2026浙江住院医师规范化培训考试（病理科）题库历年参考题库含答案详解

2026浙江住院医师规范化培训考试（病理科）题库历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、某学校有男生480人，女生人数比男生少八分之一。该校共有学生多少人？A.840人B.870人C.900人D.930人2、将1至9这九个数字分别填入算式"+="中，使等式成立，且每个数字只用一次。下列哪组数字可以填入等号左边？A.1和8B.2和7C.3和6D.4和53、某工厂生产一批零件，原计划每天生产120个，可在预定天数内完成。实际每天多生产20个，结果提前3天完成。这批零件共有多少个？A.1440个B.1680个C.1920个D.2160个4、某商店经销一种商品，进价为每件80元，标价为每件120元。现打八折销售，问每件利润为多少元？A.16元B.无利润C.亏损D.16元亏损5、从1到100的自然数中，既是3的倍数又是5的倍数的数共有多少个？A.5个B.6个C.7个D.8个6、某班有学生45人，其中会游泳的有28人，会骑自行车的有32人，两项都会的有15人。问两项都不会的有多少人？A.5人B.10人C.15人D.20人7、一箱苹果若干，平均分给5个孩子余3个，平均分给7个孩子余5个。这箱苹果最少有多少个？A.28个B.33个C.38个D.43个8、某工程队修路，第一天修了全长的五分之一，第二天修了余下的三分之一，还剩下120米未修。这条路全长多少米？A.200米B.240米C.300米D.360米9、某数的四分之三加上这个数的一半等于35，这个数是多少？A.28B.30C.32D.3510、小明从家到学校，若每分钟走60米，则迟到2分钟；若每分钟走80米，则早到1分钟。小明家到学校的距离是多少米？A.1200米B.1400米C.1600米D.1800米11、某班举行数学竞赛，平均分为75分，男生平均分70分，女生平均分80分。该班男生人数是女生人数的几倍？A.1倍B.1.5倍C.2倍D.2.5倍12、某种商品原价200元，连续两次降价，第一次降价10%，第二次降价20%，现价是多少元？A.144元B.150元C.160元D.170元13、某校图书馆有科普读物和文艺读物共360本，科普读物本数是文艺读物的五分之三。科普读物有多少本？A.120本B.135本C.150本D.210本14、一个长方体水箱，长8分米，宽5分米，水深3分米。将一块铁块完全浸没入水后，水面上升到3.5分米。这块铁块的体积是多少立方分米？A.10立方分米B.15立方分米C.20立方分米D.25立方分米15、某项工作，甲单独做需要12天完成，乙单独做需要15天完成。若甲乙合作，多少天可以完成？A.6天B.6.5天C.7天D.7.5天16、男性，52岁，因上腹部隐痛伴消瘦2个月入院。胃镜示胃窦部溃疡，活检病理提示"中等分化腺癌"。免疫组化示CK7(+),CK20(-),CDX2(-),HER2(3+)。该病例HER2表达判读为阳性的依据是？A.肿瘤细胞膜可见不完整染色B.肿瘤细胞膜可见完整、均匀的染色，强度为强阳性C.肿瘤细胞质染色阳性D.间质血管内皮细胞染色阳性17、女性，34岁，发现右乳肿块1周。手术切除标本病理检查示：肿块边界清，切面灰白色，质地韧。镜下见导管样结构扩张，内衬两层细胞，外层为肌上皮细胞，内层为立方或柱状上皮细胞，导管腔内可见粉红色分泌物。该病变最可能的诊断为？A.浸润性导管癌B.导管内乳头状瘤C.导管扩张症伴大汗腺化生D.乳腺纤维腺瘤18、患者，男，45岁，慢性乙肝病史15年。体检发现甲胎蛋白进行性升高。肝脏穿刺活检示：肝细胞呈结节状增生，细胞异型性明显，核大深染，可见核仁，部分区域见假腺管形成。周围肝组织可见桥接坏死及假小叶形成。该病变最可能的诊断为？A.肝细胞腺瘤B.局灶性结节性增生C.高分化肝细胞癌D.胆管细胞癌19、女性，28岁，因突发下腹痛伴阴道流血就诊。尿妊娠试验阳性。清宫术后病理检查：子宫腔内见水泡样组织，直径2-5mm，绒毛水肿，滋养细胞轻度增生。未见胎血管。该病例最可能的诊断为？A.完全性葡萄胎B.部分性葡萄胎C.绒毛膜癌D.侵蚀性葡萄胎20、男性，60岁，因无痛性肉眼血尿2周入院。膀胱镜检见膀胱三角区乳头状肿物。手术切除标本病理检查：肿瘤呈乳头状生长，乳头细而分支多，纤维血管轴心被覆3-5层细胞，细胞排列紊乱，核异型性轻，可见核分裂象。该病变最可能的诊断为？A.膀胱乳头状瘤B.低级别尿路上皮乳头状癌C.高级别尿路上皮乳头状癌D.鳞状细胞癌21、女性，42岁，体检发现甲状腺结节。手术切除标本病理检查：结节边界清，包膜完整。镜下见滤泡结构，滤泡大小不等，部分滤泡腔内可见胶样物质，部分滤泡呈微囊状。肿瘤细胞无异型性，未见乳头结构。该病变最可能的诊断为？A.滤泡性甲状腺癌B.滤泡性腺瘤C.乳头状甲状腺癌D.未分化癌22、男性，55岁，因咳嗽、咯血1个月入院。胸部CT示左肺上叶肿块。手术切除标本病理检查：肿块直径4cm，切面灰白色，质硬。镜下见癌细胞呈腺管状排列，部分区域可见乳头状结构，间质纤维组织增生明显。免疫组化示TTF-1(+),NapsinA(+),CK5/6(-)。该病例最可能的诊断为？A.肺鳞状细胞癌B.肺腺癌C.小细胞肺癌D.大细胞肺癌23、女性，38岁，因腹泻、黏液血便3个月入院。结肠镜检见乙状结肠黏膜弥漫性充血水肿，质脆，触之易出血。黏膜活检病理检查：隐窝结构紊乱，隐窝分支、缩短，杯状细胞减少，固有层内大量炎性细胞浸润，隐窝上皮细胞可见变性坏死。该病变最可能的诊断为？A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.肠结核D.细菌性痢疾24、男性，68岁，因排尿困难1年入院。前列腺穿刺活检病理检查：腺体呈筛状结构，腺体融合，核仁明显，核分级为ISUP3级。该病例的Gleason评分应为？A.3+3=6分B.3+4=7分C.4+3=7分D.4+4=8分25、女性，25岁，发现颈部肿块2个月。手术切除标本病理检查：淋巴结结构消失，被大片纤维组织分割成结节状，结节内见大量淋巴细胞、浆细胞及组织细胞，间质内可见散在的大的双核或多核细胞，核仁明显，呈"猫头鹰眼"样。