2023年神经内科医师定期考核试题及答案

2023年内科医师定期考核试题及答案

发布时间:2023-06-03

一、单选题：（每题工分，共30分）

1、确定深昏迷最有价值的体征是（）

A呼之不应

B对难受刺激无反应

C瞳孔散大

D血压下降

E全部反射消逝

2、上运动神经元损害特点一般不包括下列哪一项（）

A肌张力增高

B肌肉无力、萎缩

C病理征阳性

D腱反射亢进

E浅反射消逝

3、癫痫药物治疗的原则是（）

A.大量、突击、合并给药

B.大剂量、长期、合并用药

C.按发作类型长期、规律用药

D.发作时用药，不发作不用

E.按发作类型短期月药，随时变更品种

4、一侧V、VIEVHI颅神经联合损害，其病变部位最大可能在:（）

A.海绵窦

B.桥脑内

C.桥脑小脑角区

D.颈静脉孔

E.枕骨大孔

5、男性,56岁，突然阵发性头痛、呕吐2日来诊。查体:右眼睑下垂，呈外斜视，眼

球向上、下、内活动受限，瞳孔散大,光反射消逝。此体征是：（）

A.眼肌型肌无力

B.外展神经麻痹

C.动眼神经麻痹

D.视神经损害

E.滑车神经麻痹

6、脑血栓形成的最常见缘由是（）

A.高血压

B.脑动脉粥样硬化

C.各种脑动脉炎

D,血压偏低

E.红细胞增多

7、脑出血最常见的部位是:（）

A.大脑皮层

B.基底节（壳核）

C.小脑

D.中脑

E.脑室

8、哪种步态多见于四周神经病（）

A.鸭步

B.跨跃步态

C.醉汉步态

D.痉挛步态

E.小碎步

9、新纹状体病变会造成（）

A.静止性震颤

B.舞蹈病

C.躯干性共济失调

D,左侧肢体共济失调

E.闭目难立征阳性

10、脑栓塞的临床表现中，下列哪项是不正确的：（）

A.起病急骤

B.年龄多较轻

C.多有脑膜刺激征D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语

E,多有心房纤颤

11、男,25岁，晨起发觉四肢不能运动。体检:神志清，言语正常,四肢肌张力低，肌

力I度，感觉无异样，为明确诊断，最重要的协助检查是:（）

A.脑电图

B.肌电图

C.腰穿

D.颈椎CT

E.血钾

12、分别性感觉障碍最简单出现于（）

A.四周神经炎

B.脊髓神经根炎

C.脊髓外伤

D.脊髓空洞症

E.横贯性脊髓炎

13、脊髓半侧损害（Brown-Seauard综合征）所出现的感觉障碍，表现为受损阶

段平面以下（）

A.双侧深感觉障碍

B.对侧深感觉障碍

C.同侧触觉障碍，对侧痛温觉障碍

D.同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍

E.同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍

14、男性65岁，近2年来进行性起步困难，行走前冲，行动迟缓，四肢抖动，以右侧

为显，面容呆板。应赐予下列哪种药治疗最妥？（）

A.氯内嗪

B.青霉胺

C.脑复康

D.美多巴

E.安定

15、患者男性，45岁，双手肌肉萎缩2年，四肢无力、饮水呛咳1年，并感双

上肢肉跳，查体:双手大小鱼际肌萎缩，双上肢肌力三级，双下肢四级，双膝反射亢

进，双Babinski征（+）。最可能的诊断是:（）

A.亚急性联合变性

B.多发性硬化

C.肌萎缩侧索硬化

D.脊髓空洞症

E.颈椎病脊髓型

16、一位患者某日晨起刷牙时发觉嘴歪，口角漏水，马上到医院急诊，医生检

查发觉患者右眼闭目露白，右鼻唇沟欠，伸舌居中，四肢无力5级，腱反射对称引

出，未引出病理反射。考虑哪种疾病可能大？（）

A.左侧基底节区脑梗塞

B.右侧脑干出血

C.Bell's麻痹

D,桥小脑角肿瘤

E格林巴利综合症

17、多发性硬化是（）

A中枢神经系统脱髓鞘疾病

B四周神经系统脱愉鞘疾病

C神经•肌肉传递障碍性疾病

D血清钾低

E黑质致密区含黑色素的神经元缺失

18、造成假性球麻痹的病灶在（）

A.延髓诸核

B.皮质延髓束

C.小脑

D.脑神经

E.脑桥诸核

19、锥体束损害的准确体征是（）

A肌张力增高

B腱反射亢进

C肢体瘫痪

D病理征阳性

E浅反射消逝

20、女,8岁月来右口角常流涎，右眼闭合困难。半月来左侧上下肢无力。体检:

右额纹及鼻唇沟浅，右眼闭合不全。左上下肢肌力3级，左侧腱反射亢进，左

病变的部位应在）

babinski（+）a（

A.右侧大脑半球

B.左侧大脑半球

C.右侧桥脑

D.左侧桥脑

E.右侧中脑

21、下列哪项体征不是Horner征:（）

A.眼裂小

B.瞳孔小

C.面部出汗增加D.眼球内陷

E.用力睁眼时，眼裂两侧等大

22、28岁男性，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查四肢肌力HI级，四肢

远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，腰穿正常。首先考虑的疾病是（）

A格林•巴利综合征

B脊髓灰质炎

C周期性麻痹

D急性脊髓炎

E重症肌无力

23、下列哪种抗癫痫药物最常见出现皮疹副作用？（）

A.丙戊酸钠

B.苯妥英钠

C.妥泰

D、卡马西平

E、开普兰

24、患者一侧节段型分布的痛觉、温度觉消逝，而触觉保留，定位于（）

A.脊髓后角

B.脊髓后索

C.脊髓丘脑束

D.大脑额叶中心后回

E.脊神经后根

[问题25-27]

