2026河南省住院医师规范化培训结业理论考核（中医儿科）历年参考题库含答案详解

2026河南省住院医师规范化培训结业理论考核（中医儿科）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、小儿处于生长发育阶段，脏腑娇嫩，形气未充，这一生理特点在中医儿科理论中被概括为A.胎怯论B.三不足论C.稚阴稚阳说D.纯阳之说E.蜷锁论2、患儿，3岁。发热3天，咳嗽气喘，鼻翼扇动，喉间痰鸣，张口抬肩，鼻孔干燥，咽红，舌质红，苔薄黄，脉浮数。其辨证为A.风寒咳嗽B.风热咳嗽C.痰热咳嗽D.阴虚咳嗽E.肺气虚寒3、小儿夜啼，哭声低弱，时哭时止，睡喜蜷曲，四肢不温，腹不满，大便色青，舌淡苔白，指纹青淡。治疗应首选A.清热导滞B.补益心脾C.理中安蛔D.健脾温中E.镇惊安神4、小儿水肿，眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，发热恶风，咳嗽，肢节酸疼，小便短少，舌苔薄白或薄黄，脉浮。治法是A.疏风宣肺，利水消肿B.清热利湿，化瘀行水C.健脾化湿，通阳利水D.温运脾阳，化气行水E.温肾助阳，化气行水5、患儿，8个月。身热起伏，热势较高时烦躁不安，啼哭闹睡，抓耳挠腮，耳道流脓，脓液黏稠，伴感冒症状，舌红苔黄，脉浮数。其证型是A.风热证B.肝胆火盛C.脾虚湿困D.肾精亏虚E.肝阳上亢6、患儿，2岁。面色萎黄，形体偏瘦，食欲不振，进食量大但不消化，精神欠佳，大便干稀不调，舌淡苔白微腻，脉细无力。治法是A.调理脾胃，健运中州B.消食导滞，和中健脾C.消积理脾D.健脾益气，佐以助消化E.养阴开胃7、小儿肺炎喘嗽，高热不退，咳嗽气急，鼻翼扇动，痰涎壅盛，喉中痰鸣，胸闷胀满，泛吐痰涎，舌红苔黄腻，脉滑数。其证型是A.风寒闭肺B.风热闭肺C.痰热闭肺D.毒热闭肺E.肺脾气虚8、小儿癫痫，发作时面色晦暗，神志昏蒙，四肢厥冷，呼吸微弱，口流清涎，喉间痰鸣，舌淡苔白腻，脉沉细。发作后精神萎靡，治法是A.豁痰开窍B.熄风定痫C.理气化痰D.健脾化痰E.豁痰开窍熄风9、患儿，10个月。发热2天，体温38.5℃左右，精神尚可，食欲略减，咽部充血，耳后及发际处可见淡红色斑丘疹，疹间皮肤正常，舌红苔薄黄，脉浮数。其诊断是A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.猩红热E.水痘10、小儿哮喘缓解期，面色少华，气短懒言，语声低微，自汗畏风，易感冒，纳差便溏，舌淡苔白，脉细弱。其证型是A.肺气虚B.脾气虚C.肾气虚D.肺脾气虚E.脾肾阳虚11、小儿厌食，证见不欲进食，食不知味，胸脘痞闷，嗳气泛恶，大便不调，舌苔薄白或薄腻，脉尚有力。治法是A.滋脾养胃B.运脾开胃C.调和脾胃D.健脾益气E.消食导滞12、患儿，1岁。发热咳嗽3天，体温39℃，气息急促，鼻翼扇动，口唇发绀，胸高肋突，两胁煽动，口渴烦闹，舌红苔黄，脉滑数。治疗应首选A.三拗汤合葱豉汤B.麻杏石甘汤C.华盖散D.加味麻黄汤E.银翘散13、小儿腹泻，大便稀溏，色淡不臭，食后易泻，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱。治法是A.清热解毒B.健脾益气C.温阳健脾D.滋阴生津E.运脾化湿14、小儿遗尿，睡中经常遗尿，醒后方觉，小便清长，面白神疲，四肢不温，腰腿酸软，舌淡苔白，脉沉迟无力。治法是A.清热利湿B.补益脾肺C.温补肾阳D.固涩止遗E.温阳益气15、患儿，6个月。腹泻5天，每日排便10余次，大便稀水样，色黄臭，发热38.5℃，口渴烦躁，尿少色黄，舌红少津，苔黄腻，脉滑数。其证型是A.常证伤食泻B.常证风寒泻C.常证湿热泻D.变证气阴两伤E.变证阴竭阳脱16、小儿紫癜，皮肤出现瘀点瘀斑，颜色紫暗，融合成片，伴有发热，关节肿痛，腹痛，便血，舌紫暗有瘀点，脉细涩。治法是A.清热解毒B.凉血止血C.清热凉血D.活血化瘀E.清热祛风17、患儿，2岁。发热2天，热度不高，鼻塞流涕，喷嚏咳嗽，次日口腔两颊黏膜近臼齿处可见灰白色小点，周围红晕，躯干出现稀疏皮疹，精神尚可，舌淡红苔薄白，脉浮数。其诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.奶麻18、小儿囟门迟闭，头缝开解，头颅增大，智力发育迟缓，发稀萎黄，神疲肢软，舌淡苔少，脉细弱。其证型是A.肾阳虚B.肾阴虚C.脾气虚D.肾精亏损E.肝阳上亢19、患儿，4岁。反复呼吸道感染，平素多汗，恶风，容易感冒，倦怠乏力，面色少华，肌肉松软，食欲不振，舌淡苔薄白，脉细无力。治法是A.益气固表B.调和营卫C.养阴润肺D.健脾益气E.补益肝肾20、小儿惊风，急惊风发作时突发抽搐，神志不清，牙关紧闭，角弓反张，高热面赤，喉中痰鸣，舌红苔黄腻，脉弦数。治法是A.清热熄风B.豁痰开窍C.镇惊安神D.清热豁痰熄风E.清热开窍熄风21、患儿，3岁。发热3天，最高体温39.2℃，咳嗽气促，喉间痰鸣，鼻翼扇动，口唇紫绀，烦躁不安，舌红苔黄腻，脉滑数。X线示双肺纹理增粗，可见斑片状阴影。其证型是A.风寒闭肺B.风热闭肺C.痰热闭肺D.阴虚肺热E.肺脾气虚22、患儿，1岁。反复惊厥发作5次，每次发作时神志不清，四肢抽搐，两眼上翻，面色青紫，持续约2分钟自行缓解。醒后如常。脑电图未见异常，头颅CT无异常发现。家族中无类似病史。该患儿最可能的诊断是A.癫痫B.热性惊厥C.手足搐搦症D.颅内感染E.低血糖症23、患儿，8个月。腹泻3天，每日大便10余次，呈蛋花汤样，无腥臭味，精神萎软，口干欲饮，小便短少，皮肤干燥，舌红少津，苔少，脉细数。其证型是A.风寒泻B.湿热泻C.伤食泻D.脾虚泻E.气阴两伤证24、患儿，2岁。咳嗽2周，痰少而黏，不易咯出，口渴咽干，午后低热，盗汗，舌红少苔，脉细数。其病机是A.风寒犯肺B.风热犯肺C.痰热壅肺D.阴虚燥热E.肺脾气虚25、患儿，4岁。面色萎黄，形体消瘦，精神不振，不思饮食，食则饱胀，大便稀溏，夹有不消化食物，舌淡苔白腻，脉缓弱。其治疗首选方剂是A.保和丸B.