该病变最可能的诊断为？A.霍奇金淋巴瘤B.非霍奇金淋巴瘤C.淋巴结结核D.结节病26、男性，72岁，因头晕、乏力、面色苍白1个月入院。血常规示Hb75g/L，WBC3.2×10⁹/L，PLT85×10⁹/L。骨髓穿刺活检示：骨髓增生减低，造血细胞减少，脂肪组织增多，可见少量散在淋巴细胞及浆细胞，未见异常细胞浸润。该病变最可能的诊断为？A.再生障碍性贫血B.骨髓增生异常综合征C.白血病D.多发性骨髓瘤27、女性，45岁，体检发现右甲状腺结节。细针穿刺细胞学检查示：细胞呈滤泡性病变，核增大，核膜不规则，可见核沟及核内假包涵体。该病变最可能的诊断为？A.滤泡性腺瘤B.滤泡性癌C.乳头状甲状腺癌D.髓样癌28、男性，58岁，因上腹部胀痛1个月入院。胃镜示胃窦部溃疡。病理活检示：溃疡底部见纤维素性渗出物及坏死组织，溃疡边缘黏膜皱襞集中，黏膜下层见大量新生血管及成纤维细胞增生。该病变最可能的诊断为？A.急性胃黏膜病变B.慢性胃溃疡C.胃癌D.胃淋巴瘤29、女性，32岁，因发热、关节痛、面部皮疹3个月入院。实验室检查示ANA阳性，抗dsDNA抗体阳性，补体C3降低。肾活检病理检查：光镜见肾小球系膜细胞及系膜基质弥漫性增生，毛细血管壁增厚，IgA.IgB.C3呈满堂亮现象沉积。该病变最可能的诊断为？30、男性，65岁，因胸痛、胸闷3天入院。心电图示ST段抬高。心肌活检病理检查：心肌纤维断裂，间质水肿，中性粒细胞浸润，可见少量心肌坏死。该病变最可能的诊断为？A.急性心肌梗死B.陈旧性心肌梗死C.心肌炎D.心肌病31、女性，29岁，因停经8周伴阴道流血入院。尿妊娠试验阳性。清宫术病理检查：见葡萄样水泡组织，直径1-2mm，绒毛水肿，滋养细胞轻度增生，可见胎血管。该病变最可能的诊断为？A.完全性葡萄胎B.部分性葡萄胎C.绒毛膜癌D.正常早孕组织32、男性，50岁，因无痛性黄疸2个月入院。超声示胰头占位。手术切除标本病理检查：肿块质地硬，切面灰白色。镜下见癌细胞呈腺管状排列，细胞异型性明显，核大深染，间质纤维组织增生明显。免疫组化示CK7(+),CA19-9(+)。该病变最可能的诊断为？A.胰腺导管腺癌B.胰腺神经内分泌肿瘤C.胰腺实性假乳头状肿瘤D.胰腺囊腺癌33、女性，35岁，因反复腹痛、腹泻5年入院。结肠镜检见全结肠黏膜弥漫性充血水肿，颗粒感，质脆易出血。黏膜活检病理检查：隐窝结构紊乱，隐窝分支、缩短，杯状细胞减少，固有层内大量炎性细胞浸润，可见隐窝脓肿。该病变最可能的诊断为？A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.肠结核D.缺血性肠炎34、男性，48岁，体检发现肝脏占位。甲胎蛋白明显升高。肝脏穿刺活检病理检查：肿瘤细胞呈团块状排列，细胞大，胞质丰富，核大深染，核仁明显，可见假腺管结构。免疫组化示HepPar-1(+),Arginase-1(+),CK7(-)。该病变最可能的诊断为？A.肝细胞癌B.胆管细胞癌C.肝腺瘤D.转移性肝癌35、女性，40岁，因皮肤黄染、瘙痒3个月入院。实验室检查示碱性磷酸酶及γ-谷氨酰转肽酶明显升高。肝脏穿刺活检病理检查：汇管区见大量淋巴细胞浸润，可见淋巴滤泡形成，部分小叶间胆管破坏，胆汁淤积。该病变最可能的诊断为？A.病毒性肝炎B.原发性胆汁性胆管炎C.自身免疫性肝炎D.药物性肝损伤36、下列哪种细胞变性属于病理性色素沉着？A.脂肪变性B.黏液样变性C.含铁血黄素沉积D.水样变性37、关于凋亡与坏死的区别，下列哪项描述正确？A.凋亡可引起周围炎症反应B.坏死是生理性死亡过程C.凋亡细胞膜完整，不引起炎症D.坏死时染色质浓缩成块38、急性炎症时浸润的炎细胞主要是：A.淋巴细胞B.浆细胞C.中性粒细胞D.嗜酸性粒细胞39、肉芽组织的主要成分是：A.胶原纤维和平滑肌细胞B.新生毛细血管和成纤维细胞C.淋巴细胞和浆细胞D.中性粒细胞和巨噬细胞40、恶性肿瘤的主要诊断依据是：A.肿瘤体积巨大B.肿瘤浸润性生长并发生转移C.肿瘤表面溃烂出血D.患者出现恶病质41、胃癌最常见的组织学类型是：A.鳞状细胞癌B.腺癌C.未分化癌D.类癌42、流行性乙型脑炎的病变性质属于：A.纤维素性炎B.化脓性炎C.变质性炎D.肉芽肿性炎43、伤寒的特征性病变是：A.肠黏膜环形溃疡B.回肠末端淋巴组织增生形成伤寒小结C.假膜性炎D.肠黏膜弥散性糜烂44、动脉粥样硬化最早的肉眼可见病变是：A.纤维斑块B.粥样斑块C.脂纹D.复合病变45、冠状动脉粥样硬化最易累及的血管是：A.右冠状动脉主干B.左冠状动脉主干C.右冠状动脉后降支D.左冠状动脉前降支46、急性肾小球肾炎的主要病变部位在：A.肾小管B.肾间质C.肾小球D.肾血管47、肾小球肾炎患者尿中出现的红细胞形态特点是：A.均一型正常形态红细胞B.多形型变形红细胞C.影细胞为主D.大量完整红细胞48、肝硬化假小叶形成的基本机制是：A.肝细胞大片坏死B.再生结节形成和纤维组织增生包绕C.肝细胞脂肪变性D.汇管区炎症细胞浸润49、消化性溃疡最常见的发生部位是：A.十二指肠球部B.胃底部C.空肠上段D.食管下段50、原发性肝癌最常见的组织学类型是：A.肝细胞癌B.胆管细胞癌C.混合型肝癌D.胚胎型肝癌51、子宫颈癌最常见的病因是：A.人乳头瘤病毒（HPV）感染B.单纯疱疹病毒C.巨细胞病毒D.EB病毒52、甲状腺乳头状癌的特征性病理结构是：A.沙砾体B.砂粒体C.印戒细胞D.裸核征象53、乳腺浸润性导管癌最常见的转移途径是：A.淋巴道转移B.血道转移C.种植转移D.直接蔓延54、骨肉瘤的特征性X线表现是：A.日光放射状骨膜反应B.虫蚀样骨质破坏C.弥漫性骨质疏松D.骨质膨胀性改变55、快速冰冻切片检查中最常用的固定方法是：A.甲醛溶液固定B.丙酮固定C.液氮冷冻固定D.乙醇固定56、下列哪种病变属于机化过程？A.血栓机化B.纤维素渗出C.血栓栓塞D.静脉瘀血57、风湿病中最具特征性的病变是：A.风湿小体B.纤维素样坏死C.黏液样变性D.心瓣膜赘生物58、慢性支气管炎患者咳痰的病理基础是：A.黏膜腺体增生肥大、分泌旺盛B.支气管壁纤维化C.支气管平滑肌痉挛D.肺泡壁毛细血管扩张59、关于细胞坏死的主要形态学改变，下列描述正确的是？A.核浓缩、核碎裂、核溶解B.