2025年12月住院医师规范化培训《内科》模考试题及答案

2025年12月住院医师规范化培训《内科》模考试题及答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.肺结核的治疗原则是A、中期、规律、足量、全程、联合B、早期、规律、适量、全程、联合C、中期、规律、适量、全程、联合D、早期、规律、适量、短程、联合E、早期、规律、足量、全程、联合正确答案：B2.男性，22岁，水样便1天入院，起病后无发热和里急后重，大便含少量粪质，每日10余次，无腹痛，4小时后出现喷射性呕吐，为连续性。拟诊为霍乱。)补液治疗过程中可能会出现以下何种并发症（）A、急性肺水肿B、败血症C、关节炎D、急性心肌炎E、耳聋正确答案：A3.CT显示"五个血管断面"见于胸部哪个层面：（）A、气管分叉层面B、胸廓入口上层面C、胸廓入口层面D、主动脉弓上层面E、主动脉弓层面正确答案：D4.女性，35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余，发作时伴晨僵现象，活动后减轻，化验RF(+)，拟诊为类风湿关节)假如患者体检发现脾肋下4cm，白细胞30×10/L，中性粒细胞30%，淋巴细胞60%，单核细胞10%，应诊断为（）A、成人Still病B、Reiter综合征C、类风湿关节炎合并脾功能亢进D、Felty综合征E、粒细胞缺乏症正确答案：D5.关于内分泌兴奋性试验，下列哪项正确（）A、可估计激素的储备功能B、多用于内分泌亢进时C、是否有自主性激素分泌增多D、观察正常反馈调节是否消失E、有无功能性肿瘤存在正确答案：A6.左心衰发展至全心衰时下列哪个症状减轻A、厌食B、乏力、疲倦C、下肢水肿D、呼吸困难E、咳嗽正确答案：D答案解析：左心衰发展至全心衰时，由于右心室输出量减少，肺淤血减轻，呼吸困难会减轻。7.男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210／120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g／L，尿蛋白(+++)、红细胞5～10个／HP，Cr760gmol／L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史若患者出现感染，且内生肌酐清除率已降至10ml／min以下，最不宜使用的抗生素是A、青霉素B、头孢霉素C、红霉素D、阿米卡星(丁胺卡那霉素)E、多西环素(强力霉素)正确答案：D8.胸膜间皮瘤的影像学表现不包括()。A、肺肿块B、胸膜增厚C、胸腔积液D、胸膜钙化E、患侧胸腔容量减少正确答案：A9.女性，65岁，反复咳嗽20余年，近1个月咳嗽加重伴双下肢水肿。查体：发绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。2天后神志不清，手足搐搦。血气分析：pH7．52，PaO273mmHg，PaCO265mmHg，HCO3-44mmol／L，K+2．8mmol／L，Na+130mmol／L，Cl-68mmol／L。应诊断为A、原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒B、原发性呼吸性碱中毒C、代谢性碱中毒D、原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿E、原发性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒正确答案：D答案解析：患者患有COPD、肺源性心脏病，血气分析：呼吸性酸中毒是原发的，由于利尿治疗不当，出现低钾、低氯碱中毒。诊断为原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿。10.男性，25岁，因劳力时气短就诊，查体胸骨左缘第3～4肋间有收缩期喷射性杂音，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值＞1.3，最可能的诊断是A、室间隔缺损B、肥厚型心肌病C、先天性心脏病，主动脉瓣狭窄D、冠心病E、扩张型心肌病正确答案：B答案解析：患者室间隔明显增厚，与左室后壁的比值大于1.3，胸骨左缘第3～4肋间可闻及收缩期杂音，患者有劳累后气短，综上表现应首先考虑肥厚型心肌病的可能。主动脉瓣狭窄可出现室间隔及左室壁肥厚，但其比值不应大于1.3；患者的杂音部位及明显的室间隔及左心室后壁肥厚不支持扩张型心肌病及冠心病；室间隔缺损可有类似的杂音，但伴有室间隔肥厚可排除。