2月住院医师规范化培训《儿科》习题库（附参考答案）

2月住院医师规范化培训《儿科》习题库（附参考答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.下列新生儿淋菌性眼炎的临床特征包括（）。A、初有结膜炎，分泌物增多，1天后出现眼睑红肿、结膜充血、流脓B、以流泪为主要表现C、多为下眼睑受累D、无感染中毒症状E、发热、流泪正确答案：A答案解析：淋菌性眼炎多见于新生儿，初为结膜炎，分泌物增多，1天后眼睑红肿，结膜充血、流脓，多累及双眼，严重者可角膜穿孔、失明。2.某医院发生诊断放射性实际用量偏离处方剂量的放射事件，医院对此及时进行调查处理，如实记录，并按照有关规定及时向卫生行政部门和有关部门进行报告。该偏离量是（）。A、10%以上B、20%以上C、30%以上D、40%以上E、50%以上正确答案：E答案解析：医疗机构发生下列放射事件情形之一的，应当及时进行调查处理，如实记录，并按照有关规定及时报告卫生行政部门和有关部门：①诊断放射性药物实际用量偏离处方剂量50%以上的；②放射治疗实际照射剂量偏离处方剂量25%以上的；③人员误照或误用放射性药物的；④放射性同位素丢失、被盗和污染的；⑤设备故障或人为失误引起的其他放射事件。3.关于金黄色葡萄球菌肺炎的说法错误的是（）。A、全皮肤常见猩红热样或荨麻疹样皮疹B、可合并脓胸、脓气胸C、胸片变化快，应短期复查D、白细胞总数常明显增高E、症状、体征消失后1周可停药正确答案：E答案解析：金葡菌感染时全身中毒症状严重，可合并脓胸、脓气胸，外周白细胞多数明显增高，中性粒细胞增高伴核左移并有中毒颗粒。易变性是金葡菌肺炎的X线特征之一，应在短期内重复摄片以便观察病情变化。葡萄球菌肺炎比较顽固，在体温正常后2～3周可停药，一般总疗程≥6周。4.9岁男孩，身体强壮，卡介苗已接种，近日家中发现开放性结核病患者。但无不适，胸片阴性，处理正确的是（）。A、隔离B、立刻使用链霉素、异烟肼、利福平C、加强接种卡介苗1次D、尽快肌注丙种球蛋白E、密切随访观察和胸片复查正确答案：E答案解析：9岁男孩，身体强壮，卡介苗已接种，有开放性结核病患者史，但无不适，胸片阴性，需密切随访观察和胸片复查，必要时行预防性抗结核治疗，INH每日10mg/kg（≤300mg/d），疗程6～9个月；或INH每日10mg/kg（≤300mg/d）联合RFP每日10mg/kg（≤300mg/d），疗程3个月。5.患儿6个月，平素易患呼吸道感染，活动后气急、多汗。查体：心前区隆起，左侧第2肋间近胸骨旁可扪及收缩期震颤，并在该处可闻及粗糙的连续性机器样杂音，以收缩期杂音为主，X线检查示左室增大，有“肺门舞蹈征”，最可能的诊断为（）A、主动脉瓣关闭不全B、法洛四联症C、房间隔缺损D、动脉导管末闭E、室间隔缺损正确答案：D6.血红素合成障碍所致的贫血是A、缺铁性贫血B、再生障碍性贫血C、海洋性贫血D、巨幼细胞贫血E、慢性病贫血正确答案：A答案解析：选项A，缺血性贫血是由于体内贮存铁减少，不能满足正常红细胞生成的需要，引起血红素合成障碍而导致的贫血。选项B，再生障碍性贫血是一组由于化学、物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造血功能衰竭，以造血干细胞损伤、外周血全血减少为特征的疾病。