儿科急诊急救技能课件

2026年儿科急诊急救技能培训快速评估·精准干预·团队协作·生命至上2026年课程导览01急救认知儿科急救的特殊性与核心原则02指南更新2026年AHA心肺复苏与海姆立克新规03核心技能气道管理、CPR、除颤等关键操作04培训体系PALS课程与标准化能力建设01急救认知儿童不是缩小版的成人起病急、变化快、病情重，急救思维必须差异化儿科急救四大核心原则儿科急救以快速评估、及时干预挽救生命、减少伤残为核心目标，所有操作遵循救命优先于诊断的原则。“儿科急救以快速评估、及时干预挽救生命、减少伤残为核心目标，所有操作遵循救命优先于诊断的原则。”“评估先行，救命优先，监测贯穿全程。”快速评估到达现场后

1分钟

内完成ABCDE评估——气道、呼吸、循环、意识、暴露，明确首要问题优先处理先解决危及生命的状况，如气道通畅、呼吸支持、循环稳定，诊断可后置团队协作急诊科、儿科、麻醉科、ICU等多学科无缝衔接，各环节责任清晰持续监测动态监测生命体征、血气分析、心电等指标，及时调整治疗方案儿童不是缩小版的成人儿童心脏骤停多由呼吸衰竭或休克进展而来，与成人原发性心律失常截然不同，复苏策略必须优先纠正缺氧。病情变化快病生理特征器官功能未成熟，病情恶化迅速，需密切监测、及时干预。体重个体化用药给药原则药物剂量依体重精确计算，儿童体重随年龄显著变化，严禁估算。沟通障碍信息获取婴幼儿表达困难，依赖家属描述与临床体征判断，评估难度更大。心理双重负担人文关怀患儿与家属情绪波动大，急救中需额外提供心理安抚与支持。02指南更新先拍背，再冲击2026年AHA指南重塑急救操作顺序2026年CPR指南六大更新儿科医生若不更新认知，仍沿用旧版操作，可能对患儿造成伤害。按压手法方法更新婴儿优先推荐双拇指环抱法，彻底淘汰双指按压技术。按压深度深度标准严格控制在胸廓前后径三分之一，约4至5厘米，避免过深损伤。药物规范用药标准肾上腺素按0.01mg/kg（1比10000溶液）静脉给药，废除骨内注射剂量差异。除颤调整能量标准首次维持2J/kg，后续剂量上限从4J/kg提升至10J/kg，限8岁以上患儿。海姆立克迎来流程重塑新口诀为：先拍5次背，再做剪刀石头布。婴儿（1岁以下）禁用腹部冲击绝对禁止腹部冲击，改用5次背部拍击加5次胸部掌根按压循环，掌根按压取代旧版双指按压。1岁以上儿童拍背+腹部冲击先5次背部拍击，无效再5次腹部冲击，交替循环；1至8岁施救力度控制在3至5公斤。孕妇与肥胖者胸部中央冲击摒弃腹部冲击，改用胸部中央冲击，通过胸腔压力变化排出异物。轻度梗阻无需干预能正常咳嗽发声者无需干预，鼓励自主咳嗽，仅需密切观察。03核心技能按压要精准，吹气要轻柔儿童急救的每一处细节都关乎生命儿童CPR按压参数标准按压深度是儿童CPR最容易出错的环节操作细节要点按压位置两乳头连线中点下方，胸骨下半段按压通气比单人施救

30比2，双人施救

15比2婴儿手法单人用两指或单手掌根按压，双人用双拇指环抱法深度精准是儿童CPR质量的生命线气道梗阻分龄处理规范气道异物梗阻的急救手法必须依年龄严格区分事后处理：即使异物排出，仍建议就医检查，排除内部损伤婴儿禁用腹部冲击，儿童施救力度有明确上限，用错手法可能造成肝脾损伤01分龄施救婴儿面朝下头低脚高俯卧前臂，肩胛骨之间拍击

5次无效翻转仰卧，两乳头连线下方掌根快速按压

5次，循环操作02剪刀石头布1岁以上儿童身体前倾，掌根击肩胛骨之间

5次无效后用剪刀石头布法腹部冲击

5次，交替循环03立即转CPR失去反应立即停止冲击，转为心肺复苏，同时呼叫

120常见儿科急症处理要点呼吸、循环、神经三大系统急症构成急诊核心场景，烧烫伤与高热惊厥同为高频意外分系统掌握，分秒内判断，是儿科急诊医生的基本功呼吸系统窒息用海姆立克法；哮喘持续状态吸入β2受体激动剂加静脉糖皮质激素；呼吸衰竭予高流量氧疗或无创通气，需早期干预循环系统心搏骤停立即心外按压、早期除颤、药物支持；休克快速补液加血管活性药物，监测尿量避免液体过载神经系统癫痫持续状态保持气道通畅，静脉苯妥英钠或丙戊酸钠；脑水肿用甘露醇脱水加低温治疗烧烫伤牢记冲脱泡盖送——流动凉水冲15至20分钟、剪开衣物、浸泡10分钟、无菌纱布覆盖、及时送医高热惊厥侧躺解衣领、清理口鼻分泌物，不掐人中不塞东西不强行按压，抽搐停止后降温就医04培训体系从知道到做到标准化培训是急救能力的根本保障标准化培训是急救能力的根本保障PALS标准化课程体系PALS（儿科高级生命支持）是AHA国际认证培训理论授课、技能站、情景模拟、团队演练，多模态教学打破书本知识与实战的壁垒适用对象儿科住院医师、护师及住培医师培训前须通过BLS技能考核及ECG心律识别测试课程时长标准2至2.5天小班制6至12人核心模块呼吸循环衰竭鉴别诊断精准药物剂量计算、心脏骤停团队复苏动线优化、复苏后多器官支持技能站气道管理、骨髓穿刺输液高质量CPR、电除颤反复操作，导师一对一纠正细节考核标准理论考试不低于84分通过2项案例场景考试及四个技能站测试方可获证复苏率提升的实证路径系统化培训的价值已被数据验证。天津市用5年时间政府投资培训4000余名基层医护人员，院外心肺复苏自主循环恢复率从2022年的1.08%提升至2025年的9.69%，达到国内领先水平。培训投入与救治质量正相关，数据是最好的动员令“培训投入与救治质量正相关，数据是最好的动员令。”复苏率对比院外心肺复苏自主循环恢复率国家卫健委25亿元中央财政累计投入自

2018年

起实施基层卫生人才能力提升培训项目儿科继教7400余项儿科类国家继续医学教育项目自

2013