健脾丸C.异功散D.参苓白术散E.肥儿丸26、患儿，6岁。遗尿每晚1次，已逾1年，睡中不觉，呼之难醒，醒后方知，神疲乏力，面色少华，肢端不温，舌淡苔白，脉沉细无力。其证型是A.肾气不足B.肺脾气虚C.肝经湿热D.心肾失交E.脾肾阳虚27、患儿，10个月。发热2天，体温38.5℃，鼻塞流清涕，微咳，精神尚可，食欲稍减，舌淡红苔薄白，指纹浮红。其诊断是A.感冒B.麻疹C.幼儿急疹D.风疹E.水痘28、患儿，3岁。水肿3天，始自眼睑，渐及全身，小便短少，色如浓茶，发热恶风，咳嗽，舌淡红苔薄白，脉浮。尿常规：蛋白（+），红细胞满视野。其证型是A.风水相搏B.湿热内侵C.水毒内闭D.肺脾气虚E.脾肾阳虚29、患儿，5岁。反复发作性腹痛3个月，痛无定时，痛处不固定，按之痛减，伴有面色萎黄，形体消瘦，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。其病机是A.寒凝气滞B.乳食积滞C.脾胃虚寒D.气滞血瘀E.肝气犯胃30、患儿，2岁。高热2小时，体温40.1℃，神昏谵语，四肢抽搐，颈项强直，两目上视，舌红绛苔黄燥，脉弦数。其病机是A.热盛动风B.阴虚动风C.痰热动风D.惊恐惊风E.脾虚肝旺31、患儿，7岁。反复鼻衄3个月，血色淡红，量不多，伴有面色苍白，神疲乏力，食欲不振，大便溏薄，舌淡苔白，脉细弱。其证型是A.肺经风热B.胃热炽盛C.肝火犯肺D.气血亏虚E.阴虚火旺32、患儿，4岁。心悸怔忡，胸闷气短，活动后加重，面色苍白，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱或结代。心电图示室性早搏。其证型是A.心气不足B.心血亏虚C.心阳不振D.气阴两虚E.痰火扰心33、患儿，9个月。反复发热7天，体温波动于39～40℃，用药后体温可暂时下降，不久又升，咳嗽轻微，精神尚好，咽部轻度充血，肺部听诊未闻及湿啰音，白细胞计数正常。其最可能的诊断是A.支气管肺炎B.毛细支气管炎C.幼儿急疹D.传染性单核细胞增多症E.川崎病34、患儿，6岁。多饮多尿半年，口干喜饮，小便频数量多，尿液清长，形体消瘦，神疲乏力，舌淡苔少，脉细弱。其证型是A.肺热津伤B.胃热炽盛C.肾阴亏虚D.阴阳两虚E.肾气亏虚35、患儿，1岁半。反复呼吸道感染8次/年，平时畏寒肢冷，面色㿠白，肌肉松软，食少便溏，舌淡苔白，脉沉细无力。其治疗首选方剂是A.玉屏风散B.桂枝加黄芪汤C.黄芪桂枝五物汤D.参苓白术散E.补中益气汤36、患儿，3岁。皮肤出现瘀点瘀斑3天，颜色鲜红，发热口渴，烦躁不安，大便干结，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数。实验室检查血小板计数正常。其证型是A.血热妄行B.气不摄血C.阴虚火旺D.瘀血阻络E.寒凝血瘀37、患儿，2岁。夜间睡眠中磨牙，甚则咬牙，面黄消瘦，不思饮食，腹胀嗳气，大便中有蛔虫片段，舌淡苔白腻，脉弦。其治疗首选方剂是A.使君子散B.肥儿丸C.布袋丸D.参苓白术散E.香砂六君子汤38、患儿，5岁。水肿消退后仍遗留蛋白尿，神疲乏力，面色少华，易感冒，自汗，舌淡苔白，脉缓弱。其证型是A.肺脾气虚B.脾肾阳虚C.肝肾阴虚D.气阴两虚E.湿热留恋39、患儿，8个月。呕吐1天，每日呕吐5～6次，吐出物为奶瓣，脘腹胀满，嗳气酸腐，不思饮食，夜卧不安，大便臭秽，舌红苔黄厚腻，脉滑数。其证型是A.乳食积滞B.胃热上逆C.脾胃虚寒D.脾胃阴虚E.肝气犯胃40、患儿，4岁。发热3天，热势不高，鼻塞流清涕，咳嗽痰白，精神疲倦，食欲减退，舌淡红苔薄白，脉浮无力。其证型是A.风寒感冒B.风热感冒C.暑邪感冒D.气虚感冒E.时行感冒41、患儿，3岁，发热咳嗽3天，体温38.5℃，鼻塞流清涕，咳嗽痰白稀，咽不红，舌淡红苔薄白，指纹浮红。其证候是A.风寒咳嗽B.风热咳嗽C.痰热咳嗽D.肺脾气虚E.阴虚燥咳42、小儿泄泻脾虚夹湿证的治法是A.清热利湿B.健脾益气C.温补脾阳D.健脾助运E.芳香化湿43、患儿，2岁，反复感冒后咳喘迁延不愈，气短懒言，面色萎黄，纳差便溏，舌淡苔白，脉细弱。其治法是A.补肺固卫B.健脾益气C.养阴清热D.温补肾阳E.益气养阴44、小儿囟门迟闭，头缝开解，头颅增大，发稀萎黄，神情呆钝者，诊断为A.胎毒B.解颅C.五软D.佝偻病E.小儿疳证45、治疗鹅口疮心火上炎证，应首选的方剂是A.泻黄散B.导赤散C.凉膈散D.清胃散E.龙胆泻肝汤46、小儿惊风发作期的主要病机是A.热盛动风B.惊恐扰动C.痰热内蕴D.肝风内动E.脾虚肝旺47、患儿，1岁，发热3天，热度不高，鼻塞流涕，咳嗽较轻，次日出疹，疹色红润，颗粒均匀，稀疏分布，精神尚可，舌红苔薄黄，脉浮数。其诊断是A.水痘B.麻疹C.幼儿急疹D.风疹E.猩红热48、遗尿证肝经郁热证的治法是A.清肝泻火B.疏肝理气C.清热利湿D.平肝熄风49、小儿生理特点中，"脏腑娇嫩，形气未充"最早出自A.《幼幼新书》B.《小儿药证直诀》C.《温病条辨·解儿难》D.《幼科发挥》E.《太平圣惠方》50、患儿，4岁，全身浮肿，头面尤甚，按之凹陷即起，小便短少，恶风发热，咳嗽，舌淡红苔薄白，脉浮。其治法是A.宣肺解毒B.疏风宣肺C.清热利湿D.健脾化湿E.温阳利水51、小儿夜啼心经积热证的治法是A.清热安神B.清心安神C.清热导滞D.清心泻火E.宁心安神52、小儿肺炎喘嗽最严重的变证是A.邪陷厥阴B.心阳虚衰C.水气凌心D.肺气亏虚E.痰浊阻肺53、疳证的最基本的病机是A.脾胃受损B.脾胃虚弱C.脾胃积热D.脾胃阴虚E.脾胃气虚54、患儿，6个月，纯母乳喂养，未加辅食，面色苍白，唇甲色淡，头晕乏力，头发枯黄，食欲不振，舌淡苔薄白，脉细弱。其证候是A.脾气虚弱B.心脾两虚C.肝肾阴虚D.脾胃不和E.脾胃气虚55、小儿多动症肝肾阴虚证的治法是A.滋补肝肾B.滋阴降火C.养阴清热D.柔肝熄风E.填精补髓56、小儿哮喘缓解期肺脾气虚证的治法是A.补肺益气B.健脾益气C.补肺健脾D.培土生金E.益气固表57、新生儿生理性黄疸消退的时间最迟不超过A.