3月住院医师规范化培训《外科》习题与答案（附解析）

3月住院医师规范化培训《外科》习题与答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患者，男，55岁，吞咽困难1个月，现进半流食，一般情况可，食管钡餐造影见食管中下段长约8cm充盈缺损，黏膜破坏，治疗最好选择A、放疗B、手术切除C、术前放疗+手术切除D、化疗E、中药正确答案：C答案解析：对食管癌病期较晚而仍能手术者，术前放疗能提高手术切除率，降低肿瘤局部复发率。2.新生儿Apgar评分的五项评分依据是（）A、心率、呼吸、皮肤颜色、神经反射、哭声B、心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、哭声C、心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、神经反射D、心率、呼吸、脐血管充盈度、羊水性状、皮肤颜色E、心率、呼吸、体动、哭声、皮肤颜色正确答案：C3.下肢静脉曲张能否手术的关键是（）A、曲张静脉病变程度B、交通静脉瓣膜功能是否健全C、深静脉是否通畅D、小隐静脉是否受累E、以上均不是正确答案：C答案解析：只有深静脉通畅，才能行曲张静脉切除术。4.患者程某，男，67岁，知识分子。因胸透发现左下肺阴影，进一步CT检查，结果示肺左下叶右段胸膜下结节，恶性可能性大，故医生以肺癌收入院。住院后，主管的胸科医生告知患者准备在B超引导下进行肿物穿刺以确定诊断和制订下一步治疗方案，患者也告知医生自己无儿无女，仅与66岁的老伴相依为命，如果确诊为肺癌千万不要告诉老伴，免得她冠心病发作，自己有充分的思想准备，手术前可以自己签字。肿物穿刺结果为低分化腺癌，准备开胸手术，术前医生怎样做在道德上最佳？（）A、在与患者本人商量后，由医生决定如何告诉患者家属B、让患者自己决定如何告知家属C、对患者家属保密D、医生不必参与此事，让患者自己协调。因医生和家属之间不存在医患关系E、为了让家属配合治疗，医生应告知家属实情正确答案：B答案解析：医学伦理学的基本原则包括：尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。其中，尊重原则是指在医疗实践中，医务人员对患者的人格尊严及其自主性的尊重。而患者的自主性是指患者对与自己有关的医护问题，经过深思熟虑后，所做出的合乎理性的决定并据此采取行动。如知情同意、知情选择、要求保守秘密、隐私等均是患者自主性的体现。医方应当尊重患者的人格以及自主性。5.描述一组偏态分布资料的变异度，以下列哪个指标为好？（）A、四分位数间距B、变异系数C、全距D、标准差E、方差正确答案：A6.异位胰腺最常见位于（）。A、空肠B、十二指肠C、食管D、胃E、回肠正确答案：B答案解析：异位胰腺又称迷路胰腺或副胰，是在胰腺本身以外生长的、与正常胰腺组织既无解剖上的联系，又无血管联系的孤立的胰腺组织。属于一种先天性畸形。异位胰腺最常见位于十二指肠。7.在进行药物治疗时，医师应遵循的伦理要求是（）。A、勇担风险，团结协作B、全面系统，认真细致C、理解尊重，平等相待D、节约费用，公正分配E、尊重隐私，公正无私正确答案：D答案解析：药物治疗要求医生应遵循的伦理要求是：①对症下药，剂量安全；②合理配伍，细致观察；③节约费用，公正分配。8.腹部外伤合并出血性休克，主要的处理原则是（）A、立即手术止血B、须在休克好转后再进行手术C、已发生休克要积极抢救，力争在收缩压回升至llkPa以上后进行手术D、给予大量镇静剂止痛E、空腔脏器破裂不必用大量抗生素正确答案：C答案解析：该病人有腹部外伤、出血、休克，处理时应先抗休克（补充血容量），力争使血压回升，使收缩压升至11kPa以上后，积极进行手术处理出血和外伤的修复。9.联合瓣膜病中不常见的瓣膜病变组合是A、主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄合并主动脉狭窄C、二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄合并肺动脉狭窄正确答案：E10.患者女，46岁，近2个月来有不明原因的少量脓血黏液及稀软便，5～6次/d，腹胀，有时可闻及亢进肠鸣音，左下腹可扪及一质硬、固定、椭圆形包块。应诊断考虑为（）。A、慢性痢疾B、溃疡性结肠炎C、过敏性结肠炎D、结肠息肉E、乙状结肠癌正确答案：E答案解析：患者在体表乙状结肠位置发现一可触及肿块，且固定，近来大便习惯及性状改变，应警惕乙状结肠癌。