11.女性，35岁，诉2个月来发热、乏力伴消瘦。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，肝未及，脾肋下3cm。RBC4．0×10／L，HGB120g／L，WBC5．6×10／L，PLT150×10／L，ESR80mm／h本例首选的治疗方案是A、应用干扰素B、手术切除C、放射治疗D、化学治疗E、大剂量丙种球蛋白静脉滴注正确答案：D12.下列哪项症状不是系统性硬化病的特征性表现A、肾危象B、肺动脉高压C、面部皮疹D、反流性食管炎E、手指皮肤病变正确答案：C答案解析：临床表现：①雷诺现象。②手指硼十。③关节痛/关节炎。④食管功能排出时间延长，食管括约肌压及食管下段咽下压下降。⑤硬化病肾危象。⑥肺功能，弥散功能减退；最大呼气中期流速减慢；残气/闭合气量增加。13.腰椎骨关节病小关节病变CT检查最常见的漏诊原因是：（）A、扫描层面厚B、椎间盘突出轻C、骨质病变轻D、椎间隙狭窄E、软组织窗成像正确答案：E14.女性，23岁。因甲亢施行甲状腺次全切除术，术后24小时突然出现烦躁不安，呕吐。体温39．5℃，脉搏128次/分。最可能的是A、血容量不足B、甲状腺危象C、术中失血过多D、窒息E、缺氧正确答案：B15.一预激综合征患者，突然心悸、头晕。查体：BP100/80mmHg，HR168次/min，节律不规则，第一心音强弱不等。心电图检查为心房颤动。对该患者进行治疗时下列哪种药物禁止使用A、普鲁卡因胺B、普啰帕酮C、胺碘酮D、奎尼丁E、毛花苷C正确答案：E答案解析：洋地黄类药物禁忌证：①预激综合征合并心房颤动。②心功能不全伴有二度或高度房室传导阻滞。③病态窦房结综合征，特别是老年人。④单纯性舒张性心力衰竭，如肥厚型心肌病。⑤单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者。⑥急性心肌梗死，尤其在最初24h内，除非合并心房颤动和（或）心腔扩大。16.β-受体阻滞剂治疗劳力型心绞痛是通过减慢心率，降低心肌耗氧量来实现的，静息时心率降至多少次较适应A、70～80次／分B、45～49次／分C、80～85次／分D、65～75次／分E、50～60次／分正确答案：E17.下列不是溃疡性结肠炎的X线表现的是A、病变部位呈跳跃征象B、肠腔见圆形或卵圆形充盈缺损C、肠壁边缘呈锯齿样D、肠管缩短，肠腔变窄，呈铅管状E、结肠袋消失，肠壁变硬正确答案：A18.患者女性，38岁，头晕，乏力，血压：150/80mmHg，血钾：3.0mmol/L，MR检查双肾上腺多发小结节影，最有可能的诊断()。A、肾上腺增生B、特发性肾上腺萎缩C、垂体型Addision病D、肾上腺结核E、肾上腺皮质腺瘤正确答案：A答案解析：该患者有高血压，低血钾表现，结合MR肾上腺所见，高度怀疑肾上腺皮质增生，考虑特发性醛固酮增多症。19.窦性心律失常一般不包括A、窦性心动过速B、窦性停搏C、窦性心动过缓D、阵发性室上性心动过速E、窦房阻滞正确答案：D答案解析：大多数阵发性室上性心动过速与房室交界区参与的折返有关，不属于窦性心律失常。20.大叶性肺炎典型的病理变化分期不包括()。A、机化期B、红色肝样变期C、灰色肝样变期D、充血期E、消散期正确答案：A答案解析：大叶性肺炎典型的病理变化分期包括充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期、消散期。21.哪项不符合典型并行心律的心电图特征A、异位心搏与前一次心搏的联律间期不固定B、异位心搏之间的间距相等或成倍数关系C、常可见室性融合波或房性融合波D、各异位心搏的联律间期相差≥0.08sE、异位心搏与前一次心搏的联律间期固定正确答案：E答案解析：典型并行心律异位心搏按固定频率发放，故其与前一次窦性心搏的联律间期不固定。相差≥0.08s。22.膀胱结石的影像学表现中哪项是错误的()。A、CT表现为膀胱内致密影B、X线平片表现为耻骨联合上方圆形、横置椭圆形或星形致密影C、膀胱憩室内结石有可能不随体位变化而移动D、膀胱造影表现为膀胱内充盈缺损E、血R表现在T1WI、T2WI上均匀低信号影正确答案：C23.急性硬膜下血肿的不典型CT表现为：（）A、血肿同侧脑室增大B、均匀高密度C、广泛脑水肿D、可跨越颅缝E、中线结构移位正确答案：A24.手套和袜套样感觉障碍提示病变在A、单神经根B、脊髓C、大脑半球D、周围神经末梢E、脑干正确答案：D25.