生后7天B.生后10天C.生后14天D.生后21天E.生后28天58、小儿痿证脾胃虚弱证的治法是A.健脾益气B.健脾养血C.健脾和胃D.益气养脾E.补中益气59、小儿汗证气阴两虚证的治法是A.益气养阴B.补气生津C.益气固表D.滋阴清热E.益气敛汗60、治疗小儿哮喘发作期寒性哮喘应首选的方剂是A.小青龙汤合三子养亲汤B.麻杏石甘汤C.定喘汤D.射干麻黄汤E.苏子降气汤61、小儿肺炎喘嗽最常见的病因是：A.外感风邪B.乳食积滞C.痰热内蕴D.脾肺气虚E.肝肾阴虚62、小儿疳证的基本病机是：A.脾胃受损，津液消亡B.肝脾不和，气滞血瘀C.心火旺盛，阴液亏虚D.肾精不足，骨骼痿软E.肺气虚弱，卫表不固63、小儿哮喘缓解期的治疗原则主要是：A.清热化痰，降气平喘B.健脾益气，补肺固表C.温阳利水，纳气平喘D.滋养肺肾，敛汗平喘E.活血化瘀，通络平喘64、小儿遗尿最常见的证型是：A.脾虚肺弱证B.肾气不足证C.肝经湿热证D.心肾不交证E.痰湿阻络证65、小儿厌食脾胃气虚证的代表方剂是：A.不换金正气散B.参苓白术散C.保和丸D.养胃增液汤E.柴胡疏肝散66、小儿腹泻风寒泻证的首选方剂是：A.藿香正气散B.保和丸C.葛根芩连汤D.附子理中汤E.七味白术散67、小儿水肿风水相搏证的治疗方法是：A.疏风宣肺，利水消肿B.清热解毒，利水消肿C.健脾益气，利水消肿D.温肾健脾，化气行水E.活血利水，通络消肿68、小儿惊风急性发作期的治法是：A.清热开窍，熄风止痉B.健脾益气，平肝熄风C.滋补肝肾，潜阳熄风D.豁痰开窍，熄风定惊E.镇惊安神，平肝熄风69、小儿多动症的病位主要在：A.心、肝、脾B.心、肝、肾C.脾、肾、肺D.肝、胆、心E.肾、肺、脾70、小儿夜啼心经积热证的治法是：A.清心安神，清热除烦B.健脾温中，调理脾胃C.惊恐伤神，安心定志D.清热利湿，导滞和中E.疏风清热，安神定志71、小儿痿证肺热伤津证的首选方剂是：A.清肺润燥，养阴生津B.健脾益气，清热化湿C.滋补肝肾，滋阴养血D.活血通络，强筋壮骨E.清热利湿，通络止痿72、小儿囟门迟闭，skull骨缝不合者，多属于：A.肾虚精髓不足B.气血两虚C.热毒上攻D.水饮内停E.脾虚湿困73、小儿缺铁性贫血脾胃虚弱证的首选方剂是：A.归脾汤B.八珍汤C.六君子汤D.右归丸E.左归丸74、小儿过敏性紫癜血热妄行证的治法是：A.清热解毒，凉血止血B.清热利湿，祛风通络C.益气摄血，健脾养心D.滋补肝肾，养阴清热E.活血化瘀，通络止血75、小儿性早熟肝肾阴虚证的首选方剂是：A.知柏地黄丸B.六味地黄丸C.大补阴丸D.左归丸E.一贯煎76、小儿多动症肝肾阴虚证的治法是：A.滋补肝肾，宁心安神B.健脾益气，养心安神C.清肝泻火，熄风定惊D.温肾助阳，益智开窍E.清热化痰，开窍醒神77、小儿遗尿肾气不足证的治法是：A.温补肾阳，固涩止遗B.健脾益气，升提固摄C.清利肝经，固涩止遗D.养心安神，固涩止遗E.滋补肾阴，固涩止遗78、小儿湿疹湿热蕴结证的首选方剂是：A.萆薢渗湿汤B.消风散C.龙胆泻肝汤D.除湿胃苓汤E.黄连解毒汤79、小儿川崎病气营两燔证的首选方剂是：A.清瘟败毒饮B.白虎汤C.清营汤D.犀角地黄汤E.普济消毒饮80、小儿手足口病邪犯肺脾证的首选方剂是：A.银翘散合平胃散B.清瘟败毒饮C.甘露消毒丹D.黄连解毒汤E.普济消毒饮81、8岁男孩，反复喘息发作3年，每于春季花粉季节加重，既往有湿疹病史。肺功能示FEV1/FVC为72%，支气管舒张试验阳性。该患儿最可能的诊断是什么？A.慢性咳嗽B.支气管异物C.支气管哮喘D.先天性气道狭窄E.肺结核82、6岁女童，发热伴右侧膝关节红肿热痛2天，体温39.2℃，关节穿刺液呈脓性，白细胞计数85×10^9/L，中性粒细胞92%。血培养阴性。最可能的诊断是？A.风湿热B.急性血源性骨髓炎C.化脓性关节炎D.幼年特发性关节炎E.白血病骨痛83、新生儿出生体重2800g，身长50cm，胎龄38周，Apgar评分9分。生后第3天出现皮肤轻度黄染，胆红素最高值为156μmol/L，一般情况良好。该患儿的黄疸最可能的原因是？A.病理性黄疸B.新生儿肝炎C.生理性黄疸D.母乳性黄疸E.溶血性黄疸84、4岁女孩，反复呼吸道感染史2年，活动后气促半年。查体：胸骨左缘第2肋间可闻及连续机器样杂音，震颤阳性，脉压差增大。最可能的诊断是？A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄85、3岁男孩，发热、呕吐2天，神志恍惚1天。查体：体温39.5℃，颈抵抗阳性，Kernig征阳性，血常规白细胞18×10^9/L，中性粒细胞85%。脑脊液检查：压力220mmH2O，白细胞850×10^6/L，多核为主，蛋白增高，糖降低。最可能的诊断是？A.流行性乙型脑炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.病毒性脑炎E.隐球菌性脑膜炎86、5岁男孩，反复咳嗽、咳痰5个月，每于运动后加重。胸部X线片示右肺门淋巴结肿大，PPD试验强阳性。最可能的诊断是？A.支气管异物B.原发性肺结核C.支原体肺炎D.淋巴瘤E.结节病87、2岁半男童，智能落后，特殊面容：眼距宽、鼻梁低平、舌常伸出口外。染色体核型为47,XY,+21。该患儿的分型是？A.标准型B.易位型C.嵌合型D.部分三体型E.边缘型88、8个月婴儿，人工喂养，未添加辅食，近1个月面色渐苍白，食欲减退。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb85g/L，MCV72fl，MCH24pg，MCHC300g/L，外周血涂片见红细胞大小不等、中央淡染区扩大。最可能的诊断是？A.营养性巨幼红细胞性贫血B.营养性缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血E.溶血性贫血89、10岁男孩，反复双侧颊部口腔溃疡6个月，生殖器溃疡1次。近1周出现双眼发红、畏光、流泪。眼科检查示前房积脓。