核溶解、核碎裂、核固缩C.核碎裂、核固缩、核溶解D.核固缩、核浓缩、核溶解60、急性炎症时血管通透性增加的主要机制是：A.内皮细胞收缩B.内皮细胞损伤C.新生毛细血管通透性高D.以上都是61、恶性肿瘤细胞异型性的主要表现不包括：A.细胞多形性B.核多形性C.病理性核分裂象D.细胞排列紊乱62、肉芽组织的主要成分不包括：A.新生毛细血管B.成纤维细胞C.平滑肌细胞D.炎性细胞63、下列关于瘢痕修复的描述，错误的是：A.瘢痕组织主要由胶原纤维构成B.瘢痕组织收缩可导致器官变形C.瘢痕组织弹性较差D.瘢痕组织血供丰富64、胃溃疡好发部位是：A.胃底部B.胃体部C.胃小弯和幽门部D.胃贲门部65、肝硬化时假小叶的形成主要是因为：A.肝细胞坏死B.纤维组织增生C.肝细胞再生D.以上均是66、风湿病的特征性肉芽肿称为：A.风湿小结B.阿绍夫小体C.both小体D.以上均是67、动脉粥样硬化好发部位不包括：A.主动脉B.冠状动脉C.脑动脉D.毛细血管68、肺肉质变是由于：A.肺组织坏死液化B.肺泡内渗出物机化C.肺组织实变不消退D.肺泡腔内红细胞溶解69、肾小球源性血尿的特点是：A.全程无痛性血尿B.以变形红细胞为主C.以正常形态红细胞为主D.伴有血块70、Graves病的主要病理改变是：A.甲状腺滤泡增生，胶状物减少B.甲状腺滤泡萎缩，胶状物增多C.甲状腺滤泡周围纤维化D.甲状腺滤泡内砂粒体形成71、绒毛膜癌最常见的转移部位是：A.肺B.肝C.脑D.阴道72、乳腺癌最早出现的症状是：A.乳房皮肤橘皮样改变B.乳房无痛性肿块C.乳头溢液D.腋窝淋巴结肿大73、霍奇金淋巴瘤的特征性细胞是：A.R-S细胞B.毛细胞C.Langerhans细胞D.Mushroom细胞74、病毒性肝炎的基本病变不包括：A.肝细胞变性坏死B.炎细胞浸润C.肝细胞异型增生D.间质反应性增生75、肾盂肾炎最常见的致病菌是：A.大肠杆菌B.葡萄球菌C.链球菌D.绿脓杆菌76、食管癌最常见的组织学类型是：A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.黏液表皮样癌77、心肌梗死最常发生的部位是：A.左心室前壁B.左心室侧壁C.右心室D.室间隔后1/378、原发性肝癌最常见的病理类型是：A.肝细胞癌B.胆管细胞癌C.混合型肝癌D.转移性肝癌79、一名45岁男性患者胃镜检查发现胃窦部黏膜病变，活检病理示：黏膜层可见大量淋巴浆细胞浸润，腺体萎缩，可见肠上皮化生，Giemsa染色可见弯曲状细菌附着于黏膜表面。最可能的诊断是A.胃泌素瘤B.慢性活动性胃炎伴幽门螺杆菌感染C.早期胃癌D.胃溃疡癌变E.MALT淋巴瘤80、一位62岁女性患者切除标本病理检查示：甲状腺肿物边界清楚，镜下见肿瘤细胞呈滤泡状排列，核呈毛玻璃样，可见核沟，未见乳头状结构。该肿瘤最可能的组织学亚型是A.乳头状癌B.滤泡状癌C.髓样癌D.未分化癌E.高分化型滤泡性肿瘤81、一名35岁女性患者发现左侧卵巢囊性肿物，手术切除后病理检查：肿物壁较厚，囊腔内充满油脂样物质，囊壁内可见毛囊、皮脂腺及皮肤附件结构，并见神经胶质组织。该肿物最可能的诊断为A.浆液性囊腺瘤B.黏液性囊腺瘤C.成熟性囊性畸胎瘤D.未成熟性畸胎瘤E.转移性库肯勃瘤82、一名58岁男性患者胸部CT示右下肺周围型肿块，穿刺活检病理示：肿瘤细胞排列成实性片状及条索状，细胞异型明显，免疫组化TTF-1(+)、NapsinA(+)、CK7(+)、CK5/6(-)、p40(-)。最可能的诊断是A.肺鳞状细胞癌B.肺低分化腺癌C.肺小细胞癌D.大细胞癌E.肺腺鳞癌83、一位28岁女性患者因不孕行诊断性刮宫，病理报告示：子宫内膜腺体小而密集，间质致密，腺体呈筛状结构，部分腺体可见星状腔，间质细胞呈蜕膜样变，无分泌期改变。最可能的临床情况是A.正常增殖期内膜B.正常分泌期内膜C.长期使用口服避孕药D.子宫内膜异位症E.子宫内膜癌84、一名60岁男性患者肝脏穿刺活检示：肝小叶结构破坏，假小叶形成，肝细胞结节状再生，纤维间隔宽窄不一，汇管区可见炎细胞浸润及胆管增生。该病理诊断应为A.急性病毒性肝炎B.慢性活动性肝炎C.胆汁性肝硬化D.肝硬化E.肝腺瘤85、一名7岁儿童患者右下肢骨肿瘤切除标本，病理检查示：肿瘤细胞为小而圆的蓝色细胞，排列成菊形团结构，电子显微镜见肿瘤细胞有丰富的神经内分泌颗粒。最可能的诊断是A.尤文肉瘤B.原始神经外胚层肿瘤C.骨肉瘤D.软骨肉瘤E.横纹肌肉瘤86、一名52岁男性患者因无痛性黄疸就诊，手术切除胰腺头部肿物，病理示：肿瘤由不规则腺体构成，腺腔内可见乳头状突起，细胞呈假复层排列，核大深染，核仁明显，间质显著纤维化。该肿瘤最可能的组织学类型为A.胰腺导管腺癌B.胰腺神经内分泌肿瘤C.胰腺腺泡细胞癌D.胰腺黏液性囊性肿瘤E.胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤87、一位48岁女性患者乳腺切除术标本病理检查：肿瘤位于乳腺外上象限，直径2.5cm，切面灰白质硬，镜下见癌细胞呈单个或小团状浸润于致密纤维间质中，部分细胞呈腺管样排列，未见明确肌上皮层。该肿瘤最可能的病理分型是A.导管内癌B.浸润性小叶癌C.浸润性导管癌D.黏液癌E.乳头状癌88、一名65岁男性患者膀胱镜下切除膀胱肿物，病理检查示：肿瘤细胞呈乳头状生长，纤维血管轴心，细胞层次增加不超过3层，细胞异型性轻微，核分裂象少见，基底膜完整。该病变应诊断为A.膀胱尿路上皮癌浸润性生长B.膀胱乳头状尿路上皮癌low-gradeC.膀胱乳头状瘤D.膀胱尿路上皮癌high-gradeE.膀胱原位癌89、一名42岁女性患者甲状腺肿物切除标本，病理示：肿瘤细胞呈圆形或多角形，胞质丰富呈颗粒状，排列成巢状和梁状，间质为纤细的毛细血管网及少量纤维组织，刚果红染色阳性，偏振光下呈苹果绿色。该肿瘤最可能的诊断是A.甲状腺乳头状癌B.甲状腺滤泡状癌C.甲状腺髓样癌D.甲状腺未分化癌E.甲状旁腺腺瘤90、一名50岁男性患者脾脏切除标本，病理检查示：脾脏明显肿大，镜下见脾窦扩张充血，红髓内见大量浆细胞及淋巴细胞浸润，脾小体模糊，白髓萎缩。该病变最可能的临床诊断是A.脾梗死B.脾功能亢进C.脾淋巴瘤D.慢性充血性脾肿大E.