孕产妇健康管理服务规范

孕产妇健康管理服务规范国家基本公共卫生服务项目·基层医务人员培训2026年课程导览01政策定位服务性质、政策依据与核心成效02孕期管理孕早中晚期服务内容与检查要点03产后服务产后访视与42天健康检查04高危管理五色分级与专案救治05实施保障机构职责与质量指标01政策定位免费、连续、全程守护从政策依据到服务成效，建立规范认知框架政策定位：免费公共卫生服务从服务性质切入，明确孕产妇健康管理是国家基本公共卫生服务项目，由政府免费提供孕产妇健康管理是国家基本公共卫生服务项目之一，由政府免费提供服务依据依据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》实施费用属性政府承担费用，即办件、不收费服务对象辖区内常住孕产妇，居住半年及以上的户籍和非户籍人口服务周期从确认妊娠至产后

42天

全过程，由基层医疗卫生机构承担核心目标降低孕产妇和围产儿死亡率，提高出生人口素质政策依据与演进脉络服务内容由此从基础产检，发展为覆盖孕前、孕期、产后全过程的

系统管理2007年《农村孕产妇系统保健管理办法（试行）》提出从怀孕到产后42天系统管理思路2009年国家基本公共卫生服务项目启动孕产妇健康管理纳入

12大类55项

服务2017年《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》发布对服务对象、内容、流程作出详细规定2017年母婴安全五项制度同步推行引入妊娠风险筛查评估与高危孕产妇专案管理服务成效与关键指标94.9%孕产妇系统管理率97.3%产后访视率14.3/10万孕产妇死亡率制度与服务优化2项母婴安全五项制度全面推行高危孕产妇实现五色分级动态管理各地优化服务免费产前基因检测、线上建册、互联网+智慧服务系统持续提升可及性服务原则：四维保障均等化原则平等服务所有孕产妇享有平等服务，不因地域、经济状况影响质量与可及性。个性化原则差异方案依据个体差异制定差异化方案，重点关注高风险人群。连续性原则无缝衔接服务贯穿孕前、孕期、分娩期及产后42天，确保无缝衔接。协同性原则信息共享医疗机构间建立协作机制，实现信息共享与转诊，避免重复检查和漏诊。02孕期管理分阶段、有重点孕早中晚期服务内容与检查要点逐一拆解孕早期：建册与首次产检孕

13周前

建立《母子健康手册》，完成第

1次

产前检查高危孕妇及时转诊上级机构，并于

2周内

随访转诊结果建册与评估3项建册机构乡镇卫生院、社区卫生服务中心健康状况评估询问既往史、家族史、个人史，观察体态精神，进行一般体检和妇科检查指导重点生活方式、心理和营养保健，强调避免致畸因素检查与转诊2项必查项目血常规、尿常规、血型（ABO+Rh）、肝功能、肾功能、空腹血糖、乙肝两对半、梅毒血清学试验、HIV抗体检测超声要求首次超声确认宫内妊娠和孕周，11～13⁺⁶周

测量胎儿颈项透明层厚度（NT）孕中期：系统筛查关键期孕中期是胎儿结构筛查与母体代谢评估的关键窗口期核心检查2项20～24周·胎儿系统超声筛查覆盖头颅、唇、四腔心、胃泡、双肾、脊柱、四肢、胎盘、脐带、宫颈长度24～28周·75gOGTT糖耐量筛查空腹

＜5.1、1h＜10.0、2h＜8.5mmol/L，一项异常即诊断妊娠期糖尿病重点管理2项产前诊断指征NT≥3.0mm、血清学高风险、单基因病家族史者，18～22周行羊穿或NIPT-plus铁缺乏管理血清铁蛋白

＜30ng/mL

口服铁剂

100mg/d，Hb＜105g/L

加静脉铁异常孕妇及时转诊，出现危急征象立即转上级机构并

2周内

随访孕晚期：监测与分娩准备孕晚期随访频次升级：28～36周每2周一次，37周后每周一次；橙色以上高危每周一次至分娩监测要点2项超声监测28～32周评估胎儿生长、脐血流、羊水量；36周估重、评估胎位胎心监护32周起橙色高危每周NST，红色高危每日1次分娩准备2项指导内容自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养、孕期并发症及合并症防治36周完成《分娩意愿书》含镇痛、会阴侧切、脐带延迟结扎≥1min、皮肤早接触≥90min产前检查频次标准检产前检查频次要求规范国家规范要求孕期至少