女,40岁，突然出现猛烈头痛，项痛和呕吐8小时。不发热，无高血压史。体检:神

清，体温正常，血压正常。右瞳孔散大,对光反应消逝，右上睑下垂，眼球向上、向下、向

内运动不能。颈强直,Kernig征（+）。脑CT:脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密

度影。

25.其受累的颅神经为（）

A.右侧动眼神经

B.右侧外展神经

C.右侧面神经

D.右侧三叉神经

E.右侧视神经

26.最可能的诊断为（）

A.脑干出血

B.脑室出血

C.蛛网腴下腔出血

D.小脑出血

E.内囊出血

27.为了预防再出血，最重要的检查是（）

A.腰椎穿剌

B.全脑血管造影

C.脑电图

D.颅骨X线平片

E.胸透

[问题28-30]

30岁青工，原有发作性意识丢失，四肢抽搐史，服药后已二年未发，近来自动停药。

今晨起先又多次发作，在二次发作之间意识不清，来院急诊时有频繁发作伴昏迷。

28.首先实行的药物治疗是:（）

A.苯妥英纳0.25克肌肉注射

B.苯巴比妥0.2克肌肉注射

C.安定10-20mg静脉缓慢注射

D.副醛8-10ml保留灌肠

E.异戊巴比妥500mg静脉缓慢注射

29.患者此种状况应属于下列中的哪一种？（）

A.癫痫大发作

B.癫痫持续状态

C.Jackson癫痫

D.精神运动性发作

E.肌阵挛性癫痫

30.出院后接着服药至下列哪种状况可以停药？（）

A.发作完全限制2-5年后可逐步停药

B.发作时用药半年左右，不发即可停药

C.发作完全限制后即可停药

D.用药无效时停药

E.发作限制后逐步减药，至二年后全部停药

二、多选题：（每题2分，共12分）

1、下列哪种分布的感觉异样应考虑四周神经受累（）

A.偏身深浅感觉减退

B.一侧肢体浅感觉减退，对侧肢体深感觉减退

C.双侧节段性分布的感觉减退

D.四肢远端手套和袜套样分布的感觉减退

E.肢体片状分布的感觉减退

2、下列那些脑脊液变更支持格林巴利综合征的诊断。（）

A.白细胞增多

B.蛋白增高

C.其克隆区带阳性

D.糖和氯化物降低

E.免疫球蛋白合成左削减

3、下列有关帕金森病的描述，正确的是（）

A.运动削减

B.肌张力强直

C.是常见的锥体外系疾病D.典型的震颤为意向性震颤

E.面具脸

4、下列哪些症状符合常见的椎基底动脉闭塞的症状？（）

A.眩晕

B.行走不稳

C.恶心、呕吐

D.四肢瘫痪

E.''三偏"症状

5、多发性硬化可累及神经系统多个部位，以下哪些部位可累及？（）

A.视神经

*脊髓

D.四周神经

E.脑干

6、目前有循证医学证据的治疗急性缺血性卒中有效的措施有（）

A.阿司匹林

B.华法令

C.卒中单元

D.rtPA

E.尼莫地平

三、填空题：（每空1分，共6分）

1、Weber综合征的主要临床表现为同侧和对侧。

2、重症肌无力患者重复电刺激（RNS）的典型变更是。

3、肝豆状核变性患者血清铜蓝蛋白水平，首选治疗药物是。

4、上下运动神经元都受累的运动神经元病是。

B.大脑半球，脑室四周

四、推断题：（每题1分，共6分）

1、非优势半球顶叶病变会导致患者失读。（）

2、肌电图提示广泛神经源性损害均可诊断肌萎缩侧索硬化。（）

3、蛛网膜下腔出血最常见的缘由是高血压小动脉病变。（）

4、Horne「综合征表现为病变侧瞳孔缩小，眼球内陷，眼裂变小，面部少汗。（）

5、最常见的偏头痛类型是无先兆偏头痛。（）

五、名词说明：（每题2分，共6分）

1、延髓背外侧综合征

2、闭锁综合征（locked-insyndrome）

3、脊髓休克

【参考答案】

一、单选题：（每题1分，共30分）

1、E2、B3、C4、C5、C

6、B7、B8、B9、B10、C

11、E12、D13、E14、D15、C

16、C17、A18、B19、D20、C

21、C22、A23、D24、A25、A

26、C27、B28、C29、B30、A

二、多选题：（每题2分，共12分）

1、DE2、BC3、ABCE4、ABCD5、ABCE6、ACD

三、填空题：（每空1分，共6分）

1、Weber综合征的主要临床表现为同侧动眼神经麻痹和对侧偏瘫。

2、重症肌无力患者重复电刺激（RNS）的典型变更是低频和高频刺激均递减。

3、肝豆状核变性患者血清铜蓝蛋白水平降低，首选治疗药物是D-青霉胺o

4、上下运动神经元都受累的运动神经元病是肌萎缩侧索硬化。

四、推断题：（每题1分，共6分）

1、x2、x3、x4、V5、V

五、名词说明：（母题2分，共6分）

1、延髓背外侧综合征