11.口底颌下颈部急性蜂窝织炎引起最严重的后果是（）A、菌血症B、窒息、呼吸困难C、化脓性感染D、吞咽困难E、心衰正确答案：B12.设x符合均数为µ标准差为σ的正态分布，作z＝（x－µ）/σ的变量转换，则（）。A、z符合正态分布，且均数不变B、z符合正态分布，且标准差不变C、z符合正态分布，且均数和标准差都不变D、z符合正态分布，但均数和标准差都改变E、z不符合正态分布正确答案：D13.下述哪项不是脑膜瘤放疗的适应证A、大脑凸面脑膜瘤SimpsonⅠ级切除B、恶性脑膜瘤切除后C、未能全切的肿瘤D、手术困难的复发脑膜瘤E、无法手术切除的脑膜瘤正确答案：A答案解析：大脑凸面脑膜瘤SimpsonⅠ级切除术后无需放疗。14.男性，70岁，因左上肺脓肿行左上肺叶切除术后10天，近日体温上升，最高达38.8℃，伴气急，左胸痛，精神不振。体格检查：左侧肋间隙饱满，叩诊浊音，呼吸音明显低于右侧。胸片示：左胸上野模糊影，可能诊断是A、心包炎B、左上肺炎C、慢性肺脓肿D、急性肺脓肿E、肺结核正确答案：D15.每个肺泡周围有（）A、小静脉包裹B、致密的肺毛细血管包裹C、小动脉包裹D、肺Ⅱ型细胞包裹E、一厚层水膜包裹正确答案：B16.良好的实验设计，能减少人力、物力，提高实验效率，还有助于消除或减少（）。A、抽样误差B、系统误差C、随机误差D、责任事故E、以上都不对正确答案：B17.胃、十二指肠溃疡出血的主要症状、体征为A、黑便或呕血B、肠鸣音减少或消失C、移动性浊音阳性D、上腹部可有明显压痛E、上腹部疼痛加剧正确答案：A答案解析：胃、十二指肠溃疡出血的主要症状为呕血或便血，常无溃疡加剧的症状。18.引起肾前型肾功能衰竭的原因是：A、大面积烧伤B、挤压综合征C、感染性休克D、缺水、血容量减少E、盆腔手术误扎双侧输尿管正确答案：D19.患者男，34岁。右脚心被铁钉刺伤24小时，伤处红肿、剧痛，周围边界不清，创口中心皮肤坏死，最可能感染的致病菌是（）。A、梭状芽胞杆菌B、表皮葡萄球菌C、金黄色葡萄球菌D、肺炎球菌E、β-溶血性链球菌正确答案：A答案解析：本例伤后24小时发病，且伤口红肿，边界不清，伤口中心皮肤坏死，应诊断为气性坏疽。其致病菌为梭状芽胞杆菌。破伤风一般有7天潜伏期，并且不会造成肌坏死，要注意与气性坏疽鉴别。20.女性，48岁，尿频、尿急、尿痛，伴尿后滴血4天，查尿常规见许多红、白细胞/HP，下列哪项检查是不正确的A、尿细胞学检查B、尿培养和药物敏测C、泌尿系B超检查D、膀胱镜检查E、IVP正确答案：D21.胆管结石伴发急性胆管炎出现的典型三联症是A、寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压B、突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压C、突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大D、腹痛、呕吐、发热E、突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸正确答案：E答案解析：胆管结石伴发急性胆管炎出现的典型三联症是突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸；突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大是急性胆囊炎或胆囊结石发作的临床特征；突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压是急性重症胰腺炎的表现；寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压符合肝内胆管结石及急性胆管炎的表现；腹痛、呕吐、发热是常见的消化道症状，缺乏特异性。22.患者女性，40岁。确诊原发性肺动脉高压5年，平时无明显症状。心脏超声示右心室扩大，肺动脉压力35mmHg。为降低其肺动脉压力，予以血管扩张剂治疗，临床常用的药物是A、酚妥拉明（立其丁）B、硝酸甘油C、硝苯地平D、氨氯地平E、硝普钠正确答案：C23.对于研究罕见病病因，为节省人力和物力应选以下哪一种研究方法？（）。A、暴发调查B、队列研究C、现况调查D、实验研究E、病例对照研究正确答案：E24.治疗甲状腺未分化癌采用（）。