小儿腹泻护理规范与实践指南

小儿腹泻护理规范与实践指南规范评估·精准补液·科学护理·安全防控日期2026年内容导览01风险认知疾病负担与护理挑战02评估先行脱水分级与病情判断03护理落地补液皮肤营养用药04安全防控并发症预防与教育01风险认知腹泻不可怕，脱水才致命从疾病负担到护理挑战，建立专业紧迫感腹泻仍是儿科护理重大挑战腹泻高发且负担沉重，规范护理刻不容缓1.7亿例全球年发病例数5岁以下儿童年度发病总例数仍居我国儿科门诊第二大常见病种1.72次/人我国年发病率5岁以下儿童年患病率10.6%我国5岁以下儿童年发病率与患病率数据72.3%重点人群占比小于2岁婴幼儿占全部病例比例是护理重点人群87.2%死亡率降幅2024年死亡率0.23/10万，较2010年下降仍为感染性疾病住院第三位病因诺如已超轮状成为首位病原病原谱变迁关键数据43.1%首位致泻病原诺如病毒32.4%居次位轮状病毒14.2%腺病毒10.3%星状病毒病原谱已变迁，诺如取代轮状居首位病毒性腹泻病原构成规范护理始于环境与手卫生阻断传播，是护理的第一道防线规范护理始于环境清洁与手卫生，筑牢感染防线病情监测三要点：每日监测排便次数与性状、同步监测体温与脱水体征、追踪电解质变化环境清洁病房及卫生间每日含氯消毒剂消毒，高频接触部位每

2小时

清洁一次室温控制在

22-24℃

，保持空气流通手卫生管理医护与家属接触患儿前后均严格执行七步洗手法处理污染物后使用含酒精洗手液或肥皂流水洗手02评估先行评估准确，护理才精准脱水分级与病情判断，是护理的第一道防线三级脱水评估快速识别床边快速分层，抓住精神、皮肤弹性、尿量三个关键体征即可判断脱水程度脱水程度失水量精神状态皮肤弹性眼窝前囟尿量轻度3%-5%尚可稍差稍凹略减少中度5%-10%烦躁或萎靡回弹缓慢明显凹陷明显减少重度大于10%嗜睡或昏迷极差回弹超2秒深度凹陷极少或无尿多维评估锁定病情程度床边评估指标核心观察项：精神状态、皮肤弹性、眼窝凹陷、前囟张力、尿量使用体重法计算累积损失量，辅助判断脱水程度。核心观察项体重法辅助检查支持粪便常规区分感染性质，白细胞增多提示细菌感染。轮状病毒抗原检测、血常规、电解质及血气分析按需送检。粪便常规病原学血检病程危险分层急性小于

2周，迁延性

2-8周，慢性大于

8周。结合脱水程度、营养状况及并发症风险进行分级管理。急性迁延性慢性03护理落地规范操作，细节决定安全补液、皮肤、营养、用药，四大护理支柱口服补液盐用量精准是关键首选低渗口服补液盐Ⅲ，每袋加250毫升温开水，严格按比例配制各年龄段每次便后补充量按年龄段递增，顺应不同月龄肠道容量与失水量配制与喂服要点严格按比例配制低渗口服补液盐Ⅲ，每袋加250毫升温开水；每3-5分钟喂10-20毫升少量多次喂服呕吐者减慢速度，避免一次喂入过多引发再呕吐严禁代用配制禁用奶、果汁、糖、盐配制，配好后24小时内用完臀部护理防红臀于未然01清洁每次便后用温水轻柔清洗，避免刺激性肥皂或湿巾清洁02隔离清洗后软布轻拍吸干，涂抹氧化锌软膏形成保护膜，隔离刺激物隔离03通风尿布每

2-3小时

检查更换一次，优先透气棉质尿布或低敏纸尿裤更换时检查皮肤有无破损、潮红，保持干燥透气通风继续喂养胜于盲目禁食母乳喂养继续哺乳继续哺乳且增加喂养频次，至少每

3小时

一次，保证充足水分与营养供给。禁食高糖、高脂、粗纤维及生冷刺激食物配方奶喂养更换配方换用无乳糖奶粉，或按医嘱稀释配方奶，减轻乳糖负荷。腹泻期间暂停添加新辅食，好转后逐步恢复6月龄以上辅助饮食补充米汤、烂粥、面条等易消化食物，少量多餐。恢复期逐步增加蛋白质，如蒸蛋羹、鱼肉泥用药取舍需精准把握指征病毒性腹泻不滥用抗生素，用药需精准把握指征与时机益生菌调节肠道菌群布拉氏酵母菌或鼠李糖乳杆菌可缩短病程约

1.2天需冷藏保存蒙脱石散物理止泻仅用于水样便饭前空腹服用与抗生素及益生菌间隔

2小时补锌降低复发6月龄以上患儿每日

20毫克连用

10-14天降低复发风险用药警示抗生素仅限细菌感染指征；轮状病毒或诺如病毒感染严格禁用洛哌丁胺禁用于2岁以下及细菌性腹泻患儿，以防肠梗阻04安全防控防患于未然，守护每一刻并发症预防与健康教育，护理的闭环隔离消毒阻断交叉感染感染防控腹泻病房实施接触隔离，器械专用并消毒，防止交叉感染病毒性腹泻患儿隔离至症状消失后72小时电解质与皮肤护理低钾血症遵医嘱补氯化钾并监测血清钾，严重高钾者行血液透析每次便后温水清洗肛周，涂抹红霉素软膏，穿透气棉质内裤识别危险信号把握就医时机必须立即就医高热持续超过39℃，频繁水样便伴血便持续呕吐无法进食进水，超过6小时无尿精神萎靡、嗜睡、昏迷或惊厥警惕急症信号果酱样便需警惕肠套叠，白色陶土样便警惕胆道问题喷射性呕吐伴胆汁需警惕肠梗阻等外科急症腹泻持续超过3天无改善，体重明显下降健康宣教延伸至家庭全程每日评估护理有效性，腹泻次数减少

50%

或停止、脱水征消失为护理成功标准。预防接种轮状病毒疫苗于

6周至8月龄

口服3剂，是预防感染性腹泻的重要手段。卫生习惯饭前便后规范洗手，食具煮沸消毒，水果削皮、肉类煮熟。