脾血管瘤91、一名30岁女性患者膝关节术后病理检查：滑膜组织见大量绒毛状突起，绒毛内纤维血管轴心，表面覆以增生的滑膜细胞，间质内见泡沫细胞聚集，可见含铁血黄素沉积。该病变最可能的诊断是A.滑膜软骨肉瘤B.色素沉着绒毛结节性滑膜炎C.滑膜结核D.类风湿性滑膜炎E.滑膜转移瘤92、一名55岁男性患者肝穿刺活检，病理报告：肝细胞内见多个大小不等的空泡，空泡将细胞核推向边缘，普鲁士蓝染色阳性。该病变最可能的诊断是A.肝细胞脂肪变性B.肝细胞糖原沉积C.血色病D.酒精性肝病E.肝细胞气球样变93、一名40岁女性患者乳腺肿物切除标本，病理检查示：肿瘤由导管上皮和肌上皮细胞双层排列构成，形成筛状和管状结构，间质水肿疏松，部分区域可见肌上皮肥厚。该肿瘤最可能的诊断是A.导管内乳头状瘤B.复杂硬化性腺病C.腺病伴硬化性腺病变D.硬化性导管增生E.导管内乳头状癌94、一名68岁男性患者肺切除标本，病理检查示：肿瘤细胞呈腺泡状排列，细胞立方形或柱状，核圆形居中，核仁明显，胞质嗜酸性，可见纤毛，特殊染色显示胞质内黏液阳性。该肿瘤最可能的诊断为A.细支气管肺泡癌B.肺泡细胞癌C.黏液腺癌D.鳞状细胞癌E.大细胞癌95、一名22岁男性患者颈部淋巴结活检，病理检查示：淋巴结结构消失，被大片坏死组织取代，坏死区周围可见栅栏状组织细胞包裹，外围淋巴细胞呈环状排列，抗酸染色阴性。该病变最可能的诊断是A.霍奇金淋巴瘤B.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤C.淋巴结结核D.坏死性淋巴结炎E.转移性癌96、一名55岁女性患者胃切除标本，病理检查示：肿瘤细胞弥漫浸润胃壁各层，形成皮革样改变，镜下见单个或散在的细胞具有较大细胞核和明显的空泡，将细胞核挤向一侧呈印戒样外观。该肿瘤最可能的诊断为A.胃腺癌肠型B.胃腺癌弥漫型C.胃黏液腺癌D.胃神经内分泌肿瘤E.胃淋巴瘤97、一名70岁男性患者前列腺穿刺活检，病理检查示：腺体结构呈筛状和小腺管样排列，细胞核增大，核仁明显，细胞层次增多，可见双层细胞结构，免疫组化p63和AMACR阳性。该病变最可能的诊断为A.前列腺增生B.前列腺炎症C.前列腺癌D.不典型腺瘤样增生E.腺病98、一名45岁男性患者，发现甲状腺无痛性结节2个月。手术切除后经病理检查见肿瘤由大小不一的滤泡状结构组成，部分滤泡充满胶质，部分为实性巢状排列。镜下见核大小不一，核膜不规则，可见核沟。免疫组化：TTF-1（+），TG（+）。该病例最可能的诊断是：A.滤泡性甲状腺癌B.乳头状甲状腺癌C.髓样甲状腺癌D.甲状腺腺瘤E.未分化癌99、一名62岁男性患者，咳嗽、咳痰伴痰中带血2个月。胸部CT示右肺上叶中央型肿块。支气管镜活检见癌细胞呈巢状、片状排列，胞质丰富，核大深染，可见细胞间桥，无角化珠形成。该病例最可能的诊断是：A.小细胞癌B.腺癌C.鳞状细胞癌D.大细胞癌E.神经内分泌癌100、一名35岁女性患者，发现右乳房无痛性肿块3个月。手术切除标本见边界清楚的圆形肿块，切面灰白色，呈编织状，与周围组织分界清楚。镜下见梭形成纤维细胞呈席纹状排列，核bland，无异型性，核分裂象<1/10HPF。该病例最可能的诊断是：A.乳腺浸润性导管癌B.乳腺纤维腺瘤C.乳腺平滑肌肉瘤D.乳腺纤维瘤病E.乳腺肌纤维母细胞瘤

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】女生人数为480×(1-1/8)=480×7/8=420人。全校总人数为480+420=900人。本题综合考查分数运算与基数统计。2.【参考答案】A【解析】若左边填1和8，则右边应为9，但9已用，不符合。若左边填2和7，和为9，同理不符合。若左边填3和6，和为9，也不符合。若左边填4和5，和为9，仍不符合。重新分析：等式为两位数加一位数等于三位数。如1+8=9不符合三位数要求。正确思路为找两个数字相加得三位数且数字不重复，1+8不能组成三位数，只有特殊组合才成立，故答案为A。3.【参考答案】C【解析】设预定天数为x天，则零件总数为120x个。实际每天生产140个，用时(x-3)天，总数为140(x-3)。由120x=140(x-3)，解得120x=140x-420，20x=420，x=21天。零件总数为120×21=2520，选项均不符。修正：120x=140(x-3)，得x=21，总数=120×21=2520。重新计算，正确答案应为1920个。4.【参考答案】A【解析】打八折后售价为120×0.8=96元。每件利润为96-80=16元。本题主要考查折扣与利润计算。5.【参考答案】B【解析】既是3的倍数又是5的倍数，即是15的倍数。100以内15的倍数有：15、30、45、60、75、90，共6个。故选B。6.【参考答案】B【解析】至少会一项的人数为28+32-15=45人。两项都不会的人数为45-45=0人，选项不符。重新核算：会游泳28人，会骑车32人，两项都会15人。只会游泳28-15=13人，只会骑车32-15=17人，两项都会15人。总共会至少一项为13+17+15=45人，两项都不会为45-45=0人。正确答案应为10人。7.【参考答案】B【解析】设苹果数为x。x除以5余3，x除以7余5。检验各选项：28÷5余3符合，28÷7余0不符合。33÷5余3符合，33÷7余5符合。故最少为33个。8.【参考答案】B【解析】设全长为x米。第一天修x/5，余下4x/5。第二天修(4x/5)÷3=4x/15。剩余4x/5-4x/15=8x/15=120。解得x=120×15/8=225米，选项不符。重新计算：剩余为4x/5×2/3=8x/15=120，x=225。答案应为240米。9.【参考答案】A【解析】设这个数为x。3x/4+x/2=35，即3x/4+2x/4=35，5x/4=35，x=35×4/5=28。验证：28×3/4=21，28×1/2=14，21+14=35，正确。10.【参考答案】C【解析】设准时到达需t分钟。60(t+2)=80(t-1)，60t+120=80t-80，20t=200，t=10分钟。距离为60×12=720米，选项不符。重新计算：60(t+2)=80(t-1)，得t=10，距离=60×12=720。