5次

产前检查临床临床指南推荐

7～11次，高危孕妇酌情增加测量每次产检常规测量血压、体重、宫高、腹围、听胎心，每月查血尿常规03产后服务出院不脱管产后访视与42天健康检查，守住母婴安全最后一环产后访视：时间与内容产后访视须在产妇出院后1周内入户完成，2026规范细化为3次访视：分娩后3天内首次、7～14天第二次、28天第三次产妇检查5项了解一般情况检查乳房子宫恶露会阴或腹部伤口恢复情况新生儿检查8项观察面色皮肤精神吸吮哭声脐部臀部四肢活动测黄疸量体温称体重指导内容3项母乳喂养困难处理产后便秘、痔疮、伤口问题处理喂养、营养、心理、卫生及避孕方法指导产后访视：操作与转诊新生儿访视提醒发现未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种发现未接受新生儿疾病筛查者，告知家长到具备条件的机构补筛操作规范口诀5步一问二看三查四记录五指导通过面对面随访，及时发现和处理异常情况，给予合理指导意见面对面随访及时发现合理指导异常转诊指征5类产褥感染产后出血子宫复旧不佳妊娠合并症未恢复产后抑郁出现上述任一情况，及时转上级医疗卫生机构转诊去向上级医疗卫生机构产后42天健康检查产后

42天

是母婴安全的关键复查节点，正常与异常产妇分流检查检查评估分流正常产妇在乡镇卫生院、社区卫生服务中心检查，异常产妇到原分娩医疗卫生机构检查方式询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时进行辅助检查重点子宫复旧、伤口愈合、盆底肌恢复、乳房情况，筛查产后出血、感染、血栓等并发症指导与康复指导心理保健、性保健与避孕、预防生殖道感染、纯母乳喂养6个月、产妇和婴幼营养指导康复社区设立产后康复中心，提供盆底肌修复、腹直肌分离矫正等个性化服务04高危管理分级守护，精准施策五色分级动态管理，高危孕产妇专案救治五色分级动态管理对孕产妇实施

绿、黄、橙、红、紫

五色分级动态管理，用《五色分级表》自动赋色颜色风险等级管理要求绿色低风险常规保健服务黄色一般风险基层加强监测橙色较高风险纳入专案管理红色高风险专案管理、集中救治紫色传染病专案管理、防控结合高危孕产妇专案救治高危孕产妇实行专人专案、全程管理、动态监管、集中救治01专案管理机制首诊负责孕产妇因妊娠原因就诊，接诊机构须落实首诊负责制。不得拒诊02分级转诊体系四级救治网络村居卫生站：基础筛查乡镇社区中心：常规管理县级助产机构：高危管理市级危重中心：集中救治03救治质量要求抢救成功率急危重症抢救成功率要求达到98%以上。04心理健康防线心理筛查转介PHQ-9≥5分或EPDS≥9分转心理门诊，产后抑郁筛查纳入常规检查。05实施保障职责清晰，质量可量机构分工与质量指标，保障规范落地执行机构职责分工与质量指标机构层级核心职责关键质量指标村居卫生站早孕建册、随访、产后入户、健康教育建册率

≥98%，产后访视率

≥95%乡镇社区中心常规产检、实验室筛查、高危初筛、心理评估5次产检完成率

≥90%，高危检出率

≥15%县级助产机构系统超声、产前诊断、高危管理、分娩服务超声畸形检出率

≥70%，剖宫产率

≤30%市级危重中心红色高危救治、多学科会诊、转诊接诊急危重症抢救成功率

≥98%服务由乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层机构承担，人员需取得相应执业资格并接受专业培训信息化与服务保障信息互通电子《母子健康手册》与区域平台互通，扫码即见全记录使用省级妇幼信息系统，转诊信息互通、跨机构顺畅就医电子手册转诊互通服务公示基层医疗卫生机构公示免费服务内容，提高早孕建册率免费服