A、甲状腺局部切除B、双侧甲状腺全切除术＋放射性碘治疗C、激素治疗D、放射治疗E、患侧甲状腺及峡部全切加对侧次全切除术正确答案：D答案解析：甲状腺未分化癌不可行手术治疗，因为其恶性度高，发展迅速，转移发生早。其对化疗也不敏感，因其无甲状腺上皮细胞的功能，摄取放射性碘极少。故通常选用外放射治疗，但治疗效果亦不佳。25.有关孕妇胃内容物反流至食管的原因，下列哪项不正确（）A、腹压增加B、胃排空时间延长C、胃贲门括约肌松弛D、胃肠道张力增加，蠕动增强E、胃的位置改变正确答案：D26.胆总管直径的正常值为A、14～16mmB、10～12mmC、12～14mmD、8mm以内E、16～18mm正确答案：D27.下列哪种瘤不属于睾丸非生殖性细胞瘤A、平滑肌瘤B、横纹肌瘤C、畸胎瘤D、血管瘤E、纤维瘤正确答案：C答案解析：畸胎瘤为睾丸生殖性细胞瘤。28.闭合性腹外伤病人观察期间不应做下面哪项A、注射止痛剂，减轻病人痛苦B、禁食水C、应用广谱抗生素D、不随意搬动病人E、补充血容量，防止休克正确答案：A答案解析：此时注射止痛药物易掩盖病情，不利于观察病情的进展情况。但发生创伤后，不宜随意搬动病人以免造成另外的损伤，如脊柱骨折时，随意搬动病人将可能因脊髓损伤导致病人截瘫。病人应禁食水以减轻胃肠道负担，防止胃肠道穿孔时加重腹腔污染的可能；并应积极补充血容量，防止休克，并预防应用广谱抗生素。29.下列常可提示乳腺癌的是（）。A、乳房局限性肿痛B、乳房内多个小肿块C、乳房周期性胀痛D、乳房内单个无痛性肿块E、月经周期紊乱正确答案：D答案解析：早期的乳腺癌表现为无痛、单发的小肿块，约75%的乳腺癌发生于乳腺的外上象限。30.哪项不是局麻药毒性反应的常见原因A、药物注射速度过快B、作用部位血管丰富C、一次用量超过患者的耐量D、患者耐受力降低E、药物误入血管内正确答案：A31.腹股沟处外伤并股神经及股血管暴露，受伤时间已达24小时。清创后宜行（）A、一期缝合B、不缝合C、延期缝合D、伤口内放入磺胺药或其他抗生素E、足量有效抗生素加理疗正确答案：A答案解析：对神经及血管外露的情况，经清创后仍应一期缝合，以免血管神经外露时间过长影响功能。32.良性颅内压增高是指颅内压增高伴A、脑积水B、共济失调C、脑脊液蛋白增高D、头痛、视盘水肿等症状E、视野缺损及偏瘫正确答案：D答案解析：良性颅内压增高是指凡颅内压增高伴头痛、视盘水肿等症状，但没有其他阳性神经系统体征，脑脊液检查正常，排除占位性病变及脑积水者。33.患者，女性，65岁，洗澡时发现右乳外上近乳头处有一肿物。既往体健。查体：右乳外上近乳头处2cm×1.5cm质硬肿物，肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结。针吸病理证实为：浸润性导管癌。目前最恰当的术式是A、乳腺癌改良根治术B、乳腺癌根治术C、肿块局部切除术D、乳房单纯切除术E、乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫术正确答案：A答案解析：患者诊断已经明确为乳腺癌，目前没有远处转移，应该行根治性手术治疗。34.判断先天性马蹄内翻足手法矫正的标准A、足外观正常B、背伸时完全正常C、背伸时有外翻D、X线片示跟距总指数在40°以上E、以上都是正确答案：E答案解析：先天性马蹄内翻足手法矫正的方法是以一手拇指压住距骨作为支点，另一手压足前部外展，长腿石膏固定。用手法治疗的病人，多数倾向复发。矫正的标准为足外观正常、背伸时完全正常或背伸时有外翻、X线片示跟距总指数在40°以上。35.急性水肿性胰腺炎患者血清淀粉酶升高达高峰的时间是发病后（）。A、36小时B、12小时C、32小时D、24小时E、48小时正确答案：D答案解析：血清淀粉酶在发病数小时开始升高，24小时达高峰，4～5天逐渐降至正常。36.男性，42岁，患重型急性胰腺炎，并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次／分，血压12.8/8kPa(96/60mmHg)，中心静脉压0.98kPa(10cmH2O)，呼吸22次／分，动脉血氧分压11.5kPa(66mmHg)，尿量每小时少于20ml，尿比重1.002。考虑病人已发生A、肺功能衰竭B、血容量不足C、肾功能衰竭D、体内抗利尿激素分泌过多E、心功能不全正确答案：C37.肺大疱破裂常导致（）A、肺挫伤B、张力性气胸C、闭合性气胸D、开放性气胸E、血胸正确答案：B38.对恶性肿瘤进行区域淋巴结检查，下列错误的是A、胃癌检查右锁骨上淋巴结B、阴道癌检查腹股沟