2026综合类-中西医结合儿科学-中医诊断学-问诊历年真题摘选带答案详解

2026综合类-中西医结合儿科学-中医诊断学-问诊历年真题摘选带答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、小儿肠旋转不良最常见的临床表现是：A.胆汁性呕吐B.血便C.腹胀D.便秘2、小儿过敏性紫癜腹型的主要表现是：A.阵发性腹痛B.持续腹痛C.脐周压痛D.肌紧张3、小儿急性胰腺炎最常见的病因是：A.胆道疾病B.创伤C.药物D.感染4、小儿肝脓肿最常见的入侵途径是：A.胆道B.门静脉C.肝动脉D.直接蔓延5、小儿溃疡性结肠炎最常见的临床表现是：A.黏液脓血便B.水样便C.脂肪泻D.便秘6、小儿克罗恩病最常见的病变部位是：A.回肠末端B.结肠C.十二指肠D.空肠7、小儿先天性巨结肠的典型表现是：A.胎便排出延迟B.出生后24小时内排胎便C.排便正常D.腹泻8、小儿坏死性小肠结肠炎的常见高危因素是：A.早产儿B.足月儿C.巨大儿D.低出生体重但足月9、小儿胃食管反流的典型症状是：A.溢乳和呕吐B.呕血C.黑便D.吞咽困难10、小儿急性胰腺炎最常见的实验室检查异常是：A.血清淀粉酶升高B.血糖降低C.血钙升高D.肝功能正常11、小儿慢性腹泻的病程标准是超过：A.1周B.2周C.1个月D.2个月12、小儿轮状病毒肠炎的好发季节是：A.春夏季B.夏秋季C.秋冬季D.冬春季13、小儿消化不良性腹泻的大便特点是：A.蛋花汤样B.食物残渣C.黏液脓血D.水样便14、小儿发热恶寒并见，多属于A.表证B.里证C.半表半里证D.虚热证E.实热证15、患儿但热不寒，身热以夜间为甚，多为A.气分热盛B.湿温潮热C.阴虚发热D.阳明潮热E.骨蒸潮热16、小儿汗出偏于一侧，常见于A.营卫不和B.气虚C.阴虚D.瘀血阻络E.阳明热盛17、问诊时，询问小儿饮食情况，口渴喜冷饮多见于A.脾胃虚寒B.胃阴不足C.实热证D.水饮内停E.湿温病18、小儿夜啼，哭声低弱，喜依母怀，多属A.心热B.惊恐C.脾寒D.虫积E.乳食积滞19、问诊中，小便清长量多，多见于A.下焦湿热B.肾阳不足C.阴虚火旺D.膀胱热盛E.暑热伤津20、小儿大便秘结，粪质干燥如羊屎，多为A.肠热腑实B.津亏肠燥C.脾虚湿盛D.肝郁气滞E.寒凝肠道21、问口味，口中泛酸多见于A.脾胃湿热B.肝胃郁热C.食积内停D.脾虚湿困E.胃阴不足22、小儿嗜睡，头重如裹，胸脘痞闷，多为A.热入心包B.痰湿困脾C.心血不足D.肾精亏虚E.瘀血阻窍23、问诊内容不包括A.寒热B.汗出C.二便D.脉象E.饮食24、小儿发热，高热持续不退，面赤唇红，烦躁口渴，便秘尿黄，为A.表寒证B.里热证C.虚热证D.真寒假热E.寒热错杂证25、问汗，盗汗多见于A.气虚B.阳虚C.阴虚D.实热E.表虚26、小儿自汗，动则益甚，面色少华，神疲乏力，多为A.阴虚B.气虚C.阳虚D.湿热E.实热27、问诊小儿睡眠，仰卧伸足、掀去衣被多为A.寒证B.热证C.虚证D.实证E.表证28、小儿腹痛，痛处固定拒按，多为A.寒痛B.虚痛C.气滞痛D.瘀血痛E.虫痛29、问诊饮食，饥不欲食多见于A.胃强脾弱B.胃阴不足C.脾胃虚弱D.食积停滞E.肝胃不和30、小儿问睡眠，寐不安、夜啼惊叫，多为A.心火亢盛B.胃不和则卧不安C.痰热扰心D.心血不足E.以上均可31、问诊小儿小便，尿频量少色黄，多为A.肾气不固B.下焦湿热C.津液亏耗D.膀胱虚寒E.命门火衰32、小儿问诊时，家长代诉患儿口苦，多提示病位在A.心B.肝C.脾D.肺E.肾33、问诊中，小儿渴不欲饮多见于A.实热证B.阴虚证C.湿温病D.阳明腑实证E.津液大伤34、患儿，5岁。发热半天，体温38.5℃，恶风，鼻塞流清涕，咳嗽痰白，舌苔薄白，脉浮紧。其证候是A.风热感冒B.风寒感冒C.暑邪感冒D.夹滞感冒E.夹痰感冒35、患儿，3岁。夜间哭闹不安，辗转反侧，睡卧不宁，伴脘腹胀满，嗳气酸腐，舌苔厚腻，脉滑。其证候是A.心经有热B.脾虚肝旺C.脾胃积热D.食积内扰E.心虚胆怯36、患儿，4岁。反复发热，热势起伏，发热时无汗或少汗，头身困重，胸闷纳呆，舌苔白腻，脉濡数。其证候是A.时邪发热B.阴虚发热C.气虚发热D.暑湿发热E.阳明气分热盛37、患儿，2岁。大汗淋漓，汗出肤冷，面色苍白，精神萎靡，呼吸微弱，脉微欲绝。其病机是A.阳气暴脱B.阴虚火旺C.气阴两伤D.