2026综合类-儿科相关专业知识-变态反应性疾病历年真题摘选带答案详解

2026综合类-儿科相关专业知识-变态反应性疾病历年真题摘选带答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、儿童支气管哮喘最常见的诱发因素是？A.食物过敏B.呼吸道感染C.运动过度D.冷空气刺激2、1岁患儿，反复喘息发作3次，肺部听诊双肺散在哮鸣音，其母有哮喘病史。最可能的诊断是？A.支气管异物B.婴幼儿哮喘C.毛细支气管炎D.支气管肺炎3、过敏性休克首选的抢救药物是？A.肾上腺素B.糖皮质激素C.抗组胺药D.呼吸兴奋剂4、儿童过敏性鼻炎最常见的致敏原是？A.花粉B.尘螨C.动物皮屑D.霉菌5、食物过敏最常見的临床类型为？A.皮肤表现B.消化道症状C.呼吸道症状D.过敏性休克6、哮喘持续状态是指哮喘严重发作持续多长时间不能缓解？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时7、小儿特应性皮炎最典型的临床表现是？A.皮肤干燥伴剧烈瘙痒B.皮肤水疱C.皮肤色素沉着D.皮肤毛发脱落8、儿童哮喘急性发作时，控制气道炎症首选的药物是？A.吸入糖皮质激素B.支气管扩张剂C.白三烯受体拮抗剂D.抗生素9、判断食物过敏的金标准是？A.皮肤点刺试验B.血清特异性IgE检测C.食物激发试验D.斑贴试验10、儿童荨麻疹最常见的病因是？A.食物B.药物C.感染D.物理因素11、过敏性紫癜的主要病理改变是？A.小血管炎B.大血管炎C.毛细血管扩张D.血管栓塞12、儿童支气管哮喘诊断标准中，喘息发作至少应为几次？A.1次B.2次C.3次D.4次13、特应性皮炎患者常伴有的疾病是？A.哮喘和过敏性鼻炎B.糖尿病C.高血压D.冠心病14、儿童青霉素过敏性休克的发生率约为？A.1/1000B.1/10000C.1/50000D.1/10000015、哮喘患儿长期控制治疗的目标不包括？A.消除症状B.维持正常活动水平C.避免药物副作用D.治愈疾病16、食物过敏患儿回避饮食后，症状通常在多长时间开始改善？A.数小时B.1~2天C.1~2周D.1个月后17、儿童过敏性鼻炎的主要症状不包括？A.鼻痒B.喷嚏C.流涕D.发热18、特应性皮炎患者血清中常升高的免疫球蛋白是？A.IgAB.IgGC.IgED.IgM19、哮喘患儿发作时首选的缓解药物是？A.吸入短效β2受体激动剂B.吸入糖皮质激素C.口服糖皮质激素D.白三烯受体拮抗剂20、过敏性紫癜最严重的并发症是？A.肠套叠B.肠穿孔C.肾损害D.关节畸形21、8个月男婴，因反复喘息3次入院，父母均有过敏性鼻炎史，患儿出生后6个月起出现进食鸡蛋后面部红斑，此次因呼吸道感染诱发喘息，肺部听诊双肺可闻及哮鸣音，胸片示肺纹理增粗。最可能的诊断是A.毛细支气管炎B.婴幼儿哮喘C.支气管异物D.喘息性支气管炎E.原发性肺结核22、3岁男孩，突发全身荨麻疹伴呼吸急促、声音嘶哑、面色苍白，血压70/40mmHg，最紧急的处理措施是A.口服抗组胺药B.肌注地塞米松C.皮下注射肾上腺素D.静脉滴注葡萄糖酸钙E.雾化吸入布地奈德23、5岁患儿，春季反复发作鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞，查体见鼻黏膜苍白水肿，结膜充血，最可能的诊断是A.普通感冒B.急性鼻窦炎C.变应性鼻炎D.腺样体肥大E.鼻腔异物24、10个月女婴，母乳喂养，添加辅食后出现腹泻、呕吐、皮肤湿疹加重，大便常规可见少量白细胞，最可能的病因是A.轮状病毒感染B.细菌性肠炎C.食物蛋白诱导的肠病D.乳糖不耐受E.牛奶蛋白过敏25、6岁女孩，已知对青霉素过敏，近日因扁桃体炎需使用抗生素，以下哪种药物相对安全A.阿莫西林B.头孢克洛C.阿奇霉素D.氨苄西林E.