选项C，海洋性贫血是由于血红蛋白的珠蛋白链有一种或几种的合成受到部分或完全抑制所引起的一组遗传性溶血性贫血。选项D，巨幼细胞贫血是由于叶酸和（或）维生素B12缺乏或其他原因引起细胞核DNA合成障碍所致的贫血。选项E，慢性病贫血通常是指继发于其他系统疾病，如慢性感染、恶性肿瘤、肝脏病、慢性肾功能不全及内分泌异常等直接或间接影响造血组织而导致的一组慢性贫血。故选A。7.6个月婴儿，因腹泻伴呕吐3天住院。查体：皮肤弹性稍差，前囟凹，口唇干。该患儿丢失的体液主要为A、细胞外液B、间质液和细胞内液C、血浆D、细胞内液E、细胞外液和血浆正确答案：A8.一孕妇有妊娠高血压综合征，娩出一男婴，胎龄39周，出生体重2.45kg，身长47cm，头围34cm。这类小儿并发症多，但有一种不易发生（）A、低血糖B、肺透明膜病C、红细胞增多症D、吸入性肺炎E、坏死性小肠结肠炎正确答案：B9.9个月小儿，生后至今抬头无力，喂养困难，伸舌，流涎，体检见肌张力低下，膝腱反射存在，双侧巴氏征阴性，诊断为脑性瘫痪，请判断其类型（）A、手足徐动型B、痉挛型C、强直型D、肌张力低下型E、共济失调型正确答案：D10.下列指标属于儿童肾功能不全代偿期的是（）。22222A、血CR、BUN正常，Ccr50～80ml/（1.73m·min）B、血CR、BUN正常，Ccr80～120ml/（1.73m·min）C、血CR、BUN升高，Ccr10～30ml/（1.73m·min）D、血CR、BUN升高，Ccr0～10ml/（1.73m·min）E、血CR、BUN升高，Ccr30～50ml/（1.73m·min）正确答案：A答案解析：儿童肾功能不全代偿期血BUN、CR值正常，Ccr为50～80ml/（1.73m·min）；肾功能不全失代2偿期血CR和BUN增高，Ccr为30～50ml/（min·1.73m）。11.儿童体格发育第二个高峰期是（）。A、新生儿期B、婴儿期C、幼儿期D、学龄期E、青春期正确答案：E答案解析：儿童的体格发育在生后第1年进展很快，为生后的第1个生长高峰，而由于受性激素等因素的影响，至青春期时生长速度又加快，出现第二个生长高峰。12.患儿，男，2岁，尚未出牙，头发稀少，无其他异常表现，家长认为是“缺钙”来就诊。其表现最有可能是因为（）。A、黏多糖贮积症B、甲状腺功能减低C、佝偻病D、软骨发育不全E、外胚层发育不良正确答案：E答案解析：A项，黏多糖贮积症是一种遗传性代谢紊乱疾病，患者具有特殊的丑陋面容，骨骼异常，侏儒，运动及智力障碍和角膜混浊等特征性表现。B项，甲状腺功能减低表现为生长迟缓、智力发育落后及基础代谢率低下等。C项，佝偻病初期主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间惊啼、多汗、枕秃等，活动期表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。D项，软骨发育不全表现为四肢短小、躯干近于正常的短肢性侏儒。E项，外胚层是构成胚胎的三个胚层之一，其可分化为：表皮、毛发、指甲、皮脂腺、汗腺、牙釉质等。该男孩出牙延迟、头发稀少，且未见其他异常，考虑外胚层发育不良可能性大。13.婴儿痉挛症诊断的最可靠依据是（）。