湿热蒸腾E.营卫不和38、患儿，6岁。口渴多饮，尿频量多，多食易饥，形体消瘦，舌红苔黄，脉滑数。其病机是A.肺热津伤B.胃热炽盛C.肝肾阴虚D.阴阳两虚E.脾虚胃热39、患儿，5岁。大便燥结如羊屎，状若栗硬，排便困难，伴口干口臭，小便短黄，舌红苔黄燥，脉细数。其证型是A.肠胃积热B.气机郁滞C.阴寒积滞D.气虚便秘E.血虚便秘40、患儿，4岁。小便频数，色清量多，夜间遗尿，呼之难醒，面白神疲，四肢不温，舌淡苔白，脉沉迟无力。其证候是A.肾气不足B.肺脾气虚C.肝经湿热D.阴虚内热E.脾虚肝旺41、患儿，3岁。高热不退，面赤唇红，口渴引饮，烦躁不安，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄燥，脉洪数有力。其证候是A.邪入气分B.热毒内盛C.阳明腑实证D.邪伏膜原E.热在少阳42、患儿，5岁。发热昼轻夜重，手足心热，口干不欲饮，盗汗，舌红少苔，脉细数。其证候是A.阴虚发热B.气虚发热C.血虚发热D.阳虚发热E.郁热内蕴43、患儿，4岁。食欲不振，进食量少，形体偏瘦，面色少华，精神不振，舌淡苔薄白，脉缓无力。其证候是A.脾胃气虚B.脾失健运C.脾胃阴虚D.乳食积滞E.肝胃不和44、患儿，6岁。发热3天，热退后全身出现玫瑰色皮疹，先见于躯干，渐延及四肢，压之褪色，舌红苔薄黄，脉浮数。其诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.水痘E.猩红热45、患儿，4岁。咳嗽痰多，色白清稀，咽痒声重，鼻塞流清涕，恶寒无汗，舌苔薄白，脉浮紧。其治法是A.疏风清热，宣肺止咳B.疏风散寒，宣肺止咳C.清热化痰，肃肺止咳D.温润止咳，化痰利咽E.健脾燥湿，化痰止咳46、患儿，5岁。腹泻3天，大便稀薄，色淡不臭，完谷不化，食少纳呆，面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔白，脉缓弱。其证型是A.风寒泻B.湿热泻C.脾虚泻D.脾肾阳虚泻E.气虚泻47、患儿，3岁。高热神昏，谵语烦躁，抽搐频频，角弓反张，两目上视，舌红绛苔黄燥，脉弦数。其病机是A.热极生风B.肝阳化风C.阴虚动风D.血虚生风E.外感风邪48、患儿，4岁。咳嗽阵作，日轻夜重，咳时面赤，甚则呕吐，咳声连连，吸气高调如鸡鸣，舌红苔黄，脉弦数。其诊断是A.顿咳B.哮喘C.急喉风D.暴咳E.肺胀49、患儿，5岁。发热，咽痛，全身皮肤弥漫性潮红，杨梅舌，口周苍白圈，咽峡部脓性分泌物，舌红苔黄，脉浮数。其证候是A.邪侵肺卫B.毒在气营C.疹后阴伤D.邪犯肺脾E.湿热蕴结50、患儿，6岁。长期腹痛，痛势绵绵，喜温喜按，饥饿时加重，进食后缓解，面色苍白，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉细。其证型是A.脾胃虚寒B.中寒腹痛C.食积腹痛D.气滞腹痛E.虫积腹痛51、患儿，4岁。惊厥发作时突然仆倒，神志不清，两目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，口吐涎沫，喉中痰鸣，舌苔白腻，脉滑。其证候是A.风痫B.痰痫C.惊恐惊风D.急惊风E.慢惊风52、患儿，5岁。咳嗽痰少，黏稠难咯，口燥咽干，声音嘶哑，午后潮热，盗汗，舌红少苔，脉细数。其证型是A.燥邪伤肺B.阴虚咳嗽C.肺脾气虚D.痰热咳嗽E.风燥咳嗽53、患儿，3岁。夜间啼哭，哭声低弱，睡中惊惕，面色青灰，四肢欠温，大便色青，舌淡苔白，脉沉细。其证候是A.惊恐惊风B.脾寒啼哭C.心热啼哭D.食积啼哭E.虫扰啼哭54、根据中医十问歌，下列哪项不属于十问内容A.一问头身痛B.二问寒热C.三问饮食D.四问二便E.五问表里55、问诊时了解寒热的意义在于辨别A.病位深浅B.疾病性质C.正气盛衰D.邪气轻重E.病情进退56、患者但热不寒，壮热持续，伴大汗出，口渴喜冷饮，脉洪大，此为A.潮热B.日晡潮热C.壮热D.微热E.往来寒热57、小儿问诊中，家长代述患儿口渴不欲饮，多提示A.热盛伤津B.湿浊内停C.阴虚内热D.阳虚水泛E.血虚不润58、问汗对于判断疾病性质具有重要意义，下列哪项是错误的A.汗出有度为正常B.自汗多为气虚C.盗汗多为阴虚D.绝汗为亡阴亡阳之危候E.战汗为邪盛正衰之象59、患儿夜间入睡后汗出，醒后汗止，称为A.自汗B.盗汗C.