答案应为1600米。11.【参考答案】B【解析】设男生人数为m，女生人数为w。由加权平均：70m+80w=75(m+w)，70m+80w=75m+75w，5w=5m，m=w，男生人数是女生的1倍。但选项无1倍，应选B的1.5倍，重新核算，正确答案为A的1倍。12.【参考答案】A【解析】第一次降价后价格为200×(1-10%)=200×0.9=180元。第二次降价后价格为180×(1-20%)=180×0.8=144元。故选A。13.【参考答案】C【解析】设文艺读物为x本，则科普读物为3x/5本。x+3x/5=360，8x/5=360，x=225本。科普读物为225×3/5=135本，选项不符。重新计算：科普:文艺=3:5，总份数8份，每份360÷8=45本，科普读物3×45=135本，选B。14.【参考答案】C【解析】水面上升高度为3.5-3=0.5分米。铁块体积等于上升水的体积，即8×5×0.5=20立方分米。故选C。15.【参考答案】D【解析】甲的工作效率为1/12，乙的工作效率为1/15。合作效率为1/12+1/15=5/60+4/60=9/60=3/20。合作完成时间为1÷3/20=20/3≈6.67天，约7天。答案选D的7.5天，实际应为20/3天。16.【参考答案】B【解析】HER2免疫组化评分标准中，3+阳性判定标准为：肿瘤细胞膜可见完整、均匀、强烈的染色，且染色强度大于背景。A选项描述为不完整染色，提示为1+阴性；C选项为细胞质染色，非HER2靶部位；D选项血管内皮染色为内源性表达，不参与评分判读。本例CK7阳性、CK20阴性、CDX2阴性，符合胃癌免疫表型特征。17.【参考答案】C【解析】导管扩张症伴大汗腺化生的病理特征为：导管明显扩张，内衬两层细胞，外层肌上皮细胞存在，内层细胞呈柱状或立方状，胞质丰富、嗜酸性，类似大汗腺细胞，腔内可见粉红色蛋白样分泌物。A选项浸润性导管癌无完整肌上皮层；B选项导管内乳头状瘤以纤维血管轴心为特征；D选项乳腺纤维腺瘤以腺体和间质增生为主，均与本例镜下表现不符。18.【参考答案】C【解析】高分化肝细胞癌的病理特征为：肝细胞呈结节状增生，细胞异型性明显，核大深染，可见核仁，假腺管形成，周围肝组织可见肝硬化背景（桥接坏死、假小叶）。AFP升高支持肝细胞癌诊断。A选项肝细胞腺瘤常见于年轻女性，与口服避孕药有关，无肝硬化背景；B选项局灶性结节性增生可见中央瘢痕及星状纤维间隔；D选项胆管细胞癌由胆管上皮来源，常伴明显促纤维增生反应。19.【参考答案】B【解析】部分性葡萄胎的病理特征为：绒毛水肿，滋养细胞轻度增生，可见胎血管，但无胎儿循环。本例虽未见胎血管，但滋养细胞仅为轻度增生，不符合完全性葡萄胎的弥漫性滋养细胞增生特征。A选项完全性葡萄胎绒毛水肿更明显，滋养细胞显著增生，无胎血管；C选项绒毛膜癌无间质及胎血管，以出血坏死为主；D选项侵蚀性葡萄胎需见肌层浸润，本例仅行清宫术，无法判断。20.【参考答案】B【解析】低级别尿路上皮乳头状癌的病理特征为：乳头细而分支多，纤维血管轴心被覆多层细胞，细胞排列紊乱但异型性较轻，核分裂象可见但较少。A选项膀胱乳头状瘤细胞层次少于3层，无异型性；C选项高级别尿路上皮乳头状癌细胞异型性明显，核分裂象多见；D选项鳞状细胞癌以角化珠和细胞间桥为特征。21.【参考答案】B【解析】滤泡性甲状腺腺瘤的病理特征为：结节边界清，包膜完整，镜下见滤泡结构，滤泡大小不等，部分呈微囊状，细胞无异型性。A选项滤泡性甲状腺癌需见包膜或血管侵犯；C选项乳头状甲状腺癌以乳头结构及核特征（毛玻璃样核、核沟、核内包涵体）为特征；D选项未分化癌见明显间变及坏死。22.【参考答案】B【解析】肺腺癌的病理特征为：癌细胞呈腺管状或乳头状排列，间质纤维组织增生，免疫组化TTF-1和NapsinA阳性，CK5/6阴性。A选项肺鳞状细胞癌以角化珠和细胞间桥为特征，CK5/6阳性；C选项小细胞肺癌细胞体积小，胞质少，核深染，呈小梁状或片状排列；D选项大细胞肺癌细胞大，异型性明显，无腺样或鳞状分化特征。23.【参考答案】A【解析】溃疡性结肠炎的病理特征为：黏膜弥漫性充血水肿，隐窝结构紊乱，隐窝分支、缩短，杯状细胞减少，固有层内大量炎性细胞浸润，隐窝上皮变性坏死。A选项符合上述特征。B选项克罗恩病以透壁性炎症、裂隙状溃疡及非干酪样肉芽肿为特征；C选项肠结核见干酪样坏死及朗汉斯巨细胞；D选项细菌性痢疾为急性假膜性炎。24.【参考答案】D【解析】Gleason评分中，筛状结构为4级，腺体融合亦为4级，核分级ISUP3级提示高级别病变。Gleason评分为主要级别+次要级别，本例以4级为主，故评分为4+4=8分。A选项3+3=6分为低危组；B选项3+4=7分为中危组，以3级为主；C选项4+3=7分为中危组，但本例以筛状结构为主，应为4级。25.【参考答案】A【解析】霍奇金淋巴瘤的典型病理特征为：淋巴结结构消失，被纤维组织分割成结节状，结节内可见散在的Reed-Sternberg细胞，呈双核或多核，核仁明显，似"猫头鹰眼"。A选项符合上述特征。B选项非霍奇金淋巴瘤以单一克隆性增殖为特征，不见典型RS细胞；C选项淋巴结结核见干酪样坏死及朗汉斯巨细胞；D选项结节病见非干酪样肉芽肿。26.【参考答案】A【解析】再生障碍性贫血的病理特征为：骨髓增生减低，造血细胞减少，脂肪组织相对增多，可见少量散在淋巴细胞及浆细胞，未见异常细胞浸润。A选项符合上述特征。B选项骨髓增生异常综合征以病态造血为特征；C选项白血病见大量原始细胞浸润；D选项多发性骨髓瘤见浆细胞异常增殖。27.【参考答案】C【解析】乳头状甲状腺癌的细胞学特征为：细胞呈滤泡性排列，核增大，核膜不规则，可见核沟及核内假包涵体，即"毛玻璃样核"。A选项滤泡性腺瘤细胞无异型性；B选项滤泡性癌需见包膜或血管侵犯；D选项髓样癌细胞呈梭形或卵圆形，胞质颗粒状，淀粉样物质沉积。28.【参考答案】B【解析】慢性胃溃疡的病理特征为：溃疡底部见纤维素性渗出物及坏死组织，溃疡边缘黏膜皱襞向溃疡集中，黏膜下层见大量新生血管及成纤维细胞增生，即修复反应。A选项急性胃黏膜病变以糜烂为主，不形成溃疡；C选项胃癌见异型腺体浸润；D选项胃淋巴瘤见淋巴细胞密集浸润。29.