哌拉西林26、2岁男孩，全身散在红色风团，大小不一，此起彼伏，伴瘙痒，持续24小时内可自行消退不留痕迹，最可能的诊断是A.湿疹B.荨麻疹C.药疹D.幼儿急疹E.猩红热27、4岁儿童哮喘急性发作，血气分析示PaO260mmHg，PaCO245mmHg，pH7.32，SpO288%，其病情严重程度分级为A.轻度发作B.中度发作C.重度发作D.极重度发作E.危重发作28、8岁患儿，确诊支气管哮喘2年，平日无症状，每周有1~2次夜间憋醒，运动后可诱发胸闷，肺功能FEV1占预计值85%，最合适的长期控制方案是A.按需口服白三烯受体拮抗剂B.每日低剂量吸入糖皮质激素C.每日中剂量吸入糖皮质激素D.仅使用长效β2受体激动剂E.每日静脉滴注糖皮质激素29、3个月婴儿，面部对称性红斑、丘疹、渗出，反复发作2个月，母有过敏性哮喘病史，最可能的诊断是A.脂溢性皮炎B.接触性皮炎C.婴儿特应性皮炎D.新生儿毒性红斑E.婴幼儿湿疹继发感染30、7岁男孩，食用坚果后5分钟出现口唇肿胀、喉头紧迫感、荨麻疹，血压90/60mmHg，心率110次/分，最首要的急救处理是A.立即静脉注射异丙嗪B.立即肌注肾上腺素C.立即口服氯雷他定D.立即吸氧并密切观察E.立即静脉滴注甲泼尼龙31、5岁患儿，过敏性鼻炎病程3年，规范使用鼻用糖皮质激素及口服抗组胺药效果不佳，特异性IgE检测示尘螨强阳性，最适合的进一步治疗方案是A.增加鼻用激素剂量至最大量B.加用减充血剂滴鼻C.开始尘螨脱敏治疗D.改为口服全身糖皮质激素E.加用抗生素预防感染32、1岁女婴，腹泻伴呕吐3天，尿量明显减少，眼窝凹陷，皮肤弹性差，血钠128mmol/L，诊断为中度等渗性脱水，今日补液总量（不含继续损失量）应为A.60~90ml/kgB.90~120ml/kgC.120~150ml/kgD.150~180ml/kgE.180~210ml/kg33、6岁哮喘患儿，规则使用吸入糖皮质激素治疗半年，症状控制良好，复查肺功能正常，家长要求停药，最恰当的建议是A.立即停用吸入激素B.逐渐减量至停用，维持观察3~6个月C.改为口服激素后停药D.继续原剂量长期维持E.仅停用抗炎药，保留支气管扩张剂34、4岁男孩，发热伴咽痛2天，躯干出现密集针尖大小丘疹，呈鸡皮样外观，杨梅舌，咽部充血，颊黏膜可见科氏斑，最可能的诊断是A.风疹B.麻疹C.猩红热D.幼儿急疹E.药物疹35、9岁女孩，反复鼻出血1年，每次量少，可自行停止，鼻内镜检查见鼻中隔前下方血管扩张区，最可能的诊断是A.血液系统疾病B.鼻中隔黎氏区血管扩张C.鼻咽部肿瘤D.遗传性出血性毛细血管扩张症E.鼻腔异物36、2岁患儿，诊断为川崎病，病程第10天，体温已正常，but血小板升至850×10^9/L，冠状动脉超声未见扩张，目前最合适的治疗方案是A.继续静脉注射丙种球蛋白B.加用糖皮质激素冲击治疗C.口服阿司匹林维持剂量D.加用低分子肝素抗凝E.停用所有药物观察37、5岁男孩，进食海鲜后出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐，症状持续6小时后自行缓解，无皮疹及呼吸困难，最可能的诊断是A.过敏性休克B.食物中毒C.食物蛋白诱导的小肠结肠炎D.食物过敏引起的胃肠型反应E.急性胃肠炎38、7岁哮喘患儿，既往使用低剂量吸入糖皮质激素控制良好，近期因上呼吸道感染诱发急性发作，出现咳嗽、喘息、活动受限，峰流速值占预计值65%，正确处理是A.立即住院并静脉使用激素B.增加吸入激素剂量至2倍并加用短效β2激动剂按需吸入C.加用口服白三烯受体拮抗剂D.仅增加短效β2激动剂使用频率E.更换为长效β2受体激动剂39、1岁半男孩，反复湿疹5个月，外用人用糖皮质激素软膏及保湿剂治疗好转，但停药后复发，家长最担忧激素副作用，以下解释最准确的是A.外用激素绝对安全无任何副作用B.