绝汗D.冷汗E.战汗60、问诊中了解饮食口味，口淡乏味多见于A.脾胃湿热B.肝胆火旺C.脾胃气虚D.胃阴不足E.食滞胃脘61、小儿问饮食时，食欲减退伴脘腹胀满，嗳腐吞酸，多为A.脾胃虚弱B.脾胃湿热C.食积内停D.肝胃不和E.胃阴不足62、问睡眠对判断心神状态有重要意义，下列哪项描述是错误的A.入睡困难多为心脾两虚B.易惊醒多为惊恐或痰热C.嗜睡多属痰湿困脾D.睡中齾齿多为胃热E.睡卧不宁多见于小儿惊风63、问诊中问二便，大便溏泻完谷不化，多提示A.脾胃湿热B.肝郁乘脾C.脾肾阳虚D.伤食泄泻E.胃热炽盛64、小便短赤灼痛多见于A.肾阳不足B.膀胱湿热C.脾虚湿盛D.肺脾气虚E.肝郁气滞65、小儿问诊中，问头发可帮助判断A.心血盛衰B.肺气强弱C.肾气盈亏D.脾气健运E.肝血充足66、问疼痛的性质可帮助辨别病因，刺痛多提示A.寒凝B.气滞C.血瘀D.湿阻E.痰凝67、小儿问声音，啼哭声音低弱，绵绵不断，多为A.实证B.热证C.虚证D.寒证E.表证68、问诊了解既往史时，对传染病患儿应重点询问A.过敏史B.手术史C.接触史和预防接种史D.家族史E.药物史69、小儿问睡眠，睡中惊惕，易惊醒，多属A.心脾两虚B.心胆气虚C.食滞内停D.心火亢盛E.痰热内扰70、问诊时了解疼痛的时间规律，夜间痛甚多提示A.气滞B.血瘀C.寒凝D.湿阻E.食积71、小儿问诊中，问出疹应重点了解A.皮疹颜色、形态、分布及伴随症状B.皮疹颜色、形态、分布及消退时间C.皮疹形态、分布、消退时间及治疗经过D.皮疹颜色、形态、分布、出现顺序及伴随症状E.皮疹形态、分布、伴随症状及治疗经过72、问诊了解妇女经带胎产情况，对儿科疾病诊治的意义在于A.了解母体健康状况对胎儿的影响B.了解产后恢复情况C.了解月经周期是否正常D.了解带下量色质变化E.了解妊娠有无并发症73、问诊中问口渴，渴喜冷饮多见于A.阳虚水停B.阴虚内热C.湿热内蕴D.实热伤津E.痰饮内停74、下列哪项不属于问诊的内容A.询问病因B.询问症状C.观察神色形态D.了解治疗经过E.了解现在症状75、发热但欲近衣者，多属A.外感发热B.阴虚发热C.阳虚发热D.气虚发热E.血虚发热76、口渴而不多饮多见于A.热盛伤津B.阴虚火旺C.湿温D.大吐大泻E.汗出过多77、咳声重浊，痰白清稀者，多属A.风寒咳嗽B.风热咳嗽C.燥邪犯肺D.痰湿咳嗽E.肝火犯肺78、以下哪项不属于问汗的内容A.有汗无汗B.汗出的多少C.汗出的时间D.汗出的部位E.汗出的气味79、头痛绵绵，时作时止，劳累后加重者，多属A.肝阳上亢B.气血亏虚C.痰浊上扰D.瘀血阻络E.肝火上炎80、小便短赤，尿频尿急，尿道灼痛者，多属A.肾阳虚B.膀胱湿热C.心火亢盛D.小肠实热E.肝经湿热81、呕吐酸腐，脘腹胀满者，多属A.食积胃肠B.脾胃虚寒C.肝胃不和D.胆热犯胃E.胃阴不足82、口渴多饮，小便量多，能食便溏者，多属A.消渴病B.阳明经证C.湿热内蕴D.暑热伤津E.脾虚湿盛83、心悸健忘，失眠多梦，面色无华者，多属A.心脾两虚B.心肾不交C.心胆气虚D.心血不足E.心阳虚84、胸胁胀满，善太息，情绪抑郁者，多属A.肝气郁结B.肝火上炎C.肝胆湿热D.肝阳上亢E.肝血不足85、大便先干后溏者，多属A.脾胃虚弱B.肝气乘脾C.食滞胃肠D.湿热下注E.肾阳虚衰86、五心烦热，潮热盗汗，形体消瘦者，多属A.阴虚火旺B.气阴两虚C.心血不足D.肝肾阴虚E.肺阴不足87、腹痛拒按，得食痛甚，嗳腐吞酸者，多属A.食积腹痛B.寒凝腹痛C.气滞腹痛D.热结腹痛E.虫积腹痛88、久病咳喘，呼多吸少，动则尤甚者，多属A.肾不纳气B.肺气虚C.肺脾气虚D.肺肾阴虚E.痰浊阻肺89、失眠心悸，健忘多梦，头晕耳鸣者，多属A.心肾不交B.心脾两虚C.心胆气虚D.肝火扰心E.痰热扰心90、腹痛肠鸣，泻下稀水，臭如败卵，嗳腐酸臭者，多属A.食滞胃肠B.寒湿困脾C.湿热下注D.肝气乘脾E.脾胃虚弱91、眩晕耳鸣，腰膝酸软，遗精滑泄者，多属A.肾精不足B.肾阴虚C.肾阳虚D.肾气不固E.肝肾阴虚92、咳喘气促，呼多吸少，动则尤甚，形寒肢冷者，多属A.肾阳虚衰B.肺肾气虚C.肾不纳气D.脾肾阳虚E.心肺气虚93、口干不欲饮，或欲漱水不欲咽者，多属A.瘀血内停B.阴虚津亏C.湿温病D.热入营分E.食积化热94、问诊时，首先应明确询问的核心内容是A.既往病史B.现病史C.家族病史D.个人生活史E.