养老机构安全管理实施细则

养老机构安全管理实施细则第一章总则第一条为加强养老机构安全管理工作，建立长效安全管理机制，切实保障在院老年人及员工的生命财产安全，根据《中华人民共和国老年人权益保障法》、《中华人民共和国消防法》、《养老机构管理办法》等相关法律法规及标准，结合本机构实际情况，特制定本细则。第二条本细则适用于本机构区域内所有部门、全体员工（包括正式工、合同工、实习生、劳务工及外包服务人员）、在院老年人、探访者及其他进入机构区域的人员。第三条安全管理工作坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，实行“党政同责、一岗双责、齐抓共管、失职追责”的责任体系。将安全管理纳入机构年度发展规划，与业务工作同部署、同落实、同检查、同考核。第四条安全管理目标包括：杜绝重特大安全责任事故；防范一般性安全责任事故；控制安全隐患，确保隐患整改率100%；提升全员安全意识和应急处置能力。第二章安全管理组织架构与职责第五条成立由机构主要负责人任组长，分管安全工作的副院长任副组长，各部门负责人为成员的安全生产委员会（以下简称安委会）。安委会下设安全管理办公室，负责日常安全管理的组织、协调、监督和检查工作。第六条机构主要负责人是安全管理第一责任人，对本机构安全工作全面负责，履行下列职责：（一）建立健全并落实本单位全员安全生产责任制，加强安全生产标准化建设；（二）组织制定并实施本单位安全生产规章制度和操作规程；（三）组织制定并实施本单位安全生产教育和培训计划；（四）保证本单位安全生产投入的有效实施；（五）组织建立并落实安全风险分级管控和隐患排查治理双重预防工作机制，督促、检查本单位的安全生产工作，及时消除生产安全事故隐患；（六）组织制定并实施本单位的生产安全事故应急救援预案；（七）及时、如实报告生产安全事故。第七条分管安全负责人协助主要负责人统筹协调安全管理工作，直接领导安全管理部门，组织开展安全检查、隐患整改、应急演练等具体工作。第八条各部门负责人是本部门安全管理的直接责任人，负责落实本部门安全管理制度，开展日常安全巡查，组织本部门员工安全培训，及时报告并处理安全隐患。第九条设立专（兼）职安全员，负责具体执行安全检查、记录存档、消防设施维护、特种设备监管等基础工作。安全员应具备相应的专业知识和能力，并定期接受专业培训。第十条一线护理员、医护人员、后勤人员等全体员工对本岗位安全负直接责任。应严格遵守操作规程，正确使用设施设备，发现险情立即报告并采取应急措施。第三章基础设施与设备安全管理第十一条建筑与场所安全管理（一）机构建筑应符合国家建筑设计防火规范及无障碍设计规范。严禁违规搭建临时建筑，严禁堵塞、占用疏散通道和安全出口。（二）公共区域、居室、卫生间、浴室、走廊等场所应保持地面平整、防滑、干燥。在易滑倒区域设置醒目的安全警示标识，并铺设防滑垫。（三）所有门窗、玻璃应完好无损，定期检查。居室窗户应有限位器或防护设施，防止老年人坠楼或意外跌落。（四）老年人居住用房不应设置在地下或半地下室。对失智、失能老年人居住区域应实行重点监控和封闭式管理。第十二条消防设施器材管理（一）严格按照国家规范配置消防设施和器材，包括火灾自动报警系统、自动喷水灭火系统、消火栓系统、防排烟系统、应急照明、疏散指示标志、灭火器等。（二）建立消防设施台账，明确维护责任人。委托具有资质的第三方机构对建筑消防设施每年进行一次全面检测，确保完好有效。（三）灭火器应定点摆放，设置明显标识，定期检查压力和药剂有效期，做好记录。（四）严禁挪用、遮挡、圈占、埋压消防设施器材。消防通道、消防车登高操作场地必须保持畅通，严禁设置障碍物。第十三条电气设备安全管理（一）电气线路的敷设应由专业电工操作，严禁私拉乱接电线，严禁超负荷用电。