该患儿最可能的诊断是？A.白塞病B.系统性红斑狼疮C.幼年特发性关节炎D.川崎病E.系统性血管炎90、4岁女孩，发热、头痛伴喷射性呕吐1天，抽搐2次。查体：体温39.8℃，意识模糊，颈强直阳性，Kernig征阳性。脑脊液检查：外观清亮，白细胞200×10^6/L，淋巴细胞为主，蛋白轻度升高，糖和氯化物正常。最可能的诊断是？A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎E.脑脓肿91、6岁男童，反复水肿2个月，尿检示大量蛋白尿（3+），血浆白蛋白22g/L，血胆固醇6.8mmol/L，肾功能正常。肾活检病理示微小病变型肾病。该患儿首选的治疗药物是？A.环磷酰胺B.环孢素C.泼尼松D.他克莫司E.霉酚酸酯92、2岁男童，发热、腹泻3天，每日大便10余次，为黄色稀水便，量多，伴中度脱水表现。大便镜检偶见白细胞。最可能的病原是？A.致病性大肠杆菌B.轮状病毒C.金黄色葡萄球菌D.侵袭性大肠杆菌E.痢疾杆菌93、5岁女孩，发热伴颈部淋巴结肿大2周，抗生素治疗无效。查体：体温38.5℃，颈部多个淋巴结肿大，最大约2cm×2cm，质中等，轻压痛。血常规：WBC12×10^9/L，ESR65mm/h，PPD试验阳性。最可能的诊断是？A.传染性单核细胞增多症B.结核性淋巴结炎C.淋巴瘤D.川崎病E.猫抓病94、1岁半男童，出生时接种乙肝疫苗，未按程序完成后续接种。近1个月食欲不振、乏力，查体：皮肤巩膜轻度黄染，肝肋下3cm，脾肋下1cm。肝功能：ALT280U/L，AST220U/L，TBil45μmol/L。乙肝两对半：HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗HBc阳性。该患儿处于乙型肝炎的什么阶段？A.恢复期B.急性感染早期C.慢性乙肝活动期D.乙肝病毒携带状态E.急性黄疸期95、3岁女孩，反复发热、皮疹4天，bilateral结膜充血无分泌物，口唇干裂潮红，草莓舌，双侧颈部淋巴结肿大，四肢末端硬性水肿。最可能的诊断是？A.猩红热B.幼儿急疹C.川崎病D.麻疹E.药物过敏96、7岁男孩，发现心脏杂音2年，活动后气促1年。查体：胸骨左缘第2-3肋间可闻及2/6级收缩期杂音，P2亢进，固定分裂。最可能的诊断是？A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄97、9个月婴儿，发热、咳嗽3天，喘憋1天。查体：体温38.5℃，呼吸60次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及广泛哮鸣音及细湿啰音。胸片示双肺纹理增粗及小斑片状阴影，可见肺气肿。最可能的诊断是？A.支气管肺炎B.毛细支气管炎C.哮喘性支气管炎D.支气管炎E.金黄色葡萄球菌肺炎98、4岁女孩，反复肢体关节肿痛2年，以膝、踝关节为主，晨僵30分钟。血常规及血沉正常，RF阴性，抗CCP抗体阴性。最可能的诊断是？A.幼年特发性关节炎B.风湿热C.系统性红斑狼疮D.白血病E.过敏性紫癜99、1岁男童，生长发育迟缓，反复肺部感染。查体：胸骨左缘第3-4肋间可闻及3/6级粗糙的全收缩期杂音，向四周广泛传导，伴震颤。肺动脉段饱满，心腰平直。最可能的诊断是？A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.艾森曼格综合征100、6岁男孩，高热3天，体温39.5℃，全身皮肤出现淤点、淤斑，逐渐融合成片，伴有意识障碍。血常规：WBC15×10^9/L，N90%，PLT65×10^9/L。外周血涂片可见革兰阴性双球菌。最可能的诊断是？A.流行性脑脊髓膜炎B.败血症C.流行性乙型脑炎D.重症肝炎E.钩端螺旋体病

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】稚阴稚阳说是清代吴鞠通在《温病条辨·解儿难》中系统提出的小儿生理特点。所谓稚阴稚阳，是指小儿生机蓬勃，发育迅速，但其脏腑形态结构及生理功能均尚未成熟完善，阴精不足，阳气未盛，即稚阴稚阳。该理论深刻揭示了小儿脏腑娇嫩、形气未充的生理本质，是中医儿科辨证论治的重要理论基础。其他选项：纯阳之说强调小儿生机旺盛，三不足论为明代万全提出，胎怯论指先天禀赋不足，蜷锁论为小儿惊风相关病名。2.【参考答案】B【解析】本证为风热咳嗽。发热、咳嗽、咽红提示外感风热；脉浮数、苔薄黄为风热犯肺之象；鼻翼扇动、张口抬肩、喉间痰鸣说明肺气郁闭、痰热内阻。风热咳嗽治宜疏风清热、宣肺止咳。方选桑菊饮加减。肺热喘急明显者可合麻杏石甘汤。若咽痛明显加银花、连翘、牛蒡子；咳嗽频繁加前胡、杏仁；痰多加浙贝母、瓜蒌皮。3.【参考答案】D【解析】本证为脾寒夜啼。患儿哭声低弱、时哭时止、睡喜蜷曲、四肢不温为脾胃虚寒之象；腹不满说明非积滞所致；大便色青、舌淡苔白、指纹青淡均为脾寒之征。脾寒夜啼治宜健脾温中、理气止痛，方选乌药散合黄芪建中汤加减。若中焦虚寒较甚者可加炮姜、肉桂温中散寒。4.【参考答案】A【解析】本证为水肿风水相搏证。水肿从眼睑开始，继而全身，伴发热恶风、咳嗽、脉浮，此为风邪袭肺、肺气不宣、水道不通所致。治宜疏风宣肺、利水消肿，方选麻黄连翘赤小豆汤加减。若风邪偏重可加荆芥、防风；若热毒较重可加银花、蒲公英；若咳嗽明显加桔梗、杏仁；若浮肿甚可加茯苓皮、车前子。5.【参考答案】A【解析】本证为小儿急性中耳炎风热犯耳证。发热、鼻塞流涕、咽红为风热外袭之象；烦躁不安、抓耳挠腮、哭闹不止为耳部疼痛的表现；耳道流脓、脓液黏稠为热盛肉腐成脓；舌红苔黄、脉浮数均为风热之征。治宜疏风清热、消肿止痛，方选银翘散加减。脓多可加蒲公英、野菊花清热解毒；高热可加生石膏、黄芩。6.【参考答案】D【解析】本证为疳气（疳证初期）。面色萎黄、形体偏瘦为脾胃虚弱、气血生化不足；食欲不振又进食多但不消化说明脾虚运化无力；精神欠佳、大便不调为脾胃功能紊乱；舌淡苔白腻、脉细无力均为脾虚夹滞之象。治宜健脾益气、佐以助消化，方选参苓白术散加减。