探视人员感染管控方案

探视人员感染管控方案一、总则（一）编制背景与目的在当前公共卫生环境日益复杂的背景下，医疗机构作为特殊公共场所，人员密集且流动性大，患者普遍免疫力低下，属于感染性疾病的高风险区域。探视人员作为医院外部环境与内部病区的重要连接纽带，其流动性大、背景复杂、防护意识参差不齐，极易成为病原体引入或输出的载体。为有效切断传播途径，降低医院感染发生率，保障在院患者及医务人员的生命安全与身体健康，同时兼顾人文关怀与医疗秩序，特制定本探视人员感染管控方案。本方案旨在建立一套科学、严谨、可操作的探视管理长效机制，实现“精准防控、闭环管理、温情服务”的目标。（二）适用范围本方案适用于医疗机构内所有允许探视的区域，包括普通病房、重症监护室（ICU）、新生儿科、血液科、移植病房等重点科室，以及急诊留观室等特殊区域。所有拟进入上述区域进行探视的人员（包括但不限于患者亲属、朋友、监护人等）均须严格遵守本方案规定。（三）基本原则1.科学防控原则：依据传染病防治法律法规及最新版感染防控指南，结合本机构实际情况，制定符合医学逻辑的管控措施。2.分级分类管理原则：根据病区感染风险等级（如洁净区、污染区、缓冲区）及患者病情危重程度，实施差异化的探视管理策略。3.严格准入原则：设立明确的探视准入条件，对不符合健康或防疫要求的人员坚决予以劝阻。4.人文关怀原则：在严格管控的同时，通过优化探视流程、提供便民服务等方式，尽可能满足患者及家属的情感需求。5.动态调整原则：根据当地卫生行政部门发布的预警信息及院内感染监测数据，动态调整探视开放时段、人数及管控要求。二、组织架构与职责分工（一）探视管控领导小组成立由分管副院长任组长，感染管理科、护理部、医务部、保卫科、后勤保障部等部门负责人为成员的探视管控领导小组。其主要职责包括：1.审定探视人员感染管控方案及相关应急预案。2.统筹协调各部门在探视管理中的协作配合，解决跨部门难点问题。3.根据疫情形势及院内感染发生情况，决定启动或调整应急响应级别。4.监督检查方案落实情况，对违规行为进行通报与整改指令下达。（二）感染管理科作为感染控制的专业技术指导部门，具体承担以下职责：1.负责制定和更新探视人员感染防控技术标准与操作流程。2.对全院职工及探视管理人员进行感染防控知识培训与考核。3.定期对探视区域、出入口进行环境卫生学监测及风险评估。4.指导探视人员正确佩戴个人防护用品，规范手卫生。5.负责收集、分析探视相关的感染暴发风险信息，提出预警建议。（三）护理部1.负责各病区探视管理的具体执行，包括探视时段的设定、探视人数的核定。2.指导责任护士对探视人员进行入科前的健康筛查、宣教及行为监督。3.协调处理探视过程中发生的突发医疗或护理事件。4.建立探视人员登记台账，确保信息可追溯。（四）保卫科1.负责医院出入口及病区入口的秩序维护，实施物理隔离与人员管控。2.协助查验探视人员的预约凭证、身份信息及健康证明。3.对无理取闹、强行闯入或违反管控规定且不听劝阻的人员，依法依规采取安保措施。4.负责探视高峰期的人流疏导，防止聚集性拥堵。（五）后勤保障部1.负责探视出入口、候探区等公共区域的清洁消毒工作。2.提供充足的洗手设施、速干手消毒剂、口罩回收桶等物资保障。3.负责探视相关信息化设备（如人脸识别闸机、自助预约机）的维护与运行。三、探视人员分类与准入标准为实施精准管控，将探视人员分为三类，并分别设定严格的准入标准。所有探视人员在进入病区前，必须通过“身份核验+健康筛查+预约审核”三道关卡。（一）常规探视人员指病情稳定、处于康复期或普通治疗期患者的家属或朋友。1.健康要求：体温检测正常（<37.3℃）。无发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等疑似传染病临床症状。无流行病学史，包括未到过中高风险地区，未接触过确诊或疑似病例及发热人员。持有规定时限内的有效核酸检测阴性证明（根据当地疫情形势动态调整要求）。2.数量限制：每名住院患者同时段探视人员原则上不超过2人。3.时间限制：严格限定在规定的探视时段内（如每日15:00-17:00），每次探视时长原则上不超过30分钟。（二）特殊/危重患者探视人员指ICU、急诊抢救室、临终关怀病房等区域患者的探视人员。1.准入条件：在满足常规探视健康要求的基础上，必须持有主治医师及以上级别医生签发的《探视知情同意书》或《特许探视通知单》。2.防护升级：此类探视人员必须穿戴与该区域医务人员同等级别的个人防护装备（如隔离衣、护目镜、医用防护口罩等），并在工作人员指导下穿脱。