急诊护理基础实践

急诊护理基础实践分诊·流程·技能·案例2026年急诊护理培训教材课程导览01分诊识别预检分诊标准与危重识别要点02流程规范急诊护理标准流程与操作规范03急救技能心肺复苏与基础生命支持核心技能04案例复盘典型急诊案例分析与经验总结分诊识别先救命，后治病快速识别危重，科学分级分流01预检分诊第一道关口预检分诊是急诊就诊的

首要环节，由专业护士在

2-5分钟

内快速评估病情急危程度并分级分流，核心目标是把最危急的患者优先送上抢救台。四大分诊原则生命优先危及生命者不受排队顺序限制。病情评估客观指标与主观判断相结合。动态评估病情变化时及时重新分级。资源匹配按等级合理分配急诊资源。四级分级标准速览急诊分诊按病情危急程度分为

四个级别，标识颜色与响应时限逐级区分，级别越高，时限越严格。级别标识色病情特征目标响应时限Ⅰ级🔴红色濒危，生命体征不稳定立即抢救Ⅱ级🟠橙色危重，可能迅速恶化10分钟内Ⅲ级🟡黄色急症，需及时干预30分钟内Ⅳ级🟢绿色非急症，可按序就诊可等待后复评一级指标与MEWS评分Ⅰ级濒危通过极端生命体征或危急值直接锁定。MEWS总分对应级别≥6Ⅰ级濒危4-5Ⅱ级危重2-3Ⅲ级急症0-1Ⅳ级非急症心率>180或<40次/分收缩压<70mmHgSpO₂<80且吸氧无改善腋温>41℃血糖/血钾<3.33或>7.0mmol/L≥6Ⅰ级濒危MEWS总分4-5Ⅱ级危重MEWS总分2-3Ⅲ级急症MEWS总分0-1Ⅳ级非急症MEWS总分分诊时效与特殊人群分诊是动态过程，而非一次性判定。资质、复评与特殊人群规则，共同保障分诊的时效与准确资质与时效2项分诊护士资质须具备

3年以上

急诊经验并完成专项培训首次评估在

3-5分钟

内完成动态复评2项候诊复评候诊患者约每

30分钟

复评一次应诊时限各级别设置应诊时限，超时即启动再评估特殊人群规则3项创伤患者或年龄

>90岁

者上浮一级儿童高热≥39℃

需重点筛查老年患者症状不典型，须特别留意精神状态变化流程规范时间就是生命标准流程护航，规范操作提质02接诊流程与ABCDE评估标准接诊遵循系统化评估，确保无遗漏。接诊五步01挂号登记02测量生命体征03观察神志04通知医生05安排诊疗区域ABCDE评估A气道是否通畅B呼吸频率、发绀、呼吸音C循环脉搏、血压、末梢灌注D意识清醒度、瞳孔反应E暴露全面查体系统化评估是避免漏诊的关键绿色通道与服务时限服务环节时限要求挂号/收费/取药等候≤10分钟超声及常规检验报告≤30分钟生化/凝血/免疫检验≤2小时会诊医生到场<10分钟对Ⅰ级、Ⅱ级患者实行先救治、后结算，从挂号到手术全流程优先。气道管理与循环支持气道通畅是抢救首位，循环稳定是救治底线气道管理2项开放气道舌后坠者用仰头抬颏法或托颌法开放气道确认导管位置插管后须听诊双肺呼吸音、观察胸廓起伏确认导管位置循环支持2项建立静脉通路休克或大出血者建立两条大口径静脉通路快速补液首选平衡盐快速补液，必要时用血管活性药并监测CVP、尿量记录规范2项持续监测持续监测生命体征，约每5分钟记录一次汇总病历抢救结束时汇总用药与操作时间点，形成完整病历急救技能黄金四分钟高质量按压，早期除颤03基本生命支持四步黄金4分钟

内启动高质量BLS，是心脏骤停患者存活的关键。1评估确认环境安全，轻拍双肩大声呼喊2判断10秒内检查反应、呼吸与脉搏3呼救立即拨打

120

并取来AED4施救高质量胸外按压，尽早使用AED按压与通气核心参数胸外按压是整个BLS中最重要的环节，各年龄组参数如下。对象按压深度频率按压通气比成人5-6cm100-120次/分30:2儿童约5cm（胸廓1/3）100-120次/分30:2婴儿2-3cm（两指法）100-120次/分30:2共同要求：按压中断

≤10秒，每次按压后胸廓充分回弹。AED与气道异物处理AED使用要点与气道异物梗阻处理AAED使用要点电极片放前-侧位：心尖部左腋前线第5肋间、心底部右锁骨下胸骨右缘除颤双相波

120-200J

除颤，儿童首次按

2J/kg电击后电击后立即恢复胸外按压梗气道异物梗阻清醒清醒患者采用海姆立克腹部冲击法昏迷昏迷患者改用仰卧位腹部按压法案例复盘以案为镜复盘典型个案，沉淀实战能力04急性心梗案例复盘案例65岁男性，突发胸痛伴呼吸困难，确诊为急性心肌梗死。案护理过程患者信息65岁男性突发胸痛伴呼吸困难确诊急性心肌梗死评估立即测量生命体征，评估意识通道启动急诊优先通道，确保快速检查用药遵医嘱给予抗凝、扩冠药物心理与患者沟通，缓解紧张焦虑转运病情稳定后转运心内科，90分钟内完成PCI心跳骤停案例复盘“早期高质量CPR

与果断除颤是存活关键。”患者概况68岁男性，突发意识丧失、无呼吸脉搏，院前急救随即启动第1环持续CPR转运中持续CPR连接心电监护，提示室颤第2环电击除颤两次电击除颤先后以

200J

与

300J

电击除颤第3环用药插管开放静脉通路静脉推注肾上腺素，行气管插管第4环ICU转归恢复自主心律后转入ICU数日内脑功能基本恢复启示院前快速判断、有效按压、果断除颤是成功核心。创伤中毒癫痫要点三类急症各具特点，但都遵循先救命原则。快速评估·稳定生命体征·安全防护，三类急症处置要点一览严重创伤急症01采用

ABCDE快速评估，优先处理气道梗阻与活动性出血建立两条粗静脉通路，快速补液扩容急性中毒急症0