此期重在健脾，不宜过于消导。7.【参考答案】C【解析】本证为肺炎喘嗽痰热闭肺证。高热不退、咳嗽气急、鼻翼扇动为痰热壅肺、肺气闭塞；痰涎壅盛、喉中痰鸣为痰热胶结；胸闷胀满、泛吐痰涎为痰热内盛、脾胃受困；舌红苔黄腻、脉滑数为痰热之象。治宜清热涤痰、开肺定喘，方选五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减。痰多可加胆南星、天竺黄；大便秘结加大黄、芒硝。8.【参考答案】E【解析】本证为癫痫痰痫证。神志昏蒙、四肢厥冷、呼吸微弱为痰浊蒙蔽清窍、阳气被遏；面色晦暗、口流清涎、喉间痰鸣、苔白腻均为痰湿内盛之象；脉沉细为正气不足。治宜豁痰开窍熄风，方选五痫散合六君子汤加减。发作时先豁痰开窍，缓解期应健脾化痰以防复发。可加石菖蒲、远志开窍豁痰。9.【参考答案】B【解析】本证为幼儿急疹。特点是发热3～5天后热退疹出，发热期精神尚可，皮疹呈玫瑰色斑丘疹，先见于躯干后波及全身，疹间皮肤正常，消退后无色素沉着。本例发热2天，咽部充血，皮疹初现，符合幼儿急疹早期表现。麻疹需有柯氏斑及自上而下出疹顺序；风疹出疹快、耳后淋巴结肿大；猩红热有杨梅舌及弥漫性红斑；水痘为疱疹、分批出现。10.【参考答案】D【解析】本证为哮喘缓解期肺脾气虚证。气短懒言、语声低微、自汗畏风、易感冒为肺气虚弱；纳差便溏为脾气虚弱；面色少华、舌淡苔白、脉细弱为气血不足。肺脾气虚治宜健脾益气、补土生金，方选六君子汤加减。若肺气虚甚可加黄芪、五味子；若脾虚湿盛可加白术、茯苓；若易感冒者可合玉屏风散。11.【参考答案】B【解析】本证为厌食脾运失健证。不欲进食、食不知味为脾失健运、胃纳失司；胸脘痞闷、嗳气泛恶、大便不调为脾运不健、气机不畅；舌苔薄白或薄腻、脉尚有力说明病在脾胃、未见明显虚象。治宜运脾开胃，方选调胃散或不换金正气散加减。忌用过于滋腻或苦寒之品，以防更伤脾胃。12.【参考答案】B【解析】本证为肺炎喘嗽风热闭肺证。高热、咳嗽、气急鼻扇为风热闭肺、肺气郁闭；口唇发绀为肺气郁闭严重、气血运行不畅；胸高肋突、两胁煽动为肺气郁闭、呼吸不利；舌红苔黄、脉滑数均为风热之象。治宜辛凉开肺、清热化痰，方选麻杏石甘汤加减。热盛加银花、连翘、黄芩；咳甚加杏仁、前胡。13.【参考答案】B【解析】本证为腹泻脾胃虚弱证。大便稀溏、色淡不臭、食后易泻为脾虚运化失职；面色萎黄、形体消瘦、神疲倦怠为脾虚气血生化不足；舌淡苔白、脉缓弱均为脾虚之象。治宜健脾益气、助运止泻，方选参苓白术散加减。若脾阳虚明显可加炮姜、肉桂温中；若久泻不止可加诃子、石榴皮收敛止泻。14.【参考答案】C【解析】本证为遗尿肾气不足证。睡中遗尿、醒后方觉为肾气不足、膀胱失约；小便清长、四肢不温为肾阳不足、温煦失职；腰腿酸软为肾府失养；面白神疲、舌淡苔白、脉沉迟无力均为肾气亏虚之象。治宜温补肾阳、固涩止遗，方选缩泉丸合菟丝子散加减。若气虚明显可加黄芪、党参；若睡眠过深可加石菖蒲、远志开窍醒神。15.【参考答案】C【解析】本证为泄泻湿热泻。大便稀水样、色黄臭为湿热下注；发热、口渴烦躁为热盛伤津；尿少色黄为热盛津伤；舌红少津、苔黄腻、脉滑数均为湿热之象。治宜清热利湿、解表升清，方选葛根芩连汤加减。若表证明显可加藿香、香薷；若湿热偏重可加车前子、滑石；若呕吐明显可加半夏、竹茹。16.【参考答案】D【解析】本证为紫癜瘀血阻络证。瘀点瘀斑颜色紫暗、融合成片为瘀血阻滞脉络；发热、关节肿痛、腹痛、便血为瘀血阻滞、不通则痛；舌紫暗有瘀点、脉细涩均为瘀血内阻之象。治宜活血化瘀、通络止血，方选桃红四物汤加减。若热象明显可加丹皮、赤芍；若腹痛明显可加延胡索、白芍；若关节肿痛可加秦艽、桑枝。17.【参考答案】B【解析】本证为风疹。风疹特点是发热轻、鼻塞流涕等上呼吸道症状明显，次日出疹，皮疹稀疏、颜色淡红，耳后及枕部淋巴结肿大，口腔黏膜无特殊表现，恢复后无色素沉着。本例热度不高、有卡他症状、口腔黏膜灰白色小点为风疹典型柯氏斑（麻疹）的鉴别点——风疹无柯氏斑；幼儿急疹热退疹出；猩红热有杨梅舌及弥漫性红斑；奶麻（幼儿急疹）热退疹出。18.【参考答案】D【解析】本证为解颅肾精亏损证。囟门迟闭、头缝开解、头颅增大为肾精不足、脑髓失充；智力发育迟缓为肾主骨生髓、脑为髓海、肾精亏虚则脑髓不足；发稀萎黄、神疲肢软为气血不足；舌淡苔少、脉细弱均为肾精亏虚之象。治宜补肾益髓、填精养脑，方选补肾地黄丸加减。19.【参考答案】A【解析】本证为易感儿肺卫不固证。反复呼吸道感染、容易感冒、恶风多汗为肺卫不固、腠理疏松；倦怠乏力、面色少华、肌肉松软、食欲不振为脾气虚弱；舌淡苔薄白、脉细无力均为气虚之象。治宜益气固表、健脾和营，方选玉屏风散合参苓白术散加减。汗多者可加浮小麦、糯稻根固表止汗；反复感染者可加黄精、女贞子扶正固本。20.【参考答案】D【解析】本证为急惊风痰热内炽证。突发抽搐、神志不清、牙关紧闭、角弓反张为热盛动风、肝风内动；高热面赤为热盛；喉中痰鸣为痰热壅盛；舌红苔黄腻、脉弦数均为痰热内盛之象。治宜清热豁痰、熄风定惊，方选羚角钩藤汤合紫雪散加减。高热不退可加生石膏、羚羊角粉；痰多者加胆南星、天竺黄；大便不通加大黄、芒硝。21.【参考答案】C【解析】患儿高热、咳嗽气促、喉间痰鸣、鼻翼扇动为肺炎喘嗽典型表现。痰鸣明显、苔黄腻、脉滑数均为痰热征象，痰热壅盛闭阻肺络，故辨证为痰热闭肺证。治疗宜清热涤痰、开肺定喘，方选五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减。22.【参考答案】B【解析】热性惊厥多见于6个月至5岁儿童，常由上呼吸道感染引发，表现为发热期间突发全身性强直-阵挛发作，持续时间短，醒后无神经系统异常。本例患儿发热伴抽搐，脑电图及头颅CT正常，无家族史，符合热性惊厥诊断。癫痫多有脑电图异常，手足搐搦症多伴低钙表现，颅内感染常有脑膜刺激征。23.【参考答案】E【解析】患儿蛋花汤样便、无腥臭味为泄泻特征，但关键在于精神萎软、口干欲饮、小便短少、皮肤干燥、舌红少津苔少、脉细数等均为气阴两伤之象。泄泻日久或暴泻之后，津液大量丢失，气随津脱，致气阴两伤。