（二）定期对电气线路、配电箱、开关、插座等进行检查，发现老化、破损、过热等隐患立即整改。（三）老年人居室严禁使用明火、电炉、电热毯（除具有恒温、自动断电功能且经机构批准外）、电暖器等大功率或高风险电器。（四）电动轮椅、电动康复设备等充电应在指定区域进行，配备专人看管，充电完毕及时断电，严禁在室内或楼道充电。第十四条特种设备管理（一）电梯、氧气瓶、锅炉等特种设备的使用必须取得使用登记证，并定期由有资质的单位进行检验检测。（二）建立特种设备安全技术档案，建立专门的安全管理规章制度和操作规程。（三）特种设备作业人员必须持证上岗，严格遵守操作规程，做好日常运行记录和维保记录。第四章消防安全管理细则第十五条消防安全责任制落实实行每日防火巡查和定期防火检查制度。（一）每日防火巡查：由值班人员每日进行，至少每2小时巡查一次，并做好记录。巡查内容包括：用火用电有无违章、安全出口疏散通道是否畅通、消防设施器材是否在位、常闭式防火门是否关闭等。（二）定期防火检查：由安委会每月至少组织一次全面检查，对检查发现的隐患下达整改通知书，限期整改。第十六条用火用电用气管理（一）严格明火管理。严禁在具有火灾、爆炸危险的场所吸烟、使用明火。因特殊情况需要进行电、气焊等明火作业的，动火部门和人员应按规定办理动火审批手续，落实现场监护人，在确认无火灾、爆炸危险后方可动火施工。（二）燃气使用管理。燃气管道、阀门、灶具应定期检查，防止泄漏。使用燃气时应有人看管，使用完毕及时关闭阀门。燃气报警装置应保持灵敏有效。第十七条重点部位管理将厨房、配电室、氧气房、库房、档案室、消防控制室等列为消防安全重点部位，设置明显的防火标志，实行严格管理，落实针对性的防范措施。第十八条消防控制室管理（一）消防控制室应实行24小时专人值班制度，每班不应少于2人，值班人员应持有消防设施操作员职业资格证书。（二）值班人员应熟练掌握消防控制设备的操作规程，确保火灾自动报警系统、自动灭火系统等处于正常工作状态。（三）接到火灾警报后，值班人员应立即以最快方式确认，启动应急预案，拨打119报警，并启动应急广播。第十九条消防演练与宣传（一）每半年至少组织一次全员消防演练。演练应包括报警、初期火灾扑救、人员疏散、伤员救护等内容。（二）对新入职员工进行岗前消防培训，对在院老年人及家属进行消防安全提示和教育，定期开展消防安全知识讲座，提高全员自防自救能力。第五章医疗护理安全与食品安全管理第二十条医疗护理安全（一）医疗行为规范。医护人员必须严格遵守诊疗规范和操作规程，严格执行查对制度。开展任何侵入性操作前，必须征得老年人或监护人同意并签署知情同意书。（二）药品管理。设立规范的药房和药柜，药品分类存放，专人管理。严格执行药品出入库登记制度。对精神类药品、麻醉药品实行“五专”管理（专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记）。定期检查药品质量，防止过期、变质。（三）给药安全。严格执行“三查八对”制度。发药时做到“看服到口”，确认老年人服下后方可离开。对吞咽困难的老年人，应将药物碾碎或使用液体制剂，防止噎食。（四）跌倒/坠床预防。对老年人进行跌倒风险评估，根据风险等级采取相应的防护措施。如：床栏保护、约束带使用（需签署知情同意书）、地面防滑、保持通道通畅、配备助行器具等。护理人员应加强巡视，特别是夜间和如厕时。（五）压疮预防。对长期卧床老年人实行翻身计划，建立翻身卡，每2小时翻身一次，保持皮肤清洁干燥，使用气垫床等防压设施。（六）噎食/误吸预防。根据老年人吞咽功能评估结果，提供适宜的饮食（如普食、软食、半流质、流质）。进食时应有护理人员照护，严禁老年人平卧进食，进食时禁止谈笑打闹。备齐急救器材，全员掌握海姆立克急救法。（七）管路护理。对留置胃管、尿管、深静脉置管等的老年人，做好管路固定、标识清晰，定期观察穿刺点及管路通畅情况，预防感染和脱管。