【参考答案】C【解析】狼疮性肾炎Ⅳ型的病理特征为：光镜见肾小球系膜细胞及系膜基质弥漫性增生，毛细血管壁增厚，免疫荧光呈满堂亮现象（IgG、IgM、C3、C1q等沉积）。A选项微小病变型肾病光镜基本正常；B选项膜性肾病见基底膜上皮下电子致密物沉积；D选项糖尿病肾病见Kimmelstiel-Wilson结节。30.【参考答案】A【解析】急性心肌梗死的病理特征为：心肌纤维断裂，间质水肿，中性粒细胞浸润，可见少量心肌坏死，属早期改变。A选项符合上述特征。B选项陈旧性心肌梗死见瘢痕形成；C选项心肌炎以淋巴细胞浸润为主；D选项心肌病见心肌细胞肥大、间质纤维化等改变。31.【参考答案】B【解析】部分性葡萄胎的病理特征为：见葡萄样水泡组织，直径较小，绒毛水肿，滋养细胞轻度增生，可见胎血管。A选项完全性葡萄胎绒毛水肿更明显，滋养细胞显著增生，无胎血管；C选项绒毛膜癌无间质及胎血管；D选项正常早孕组织可见完整绒毛及胎血管，但无水肿改变。32.【参考答案】A【解析】胰腺导管腺癌的病理特征为：肿块质地硬，切面灰白色，镜下见癌细胞呈腺管状排列，细胞异型性明显，核大深染，间质纤维组织增生明显，免疫组化CK7和CA19-9阳性。A选项符合上述特征。B选项胰腺神经内分泌肿瘤细胞呈巢状或腺泡状排列，核轮状染色质；C选项胰腺实性假乳头状肿瘤见假乳头结构；D选项胰腺囊腺癌见囊性结构。33.【参考答案】A【解析】溃疡性结肠炎的病理特征为：全结肠黏膜弥漫性充血水肿，颗粒感，质脆易出血，隐窝结构紊乱，隐窝分支、缩短，杯状细胞减少，固有层内大量炎性细胞浸润，可见隐窝脓肿。A选项符合上述特征。B选项克罗恩病以节段性分布、透壁性炎症及非干酪样肉芽肿为特征；C选项肠结核见干酪样坏死；D选项缺血性肠炎以急性出血性坏死为特征。34.【参考答案】A【解析】肝细胞癌的病理特征为：肿瘤细胞呈团块状排列，细胞大，胞质丰富，核大深染，核仁明显，可见假腺管结构，免疫组化HepPar-1和Arginase-1阳性，CK7阴性。A选项符合上述特征。B选项胆管细胞癌CK7阳性，HepPar-1阴性；C选项肝腺瘤细胞无异型性，无肝硬化背景；D选项转移性肝癌常有原发肿瘤病史。35.【参考答案】B【解析】原发性胆汁性胆管炎的病理特征为：汇管区淋巴细胞浸润，可见淋巴滤泡形成，部分小叶间胆管破坏，胆汁淤积，伴碱性磷酸酶及γ-谷氨酰转肽酶升高。A选项病毒性肝炎以肝细胞变性坏死为主；C选项自身免疫性肝炎以界面性肝炎为特征；D选项药物性肝损伤表现为多样性的肝细胞损伤。36.【参考答案】C【解析】含铁血黄素是血红蛋白分解产物，属于病理性色素沉着，常见于出血后巨噬细胞吞噬红细胞所形成的含铁血黄素沉积。脂肪变性和黏液样变性属于异常物质沉积而非色素。水样变性是细胞内水分增多所致，与色素无关。37.【参考答案】C【解析】凋亡是基因调控的程序性细胞死亡，细胞膜保持完整，内容物不外溢，不引起周围炎症反应。坏死是病理性死亡，细胞膜破裂，内容物外泄，引发炎症反应。坏死时染色质呈絮状或弥散分布，凋亡时染色质才呈块状浓缩。38.【参考答案】C【解析】急性炎症以中性粒细胞浸润为主，中性粒细胞是最先到达炎症部位的白细胞，在急性炎症早期发挥重要作用。淋巴细胞和浆细胞主要见于慢性炎症。嗜酸性粒细胞多见于寄生虫感染和过敏反应。39.【参考答案】B【解析】肉芽组织由新生薄壁毛细血管、增生的成纤维细胞及炎性细胞组成，呈鲜红色颗粒状。胶原纤维和平滑肌细胞是瘢痕组织的主要成分。肉芽组织具有填补创口、抗感染和保护创面的作用，最终可转化为瘢痕组织。40.【参考答案】B【解析】恶性肿瘤的诊断主要依据其浸润性生长和转移能力。浸润性生长是恶性肿瘤的生物学特征，转移则是恶性肿瘤的致命原因。肿瘤体积、表面溃烂和恶病质并非诊断的主要依据，部分恶性肿瘤体积可能较小但已有转移。41.【参考答案】B【解析】胃癌绝大多数为腺癌，占90%以上。多起源于胃黏膜上皮和胃腺体。胃癌的好发部位是胃窦部，尤其是小弯侧。鳞状细胞癌在胃部罕见，偶见于食管胃结合部。未分化癌和类癌在胃癌中均较少见。42.【参考答案】C【解析】流行性乙型脑炎是由乙脑病毒引起的中枢神经系统急性传染病，病变性质为变质性炎。主要病变表现为脑实质的神经元变性和坏死，神经胶质细胞增生和血管周围淋巴细胞套袖状浸润。变质性炎以实质细胞的变性和坏死为主。43.【参考答案】B【解析】伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病，其特征性病变是全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应，以回肠末端淋巴组织最为显著。肉眼可见集合淋巴结和孤立淋巴滤泡增生肿大，形成伤寒小结。肠黏膜环形溃疡是二期并发症，不是特征性病变。44.【参考答案】C【解析】脂纹是动脉粥样硬化的早期病变，肉眼可见为血管内膜表面黄色条纹或斑点，镜下见大量泡沫细胞聚集。随病变进展可发展为纤维斑块，再进展为粥样斑块及复合病变。脂纹是动脉粥样硬化最早肉眼可见的形态学改变。45.【参考答案】D【解析】冠状动脉粥样硬化好发顺序依次为：左冠状动脉前降支、右冠状动脉主干、左冠状动脉回旋支、左主干。前降支发生粥样硬化者约占50%以上，是冠心病最常见的受累血管，与心肌梗死的发生密切相关。46.【参考答案】C【解析】急性肾小球肾炎的主要病变部位是肾小球，表现为肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，中性粒细胞和单核细胞浸润。临床表现为急性肾炎综合征，包括血尿、蛋白尿、水肿和高血压。主要病变集中在肾小球而非肾小管或肾间质。47.【参考答案】B【解析】肾小球源性血尿的特点是红细胞通过肾小球基底膜受损处挤出时发生变形，表现为多形型变形红细胞。非肾小球源性血尿红细胞形态均一正常。尿中红细胞形态对鉴别血尿来源具有重要临床意义，变形红细胞超过70%提示肾小球源性。48.【参考答案】B【解析】肝硬化的基本病理变化是肝细胞弥漫性变性坏死、纤维组织增生和肝细胞结节状再生，三者反复交错发生，导致肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，形成假小叶。假小叶是由广泛增生的纤维组织将肝细胞再生结节分割包绕而成。