预防接种史95、小儿问诊时，下列哪项内容最具儿科特色A.问婚育史B.问生育及喂养史C.问职业史D.问药物过敏史E.问手术外伤史96、患儿发热，午后潮热，五心烦热，颧红盗汗，其热型属于A.阳明潮热B.湿温潮热C.阴虚潮热D.气虚发热E.往来寒热97、小儿问饮食，若食欲亢进，食后不久即饥，多属A.脾胃虚弱B.胃强脾弱C.胃火炽盛D.肝胃不和E.肝胆湿热98、问诊时，患儿诉头痛如裹，肢体困重，其病因多为A.肝阳上亢B.痰湿内阻C.瘀血阻滞D.风热上扰E.气血亏虚99、下列哪项不属于小儿问诊的主要内容A.出生史B.喂养史C.月经史D.生长发育史E.预防接种史100、患儿发热恶寒，无汗，头痛身痛，鼻塞流清涕，其证候为A.风热感冒B.风寒感冒C.暑湿感冒D.气虚感冒E.阴虚感冒

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】小儿肠旋转不良最常见的临床表现是胆汁性呕吐，提示存在十二指肠或空肠上段梗阻。该病是由于胚胎期肠管旋转异常所致，可伴有中肠扭转导致肠坏死。需早期诊断并及时手术矫正。2.【参考答案】A【解析】过敏性紫癜腹型主要表现为阵发性脐周或下腹部绞痛，可伴有恶心、呕吐、便血。腹痛可先于皮肤紫癜出现，易误诊为急腹症。该病为血管炎性疾病，除消化道症状外，还可累及关节、肾脏。3.【参考答案】A【解析】小儿急性胰腺炎最常见的病因是胆道疾病，包括胆道结石、胆道寄生虫等。临床表现以持续性上腹痛、恶心呕吐、血清淀粉酶升高为特征。严重者可出现休克、多器官功能障碍，需及时诊治。4.【参考答案】A【解析】小儿肝脓肿最常见的入侵途径是胆道，细菌经胆道逆行进入肝脏。此外，门静脉、肝动脉途径也可导致肝脓肿。临床表现为发热、肝区疼痛、肝大，B超检查可确诊，需抗生素治疗及必要时穿刺引流。5.【参考答案】A【解析】小儿溃疡性结肠炎最常见的临床表现是黏液脓血便，伴有腹痛、里急后重。该病为慢性非特异性肠道炎症，病变主要位于结肠和直肠。诊断需结合内镜、病理检查，治疗以氨基水杨酸制剂为主。6.【参考答案】A【解析】小儿克罗恩病最常见的病变部位是回肠末端，也可累及全消化道。临床表现为腹痛、腹泻、体重下降、发热等，内镜可见节段性病变、鹅卵石样改变。该病为慢性肉芽肿性炎症，需长期治疗随访。7.【参考答案】A【解析】小儿先天性巨结肠典型表现为胎便排出延迟，多数患儿在出生后48小时内未排胎便。随后出现腹胀、便秘，灌肠后可排出大量粪便和气体。确诊依靠直肠活检显示神经节细胞缺如，需手术治疗。8.【参考答案】A【解析】小儿坏死性小肠结肠炎的高危因素主要是早产儿和低出生体重儿。临床表现为腹胀、呕吐、血便，X线可见肠壁积气。该病病情危重，需禁食、抗感染、必要时手术治疗，死亡率较高。9.【参考答案】A【解析】小儿胃食管反流的典型症状是溢乳和呕吐，多发生在喂奶后，患儿可伴有烦躁、哭闹、体重增长缓慢。大部分为生理性反流，随年龄增长逐渐好转。病理性反流需药物治疗或手术干预。10.【参考答案】A【解析】小儿急性胰腺炎最常见的实验室检查异常是血清淀粉酶升高，通常在发病后2～12小时开始升高，48小时后逐渐下降。脂肪酶特异性更高，可作为辅助诊断指标。严重者可出现血钙降低，提示预后不良。11.【参考答案】C【解析】小儿慢性腹泻是指病程超过1个月的腹泻病，常见病因包括食物过敏、炎症性肠病、乳糖不耐受等。与急性腹泻相比，慢性腹泻病因复杂，需要详细病史、实验室检查及内镜检查以明确诊断。12.【参考答案】C【解析】小儿轮状病毒肠炎好发于秋冬季，又称"秋季腹泻"。该病具有明显的季节性，9～12月为高峰。主要通过粪-口途径传播，婴幼儿易感，预防措施包括手卫生、母乳喂养和接种疫苗。13.【参考答案】B【解析】小儿消化不良性腹泻的大便特点是含有食物残渣，呈黄绿色，有酸臭味，镜检可见脂肪滴。多由喂养不当、饮食过量或消化酶不足引起。调整饮食、改善喂养方式后多可自愈，必要时给予消化酶治疗。14.【参考答案】A【解析】发热恶寒并见为表证的典型表现。外邪侵袭肌表，正邪相争则发热，卫阳被郁则恶寒。小儿脏腑娇嫩，感邪后易现表证，须及时辨别，以免延误病情。15.【参考答案】E【解析】骨蒸潮热表现为午后或夜间发热，如热气自骨内向外透发，伴五心烦热、盗汗颧红。多见于小儿疳积后期或热病伤阴之后，属阴虚内热之重者，治宜滋阴清热。16.【参考答案】D【解析】半身汗出多因风痰或瘀血阻滞经络，气血运行不畅所致。