A、大多有围产期异常B、脑电图背景波异常C、点头发作D、颅脑CT大多示脑萎缩E、智力发育显著落后正确答案：C答案解析：婴儿痉挛症主要临床特征为频繁的痉挛发作，呈点头哈腰状搐搦；特异性高峰失律EEG；精神运动发育迟滞或倒退，其中点头哈腰状痉挛发作及脑电图特征表现具有诊断意义。14.属于医患之间的非技术关系的是（）。A、共同参与型B、指导-被指导型C、价值关系D、树立新的生命伦理观，对社会负责E、言语谨慎，保守秘密正确答案：C答案解析：在传统医学中，技术关系和非技术关系是非常紧密地融合在一起，但是随着医学的发展，非技术关系渐渐从技术关系中分离出来，具有了一些相对的独立性，并且具有了自己的内容。现代一般认为非技术关系包括：道德关系、价值关系、法律关系、文化关系和利益关系等。15.患儿，男，3岁，因咳嗽1周，轻吼喘，门诊随访治疗，无明显发热；既往无类似发作。查体：左侧颞部有一个1cm大硬肿，家长疑为外伤所致，无皮疹，肺部无湿性啰音，少许哮鸣，肝脾无肿大。X线检查：肺部提示间质性炎症变，颞部为骨质病变。诊断首先考虑（）。A、肺炎，颞部外伤B、肺含铁血黄素沉着症C、肺炎D、肺炎，郎格汉斯细胞组织细胞增生症E、哮喘正确答案：D答案解析：3岁患儿，咳嗽1周，轻吼喘，查体：肺部无湿性啰音，少许哮鸣，X线检查：肺部提示间质性炎症变，提示患儿间质性肺炎；患儿查体：左侧颞部有一个1cm大硬肿，X线检查：颞部为骨质病变，提示患儿为朗格汉斯细胞组织细胞增生症中的骨嗜酸细胞肉芽肿表现型。16.某患者，女，15岁，7岁时开始乏力，头晕，月经量偏多，曾服用中药及铁剂，症状无改善，体检：皮肤12黏膜苍白，肝肋下2cm，脾侧位肋下2．5cm，余无异常，Hb80g／L，RBC3．3×10／L，Hct0．26，网织红细胞0．027，染色血片中可见靶形红细胞，嗜多色性红细胞及有核红细胞，肝功能正常，血清胆红素正常，骨髓增生明显活跃，幼红细胞增生显著，以中晚幼红细胞为主，未见巨幼样变，细胞外铁(+++)，铁粒幼红细胞0．60，此患者最可能的诊断是A、缺铁性贫血B、地中海贫血C、再生障碍性贫血D、失血后贫血E、自身免疫性贫血正确答案：B17.10个月患儿，发热、咳嗽、呼吸困难。检查：方颅，有肋骨串珠，未出牙，双肺可闻及多量细湿啰音，血钙1.98mmol/L，血磷0.55mmol/L。合适的处理是（）。A、维生素D360万IU，每1～2周肌注1次，持续2个月后改预防量B、维生素D330万IU，肌注一次，2个月后改预防量C、维生素D34万IU，每日口服一次，持续2个月后改预防量D、维生素D32万IU，每日口服一次，持续2个月后改预防量E、维生素D400IU，每日口服一次正确答案：B答案解析：由病例可知：10个月患儿，发热、咳嗽、呼吸困难，查体可见方颅、肋骨串珠，未出牙，双肺可闻及多量细湿啰音，血钙、血磷降低，考虑诊断为维生素D缺乏性佝偻病并发肺炎，故最佳治疗方案为维生素D330万IU，肌注一次，2个月后改预防量。18.关于儿童型重症肌无力的临床表现，以下哪种说法正确（）A、双侧对称性上睑下垂B、可有眼球静止位置异常和活动受限C、儿童多见躯干四肢无力D、5～6岁为发病高峰E、四肢、躯干肌肉无力常以远端肌肉受累为主正确答案：B19.幽门螺杆菌在胃内分布最密集的部位是A、胃体B、幽门管C、胃窦D、胃底E、胃角正确答案：C答案解析：幽门螺杆菌多数存在于胃窦部。20.溺水后的主要并发症不包括A、胃肠道出血B、肺水肿C、感染D、电解质紊乱E、脑水肿正确答案：A21.