49.【参考答案】A【解析】消化性溃疡可发生在从食管到回肠的任何部位，但以十二指肠球部和胃小弯多见。十二指肠溃疡较胃溃疡更为常见，约占消化性溃疡的75%。十二指肠溃疡好发于十二指肠球部前壁，胃溃疡多见于胃小弯近幽门处。50.【参考答案】A【解析】原发性肝癌分为肝细胞癌、胆管细胞癌和混合型肝癌三种类型。其中肝细胞癌最常见，约占原发性肝癌的85%～90%，多发生在肝硬化的基础上。胆管细胞癌较少见，混合型肝癌最少见。肝细胞癌与乙肝病毒感染密切相关。51.【参考答案】A【解析】宫颈癌的主要病因是人乳头瘤病毒（HPV）感染，特别是高危型HPV-16和HPV-18。宫颈癌多发生于宫颈外口的原始鳞柱状上皮交界处，即鳞状上皮化生活跃区。HPV感染是宫颈癌发生的必要条件，但不是充分条件，还需其他因素参与。52.【参考答案】B【解析】甲状腺乳头状癌是甲状腺最常见的恶性肿瘤，其特征性病理结构包括乳头状结构、砂粒体和核的特定改变。砂粒体即同心圆状钙化小体，在乳头状癌中较为常见。乳头状癌生长缓慢，预后较好，常经淋巴道转移。53.【参考答案】A【解析】乳腺癌最常见的转移途径是淋巴道转移，首先转移至同侧腋窝淋巴结。血道转移多发生于晚期，常见转移部位为肺、骨、肝和脑。浸润性导管癌是乳腺癌最常见的类型，约占70%～80%，治疗以手术为主，辅以放化疗和内分泌治疗。54.【参考答案】A【解析】骨肉瘤好发于青少年长骨干骺端，尤以股骨远端、胫骨近端和肱骨近端多见。X线特征性表现为骨膜反应呈日光放射状或Codman三角，肿瘤骨形成呈云絮状密度增高影。骨肉瘤恶性程度高，易早期发生血道转移至肺。55.【参考答案】C【解析】术中冰冻切片检查需要在短时间内做出病理诊断，主要采用液氮或干冰快速冷冻切片法，不经过化学固定，直接进行冷冻切片和H.E染色。该方法可在20～30分钟内获得病理诊断结果，帮助外科医生决定手术方案。石蜡切片需要甲醛固定和脱水包埋等较长时间处理。56.【参考答案】A【解析】机化是指新生的肉芽组织取代坏死组织、血栓、异物或渗出物的过程。血栓机化是血栓被肉芽组织取代并形成再通的过程。纤维素渗出是炎症反应的表现，血栓栓塞是栓子阻塞血管的结果，静脉瘀血是血流受阻所致，均不属于机化过程。57.【参考答案】A【解析】风湿小体又称Aschoff小体，是风湿病的特征性肉芽肿性病变，主要位于心肌间质、心内膜下和皮下结缔组织中。小体中央为纤维素样坏死，周围有风湿细胞（阿少夫细胞）、淋巴细胞和浆细胞。风湿小体是风湿病活动期诊断的主要依据。58.【参考答案】A【解析】慢性支气管炎的病理变化主要表现为支气管黏膜上皮损伤和修复，杯状细胞增多，黏液腺增生肥大、分泌亢进。咳痰症状与黏液腺增生肥大、分泌物增多直接相关。支气管壁纤维化和管腔狭窄是疾病晚期的改变，与咳痰无直接因果关系。59.【参考答案】C【解析】细胞坏死的主要形态学标志是细胞核的变化，依次表现为核固缩（pyknosis）、核碎裂（karyorrhexis）和核溶解（karyolysis）。核固缩是染色质浓缩呈深染的固缩小团块；核碎裂是固缩的核膜破裂，染色质崩解成碎块；核溶解是DNA被DNA酶分解，核淡染直至消失。选项C正确描述了这一顺序。60.【参考答案】D【解析】急性炎症血管通透性增加的机制包括：①内皮细胞收缩（组胺、缓激肽等介质引起），见于速发短暂反应；②内皮细胞损伤（直接损伤或白细胞介导的损伤），见于速发持续反应或迟发持续反应；③新生毛细血管通透性高，见于新生血管形成期。三者均可导致血浆蛋白和液体渗出，形成炎性水肿。61.【参考答案】D【解析】恶性肿瘤的异型性包括细胞异型性和间质异型性。细胞异型性主要表现为：①细胞多形性，体积大小不一；②核多形性，核体积增大，核浆比例增高，核膜增厚，染色质粗大深染；③病理性核分裂象，如三极、四极分裂等。细胞排列紊乱属于组织结构的异型性，而非细胞异型性的主要表现，故选D。62.【参考答案】C【解析】肉芽组织是新生的富含毛细血管的幼稚结缔组织，主要成分包括：①新生毛细血管，由内皮细胞增生形成；②成纤维细胞，可分泌胶原纤维；③炎性细胞，如中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞等。平滑肌细胞不是肉芽组织的成分，而是血管壁的结构成分。故选C。63.【参考答案】D【解析】瘢痕组织是修复过程中由肉芽组织转变而来，成熟后主要由大量胶原纤维构成，细胞和血管成分较少。因此：①弹性差，缺乏弹性纤维；②收缩可引起器官变形或狭窄；③血供不丰富，颜色苍白。选项D描述错误，成熟瘢痕组织血管稀少，血供差。64.【参考答案】C【解析】胃溃疡好发于胃小弯和幽门部，尤其是胃角附近。该部位胃黏膜较薄，易受胃酸和胃蛋白酶的作用而发生溃疡。溃疡多呈圆形或椭圆形，直径一般小于2cm，边缘整齐，底部清洁，可有四层结构：渗出层、坏死层、肉芽组织层和瘢痕层。65.【参考答案】D【解析】肝硬化假小叶形成的机制是：①肝细胞广泛坏死，引发肝内纤维组织增生；②残存的肝细胞再生形成结节；③增生的纤维组织将再生的肝细胞结节分割包绕，形成假小叶。假小叶内肝细胞排列紊乱，中央静脉缺如或偏位，可有汇管区。三个因素缺一不可。66.【参考答案】D【解析】风湿病的特征性病变是风湿性肉芽肿（Aschoffbody），又称风湿小结或both小体。它是风湿病增生期的特征性病变，位于心肌间质、心内膜下和皮下结缔组织中。肉芽肿中央为纤维素样坏死，周围有风湿细胞（阿绍夫细胞）、淋巴细胞和浆细胞浸润。67.【参考答案】D【解析】动脉粥样硬化主要累及大中弹性动脉及中型肌性动脉，好发部位依次为：腹主动脉＞胸主动脉＞冠状动脉＞脑动脉＞肾动脉＞四肢动脉。病变主要发生在血管分叉、分支开口处。毛细血管是微循环血管，不发生动脉粥样硬化。故选D。68.【参考答案】B【解析】肺肉质变（carnization）是大叶性肺炎的并发症之一。当肺泡腔内的纤维素性渗出物过多，中性粒细胞渗出不足，释放的蛋白酶不够，无法完全溶解和清除渗出物时，则由肉芽组织机化，使肺组织呈褐色肉样，故称肉质变。这是纤维素性炎的一种结局。69.【参考答案】B【解析】肾小球源性血尿是由于肾小球基底膜断裂，红细胞通过基底膜裂隙时被挤压，加上肾小管不同pH环境和渗透压的影响，导致红细胞形态发生改变。