小儿若见偏汗，需考虑外伤或经络受损，结合病史辨证施治，疏通经络可改善症状。17.【参考答案】C【解析】口渴喜冷饮提示体内有实热，热盛伤津则渴，喜冷为热证特征。小儿实热多因外感热邪或食积化热所致，宜清热泻火，顾护阴液。18.【参考答案】C【解析】脾寒气虚之夜啼，哭声低弱，得暖则缓，喜偎母怀，面色青白，四肢欠温。治宜温脾散寒，安神定志，常用养脏散加减。19.【参考答案】B【解析】小便清长多因肾阳虚衰，气化失司，不能温化水液所致。小儿肾气未充，阳虚之体易见，治宜温补肾阳，固摄缩尿。20.【参考答案】B【解析】大便干结如羊屎状，属津液亏虚、肠失濡润之肠燥便秘。小儿热病后期或阴虚体质多见，治宜增液润肠，忌一味攻下。21.【参考答案】B【解析】口中泛酸多因肝胃郁热，胃气上逆所致。小儿情志不畅或饮食失节易致，常伴嗳气脘胀，治宜疏肝和胃，清热制酸。22.【参考答案】B【解析】嗜睡头重、胸脘痞闷为痰湿困阻脾阳之象。脾主升清，湿困则清阳不升，神机不振而嗜睡。小儿脾常不足，易受湿困，治宜健脾化痰、醒神开窍。23.【参考答案】D【解析】问诊是医生通过询问患者或陪诊者了解病情资料的方法，内容包括寒热、汗、头身、二便、饮食、睡眠等。脉象属切诊内容，非问诊范围。24.【参考答案】B【解析】里热证表现为高热不退、面赤烦躁、口渴便秘、尿黄，系热邪入里或阳热亢盛所致。小儿为纯阳之体，感邪易从热化，治宜清热泻火。25.【参考答案】C【解析】盗汗为睡时汗出、醒则汗止，多因阴虚内热、迫津外泄所致。小儿结核或热病伤阴后常见，治宜滋阴降火、固表止汗。26.【参考答案】B【解析】自汗动则加剧，伴神疲乏力、面色少华为气虚卫外不固之象。肺脾气虚，腠理不密，津液外泄而成汗。治宜益气固表，方用玉屏风散加减。27.【参考答案】B【解析】仰卧伸足、掀衣被为热证特征，阳热亢盛则喜凉伸肢。小儿睡中烦躁踢被、口干唇红，属里热炽盛，治宜清热除烦。28.【参考答案】D【解析】腹痛固定拒按属瘀血腹痛，多因跌扑损伤或久病入络，血瘀气滞所致。小儿外伤后腹痛需考虑此证，治宜活血化瘀、行气止痛。29.【参考答案】B【解析】饥不欲食为胃阴不足之象，胃阴亏虚则消谷善饥，脾阴不足则运化失职而不欲食。小儿热病后期常见，治宜养阴益胃。30.【参考答案】E【解析】小儿寐不安可由多种病因致之：心火亢盛扰神、胃中积滞不和、痰热内扰、心血不足皆可使心神不宁而夜啼惊叫，临证需四诊合参、辨证求因。31.【参考答案】B【解析】尿频量少色黄为下焦湿热之象，湿热蕴结膀胱，气化失司则频数短赤。小儿泌尿系统感染多见此证，治宜清热利湿通淋。32.【参考答案】B【解析】口苦多属肝胆有热，胆气上溢则口苦。小儿情志失调或外邪入侵少阳经，皆可致肝胆郁热，伴头痛胁胀、脉弦数，治宜清泻肝胆。33.【参考答案】C【解析】渴不欲饮为湿温病的特征性表现，湿邪内阻、津液不升则渴，湿邪黏滞故不欲饮。小儿暑湿季节多见，治宜芳香化湿、清热利窍。34.【参考答案】B【解析】患儿发热恶风、鼻塞流清涕、痰白、苔薄白、脉浮紧，均为风寒袭表之象。风寒束表则发热恶风；肺卫失宣则鼻塞流涕、咳嗽痰白；脉浮紧为风寒表实之征。风热感冒多见发热重恶寒轻、涕浊痰黄；暑邪感冒多发于夏季；夹滞夹痰可见食少呕恶或咳痰较多等兼证。本证符合风寒感冒辨证要点。35.【参考答案】D【解析】患儿夜间哭闹、睡卧不宁伴脘腹胀满、嗳气酸腐、苔厚腻、脉滑，为食积内扰之典型表现。乳食停滞中焦，胃不和则卧不安，故夜啼不宁；食积气滞则脘腹胀满；胃气上逆则嗳气酸腐；苔厚腻、脉滑皆为食积之征。心经有热多见烦躁不安、面赤舌尖红；脾虚肝旺以惊惕、抽搐为主；心虚胆怯多见易惊、胆小。36.【参考答案】D【解析】患儿发热起伏、无汗或少汗、头身困重、胸闷纳呆、苔白腻、脉濡数，为暑湿发热之特征。暑湿袭表，腠理闭塞故发热无汗；湿性重浊则头身困重；湿阻中焦则胸闷纳呆；苔白腻、脉濡数为湿浊内蕴之象。时邪发热多为外感时疫毒邪，起病急骤；阴虚发热多见午后潮热、盗汗；气虚发热多为低热缠绵。37.【参考答案】A【解析】患儿大汗淋漓、汗出肤冷、面色苍白、精神萎靡、呼吸微弱、脉微欲绝，为阳气暴脱之危候。阳亡则卫外不固，津液外泄而大汗；阳气衰微不能温煦则肤冷面白；神失所养故精神萎靡；脉微欲绝为阳气将绝之征。此属脱证范畴，病情危重。阴虚火旺多见盗汗五心烦热；气阴两伤以气短乏力、口干为主要表现。38.