第二十一条食品安全管理（一）严格执行《食品安全法》及相关规定，取得食品经营许可证。建立健全食品安全管理制度，明确食品安全责任人。（二）从业人员管理。从事食品加工、供应人员必须持有有效健康证明，每年进行健康体检。保持良好个人卫生，操作时穿戴清洁工作衣帽，佩戴口罩。（三）采购与储存。严格执行食品采购索证索票和进货查验制度，建立采购台账。食品库房应分类、分架、隔墙、离地存放，定期检查，及时清理变质或过期食品。（四）加工制作。食品加工场所应保持清洁，生熟食品分开存放、加工，防止交叉污染。餐饮具应按规定清洗、消毒、保洁。烹饪食品应烧熟煮透，中心温度不低于70℃。（五）食品留样。对每餐次供应的所有食品品种进行留样，留样量不少于125克，留样时间不少于48小时，并做好留样记录。（六）餐厨废弃物管理。建立餐厨废弃物处置台账，按规定交由有资质的单位处理，严禁回流。第六章人身财产安全与防御性保护第二十二条老年人人身安全保护（一）建立入院评估制度。对老年人的身体状况、精神状况、生活自理能力、安全风险进行综合评估，制定个性化照护计划。（二）防止走失。对有认知障碍、走失风险的老年人，应采取佩戴定位手环、门禁系统限制、重点区域巡查等措施。严格执行交接班制度和外出请销假制度。（三）防止非正常死亡。加强夜间巡查，密切关注老年人病情变化和情绪波动，及时进行心理疏导和医疗干预，防止自杀、他杀等意外事件。（四）防止虐待与忽视。严禁员工对老年人实施殴打、辱骂、体罚、变相体罚等虐待行为。建立巡视监控系统，在公共区域、走廊等处安装监控，保障老年人合法权益。畅通投诉举报渠道，对虐待行为零容忍，一经发现严肃处理。第二十三条财产安全管理（一）建立贵重物品登记制度。提醒老年人自行保管现金、首饰等贵重物品，或交由机构代管并签署代管协议。（二）加强外来人员管理。外来人员须经登记核实后方可进入，严禁推销人员、无关人员入内。探访者应在规定区域活动，未经允许不得进入老年人私人空间。（三）定期进行安全检查，防止盗窃事件发生。第二十四条沉降保护与约束带使用管理（一）遵循“最小化、最短期、必要化”原则使用身体约束。约束必须是为了保护老年人自身安全（如防止坠床、拔管），且经医师或护士评估，告知老年人或监护人并签署知情同意书后方可实施。（二）使用约束带时，应松紧适宜，保持肢体功能位，定时松解观察局部血液循环及皮肤情况，并做好记录。（三）严禁使用约束作为惩罚手段或便利护理人员工作的手段。第七章应急处置管理第二十五条应急预案体系机构应制定综合应急预案、专项应急预案（火灾、自然灾害、食物中毒、治安事件、传染病疫情、老年人突发疾病等）和现场处置方案。预案应明确应急组织体系、职责分工、应急程序、保障措施等。第二十六条应急响应流程（一）事故发现人应立即采取紧急措施（如切断电源、疏散人员、初级急救），并第一时间向值班领导或安委会报告。（二）接到报告后，机构负责人应立即启动相应应急预案，组织应急救援队伍开展抢险救援、人员疏散、医疗救护、现场保护等工作。（三）发生重大事故或难以控制的事故，应立即拨打119、120、110等求助电话，并向上级主管部门和民政、卫健等政府部门报告。第二十七条突发事件报告制度（一）报告内容：事故发生时间、地点、事故类型、简要经过、伤亡情况、初步估计的直接经济损失、事故原因初步判断、已采取的措施等。（二）报告时限：发生一般事故，应在1小时内向上级报告；发生较大及以上事故，应在30分钟内口头报告，1小时内书面报告。（三）事故处理结束后，应提交事故调查报告，总结经验教训，落实整改措施。第二十八条常见突发事件现场处置要点（一）噎食急救：立即停止进食，呼叫海姆立克急救法，清除口咽部异物，必要时配合心肺复苏，同时呼叫医护人员。（二）跌倒急救：不要急于搬动老年人，先评估意识、呼吸、脉搏及肢体活动情况，初步判断伤情，进行必要的止血、固定、保暖处理，并立即联系医疗机构。