2026版流行性出血热诊疗防控指南培训试题及答案

2026版流行性出血热诊疗防控指南培训试题及答案一、单选题1.流行性出血热的主要传染源是（）A.鼠类B.猪C.狗D.猫答案：A。流行性出血热是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病，鼠类是主要的传染源。2.流行性出血热的传播途径不包括（）A.呼吸道传播B.消化道传播C.接触传播D.垂直传播答案：D。垂直传播不是流行性出血热的传播途径，其传播途径主要有呼吸道传播、消化道传播、接触传播、虫媒传播等。3.流行性出血热发热期的临床表现不包括（）A.发热B.三痛征C.皮肤黏膜出血点D.少尿答案：D。少尿是少尿期的表现，发热期主要表现为发热、全身中毒症状（如三痛征：头痛、腰痛、眼眶痛）、毛细血管损伤（如皮肤黏膜出血点）等。4.流行性出血热低血压休克期多发生于病程的（）A.第24天B.第46天C.第68天D.第810天答案：B。低血压休克期一般发生于病程的第46天，迟者可于第9天左右出现。5.流行性出血热少尿期的治疗原则不包括（）A.稳定内环境B.促进利尿C.导泻和放血疗法D.透析疗法答案：C。少尿期治疗原则为“稳、促、导、透”，即稳定内环境、促进利尿、导泻和透析疗法，一般不放血。二、多选题1.流行性出血热的临床分期包括（）A.发热期B.低血压休克期C.少尿期D.多尿期E.恢复期答案：ABCDE。流行性出血热典型病例有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五期经过。2.流行性出血热发热期的治疗措施包括（）A.卧床休息，注意水、电解质平衡B.物理降温或酌情使用退热药物C.应用肾上腺皮质激素D.抗病毒治疗E.预防DIC等并发症答案：ABCDE。发热期治疗以减轻中毒症状、控制感染、预防和治疗并发症为原则，上述选项均符合治疗措施。3.流行性出血热少尿期出现高钾血症的处理方法有（）A.严格控制含钾的食物及药物B.高渗葡萄糖加胰岛素静脉滴注C.10%葡萄糖酸钙静脉注射D.血液透析E.应用利尿剂答案：ABCD。少尿期出现高钾血症时严格控制含钾食物及药物摄入；高渗葡萄糖加胰岛素可使钾离子向细胞内转移；10%葡萄糖酸钙可拮抗钾离子对心肌的毒性作用；严重高钾血症时可进行血液透析。应用利尿剂对降低高钾血症作用不明显。4.预防流行性出血热的措施有（）A.灭鼠、防鼠B.灭螨、防螨C.加强食品卫生管理D.个人防护E.疫苗接种答案：ABCDE。灭鼠、防鼠是预防本病的关键；灭螨、防螨可切断虫媒传播途径；加强食品卫生管理可防止消化道传播；个人防护可减少接触感染机会；疫苗接种可提高人群免疫力。5.流行性出血热患者出现出血的原因有（）A.血管壁损伤B.血小板减少和功能异常C.凝血因子合成减少D.DIC形成E.肝素类物质增加答案：ABCDE。流行性出血热时血管壁损伤导致通透性增加；病毒可损伤血小板，使其数量减少和功能异常；肝脏受损导致凝血因子合成减少；感染可诱发DIC形成；体内肝素类物质增加等均会导致患者出现出血表现。三、简答题1.简述流行性出血热患者多尿期的治疗原则。答案：多尿期治疗原则为移行期及多尿早期的治疗同少尿期，多尿后期主要是维持水和电解质平衡，防治继发感染。具体措施如下：①维持水与电解质平衡：给予半流质和含钾食物，水分补充以口服为主，不能进食者可以静脉补液。②防治继发感染：注意口腔卫生，必要时作室内空气消毒；发生感染后应及时诊断和治疗，忌用对肾脏有毒性作用的抗生素。2.流行性出血热患者出现低血压休克时应如何处理？答案：①补充血容量：早期、快速、适量补充血容量是治疗休克的关键。液体应晶胶结合，以平衡盐溶液为主，胶体溶液常用低分子右旋糖酐、血浆和白蛋白等。一般先输注晶体液，后输注胶体液。②纠正酸中毒：休克时常伴有代谢性酸中毒，可选用5%碳酸氢钠溶液纠正。③血管活性药物与肾上腺皮质激素的应用：经补液、纠正酸中毒后血压仍不稳定者可应用血管活性药物，如去甲肾上腺素、多巴胺等。同时可应用肾上腺皮质激素，如地塞米松等，以降低毛细血管通透性，减轻休克症状。④强心剂的应用：如有心功能不全表现，可给予毛花苷丙等强心剂。⑤其他：注意给氧，保持呼吸道通畅，密切观察病情变化。四、病例分析题患者，男性，35岁，农民。因发热、头痛、腰痛5天入院。查体：体温39.5℃，血压80/50mmHg，面部、颈部及上胸部皮肤充血潮红，腋下有散在的出血点，双肾区叩击痛阳性。实验室检查：血常规示白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20，血小板50×10⁹/L；尿常规示蛋白（+++）。1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？答案：最可能的诊断是流行性出血热（发热期合并低血压休克期）。依据如下：①患者为农民，有接触鼠类等传染源的可能。②有发热、头痛、腰痛等全身中毒症状，发热持续5天。③有典型的“三红”体征，即面部、颈部及上胸部皮肤充血潮红；有腋下出血点等毛细血管损伤表现。④出现低血压休克，血压80/50mmHg。⑤血常规示白细胞升高，血小板减少；尿常规示大量蛋白尿。2.为明确诊断，还需进行哪些检查？答案：①特异性抗体检测：检测血清中汉坦病毒IgM、IgG抗体，IgM抗体阳性有早期诊断价值。②病毒核酸检测：采用RTPCR等方法检测血液或其他组织中的汉坦病毒核酸。③肾功能检查：检测血肌酐、尿素氮等，了解肾功能损害情况。④凝血功能检查：了解是否存在DIC等凝血功能障碍。3.该患者目前的治疗措施有哪些？答案：①补充血容量：快速输入平衡盐溶液和胶体溶液，如低分子右旋糖酐等，以尽快纠正休克。②纠正酸中毒：可给予5%碳酸氢钠溶液。③血管活性药物及肾上腺皮质