3.行为限制：仅限在床边指定区域活动，严禁触碰医疗仪器设备及其他患者。（三）陪护人员指因病情需要，经医嘱批准留院照顾患者的人员（虽不属于严格意义上的探视，但流动性管理参照探视人员执行）。1.固定原则：实行“一患一陪”固定制度，原则上不得中途更换。确需更换的，新替人员必须完成同等流程的健康筛查与核酸检测。2.健康管理：陪护期间每日监测体温并登记，出现异常立即停止陪护并转移至指定区域排查。（四）禁止准入情形凡出现以下任一情形，严禁进入医疗区域：1.体温≥37.3℃，经复测仍异常者。2.有呼吸道、消化道等传染病疑似症状者。3.未按规范佩戴口罩，且拒不改正者。4.拒绝提供身份信息、隐瞒流行病学史或健康状态者。5.醉酒状态、精神异常或无法配合管理者。6.院感防控风险评估为高风险的人员。下表为探视人员筛查标准摘要：筛查项目标准要求处置措施体温检测<37.3℃≥37.3℃者引导至发热门诊排查健康码/行程码绿码，无星号红黄码立即启动应急隔离转运流程核酸检测48/72小时内阴性（视政策定）无效者不得进入症状询问无发热、咳嗽、咽痛等有症状者建议其就医个人防护规范佩戴医用外科口罩及以上级别提供口罩并指导佩戴或劝返四、探视预约与预筛查机制为减少现场聚集，推行“全预约、分时段”探视管理模式，利用信息化手段实现探视人员的源头管控。（一）预约渠道1.线上预约：通过医院官方微信公众号、小程序、APP或官网，绑定患者住院号，实名制提交探视申请。系统自动校验患者住院状态及探视时段余额。2.电话预约：针对老年群体或不便使用智能设备者，设立专门服务热线，由人工客服协助完成预约登记。3.现场预约：仅限特殊情况，且需在入口处设置自助终端或人工窗口，保持“一米线”距离。（二）预约流程1.信息填报：探视人需如实填写本人姓名、身份证号、联系电话、现居住地址、与患者关系、拟探视日期及时段。2.健康承诺：在线签署《探视人员健康承诺书》，承诺无发热、无流行病学史等信息真实有效。3.审核反馈：系统自动比对后台数据（如黑名单、风险区域数据），审核通过后生成“探视通行码”（含二维码或条形码）。（三）预筛查内容在预约阶段即进行初步风险筛查，内容包括：1.近14天内是否有境外或国内中高风险地区旅居史。2.近7天内是否接触过确诊病例、无症状感染者或密切接触者。3.当前是否存在发热、咳嗽等呼吸道症状。4.是否已全程接种疫苗（鼓励性指标）。五、入出口管理与现场管控（一）入口设置与布局1.专用通道：实行患者、医务人员、探视人员、医疗物资、污物“五通道”分离，物理隔离，避免交叉。2.预检分诊点：在各住院楼入口处设立标准化预检分诊点，配备测温仪、健康码扫码仪、安检门、手消毒液及临时隔离观察区。（二）入区查验流程1.第一步：扫码核验。探视人员出示“探视通行码”及健康码，工作人员通过手持终端核验有效性及身份一致性。2.第二步：体温监测。通过红外测温门或额温枪进行体温检测，遇异常者需在水银温度计复测后引导至发热排查区。3.第三步：安检与物表消毒。对携带物品进行安全检查，严禁携带生鲜食品、活体动物、大量鲜花（易引起过敏或滋生细菌）及危险品入内。对随身携带的外包装进行喷洒消毒。4.第四步：手卫生。强制要求探视人员在接触门把手、电梯按钮等公共设施前，使用速干手消毒剂进行卫生手消毒。5.第五步：佩戴标识。查验合格后，发放一次性“探视证”或“探视腕带”，注明离开时间，随身佩戴，便于辨识。（三）电梯与交通管控1.分流乘坐：住院部电梯实行“医患分流”，探视人员须乘坐指定探视专用电梯或货梯。2.限流管理：电梯内张贴限乘标识（如每次限载8人），安排志愿者或保安引导，避免超载拥挤。3.按键防护：电梯内配备一次性纸巾或牙签用于按键，或增加紫外线自动消毒装置。六、病区内行为管控与防护规范探视人员进入病区后，必须接受病区护士的全程监督与指导，严格遵守以下行为规范。（一）个人防护要求1.口罩规范：全程规范佩戴医用外科口罩或以上防护级别口罩。口罩必须遮盖口鼻和下巴，压紧鼻夹。严禁随意摘除口罩（如吸烟、进食、饮水等）。2.手卫生：接触患者前后、接触患者周围环境后、离开病区前，必须严格执行“七步洗手法”或使用速干手消毒剂揉搓双手。3.距离保持：与患者及其他人员保持1米以上的社交距离，严禁扎堆聊天。（二）活动范围限制1.定点探视：仅限在患者床边或指定的探视区活动，严禁随意进出治疗室、处置室、换药室、医生办公室、污物间等工作区域。2.禁止串病房：严禁私自进入其他病房探视或逗留，严禁与其他患者或家属交谈。3.