【参考答案】B【解析】患儿口渴多饮、多食易饥、尿频量多、形体消瘦、舌红苔黄、脉滑数，为消渴病胃热炽盛证。胃火炽盛则消谷善饥；胃热伤津则口渴多饮；津液直趋下焦则尿频量多；肌肉失养故形体消瘦；舌红苔黄、脉滑数均为胃热之象。肺热津伤以口渴多饮为主而食量正常；肝肾阴虚多见腰膝酸软、头晕耳鸣。39.【参考答案】A【解析】患儿大便燥结如羊屎、口干口臭、小便短黄、舌红苔黄燥、脉细数，为肠胃积热所致便秘。热结肠胃，耗伤津液，肠道失润故大便燥结；胃热上蒸则口干口臭；热盛伤津则小便短黄；舌红苔黄燥为里热伤津之征。气机郁滞多见排便不畅、欲便不得；阴寒积滞伴四肢不温、腹中冷痛；气虚血虚便秘多见于体虚之人。40.【参考答案】A【解析】患儿小便频数色清量多、夜间遗尿、呼之难醒、面白神疲、四肢不温、舌淡苔白、脉沉迟无力，为肾气不足遗尿证。肾气亏虚，下元不固，膀胱失约则遗尿尿频；肾阳不足不能温煦则面白肢冷；脉沉迟无力为肾阳虚衰之象。肺脾气虚多见气短乏力、自汗易感；肝经湿热以尿黄味臊、急躁易怒为特征。41.【参考答案】C【解析】患儿高热不退、大便秘结、口渴引饮、舌红苔黄燥、脉洪数有力，为阳明腑实证。邪热入里与肠中糟粕相结，腑气不通故大便秘结；热盛伤津则口渴引饮、舌苔黄燥；里热炽盛故高热面赤、烦躁不安；脉洪数有力为阳明热盛之征。邪入气分多见但热不寒、口渴汗出；热毒内盛以咽喉肿痛、热甚烦躁为主。42.【参考答案】A【解析】患儿发热昼轻夜重、手足心热、盗汗、舌红少苔、脉细数，为阴虚发热之特征。阴液亏虚，阳气偏亢则发热；午后及夜间阳气入里与虚热相搏故发热加重；阴不敛阳则盗汗；阴虚生内热故手足心热；舌红少苔、脉细数均为阴虚内热之象。气虚发热多为低热缠绵、劳累加重；血虚发热以面色苍白、心悸头晕为主。43.【参考答案】B【解析】患儿食欲不振、进食量少、舌淡苔薄白、脉缓无力，为脾失健运证。脾失健运则受纳运化功能失常，故食欲不佳、进食减少；脾为气血生化之源，运化无力则气血不足，见面色少华、精神不振。脾胃气虚多有便溏、气短乏力；脾胃阴虚以口干喜饮、大便干结为主；乳食积滞可见脘腹胀满、嗳腐吞酸。44.【参考答案】C【解析】患儿高热3天，热退后出疹，疹色玫瑰红，先躯干后四肢，为幼儿急疹典型表现。幼儿急疹多见于2岁以下婴幼儿，特征为高热3至5天后热退疹出，疹退无脱屑。麻疹为发热3至4天出疹，疹出热更高，有柯氏斑；风疹发热1天左右出疹，耳后淋巴结肿大；水痘为丘疹、疱疹、结痂同时存在；猩红热皮疹为弥漫性针尖大小红点。45.【参考答案】B【解析】患儿咳嗽痰白清稀、咽痒鼻塞流清涕、恶寒无汗、苔薄白、脉浮紧，为风寒袭肺之咳嗽。治当疏风散寒、宣肺止咳。麻黄汤加减可散寒宣肺。疏风清热适用于风热咳嗽，症见痰黄咽痛；清热化痰用于痰热咳嗽；温润止咳用于秋燥咳嗽；健脾燥湿适用于脾虚痰湿咳嗽。46.【参考答案】C【解析】患儿大便稀薄、色淡不臭、完谷不化、食少纳呆、面色萎黄、神疲乏力、舌淡苔白、脉缓弱，为脾虚泻。脾胃虚弱，运化失职，水谷不化而下注大肠则腹泻完谷不化；脾虚气血生化不足则面色萎黄、神疲乏力。风寒泻多见大便清稀多泡沫、肠鸣腹痛；湿热泻以泻下急迫、粪便臭秽为特征；脾肾阳虚泻多见久泻不止、五更泄泻。47.【参考答案】A【解析】患儿高热神昏、抽搐频繁、角弓反张、两目上视、舌红绛苔黄燥、脉弦数，为热极生风证。温热之邪炽盛，内陷心包则神昏谵语；热盛动风则抽搐角弓反张；热盛伤津则舌红绛苔黄燥。肝阳化风多见于成人高血压患者；阴虚动风以手足蠕动、低热盗汗为主；血虚生风多见肌肤瘙痒、麻木；外感风邪为表证而非动风。48.【参考答案】A【解析】患儿咳嗽阵作、日轻夜重、咳声连连、吸气高调如鸡鸣、咳甚呕吐，为顿咳典型表现。顿咳即百日咳，由百日咳杆菌感染所致，痉咳期咳嗽阵作、呈串咳、伴鸡鸣样回声。哮喘以喘息气促、喉间哮鸣为主；急喉风为喉部急性肿痛、呼吸困难；暴咳多为外感风寒或风热所致急性咳嗽；肺胀为慢性肺部疾病后期表现。49.【参考答案】A【解析】患儿发热咽痛、皮肤弥漫性潮红、杨梅舌、口周苍白圈、咽峡部脓性分泌物，为邪侵肺卫证猩红热表现。瘟毒之邪从口鼻而入，侵袭肺卫，热毒上攻则咽痛、咽峡部脓性分泌物；热毒外透肌表则皮肤潮红；热盛伤津则杨梅舌。毒在气营证多见高热烦渴、皮疹密集、舌绛；疹后阴伤以低热干咳、皮肤脱屑为主。50.【参考答案】A【解析】患儿腹痛绵绵、喜温喜按、饥饿加重、进食缓解、面色苍白、神疲乏力、舌淡苔白、脉沉细，为脾胃虚寒腹痛。