患儿3岁，反复浮肿1个月来院系统治疗，化验尿蛋白+++，尿红细胞0～3／HP，血浆白蛋白20g／L，血胆固醇8.9mmol／L，血尿素氮4.8mmol／L，本例的最有效的疗法是（）A、应用细胞毒药物B、应用利尿剂C、应用肾上腺皮质激素D、补充白蛋白或血浆E、中药正确答案：C22.3个月婴儿体重6kg，每天应给配方奶A、120gB、90gC、80gD、110gE、100g正确答案：A23.患儿，男，7岁。自幼反复感冒，体检发现心前区稍隆起，胸骨左缘3、4肋间收缩期杂音、伴震颤，肺动脉瓣第二心音亢进。胸部X线显示左、右心室扩大，最可能的诊断是A、室间隔缺损B、肺动脉狭窄C、房间隔缺损D、动脉导管未闭E、法洛四联症正确答案：A答案解析：患儿易患反复呼吸道感染，体格检查胸骨左缘第3，4肋间可闻及收缩期杂音，符合室间隔缺损的诊断。24.患儿，5岁。近2天出现眼睑水肿及双下肢水肿，并有少尿、食欲不振。尿蛋白（＋）～（＋＋），尿红细胞10～15个/HP。下列何种处理欠妥？（）A、用强效利尿剂B、用青霉素C、给予低盐饮食D、给予泼尼松E、卧床休息正确答案：D答案解析：分析病例可知，患儿近两天来有眼睑水肿、血尿、蛋白尿、水肿等症状，考虑诊断急性肾小球肾炎。肾小球肾炎的治疗：①嘱患者卧床休息，急性期需卧床2～3周，直到肉眼血尿消失、水肿减退，血压正常方可下床轻微活动。②低盐饮食（＜1g/d）。③抗感染治疗：有感染灶时用青霉素10～14天。④对症治疗：利尿；降压。D项，泼尼松为糖皮质激素，运用糖皮质激素会加重急性肾小球肾炎。25.下列治疗不属于免疫重建的是（）。A、脐血干细胞移植B、输注转移因子C、外周血干细胞移植D、骨髓移植E、胎儿胸腺移植正确答案：B答案解析：免疫重建是采用正常细胞或基因片段植入患者体内，使之发挥其功能，以持久地纠正缺陷。免疫重建的方法有胸腺组织移植、干细胞移植（包括骨髓移植、脐血干细胞移植、外周血干细胞移植）和基因治疗。26.关于是小儿胃食管反流病的发病因素，错误的是（）。A、胃底发育差B、胃排空慢C、下食管括约肌张力低D、幽门肌发育成熟E、食管、胃夹角大正确答案：D答案解析：胃食管反流的病因和发病机制：①抗反流屏障功能下降：食管括约肌张力低下、频发的食管括约肌一过性松弛、食管与胃夹角较大、胃底发育差、食管裂孔疝、食管下端黏膜的玫瑰花瓣状折叠异常等；②食管廓清能力降低；③食管黏膜的屏障功能破坏；④胃、十二指肠功能异常：胃排空减缓，十二指肠病变、幽门关闭不全导致十二指肠胃反流及胃食管反流。27.下列选项中不属于选择偏倚的是（）。A、入院率偏倚B、奈曼偏倚C、检出症候偏倚D、测量偏倚E、无应答偏倚正确答案：D答案解析：选择偏倚是指被选入到研究中的研究对象与没有被选入者特征上的差异所造成的系统误差。常见的选择偏倚包括：①入院率偏倚；②现患病例-新发病例偏倚（奈曼偏倚）；③检出症候偏倚；④时间效应偏倚；⑤易感性偏倚；⑥排除偏倚；⑦无应答偏倚等。D项，测量偏倚是信息偏倚，是在收集整理信息过程中由于测量暴露与结局的方法有缺陷造成的系统误差。28.破伤风患儿注射大量TAT的目的是A、控制和解除痉挛B、抑制破伤风杆菌生长C、减少毒素的产生D、中和游离的毒素E、中和游离与结合的毒素正确答案：D29.健康婴儿1岁，体重10kg。除了母乳喂养外（每天母乳约400ml），每天还要补充多少毫升牛奶，才能保证生长发