正确使用低效价外用激素短期使用副作用极小C.激素只能口服才能控制病情D.外用激素会导致永久性皮肤萎缩E.湿疹不应使用任何激素类药物40、8岁女孩，过敏性鼻炎病史2年，每年春季花粉季节症状加重，伴过敏性结膜炎及咳嗽，肺功能正常，过敏原皮试花粉强阳性，最有效的预防措施是A.全年每日使用鼻用激素B.花粉季节避免外出及佩戴防护口罩C.症状出现后口服抗组胺药D.每年花粉季前2周开始脱敏治疗E.长期口服糖皮质激素41、患儿，3岁，进食虾后立即出现全身荨麻疹、呼吸困难、血压下降，最可能的诊断是A.食物依赖运动诱发过敏反应B.感染诱发的过敏反应C.食物引起的过敏性休克D.接触性皮炎E.急性湿疹42、儿童支气管哮喘发作时，气道炎症的主要效应细胞是A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.巨噬细胞D.淋巴细胞E.成纤维细胞43、儿童食物过敏最常见的临床表现是A.过敏性休克B.皮肤症状C.呼吸道症状D.消化系统症状E.神经系统症状44、关于儿童特应性皮炎，下列描述错误的是A.多见于婴幼儿期起病B.皮损常有瘙痒C.与遗传过敏体质有关D.血清IgE水平通常降低E.可伴有食物过敏45、儿童过敏性鼻炎最常见的症状组合是A.鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒B.咳嗽、咳痰、发热、胸痛C.头痛、头晕、耳鸣、视力模糊D.皮疹、发热、关节痛、蛋白尿E.腹泻、呕吐、腹胀、消瘦46、小儿过敏性休克首选的急救药物是A.糖皮质激素B.抗组胺药C.肾上腺素D.支气管扩张剂E.静脉注射葡萄糖酸钙47、关于儿童哮喘长期控制治疗，首选药物是A.白三烯受体拮抗剂B.吸入性糖皮质激素C.长效β2受体激动剂D.色甘酸钠E.口服糖皮质激素48、食物过敏患儿最可靠的诊断方法是A.皮肤点刺试验B.血清特异性IgE检测C.食物回避-激发试验D.总IgE检测E.血常规嗜酸性粒细胞计数49、儿童荨麻疹最常见的病因是A.食物过敏B.药物过敏C.感染D.吸入物过敏E.物理因素50、下列关于过敏性紫癜的描述正确的是A.血小板计数明显升高B.是一种血管炎性疾病C.皮疹压之褪色D.多见于成年人E.与过敏无关51、湿疹患儿的护理措施中错误的是A.保持皮肤湿润B.避免过度洗涤C.使用刺激性肥皂D.穿着纯棉衣物E.避免已知过敏原52、儿童哮喘诊断的主要依据是A.反复喘息、咳嗽、气促B.胸部X线异常C.肺功能检查D-二聚体升高D.血常规白细胞总数升高E.血清IgE降低53、下列哪种食物是儿童最常见的过敏原A.大米B.小麦C.鸡蛋D.苹果E.香蕉54、过敏性结膜炎患儿最常见的症状是A.畏光B.眼痒C.视力下降D.流泪减少E.眼睑闭合困难55、关于儿童食物过敏的流行病学特征，正确的是A.成人发病率高于儿童B.男孩发病率低于女孩C.城市儿童发病率低于农村D.近几十年发病率呈上升趋势E.随着年龄增长发病率持续升高56、过敏性鼻炎伴哮喘患儿的治疗策略是A.只治疗鼻炎即可B.只治疗哮喘即可C.上下气道一体化治疗D.仅对症治疗E.避免所有户外活动57、食物过敏患儿家庭健康教育最重要的是A.鼓励患儿多尝试新食物B.详细阅读食品标签识别过敏原C.增加患儿运动量D.减少患儿的日常饮水E.让患儿独自用餐58、儿童过敏性休克时肾上腺素的正确给药途径是A.口服B.静脉推注C.肌内注射D.皮下注射E.雾化吸入59、关于儿童湿疹与食物过敏的关系，正确的是A.所有湿疹患儿都存在食物过敏B.食物过敏是湿疹的唯一病因C.中重度湿疹患儿食物过敏比例较高D.湿疹与食物过敏完全无关E.回避食物可治愈所有湿疹60、牛奶蛋白过敏患儿的首选喂养方案是A.继续母乳喂养并母亲回避奶制品B.普通配方奶C.深度水解配方奶D.豆基配方奶E.鲜牛奶61、儿童哮喘急性发作时，评估病情严重程度的主要指标不包括A.