物品管控：探视物品应放置在指定位置，严禁乱扔乱放。探视带来的食品需经护士确认符合医嘱要求（如糖尿病饮食、禁食等）方可食用。（三）接触患者规范1.接触限制：建议以语言问候为主，尽量避免直接接触患者皮肤、伤口、粘膜或分泌物。2.特殊患者：对于免疫功能低下（如化疗、移植患者）、置管患者、手术患者，严禁触碰切口、导管部位。3.辅助照护：如需协助患者翻身、进食等生活护理，必须在护士指导下进行，操作前后必须严格手卫生。（四）环境清洁与消毒1.随走随消：探视人员离开病房后，责任护士或保洁人员应立即对床旁桌椅、门把手等高频接触表面进行擦拭消毒。2.通风换气：探视期间应保持病房门窗开启或新风系统运行良好，维持空气流通。每日探视结束后，病区应进行一次彻底的终末消毒或紫外线照射。七、重点科室的特殊管控措施针对感染风险极高或患者极度脆弱的重点科室，在通用方案基础上实施升级版管控。（一）重症监护室（ICU）1.探视模式：推行“非接触式探视”为主，利用视频探视系统进行远程探视。确需入室探视的，限制在每日固定的极短时段（如15-20分钟）。2.防护标准：必须穿戴“二级防护”装备（医用防护口罩、防护服、护目镜/面屏、鞋套、手套）。3.更衣流程：在专用的更衣区，由护士监督指导穿脱防护用品，严禁逆向流程。4.手卫生强化：进出缓冲区及接触患者前后必须进行手卫生，并采用洗手液流动水洗手。（二）新生儿科与儿科1.限员限次：严格限制探视人数，提倡“父母双探”或固定一人探视。2.健康筛查加码：增加对流感、手足口病、水痘等季节性高发传染病症状的询问。3.物品管理：严禁带入毛绒玩具等难以消毒的物品。送入的母乳、奶粉需经过严格的检查与登记。（三）血液科与移植病房1.保护性隔离：此类患者处于层流病房，原则上严禁探视人员进入病房内部。2.视窗探视：设立带有对讲系统的玻璃视窗，探视人员通过窗口隔空探视。3.无菌要求：如遇极特殊情况需入室（如临终告别），必须经过药浴、更衣等严格的无菌处理流程。（四）隔离病区（传染病房）1.严禁探视：确诊传染病患者的病区，原则上停止一切现场探视。2.远程慰问：依托信息化手段，提供平板电脑等设备，由医护人员协助建立视频连线。八、异常情况应急处置（一）探视人员突发健康异常1.发现与报告：若探视期间出现发热（≥37.3℃）、咳嗽、呼吸困难等症状，或健康码转为红/黄码，本人应立即告知所在病区医护人员，不得隐瞒。2.就地隔离：立即将该探视人员引导至病区门口的临时隔离观察点，佩戴医用防护口罩，避免与其他人员接触。3.转运排查：联系医院保卫科及发热门诊，通过专用通道将异常人员转运至发热门诊进行排查，严禁其自行离开。4.轨迹追踪与消杀：详细记录该人员在院内的活动轨迹，对其途经区域及接触过的物表进行严格的强化消毒。（二）不配合管理事件处置1.劝阻与沟通：遇到不配合测体温、不戴口罩、强行闯入或辱骂工作人员的探视人员，首先由安保人员及护士进行耐心劝阻与政策解释。2.强行带离：对经劝阻无效、扰乱医疗秩序或可能造成感染扩散风险的人员，保卫科应立即采取强制措施带离现场，并视情节报警处理。3.黑名单制度：建立探视人员“失信黑名单”库，对严重违反管控规定的人员，在一定期限内或永久取消其进入本院探视的资格。（三）疑似暴露事件处置1.评估与判定：若发现探视人员后被确诊为传染病感染者，感控科应立即开展流行病学调查，判定密切接触者（包括患者、医护人员及其他探视者）。2.隔离观察：对判定的密切接触者立即实施隔离医学观察措施，并进行相应的核酸筛查。3.环境封控：必要时对相关病区实施封闭管理，暂停出入，直至完成终末消毒及风险评估合格。九、健康宣教与沟通机制感染管控不仅是约束，更是服务。通过高质量的宣教，提升探视人员的防护意识与配合度。（一）宣教形式1.入院宣教：将探视管理规定纳入《入院须知》，在患者办理入院手续时发放给家属，并由接待人员口头告知重点条款。2.媒介宣教：在医院官网、公众号、候探区电视屏、电梯广告机循环播放探视管理宣传片及图文指引。3.现场宣教：在入口处、病区走廊张贴醒目的海报、地标贴、流程图。病区护士在探视人员进入时进行“一对一”关键点提醒。4.信息化推送：通过短信或APP推送，在探视预约成功后及探视开始前，自动发送防护温馨提示。（二）宣教核心内容1.为什么要限制探视（科学依据：保护免疫力低下的患者）。2.如何正确佩戴口罩和洗手（视频演示）。3.探视期间的行为“红线”（如不串病房、不触碰仪器）。4.出现身体不适后的正确应对措施。（三）沟通与反馈1.咨询渠道：公布24小时探视管理咨询电话，耐心解答家属疑问，缓解焦