治宜益气养阴、敛阴止泻，方选人参乌梅汤加减。24.【参考答案】D【解析】咳嗽日久2周，痰少而黏、不易咯出，伴口渴咽干、午后低热、盗汗，舌红少苔、脉细数，此为阴虚燥热之典型表现。肺阴亏虚，失于濡润，肺气上逆则咳；阴不制阳，虚热内生则午后低热、盗汗。病机为肺阴亏耗，虚热内扰。治宜养阴润肺、清热止咳，方选沙参麦冬汤加减。25.【参考答案】B【解析】患儿面色萎黄、形体消瘦、不思饮食为厌食、疳证常见表现，但伴有食后饱胀、大便稀溏夹不消化食物，舌淡苔白腻、脉缓弱，属脾虚夹积之证。健脾丸健脾益气、消食化滞，正合本证病机。保和丸主治食积实证，异功散偏于脾胃气虚，参苓白术散重在健脾渗湿，肥儿丸用于疳积虫积。26.【参考答案】A【解析】遗尿一症，睡中不觉、呼之难醒为其特征。患儿神疲乏力、面色少华、肢端不温、舌淡苔白、脉沉细无力，均为肾气不足、下元虚冷之象。肾主水，司二便，肾气不足则膀胱失约而遗尿。治宜温补肾阳、固摄止遗，方选缩泉丸合桂枝加龙骨牡蛎汤加减。27.【参考答案】A【解析】患儿发热伴鼻塞流清涕、微咳，为感冒主症。指纹浮红提示风邪在表，属风寒感冒轻证。麻疹多有Koplik斑及典型皮疹顺序，幼儿急疹热退疹出，风疹皮疹稀疏、耳后淋巴结肿大，水痘有特征性水疱。本例患儿精神尚可、症状较轻，符合普通感冒诊断。治宜辛温解表、宣肺散寒，方选荆防败毒散加减。28.【参考答案】A【解析】患儿眼睑浮肿渐及全身、小便短少色赤，结合尿检蛋白及红细胞阳性，诊断为小儿水肿。发热恶风、咳嗽、脉浮为风邪外袭、肺失宣降之表证，风水相搏、水溢肌肤则发为水肿。此属阳水范畴，治宜疏风宣肺、利水消肿，方选麻黄连翘赤小豆汤合五皮饮加减。29.【参考答案】C【解析】患儿腹痛反复3个月，痛无定时、痛处不固定、按之痛减，为虚性腹痛特征。面色萎黄、形体消瘦、神疲乏力、舌淡苔白、脉细弱均为脾胃虚寒之象。脾阳不足，中焦虚寒，失于温煦则腹痛绵绵。治宜温中补虚、缓急止痛，方选小建中汤加减。30.【参考答案】A【解析】患儿高热骤起、神昏谵语、四肢抽搐、颈项强直、两目上视，为急惊风典型表现。舌红绛苔黄燥、脉弦数均为热盛之象。热极生风，热扰心神，引动肝风而发惊风。病机为热盛动风，热闭心包。治宜清热解毒、息风开窍，方选羚角钩藤汤加减，配合安宫牛黄丸或紫雪丹。31.【参考答案】D【解析】鼻衄血色淡红、量不多，伴面色苍白、神疲乏力、食欲不振、大便溏薄，舌淡脉细弱，为气血亏虚、气不摄血之象。脾为气血生化之源，脾虚则气血不足，气虚不能摄血，血溢脉外而致鼻衄。治宜益气健脾、养血止血，方选归脾汤加减。32.【参考答案】A【解析】患儿心悸怔忡、胸闷气短、活动后加重，为心气不足、鼓动无力之表现。面色苍白、神疲倦怠、舌淡苔白、脉细弱或结代均支持心气亏虚的诊断。心气不足则心失所养而心悸，宗气虚弱则气短胸闷。治宜补益心气、安神定悸，方选养心汤加减。33.【参考答案】C【解析】幼儿急疹多见于6～18个月婴幼儿，特点是高热3～5天，热退后出疹，精神状况一般较好，呼吸道症状轻微，白细胞正常或偏低。本例患儿高热7天但精神尚好、咳嗽轻微、肺部无湿啰音、白细胞正常，高度提示幼儿急疹。支气管肺炎应有肺部湿啰音，川崎病需伴结膜充血、口唇改变等表现。34.【参考答案】E【解析】患儿多饮多尿、口干喜饮、尿多清长、形体消瘦、神疲乏力，符合消渴病表现。但舌淡苔少、脉细弱而非舌红少苔、脉细数，提示肾气亏虚而非肾阴亏虚。肾气不足，固摄无权则尿频量多，气化失司则津液不布而口渴。治宜补肾益气、固摄止遗，方选肾气丸加减。35.【参考答案】B【解析】患儿反复感染、畏寒肢冷、面色㿠白、肌肉松软、食少便溏，为肺脾气虚兼阳气不足之反复呼吸道感染。桂枝加黄芪汤出自《金匮要略》，功擅益气温阳、固表止汗，适用于表虚不固、营卫不和之证。玉屏风散偏于益气固表，黄芪桂枝五物汤主治血痹，参苓白术散重在健脾渗湿，补中益气汤主升阳举陷。36.【参考答案】A【解析】患儿皮肤瘀点瘀斑色鲜红，伴发热口渴、烦躁不安、便干尿赤、舌红苔黄、脉滑数，均为实热内盛、热迫血行之象。血小板正常可排除血小板减少性紫癜，结合热象明显，辨证为血热妄行。治宜清热解毒、凉血止血，方选犀角地黄汤加减。37.【参考答案】B【解析】患儿夜磨牙、面黄消瘦、不思饮食、腹胀嗳气、大便见蛔虫片段，为蛔虫病兼脾虚积滞之证。肥儿丸既能杀虫消积，又能健脾消食，攻补兼施，最为适宜。使君子散专于杀虫但无健脾之功，布袋丸用于疳积虫证偏虚者，参苓白术散和香砂六君子汤虽健脾但无驱虫作用。38.【参考答案】A【解析】患儿水肿已消但蛋白尿持续，伴神疲乏力、面色少华、易感冒、自汗，舌淡苔白、脉缓弱，为水肿后期肺脾气虚之候。肺气虚则卫外不固而易感冒、自汗，脾气虚则运化失职而蛋白尿不止。治宜健脾益气、补肺固表，方选玉屏风散合四君子汤加减。39.【参考答案】A【解析】患儿呕吐奶瓣、脘腹胀满、嗳气酸腐、不思饮食、夜卧不安、大便臭秽，均为乳食停积中焦、胃气上逆之征。舌红苔黄厚腻、脉滑数为食积化热之象。治宜消食化滞、和胃降逆，方选保和丸加减。40.【参考答案】D【解析】患儿发热不高、鼻塞流清涕、咳嗽痰白，似属感冒，但关键在精神疲倦、食欲减退、脉浮无力，提示正气不足。气虚感冒特征为发热不甚、恶寒较重、乏力明显、脉无力，本例完全符合。治宜益气解表，方选参苏饮加减。风寒感冒脉应浮紧，风热感冒应见热象，时行感冒传染性强且病情较重。41.【参考答案】A【解析】患儿发热鼻塞流清涕、痰白稀、咽不红、苔薄白、指纹浮红均为风寒袭肺之象，辨证为风寒咳嗽。风热咳嗽应有咽红、痰黄；痰热咳嗽痰黄稠；肺脾气虚久咳气短；阴虚燥咳干咳少痰。本案一派寒象，故属风寒咳嗽。42.【参考答案】B【解析】脾虚夹湿泄泻以脾虚为主，兼夹湿邪，治当健脾益气为主，佐以化湿。健脾益气可恢复脾之运化功能，使水谷精微得以正常输布，泄泻自止。若仅清热利湿则伤脾阳；温补脾阳适用于脾肾阳虚；健脾助运偏于食积；芳香化湿偏于湿困。43.【参考答案】B【解析】该患儿的纳差便溏、面色萎黄是脾气虚弱的典型表现。脾为后天之本，气血生化之源，脾虚则卫外不固，易反复外感。健脾益气可以增强正气，改善体质，减少感冒次数，从根本上控制咳喘的复发。