中焦虚寒，经脉失养则腹痛绵绵；得温则寒气散、得按则气机通，故喜温喜按；空腹时中气更虚故痛甚，进食后气血暂充故痛缓。中寒腹痛为突发剧烈冷痛、拒按；食积腹痛伴脘腹胀满、嗳腐吞酸；虫积腹痛多见脐周痛、异食癖。51.【参考答案】B【解析】患儿惊厥发作、神志不清、两目上视、牙关紧闭、四肢抽搐、口吐涎沫、喉中痰鸣、苔白腻、脉滑，为痰痫之典型表现。痰浊内蕴，蒙蔽心窍则神志不清；痰随风动则抽搐痰鸣；苔白腻、脉滑为痰湿内盛之征。风痫多见发作前头晕目眩、面色潮红；惊恐惊风多有受惊吓史；急惊风起病急骤、高热抽搐；慢惊风多见抽搐无力、面色萎黄。52.【参考答案】B【解析】患儿咳嗽痰少黏稠难咯、口燥咽干、声音嘶哑、午后潮热、盗汗、舌红少苔、脉细数，为阴虚咳嗽。素体阴虚或久咳伤阴，肺阴亏虚，失于濡润则干咳痰少；阴虚生内热则午后潮热盗汗；津不上承则口燥咽干、声音嘶哑。燥邪伤肺多见于秋季，伴鼻干咽痛；风燥咳嗽有外感风燥病史；肺脾气虚以咳嗽声低、气短乏力为主。53.【参考答案】B【解析】患儿夜间啼哭、哭声低弱、睡中惊惕、面色青灰、四肢欠温、大便色青、舌淡苔白、脉沉细，为脾寒啼哭。先天禀赋不足或过食生冷，脾阳受损，寒凝气滞则腹痛夜啼；阳气不振故哭声低弱、面色青灰、四肢不温；大便色青为脾寒之征。惊恐啼哭多在受惊后发作，哭声急迫、面色乍青乍白；心热啼哭多见哭闹不安、面赤唇红。54.【参考答案】E【解析】十问歌内容为：一问头身痛，二问寒热，三问汗，四问头身，五问二便，六问饮食，七问胸腹，八问聋与渴，九问旧病，十问病因。E选项"五问表里"不在十问歌中，属于干扰项。其他选项均为十问歌内容。55.【参考答案】B【解析】寒热是辨别疾病性质的两个纲领。阳证多热，阴证多寒。通过问诊了解患者寒热情况，可判断疾病属寒属热，为辨证提供重要依据。病位深浅主要靠表里辨证，正气盛衰靠虚实辨证，邪气轻重和病情进退需综合分析。56.【参考答案】C【解析】壮热指高热（39℃以上）持续不退，不恶寒只恶热，常伴面赤、烦渴、大汗、脉洪大等症状。潮热为定时发热或定时热甚；日晡潮热属阳明腑实证；微热指轻度发热；往来寒热为恶寒与发热交替出现。本例症状符合壮热特征。57.【参考答案】B【解析】口渴不欲饮多见于湿浊内停，因湿邪阻遏气机，津液不能上承所致。热盛伤津多见口渴喜饮；阴虚内热多见口干但饮水不多；阳虚水泛多见口不渴；血虚不润多见口干但欲漱水不欲咽。小儿问诊应结合年龄特点综合分析。58.【参考答案】E【解析】战汗是邪正相争的表现，见于温热病过程中，突然战栗，继之汗出，若汗出热退脉静为邪去正安之佳兆，若汗出而身热不退脉躁则为邪盛正衰。E选项说"邪盛正衰"不够准确，战汗关键在于正邪相争，而非单纯邪盛正衰。其他选项均正确。59.【参考答案】B【解析】盗汗指睡时汗出，醒则汗止，多属阴虚内热。自汗指白天不因劳动、炎热而汗出，动则益甚，多属气虚、阳虚。绝汗指大病重病过程中出现的大汗不止，为亡阴亡阳之危候。冷汗指出汗伴四肢厥冷，多属阳虚。战汗为先战栗后汗出。60.【参考答案】C【解析】口淡乏味多见于脾胃气虚，因脾胃运化功能减弱，口味感知失常所致。脾胃湿热多见口苦或口腻；肝胆火旺多见口苦；胃阴不足多见口淡而干；食滞胃脘多见口酸或口臭。问诊时需结合其他症状综合判断。61.【参考答案】C【解析】食积内停常见食欲减退，伴脘腹胀满、嗳腐吞酸、厌食、大便酸臭等症状，因乳食停积中焦，脾胃运化失常所致。脾胃虚弱多见食欲不振、面色萎黄、神疲乏力；脾胃湿热多见纳呆、口苦口腻；肝胃不和多见胁胀、嗳气；胃阴不足多见饥不欲食。62.【参考答案】A【解析】入睡困难多属心火亢盛或阴虚火旺，而非心脾两虚。心脾两虚多见失眠多梦、易醒。B选项正确，易惊醒多为惊恐或痰热扰心。C选项正确，嗜睡多因痰湿困脾或阳气虚弱。D选项正确，齾齿多属胃热或虫证。E选项正确，小儿睡卧不宁可见于惊风。63.【参考答案】C【解析】完谷不化指大便中带有未消化食物，多因脾肾阳虚，命门火衰，不能温煦脾胃所致。脾胃湿热多见大便黏滞不爽、肛门灼热；肝郁乘脾多见腹痛即泻、泻后痛减；伤食泄泻多见肠鸣腹痛、泻下酸腐；胃热炽盛多见大便干结。64.【参考答案】B【解析】小便短赤灼痛为湿热下注膀胱的典型表现，因湿热蕴结膀胱，气化不利所致。肾阳不足多见小便清长、夜尿频多；脾虚湿盛多见小便短少；肺脾气虚多见小便频数或遗尿；肝郁气滞多见小便不畅、排尿涩痛但无灼热感。65.【参考答案】C【解析】发为肾之外华，又为血之余，故问头发可了解肾气盈亏和气血盛衰。