（三）火灾处置：按下手动报警按钮，启动消防广播，引导老年人向安全疏散方向撤离。对行动不便的老年人，应使用担架、轮椅等方式协助疏散，严禁使用电梯。第八章安全教育与培训第二十九条员工安全培训（一）岗前培训：新入职员工必须经过机构安全规章制度、岗位安全操作规程、应急技能等培训，考核合格后方可上岗。培训学时不少于24学时。（二）年度培训：每年对全体员工进行至少一次再培训，培训学时不少于12学时。重点岗位人员应增加专业安全技能培训。（三）专项培训：在采用新工艺、新技术、新设备、新材料时，必须对相关人员进行专门的安全操作培训。第三十条老年人及家属安全教育（一）定期开展老年人安全知识讲座，内容包括防火、防跌倒、防诈骗、防噎食、健康养生等。（二）利用宣传栏、电子屏、宣传册等形式，普及安全常识。（三）对入住老年人的监护人进行安全告知，明确双方安全责任，指导监护人配合机构做好安全管理工作。第九章安全检查与隐患整改第三十一条安全检查形式（一）综合检查：由安委会组织，每季度至少一次，全面检查各项安全管理制度落实情况。（二）专项检查：针对特定节日、季节（如夏季防暑防汛、冬季防火防寒）或特定设备设施开展的安全检查。（三）日常检查：各部门每日进行的例行巡查。（四）节假日检查：节假日前对重点部位、关键环节进行的检查。第三十二条隐患整改流程（一）对检查中发现的安全隐患，应建立隐患台账，明确隐患等级、整改措施、整改责任人、整改时限和资金来源。（二）对于能够立即整改的隐患，应立即整改。（三）对于暂时不能整改的隐患，应采取可靠的防范措施，制定整改计划，限期整改。（四）整改完成后，整改责任人应申请复查，复查合格后方可销号。实行闭环管理。第十章档案管理与信息报送第三十三条安全档案管理建立健全安全管理档案，包括：（一）安全生产责任制文件；（二）安全管理制度、操作规程；（三）安全教育培训记录、试卷；（四）安全检查记录、隐患整改台账；（五）特种设备、消防设施维护保养记录及检测报告；（六）应急预案及演练记录；（七）事故调查处理报告；（八）特种设备作业人员、安全管理人员资质证书复印件。档案应专人管理，分类存放，保存期限符合相关规定。第三十四条信息报送建立安全信息报送制度，定期向上级主管部门报送安全工作情况、事故统计报表等。重大突发事件信息应按规定及时、准确、如实上报，不得迟报、漏报、谎报、瞒报。第十一章考核与奖惩第三十五条安全考核将安全管理工作纳入各部门及员工的年度绩效考核体系。设定具体的安全考核指标，如事故发生率、隐患整改率、培训合格率等。第三十六条奖励对在安全管理工作中成绩突出，具备下列条件的部门和个人，给予表彰和奖励：（一）认真执行安全管理制度，全年无安全责任事故的；（二）在事故抢险救援中表现突出，避免人员伤亡或减少财产损失的；（三）在安全技术创新、隐患排查治理中提出合理化建议并被采纳，效果显著的；（四）及时发现重大安全隐患，并采取有效措施防止事故发生的。第三十七条惩处对违反本细则及相关法律法规，造成安全事故或重大隐患的，视情节轻重给予批评教育、经济处罚、岗位调整或解除劳动合同；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（一）未履行安全管理职责，导致发生安全事故的；（二）违章指挥、强令冒险作业或违章操作的；（三）发现事故隐患不及时报告、不采取措施整改的；（四）对发生的安全事故隐瞒不报、谎报或拖延不报的；（五）破坏事故现场、阻碍事故调查的。第十二章附则第三十八条本细则未尽事宜，应参照国家有关法律法规和标准执行。第三十九条本细则由机构安全生产委员会负责解释。第四十条本细则自发布之日起施行。原有规定与本细则不一致的，以本细则为准。养老机构日常安全巡查记录表检查日期检查时间检查区域/