补肺固卫只针对肺气虚，不能解决脾虚这一根本问题。44.【参考答案】B【解析】解颅的典型表现为囟门迟闭、头缝开解、头颅增大，常伴发稀萎黄、神情呆钝等肝肾亏损症状。胎毒多表现为皮肤疮疡；五软以头项、口、手、足、肌肉痿软为特征；佝偻病以方颅、肋骨串珠为主；疳证以身瘦、面黄、发稀、饮食异常为主，虽可有头大但无头缝开解。45.【参考答案】B【解析】导赤散由生地、木通、甘草梢、竹叶组成，能清心火、利小便，使心火从小便而出，为治疗心火上炎型鹅口疮的首选方剂。泻黄散主治脾胃积热；凉膈散清上泄下，适用于上中二焦热盛；清胃散清胃凉血；龙胆泻肝汤清肝胆实火。46.【参考答案】D【解析】惊风发作期的核心病机为肝风内动，风主动摇，故见抽搐、颈项强直、两目上视等症。热盛动风、惊恐扰动、痰热内蕴均为惊风的具体病因病机，但均归属于肝风内动这一基本病机之下。脾虚肝旺多见于慢惊风的病机范畴。47.【参考答案】B【解析】麻疹的典型临床经过为发热3天左右，出现上呼吸道感染症状，随后出疹，皮疹先起于耳后发际，渐及面部躯干四肢，疹色红润，颗粒均匀，皮疹消退后有色素沉着。风疹发热半天至1天即出疹；幼儿急疹高热3至5天热退疹出；水痘皮疹呈向心性分布；猩红热疹间皮肤潮红无正常皮肤。48.【参考答案】A【解析】肝经郁热型遗尿的病机为肝失疏泄、郁而化热，热扰膀胱，致膀胱失约而遗尿。治宜清肝泻火，方用龙胆泻肝汤加减。清肝泻火能清除肝经郁热，使肝气条达，膀胱固摄恢复正常。疏肝理气用于肝气郁结而非郁热；清热利湿偏于下焦湿热；平肝熄风用于肝风内动证。49.【参考答案】B【解析】"脏腑娇嫩，形气未充"是钱乙在《小儿药证直诀》中提出的小儿生理特点，概括了小儿五脏六腑成而未全、全而未壮的状态。这是中医儿科最重要的生理理论之一，与"生机蓬勃，发育迅速"共同构成小儿两大生理特点，对儿科临床辨证论治具有重要指导意义。50.【参考答案】B【解析】患儿浮肿从头面开始、按之凹陷即起，伴恶风发热咳嗽、脉浮，属风水相搏证，病位主要在肺。疏风宣肺可使肺气宣畅，通调水道，风水得散则浮肿自消。宣肺解毒适用于水毒内闭证；清热利湿用于湿热壅盛证；健脾化湿用于脾虚湿困证；温阳利水用于脾肾阳虚证。51.【参考答案】B【解析】心经积热夜啼以夜间啼哭、烦躁不安、面红唇赤、小便短黄、舌尖红苔黄为主要表现，治宜清心安神，方用导赤散加减。清心安神既能清心经积热，又能安神定惊，标本兼顾。清热安神表述不够精准；清热导滞用于乳食积滞；清心泻火力道较猛；宁心安神偏于心神不宁。52.【参考答案】B【解析】肺炎喘嗽变证中心阳虚衰最为危重，患儿突然出现面色苍白或青灰、呼吸浅促、额汗不温、四肢厥冷、肝郁增大，属心阳虚衰之象，病情凶险，可危及生命。邪陷厥阴亦属危重变证，但心阳虚衰更常见且病死率高。水气凌心、肺气亏虚、痰浊阻肺均非最严重变证。53.【参考答案】A【解析】疳证的基本病机为脾胃受损，津液消亡。脾胃为后天之本，脾胃受损则运化失职，水谷精微不能吸收，气血生化乏源，日久形成疳证。脾胃受损是本病的根本，脾胃虚弱、脾胃积热、脾胃阴虚、脾胃气虚均是在此基础上的具体分型或兼夹病机。54.【参考答案】A【解析】患儿面色苍白、唇甲色淡、头晕乏力为血虚表现；食欲不振、头发枯黄为脾虚失运之象。纯母乳喂养未加辅食，脾虚失运导致气血生化不足。脾气虚弱证以面色萎黄、食欲不振、神疲乏力为主，符合本例表现。心脾两虚应有心悸失眠；肝肾阴虚应有头晕耳鸣、腰膝酸软。55.【参考答案】A【解析】肝肾阴虚证多动症以多动多语、急躁易怒、冲动任性、五心烦热、睡眠不安、舌红少苔、脉细数为主要表现。滋补肝肾可以使阴精充足，虚火得降，神魂得安，多动诸症自平。滋阴凉血用于热盛伤阴；柔肝熄风用于肝风内动；填精补髓偏于肾精亏虚。56.【参考答案】C【解析】哮喘缓解期肺脾气虚证以气短懒言、语声低微、面色萎黄、食欲不振、大便溏薄、自汗怕冷为特点。补肺健脾可同时补益肺脾二脏，使肺气充足、脾气健运，卫外坚固，哮喘不易复发。补肺益气仅顾肺而不顾脾；健脾益气仅顾脾而不顾肺；培土生金为治则而非具体治法表述。57.【参考答案】C【解析】新生儿生理性黄疸多于生后2至3天出现，4至5天达高峰，足月儿最迟不超过14天消退，早产儿可延迟至3至4周。若黄疸出现过早、程度过重、持续时间过长或退而复现，均提示病理性黄疸，需进一步检查和治疗。58.【参考答案】A【解析】脾胃虚弱型痿证以四肢痿软无力、食少便溏、面色萎黄、气短乏力为主症。治宜健脾益气，方用参苓白术散加减。健脾益气可恢复脾胃运化功能，使气血生化有源，四肢百骸得以濡养。健脾养血偏于血虚；益气养脾表述不当；补中益气用于中气下陷证。59.【参考答案】A【解析】气阴两虚汗证表现为自汗盗汗并见、神疲乏力、口干喜饮、低热缠绵、舌红少苔、脉细弱。益气养阴可补益元气、滋养阴液，气阴双补则汗出自止。益气固表适用于肺卫不固证；益气敛汗虽对证但不全面；补气生津偏于气津两伤；滋阴清热偏于阴虚火旺。60.【参考答案】A【解析】寒性哮喘以咳喘气促、喉间哮鸣、痰多色白清稀、形寒肢冷、舌淡苔白滑、脉浮紧为主要表现。小青龙汤外寒内饮皆可治，合三子养亲汤可增强降气化痰之功，故为首选。麻杏石甘汤用于热性哮喘；定喘汤偏于清热化痰；射干麻黄汤适用于寒饮郁肺；苏子降气汤偏于降气平喘。61.【参考答案】A【解析】小儿肺炎喘嗽多由外感风邪引起，风邪犯肺，肺气郁闭，清肃失职，津液凝聚成痰，痰热互结，阻塞气道，发为咳喘。婴幼儿肺脏娇嫩，卫外功能薄弱，易感外邪，故外感风邪为其最常见病因。62.【参考答案】A【解析】疳证多因喂养不当或多种疾病影响，导致脾胃受损，运化失职，津液耗伤，气血生化乏源，日久形体消瘦而成疳。其基本病机为脾胃受损，津液消亡，属儿科难治病之一。63.【参考答案】B【解析】哮喘缓解期以正虚为主，肺脾气虚最为常见，治疗当以健脾益气、补肺固表为主，使正气恢复，抵御外邪，减少复发。补肾纳气适用于肾气亏虚型。64.【参考答案】B【解析】小儿遗尿多因肾气不足，下元虚冷，膀胱失约所致。肾主水，司二便，肾气不足则膀胱气化功能失常，夜间熟睡不能自制而遗尿，为临床最常见证型。65.