儿科护理技术-取粪便标本法

儿科护理儿科护理技术——取粪便标本法规范采集·精准诊断·守护患儿汇报人儿科护理培训组日期2026年课程导览01规范认知操作目的与临床意义02标准操作评估核对与采集全流程03儿科要点禁忌操作与质量控制04送检质控保存送检与特殊项目CHAPTER规范认知规范采集是检验准确性的第一道关口明确操作目的，理解临床意义，建立规范意识。01操作目的与标本分类粪便常规取样规范直接决定结果准确性01常规标本常规标本用于检查粪便的性状、颜色及细胞成分，判断消化道是否存在炎症、出血或感染。重点关注红细胞、白细胞等有形成分。反映肠道炎症与感染状态。红细胞·白细胞重点有形成分性状·颜色·细胞02隐血标本隐血标本用于检查粪便中肉眼不可见的微量血液。辅助筛查消化道出血。免疫法与化学法灵敏度不同，采样要求也不同。免疫法·化学法灵敏度不同采样要求各异临床意义与采集指征约30%的粪便潜血检测误差与采样不当直接相关30%采样误差>5个/HP涂片镜检白细胞指征>38.5℃体温指征采集指征3项粪便涂片镜检异常白细胞

>5个/HP，体温

>38.5℃重症腹泻血便或便中有脓液持续性腹泻未经抗菌药治疗，或肠道传染病疫区患者诊断价值3项白细胞增多提示肠道炎症红白细胞同时出现提示细菌感染仅红细胞无白细胞考虑过敏、肛裂或肠道息肉CHAPTER标准操作每一步核对都是质量的保障从准备到采集，拆解标准化操作全流程。02操作前准备：人、物、境护士准备人·操作者自身准备衣帽整洁，修剪指甲，按六步洗手法洗手，戴口罩及一次性手套。用物准备物·用物齐备化验单一次性手套手消液带勺检验盒清洁便盆标签（条形码）环境准备境·环境适宜环境清洁、安静、安全、隐蔽，关闭门窗或用隔帘遮挡，保护患儿隐私。容器核心属性标本容器要求一次性、无吸水性、无渗漏、有盖、大小适中且无污染评估与核对环节双人核对与患儿评估，是标本准确的前提双人核对双人核对医嘱，打印条码，注明科别、床号、姓名、住院号。患儿评估评估病情、意识状态、自理能力、排便情况及配合程度。影响因素排查隐血试验需提前3日禁食动物血、红肉、铁剂、维生素C询问是否使用铋剂（可致黑便）及抗生素（影响菌群）心理护理温和沟通缓解家长及患儿焦虑，说明留取目的、方法与配合要点。采集操作三法自然排便法2项取材要点排便于清洁便盆，用检便匙取中央部分或黏液脓血部分约

5g，置于检验盒内外观正常时从表面及深处多处取材，异常部分优先选取肛拭子法2项适用对象适用于排便困难或婴幼儿，无菌盐水湿润棉拭子插入肛门操作要领婴幼儿插入

2-3cm，轻轻旋转取出，置于运送培养基送检婴幼儿采集1项接取方式尿不湿上垫保鲜膜接取粪便后挑取，避免直接接触吸水层CHAPTER儿科要点避开误区，才能取到合格标本聚焦儿科特别注意事项与常见误区。03五大禁忌操作取对标本，先要避开五个坑留取粪便标本时，下列五类操作一律禁止——每一项都会破坏标本有形成分或混入干扰物质，直接影响检验结果的准确性01禁忌01–03取样来源与标本处理禁忌禁止纸尿裤取样：吸水层会吸走粪便水分，破坏红细胞、脓细胞等有形成分禁止混入尿液：尿液尿素破坏细胞，且无法分辨异常成分来源禁止吸水材料接触：棉签有棉絮端、卫生纸、尿布都会吸走病理成分04禁忌04–05取样环境与辅助排便禁忌禁止便池地面取样：便池微生物环境复杂，易混入外来寄生虫与细菌禁止开塞露助便：润滑成分改变肠道环境，影响寄生虫检出率质量控制关键点新鲜度原则排出后

1小时内

送达检验科，夏季高温不超过

30分钟取样量适宜固体标本约

5g（黄豆至花生粒大小），水样便取絮状物

2-3ml异常部分优先黏液、血丝、脓液、泡沫、发黑发绿处必须优先取样避免污染不可用消毒剂冲洗粪便；取样前清洁肛周，避免护臀膏、药物残留混入CHAPTER送检质控及时规范送检，守护检验质量规范保存送检，掌握特殊项目采集要求。04保存与送检时限室温及时送检常规标本室温下

1-2小时内

送检夏季

1小时内，冬季

2小时内不能及时送检时可

4℃冷藏（不可冷冻）常规不超过

24小时特殊项目保存阿米巴原虫便盆先加温，30分钟内

连同便盆送检，寒冷季节保温蛲虫检查清晨排便前用透明薄膜拭子于肛门皱襞处拭取艰难梭菌培养保存于

-20℃以下；沙门菌、志贺菌置于磷酸盐丙三醇溶液信息标注容器外壁清晰标注患儿信息，确保标本可追溯：患儿姓名住院号采集时间检测项目VS特殊检测项目要求隐血试验2项饮食与用药限制前

3天

禁食肉类、动物肝脏、血类食物及含铁药物，第

4天

采集送检频次要求宜连续

3天

每天送检，每次采集

2个

部位标本免疫化学法（FIT）1项饮食与污染防控无需限制饮食，但须避免月经血、痔疮出血污染造成假阳性其他特殊项目3项寄生虫检查连续

3天

不同时间取样，取带血或黏液部分

5-10g细菌培养无菌操作