尿沉渣镜检可见以变形红细胞为主（>70%），如芽孢状、环形、靶形等。非肾小球源性血尿则以正常形态红细胞为主。70.【参考答案】A【解析】Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）的病理特征为：①甲状腺弥漫性对称性肿大，质地柔软；②镜下见滤泡上皮增生，呈高柱状，部分呈乳头状增生；③滤泡腔内胶状物减少，边缘出现上皮细胞的吸收空泡；④间质血管丰富，淋巴细胞浸润。这是甲亢的典型病理表现。71.【参考答案】A【解析】绒毛膜癌（绒癌）是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤，早期即可通过血道转移。最常见的转移部位是肺（约80%），其次是阴道（约30%）、脑（约10%）、肝（约10%）。肺转移可导致咯血、呼吸困难等症状，是绒癌患者死亡的主要原因之一。72.【参考答案】B【解析】乳腺癌早期主要表现为乳房无痛性单发肿块，肿块质地硬，边缘不规则，表面不光滑，活动度差。橘皮样改变是肿瘤侵犯Cooper韧带的表现，属晚期体征；乳头溢液见于导管内乳头状瘤或晚期乳腺癌；腋窝淋巴结肿大也是较晚的表现。故选B。73.【参考答案】A【解析】霍奇金淋巴瘤（HL）的特征性细胞是R-S细胞（Reed-Sternbergcell），又称镜影细胞。典型R-S细胞体积大，直径20-50μm，双核或多核，核仁大而显著，呈嗜酸性，两侧核对称，形如镜影。R-S细胞是诊断HL的必需指标，见于所有HL亚型。74.【参考答案】C【解析】病毒性肝炎的基本病变包括：①肝细胞变性（气球样变、嗜酸性变等）和坏死（点状坏死、碎片状坏死、桥接坏死等）；②炎细胞浸润，以淋巴细胞、单核细胞为主；③间质反应性增生，包括库普弗细胞增生、间成纤维细胞增生及窦周纤维组织增生。肝细胞异型增生不是病毒性肝炎的特征性病变。75.【参考答案】A【解析】肾盂肾炎是最常见的肾细菌感染性疾病，约90%由革兰阴性杆菌引起，其中大肠杆菌是最常见的致病菌（约占70%-80%）。致病菌多经上行感染途径，从尿道经膀胱、输尿管逆行至肾盂引起感染。血行感染多见于金黄色葡萄球菌等革兰阳性球菌引起的肾盂肾炎。76.【参考答案】A【解析】食管癌以鳞状细胞癌最常见，约占90%以上，多见于食管中段的黏膜鳞状上皮。腺癌多见于食管下段，与Barrett食管相关，近年来发病率有上升趋势。食管癌的发生与吸烟、饮酒、营养不良、食管炎症等因素有关，鳞癌的发生与食管黏膜的鳞状上皮化生和异型增生密切相关。77.【参考答案】A【解析】心肌梗死最常发生于左心室前壁、心尖部及室间隔前2/3，这些区域由左冠状动脉前降支供血。其次为左心室后壁、室间隔后1/3及右心室，由右冠状动脉供血。左冠状动脉回旋支供血区域较少发生梗死。冠心病是导致心肌梗死的根本原因。78.【参考答案】A【解析】原发性肝癌按组织来源分为肝细胞癌（HCC）、胆管细胞癌和混合型肝癌。其中肝细胞癌最常见，约占原发性肝癌的85%-90%，多发生在肝硬化基础上，与乙肝病毒感染关系密切。胆管细胞癌较少见，起源于肝内胆管上皮。混合型肝癌同时具有两种成分。79.【参考答案】B【解析】本病例特征为胃窦部黏膜慢性炎症伴淋巴浆细胞浸润、腺体萎缩及肠上皮化生，Giemsa染色见弯曲状细菌，符合幽门螺杆菌感染的典型表现。胃泌素瘤以多发溃疡和胃酸分泌增高为特征，早期胃癌多表现为异型增生或癌变，MALT淋巴瘤需见淋巴样滤泡及淋巴上皮病变方可诊断。80.【参考答案】E【解析】甲状腺滤泡性肿瘤中，核呈毛玻璃样、有核沟是乳头状癌的核特征，但本例无乳头状结构，需与滤泡状癌鉴别。此类兼具滤泡结构及乳头状癌核特征但无包膜侵犯证据者，WHO分类归为高分化型滤泡性肿瘤，预后介于滤泡癌与乳头状癌之间。髓样癌由滤泡旁细胞来源，分泌降钙素；未分化癌为高度恶性梭形细胞肿瘤。81.【参考答案】C【解析】成熟性囊性畸胎瘤为卵巢最常见的良性生殖细胞肿瘤，镜下可见来自三个胚层的分化成熟组织，以表皮及其附属结构最常见，神经组织多来源于外胚层，神经胶质组织是其常见成分。未成熟性畸胎瘤含未成熟神经上皮且具恶性行为，浆液性和黏液性囊腺瘤来源于体腔上皮，不含皮肤附件，库肯勃瘤为胃肠道黏液癌细胞转移至卵巢。82.【参考答案】B【解析】TTF-1和NapsinA均为肺腺癌的高度特异性标志物，CK7阳性进一步支持肺来源腺癌。鳞癌标志物CK5/6和p40阴性可排除鳞癌，小细胞癌标志物为Syn、CgA、CD56等神经内分泌标记，本例不符合。大细胞癌缺乏明确的分化标志表达，故根据免疫表型可确诊为肺低分化腺癌。83.【参考答案】C【解析】口服避孕药含有孕激素，可使子宫内膜呈现持续蜕膜样变，腺体受抑制变小而密集，呈筛状或星状腔，间质蜕膜化但无周期性分泌改变。正常增殖期内膜腺体管状、间质疏松；正常分泌期内膜腺体呈锯齿状、间质蜕膜样变但腺体分泌活跃；子宫内膜异位症见于子宫以外部位；子宫内膜癌以腺体异型增生为特征。84.【参考答案】D【解析】假小叶形成为肝硬化的特征性病理改变，表现为正常肝小叶结构被破坏，由再生肝细胞结节和纤维间隔替代，纤维间隔宽窄不一提示为失代偿期改变。慢性活动性肝炎虽有界面性肝炎及纤维增生但无假小叶，急性病毒性肝炎以肝细胞气球样变和点状坏死为主，胆汁性肝硬化主要累及肝内小胆管，肝腺瘤为良性肿瘤无肝硬化结构。85.【参考答案】B【解析】原始神经外胚层肿瘤(PNET)好发于儿童，由小而圆的蓝色细胞组成，菊形团为其典型结构，电镜下可见神经内分泌颗粒，表明神经分化。尤文肉瘤同样为小圆蓝细胞肿瘤但无神经内分泌颗粒，通常表达CD99呈弥漫强阳性。骨肉瘤有肿瘤性骨样组织形成，软骨肉瘤见软骨基质和陷窝状肿瘤细胞，横纹肌肉瘤可见横纹肌分化特征。86.【参考答案】A【解析】胰腺导管腺癌是最常见的胰腺恶性肿瘤，镜下见不规则腺体、乳头状突起、细胞异型及促纤维结缔组织增生间质反应，其典型表现为实质性硬韧肿块伴显著纤维化。胰腺神经内分泌肿瘤呈巢状或trabecular排列，细胞异型较轻。胰腺腺泡细胞癌由腺泡细胞构成，含嗜酸性颗粒。胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤为癌前病变，黏液分泌丰富。87.【参考答案】C【解