反流性食管炎A、食管蠕动功能障碍B、胃酸分泌功能增加C、LES功能减弱D、支配食管的交感神经兴奋占优势E、膈食管韧带解剖缺陷正确答案：C答案解析：食管胃连接处解剖和生理抗反流屏障的破坏，食管胃连接处抗反流屏障亦称第一抗反流屏幕，其中最重要的结构是食管下端括约肌(loweresophagealsphincter，LES)。LES是在食管与胃交界线之上3～5cm的高压区。该处静息压为2.0～4.0kPa(15～30mmHg)，构成一个压力屏障，起着防止胃内容物反流入食管的生理作用。26.关于非阵发性室性心动过速的描述，不正确的是A、发生的原因是由于心室内的异位节律点自律性增高B、心室率通常为60～130次／分C、是一种缓慢性室性心动过速D、多见于无器质性心脏病患者E、急性心肌梗死溶栓治疗时也可发生正确答案：D27.支持心房扑动折返机制的证据是A、心房刺激可以诱发和终止B、可以被超速起搏拖带C、碎裂电位D、心房扑动时，期前刺激后可重整E、以上均是正确答案：E28.扩张肾血管，增加肾血流和水钠排泄，降低血压转化成1，25-(OH)-DA、球旁细胞分泌肾素B、肾脏尚能生成促红细胞生成素C、肾皮质和肾髓质能合成PGE、PGAD、肾间质产生1-羟化酶，使25-羟维生素DE、肾脏生成缓激肽正确答案：C29.白血病的描述，不正确的是A、接触苯等有机溶剂可能导致白血病B、某些病毒和免疫功能异常可能使白血病发病几率增加C、白血病细胞增殖失控，正常造血受抑制D、分为急性和慢性两大类E、白血病发生与遗传因素无关正确答案：E30.IFG是指：基因突变糖尿病A、线粒体tRNAB、青年人中的成年发病型糖尿病C、妊娠期糖尿病D、口服葡萄糖耐量试验减低E、空腹血糖过高正确答案：E31.Barret食管是指下列哪一种A、齿状线2cm以上食管黏膜鳞状上皮被柱状上皮代替B、黏膜糜烂或溃疡形成C、上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润D、食管鳞状上皮增生E、黏膜固有层乳头向表面延伸正确答案：A答案解析：Barret食管是指食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替换的一种病理现象。本身可无特殊症状，当呈现食管炎、溃疡、癌变时才会出现相应的反流症状，部分Barret上皮易发生癌变。32.常作为计数胸椎的体表标志是A、第二胸椎棘突B、第六颈椎棘突C、第七颈椎棘突D、第三胸椎棘突E、第一胸椎棘突正确答案：C33.关于心房扑动的描述，不正确的是A、心房扑动是一种室上性心律失常，可分为Ⅰ型和Ⅱ型B、心房扑动不会发生于预激综合征患者C、心房扑动的下传比例可为1:1、2:1、3:1、4:1等D、部分患者可表现为心房扑动-颤动或不纯性心房扑动E、心房扑动的发生机制有折返机制和自律性机制正确答案：B答案解析：心房扑动可以是预激综合征合并的心律失常，往往由于心室率极快而引起血流动力学改变，需立即转复。34.下列关于肾盂癌CT表现的描述，哪一项是错误的：（）A、大多数为移行细胞癌B、平扫示肾窦内软组织肿物C、增强扫描显示肾窦变形移位D、可合并肾盂扩张、积水E、不侵犯肾实质和输尿管正确答案：E35.患者女性，61岁，反复尿路感染10年，近4个月出现腰痛，夜尿增多，查体：血压136／70mmHg，血常规GB124g／L，血肌酐109μmol／L，尿常规蛋白(±)，白细胞20～30个／HP，红细胞9～10个／HP，尿培养阳性最可能的诊断是A、反复发作的急性肾盂肾炎B、慢性膀胱炎C、慢性尿道炎D、慢性肾盂肾炎E、肾结核正确答案：D36.男，20岁，头痛、鼻塞、鼻出血，CT如图所示，最可能的诊断是（）。A、鼻咽癌B、巨大的鼻息肉C、鼻咽纤维血管瘤D、鼻咽神经纤维瘤E、鼻咽腺样体增生正确答案：C答案解析：图示鼻腔及鼻咽腔内软组织密度影，边界清楚、密度均匀，以右侧为主，增强后肿块明显强化，窦壁骨质呈吸收改变，右上颌窦内可见阻塞性炎症，结合病史考虑为C。37.关于室性心动过速心电图特征的描述，不正确的是导联QRS波群呈"兔耳征"支持室性心动过速导联QRS波群呈QS形多为室性心动过速A、大多数单形性室性心动过速的额面QRS心电轴为左偏B、VC、VD、房室分离、心室夺获或室性融合波是诊断室性心动过速的有力证据E、QRS波群时限一般在0.12～0.14s正确答案：E答案解析：多数室性心动过速的QRS波群时限>0:14s。QRS波群时限在0.12～0.14s既可以是室性心动过速，亦可以是室上性心动过速伴室内差异性传导。QRS波群越宽，室性心动过速的可能性就越大。右束支阻滞型>140ms，左束支阻滞型>160ms时，则室性心动过速