儿科护理：从基础到实践

PEDIATRICNURSING儿科护理：从基础到实践基础认知·核心技能·实践应用汇报人护理教研室日期2026年课程导览01基础认知建立儿科护理的整体认知框架02核心技能掌握儿科护理的关键操作与评估方法03实践应用将知识技能转化为临床实践能力CHAPTER基础认知理解儿童，才能护理儿童从儿科护理的独特性出发，建立整体认知框架01儿童并非成人缩影解解剖差异气道狭小护理操作需更精细皮肤薄嫩护理操作需更精细骨骼未闭合护理操作需更精细生生理差异心率随年龄变化，与成人显著不同呼吸频率随年龄变化，与成人显著不同药物代谢与成人显著不同免免疫差异免疫功能尚未成熟感染风险更高恢复过程更特殊心心理差异认知与表达能力有限护理评估需结合行为观察核心理念：以家庭为中心以家庭为中心的核心是尊重家庭自主权、信息共享与协作决策实践要点2项家庭是患儿最主要的支持系统护理计划应纳入家庭照护能力允许家长参与日常照护可显著降低患儿的分离性焦虑实践要点1项护理评估需同时关注家庭经济、文化与心理社会状况好的儿科护理，是护患家庭的同盟生长发育分期与护理要点不同阶段护理重点不同，评估时需首先明确儿童所处分期分期大致年龄护理关注点胎儿期受精至出生孕期保健、优生咨询新生儿期出生至28天保暖、喂养、预防感染、筛查婴儿期至1岁营养与辅食、预防接种、意外防护幼儿期1至3岁意外伤害预防、行为习惯培养学龄前期3至6、7岁心理发展、安全教育、视力听力筛查学龄期及青春期6、7岁以后学习适应、生长发育监测、心理支持病房环境与安全防护环境安全是儿科护理的底线，预防永远优于处理预防永远优于处理，细节筑起儿科病房的安全防线。床单元安全加装床栏、避免使用过高床垫，防止坠床防坠床环境安全电源插座安装保护盖、热水温度控制在安全范围防烫药物安全口服药与静脉用药分开放置，严格双人核对双人核对CHAPTER核心技能精准评估，规范操作掌握儿科护理的核心操作技能与评估方法02健康评估：一看二问三查四想三步核心评估路径01一看观察神志、面色、呼吸、活动力和体位›02二问向家长询问起病经过、既往史、喂养与排泄情况›03三查按顺序完成生命体征与全身体格检查，先无创后有创›04四想综合分析症状与体征，结合年龄特点作出护理判断评估顺序应从最不引起抗拒的检查开始，避免患儿哭闹影响结果用药剂量与给药技巧儿童用药无小事，剂量安全是儿科护理的生命线精准计算、严格核对，以体重与体表面积为基准，双人把关用药全流程。药用药五大关键环节剂量计算按体重或体表面积计算，严禁按成人剂量折算剂型选择优先选择适合年龄的剂型，如滴剂、糖浆或栓剂给药技巧以游戏或奖励方式减少抗拒，避免强行灌药引发呛咳静脉用药严格控制输液速度，使用精密输液器核对原则双人核对患儿身份、药名、剂量、途径与时间常见护理操作技术要点规范操作是减少并发症、保障安全的关键五大常见护理操作，无菌原则贯穿始终，严格规范是安全的第一道防线护护理操作要点静脉输液选择粗直血管，固定牢靠，避免关节部位反复穿刺雾化吸入根据年龄选择面罩或口含器，观察呼吸与痰液变化吸痰护理严格无菌操作，负压适宜，每次吸痰时间不超过10秒生命体征先测呼吸与心率，避免因哭闹导致数据失真标本采集尿便标本及时送检，并向家长说明留取方法营养评估与喂养支持营养是儿童生长发育的基础，个体化是喂养支持的核心定期监测生长指标，及时调整营养干预策略评估指标体重、身高或身长、头围，结合生长曲线判断营养状况生长曲线喂养方式母乳喂养、配方奶喂养与辅食添加，需分阶段指导分阶段特殊患儿早产儿、消化道疾病患儿需制定个体化喂养方案个体化疼痛评估与管理儿童疼痛常被低估，规范评估是有效干预的前提规范评估·科学干预以循证评估为依据，落实个体化疼痛管理评评估维度工具新生儿用

NIPS、婴幼儿用FLACC、学龄儿童用面部表情量表观察哭闹、面部表情、体位保护及睡眠改变均为疼痛线索策干预策略药物按医嘱使用镇痛药物，注意剂量与不良反应非药安抚奶嘴、包裹、抚摸、分散注意力及音乐疗法陪伴家长陪伴可缓解患儿焦虑与疼痛感受CHAPTER实践应用知行合一，守护成长在临床场景中融会贯通，实现从知识到能力的转化03呼吸系统疾病护理要点呼吸系统疾病是儿科高发问题，护理重点在于

气道管理

与

病情观察护理要点5项观察重点呼吸频率、节律、鼻翼扇动、三凹征与血氧饱和度体位管理抬高床头或抱姿，保持呼吸道通畅雾化与吸痰按需执行，操作后及时评估痰液性状与呼吸改善氧疗护理根据血氧调整给氧方式，湿化气道家长宣教指导拍背排痰、识别病情加重的危险信号消化系统疾病护理要点消化系统疾病护理的关键是预防和纠正脱水，并维护皮肤完整脱水是主要风险，预防和纠正是护理核心。病情评估记录大便次数、性状、尿量及精神状态，判断脱水程度。评估维度液体管理口服补液盐为首选，中重度脱水需静脉补液。饮食护理腹泻期间继续喂养，少量多餐，避免高糖高脂食物。臀部护理每次便后温水清洗，保持干燥，预防红臀。健康教育强调手卫生、饮食卫生与预防接种。儿科急症识别与初步处理儿科急症进展快，护士必须掌握早期识别与规范初步处置01急症一高热惊厥保持侧卧、清理口腔禁止强行按压，立即报告医生02急症二窒息婴儿采用背部拍击加胸部按压儿童采用海姆立克法03急症三过敏性休克立即停止可疑物质，平卧、吸氧准备肾上腺素04急症四呼吸衰竭识别发绀、呼吸减慢等信号准备辅助通气沟通技巧与健康教育良好沟通是建立信任的桥梁，也是保障护理质量的重要环节沟通与教育相辅相成，是护理工作中建立信任、保障质量的关键抓手沟通策略3项与患儿沟通使用适龄语言，借助玩偶或图画解释操作，避免恐吓与家长沟通倾听诉求，提供清晰、一致的信息，参与护理决策记录沟通在护理记录中体现