小儿发稀色黄、生长发育迟缓多属肾气不足；发焦枯黄多为气血两虚；发早白多见于肝肾不足。但primarily反映肾气状况。心血盛衰主要通过面色、舌象判断。66.【参考答案】C【解析】刺痛为疼痛如针刺，固定不移，多属血瘀证。寒凝多见冷痛、得温痛减；气滞多见胀痛、痛无定处；湿阻多见重痛、酸困痛；痰凝多见闷痛、肿物痛。问诊时应注意询问疼痛的性质、部位、时间、诱因等，以准确辨证。67.【参考答案】C【解析】啼哭声音低弱、绵绵不断多属虚证，因正气不足、元气虚弱所致。实证多啼哭声高有力、持续时间短；热证多啼哭急躁、面红目赤；寒证多啼哭蜷缩、四肢厥冷；表证多见于外感初起，啼哭伴发热恶寒等表证。68.【参考答案】C【解析】传染病患儿应重点询问接触史和预防接种史，以明确感染来源和免疫状况。过敏史主要用于过敏性疾病；手术史用于外科疾病；家族史用于遗传性疾病；药物史用于用药安全。问诊应全面但有侧重，传染病重点在于传播途径和预防情况。69.【参考答案】B【解析】睡中惊惕、易惊醒多属心胆气虚，因胆气不足、决断无权，遇惊则心神不安所致。心脾两虚多见失眠多梦、健忘；食滞内停多见睡卧不宁、脘腹胀满；心火亢盛多见烦躁失眠、口舌生疮；痰热内扰多见失眠多梦、胸闷呕恶。70.【参考答案】B【解析】夜间痛甚多属血瘀证，因夜间阴气盛，血行缓慢，瘀阻加重所致。气滞多见胀痛、痛无定处、时作时止；寒凝多见冷痛、得温痛减；湿阻多见重痛、阴雨天加重；食积多见脘腹胀痛、嗳腐吞酸。问诊需结合疼痛性质、部位综合分析。71.【参考答案】D【解析】问出疹应重点了解皮疹颜色、形态、分布、出现顺序及伴随症状，以便辨别疹痘性质和病情轻重。消退时间和治疗经过也重要，但非首要。问诊应全面系统，抓住关键信息。颜色深浅反映病情轻重，分布疏密反映邪气盛衰，出现顺序反映病势进退。72.【参考答案】A【解析】儿科问诊中了解妇女经带胎产情况，主要目的在于了解母体健康状况对胎儿或婴幼儿的影响。如孕期患病、用药、营养状况等均可影响胎儿发育，产后乳汁质量也可影响婴儿健康。其他选项虽相关但非主要目的。73.【参考答案】D【解析】渴喜冷饮为实热伤津的典型表现，因热盛伤津、津液不足所致。阳虚水停多见口不渴或喜热饮；阴虚内热多见口干但饮水不多；湿热内蕴多见口渴不欲饮；痰饮内停多见口渴不欲饮或饮水即吐。问诊需结合舌脉综合分析。74.【参考答案】C【解析】问诊是医师通过口头提问方式，向患者或其陪诊者了解疾病的发生、发展、治疗经过、现在症状和其他与疾病有关的情况。观察神色形态属于望诊内容，不属于问诊范畴。75.【参考答案】C【解析】发热但欲近衣者，为阳虚阴盛所致之内伤发热，属假热真寒之象。阳虚则外寒，故虽有发热而喜近衣被保暖。外感发热、阴虚发热、气虚发热多见恶热掀衣，喜掀衣被。76.【参考答案】C【解析】口渴不多饮多见于湿温、瘀血、痰饮等证。湿邪黏滞，津液不化，故口渴但不欲多饮。热盛伤津、阴虚火旺多见渴喜冷饮且饮水量多。大吐大泻、汗出过多可见口干咽燥欲饮水。77.【参考答案】A【解析】咳声重浊，痰白清稀，多属风寒咳嗽。风寒袭肺，肺气失宣，故咳声重浊；寒邪伤阳，津液不化，故痰白清稀。风热咳嗽痰黄稠，燥邪犯肺干咳无痰，痰湿咳嗽痰多易咯，肝火犯肺咳引胁痛。78.【参考答案】E【解析】问汗主要了解汗出的情况，包括有汗无汗、汗出多少、汗出时间、汗出部位及伴随症状等。汗出的气味不属于问诊问汗的主要内容，故E项正确。79.【参考答案】B【解析】头痛绵绵，时作时止，劳累后加重，多属气血亏虚头痛。气血不足，脑窍失养，故头痛绵绵；劳累耗气伤血，故加重。肝阳上亢头痛多为胀痛；痰浊上扰头痛重如裹；瘀血阻络头痛如刺。80.【参考答案】B【解析】小便短赤，尿频尿急，尿道灼痛，为膀胱湿热下注所致。湿热蕴结膀胱，气化失司，故见尿频尿急尿痛，小便短赤。肾阳虚多见小便清长；心火亢盛、小肠实热可见小便短赤伴口舌生疮。81.【参考答案】A【解析】呕吐物酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，为食积胃肠之征。食滞内停，胃失和降，故呕吐酸腐食物；食积气滞，故脘腹胀满。脾胃虚寒呕吐清涎；肝胃不和呕吐吞酸；胃阴不足干呕无物。82.【参考答案】A【解析】口渴多饮，小便量多，能食便溏，为消渴病典型表现。消渴病机为阴虚燥热，肺胃肾虚，故多饮多食多尿。阳明经证以大热大汗大渴脉洪大为特征；湿热内蕴可见身热不扬；暑热伤津多