【参考答案】B【解析】厌食脾胃气虚证症见不思进食，食而不化，大便偏稀，面色少华，神疲乏力，舌淡苔白，脉缓无力，治宜健脾益气，方选参苓白术散加减。66.【参考答案】A【解析】风寒泻症见大便清稀，多泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，或伴恶寒发热，舌淡苔白腻，脉浮紧，治宜疏风散寒，化湿和中，方用藿香正气散加减。67.【参考答案】A【解析】风水相搏证多见于急性肾小球肾炎初期，邪从外来，肺失宣降，水道不通，水溢肌肤，治宜疏风宣肺、利水消肿，方用麻黄连翘赤小豆汤合五皮饮加减。68.【参考答案】A【解析】惊风急发属实证者多为热盛动风，症见高热、抽搐、神昏，治当清热开窍、熄风止痉，常用羚角钩藤汤合安宫牛黄丸加减。69.【参考答案】B【解析】多动症病位主要在心、肝、肾三脏。心主神明，肝主疏泄，肾藏精生髓，三脏功能失调则神思涣散、冲动任性、注意力不集中。70.【参考答案】A【解析】心经积热证夜啼症见哭声较响，见灯火更甚，面赤唇红，烦躁不安，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，指纹紫滞，治宜清心安神，方用导赤散加减。71.【参考答案】A【解析】痿证肺热伤津证症见发热后肢体软弱无力，皮肤干燥，心烦口渴，呛咳少痰，小便短赤，舌红苔黄，脉细数，治宜清热润燥，养肺生津，方用清燥救肺汤加减。72.【参考答案】A【解析】囟门迟闭称解颅，多因肾气亏虚，脑髓不足，颅骨合缝延迟所致，常伴智力发育迟缓，属小儿五软五迟范畴。73.【参考答案】A【解析】缺铁性贫血脾胃虚弱证症见面色萎黄，神疲乏力，食欲不振，唇甲色淡，舌淡苔白，脉细弱，治宜健脾益气，养血安神，方用归脾汤加减。74.【参考答案】A【解析】血热妄行证症见皮肤紫癜鲜红或深红，散布全身，伴发热口渴，烦躁不安，舌红苔黄，脉数有力，治宜清热解毒、凉血止血，方用犀角地黄汤加减。75.【参考答案】A【解析】肝肾阴虚证性早熟症见第二性征提前出现，伴五心烦热，盗汗，口干咽燥，舌红少苔，脉细数，治宜滋补肝肾，清降相火，方用知柏地黄丸加减。76.【参考答案】A【解析】肝肾阴虚证多动症症见多动多语，急躁易怒，冲动任性，集中注意力困难，伴五心烦热，形体消瘦，舌红少苔，脉细数，治宜滋补肝肾，潜阳安神，方用杞菊地黄丸加减。77.【参考答案】A【解析】肾气不足证遗尿症见睡中遗尿，醒后方觉，面色苍白，神疲乏力，四肢不温，舌淡苔白，脉沉迟无力，治宜温补肾阳，固涩止遗，方用缩泉丸合菟丝子散加减。78.【参考答案】C【解析】湿热蕴结证湿疹症见皮肤红斑、丘疹、水疱，渗出明显，瘙痒剧烈，伴口苦纳呆，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数，治宜清热利湿，方用龙胆泻肝汤加减。79.【参考答案】A【解析】川崎病气营两燔证症见持续高热，目赤唇红，皮疹弥漫，淋巴结肿大，舌红绛起刺，脉数有力，治宜清气凉营，解毒化瘀，方用清瘟败毒饮加减。80.【参考答案】A【解析】邪犯肺脾证手足口病症见发热不高，口痛流涎，手足口部疱疹，周围红晕，纳差，舌淡红苔白腻，脉浮数，治宜辛凉透表、清热祛湿，方用银翘散合平胃散加减。81.【参考答案】C【解析】患儿有反复喘息史、过敏体质（湿疹）、季节性发作特点，肺功能示阻塞性通气功能障碍且支气管舒张试验阳性，符合支气管哮喘诊断标准。慢性咳嗽以咳嗽为主无喘息；支气管异物常有误吸史；先天性气道狭窄多在婴幼儿期发病；肺结核多有结核接触史及肺部影像学改变。82.【参考答案】C【解析】患儿急性起病，高热伴单关节红肿热痛，关节穿刺液为脓性且白细胞显著升高，中性粒细胞比例极高，符合化脓性关节炎的典型表现。风湿热多为游走性多关节炎，关节液为渗出液而非脓性；急性血源性骨髓炎疼痛部位多在干骺端而非关节腔内；幼年特发性关节炎无高热及脓性关节液；白血病骨痛多为全身骨痛伴血常规异常。83.【参考答案】C【解析】患儿足月顺产，生后3天出现黄疸，胆红素水平在生理性范围内（足月儿不超过221μmol/L），一般情况良好，符合生理性黄疸特点。病理性黄疸出现早、进展快、程度重或持续时间过长；新生儿肝炎多伴有肝脾大及肝功能异常；母乳性黄疸多在生后1周出现；溶血性黄疸常有母婴血型不合史且黄疸出现早、进展快。84.【参考答案】C【解析】胸骨左缘第2肋间连续机器样杂音是动脉导管未闭的特征性体征，震颤阳性及脉压差增大均符合动脉导管未闭的血流动力学改变。房间隔缺损听诊为胸骨左缘第2-3肋间收缩期杂音；室间隔缺损为胸骨左缘第3-4肋间全收缩期杂音；法洛四联症为胸骨左缘第2-4肋间收缩期杂音且伴发绀；肺动脉瓣狭窄为胸骨左缘第2肋间收缩期喷射性杂音。85.【参考答案】C【解析】患儿急性起病，高热、呕吐、意识障碍及脑膜刺激征阳性，脑脊液呈典型化脓性改变：压力升高，白细胞显著增多且以多核为主，蛋白增高，糖降低，符合化脓性脑膜炎诊断。流行性乙型脑炎脑脊液糖正常；结核性脑膜炎起病较缓，糖和氯化物均降低；病毒性脑炎白细胞轻度增多，糖正常；隐球菌性脑膜炎多见于免疫低下者，糖降低明显但起病隐匿。86.【参考答案】B【解析】患儿慢性咳嗽史，运动后加重，胸部X线示肺门淋巴结肿大，PPD试验强阳性，符合原发性肺结核的原发综合征表现。支气管异物多有明确误吸史；支原体肺炎起病较急，肺部影像学以斑片影为主；淋巴瘤多有全身淋巴结肿大及发热、消瘦等表现；结节病罕见发生于儿童。87.【参考答案】A【解析】患儿智能落后伴典型特殊面容，核型为47,XY,+21，即多了一条21号染色体，属于标准型（游离型）唐氏综合征，占全部病例的95%左右。易位型核型中有部分染色体易位至其他染色体；嵌合型体内有两种或以上细胞系；部分三体型和边缘型较为罕见。标准型的诊断依据为三体核型表现。88.【参考答案】B【解析】患儿人工喂养未及时添加辅食，有缺铁高危因素，表现为小细胞低色素性贫血（MCV<80fl，MCH<26pg，MCHC降低），外周血涂片见红细胞中央淡染区扩大，符合营养性缺铁性贫血诊断。营养性巨幼红细胞性贫血为大细胞性贫血；再生障碍性贫