呼吸频率B.心率C.血氧饱和度D.身高体重指数E.精神状态62、关于儿童变应性鼻炎的诊断，以下说法正确的是A.症状持续一天即可确诊B.必须伴有哮喘才能诊断C.症状反复发作并与特定季节相关有助于诊断D.血清总IgE正常即可排除诊断E.皮肤试验阴性可完全排除过敏性鼻炎63、患儿，5岁，反复咳嗽、喘息2年余，多在运动后或接触花粉后发作，夜间症状加重，双肺可闻及散在哮鸣音。肺功能检查示FEV1为预测值80%，支气管舒张试验阳性。该患儿的诊断最可能是以下哪种情况？A.心源性哮喘B.支气管哮喘C.肺炎支原体肺炎D.异物吸入E.先天性支气管狭窄64、6岁男孩，春季反复发作鼻痒、喷嚏、流清涕伴鼻塞2年，症状持续超过每周4天且连续超过4周。鼻镜检查见鼻黏膜苍白水肿，下鼻甲肿胀。血清特异性IgE检测示对屋尘螨阳性。该患儿诊断为季节性过敏性鼻炎合并常年性过敏性鼻炎，其严重程度应如何评估？A.轻度间歇性B.中度持续性C.重度持续性D.轻度持续性E.中度间歇性65、患儿，3岁，进食牛奶后30分钟出现全身荨麻疹，伴有呕吐和腹泻，随后出现呼吸困难，查体：面色苍白，呼吸急促，双肺闻及广泛哮鸣音，血压70/40mmHg，心率150次/分。该患儿最可能的诊断是什么？A.单纯性荨麻疹B.食物过敏伴胃肠症状C.过敏性休克D.支气管哮喘急性发作E.血管神经性水肿66、关于儿童特应性皮炎的诊断，下列哪项说法是正确的？A.特应性皮炎仅见于婴儿期，儿童期不会发病B.特应性皮炎患者血清IgE水平一定升高C.特应性皮炎的诊断主要依靠临床表现和家族史D.皮肤点刺试验是诊断特应性皮炎的必需检查E.特应性皮炎患者永远不会并发支气管哮喘67、患儿，8岁，确诊支气管哮喘3年，平日规律吸入低剂量布地奈德，近1周因感冒后哮喘发作频繁，夜间症状明显，每周需用沙丁胺醇缓解药物2～3次。根据哮喘控制水平分级，该患儿目前处于什么状态？A.完全控制B.部分控制C.未控制D.轻度持续E.重度持续68、关于儿童食物过敏的口服食物激发试验，下列哪项描述是错误的？A.口服食物激发试验是诊断食物过敏的金标准B.双盲安慰剂对照激发试验是最可靠的方法C.试验应在有抢救条件的医疗场所进行D.只要皮肤点刺试验阳性就必须进行口服激发试验E.患儿有过敏性休克病史时需慎用激发试验69、患儿，4岁，反复湿疹病史2年，近1年来每次进食鸡蛋后30分钟内出现口唇红肿、瘙痒，随后出现面部荨麻疹，既往无呼吸困难和血压下降表现。该患儿最适宜的下一步处理措施是？A.严格回避鸡蛋及鸡蛋制品，待3～5年后复查激发试验B.可以少量食用鸡蛋，观察反应C.开始特异性免疫治疗D.口服泼尼松龙预防再次发作E.进行红细胞沉降率检测70、患儿，7岁，确诊支气管哮喘，平素吸入低剂量吸入性糖皮质激素控制良好。近日受凉后出现喘息加重，夜间憋醒2次，需频繁使用沙丁胺醇气雾剂。此时首选的急救treatment方案是？A.口服泼尼松龙片B.吸入高剂量布地奈德C.短效β2受体激动剂雾化吸入D.静脉注射氨茶碱E.口服孟鲁司特钠71、关于儿童过敏性鼻炎与支气管哮喘的关系，下列哪项说法不正确？A.过敏性鼻炎是哮喘发生的独立危险因子B.鼻炎和哮喘常在同一气道中同时存在C.积极治疗过敏性鼻炎可降低哮喘发作频率D.过敏性鼻炎患者不会发展为支气管哮喘E."同一气道，同一疾病"理论支持上下气道一体化管理72、患儿，2岁，因进食虾后出现全身散在风团样皮疹，伴有瘙痒，皮疹此起彼伏，单个风团在24小时内可自行消退，不留痕迹。患儿既往无类似发作史。该患儿最可能的诊断是？A.特应性皮炎B.急性荨麻疹C.血清病样反应D.过敏性紫癜E.血管性水肿73、关于儿童支气管哮喘的长期控制药物，下列哪项说法是错误的？A.吸入性糖皮质激素是一线长期控制药物B.白三烯受体拮抗剂可用于轻中度哮喘的长期控制C.长效β2受体激动剂可单独用于儿童哮喘的长期控制D.色甘酸钠可用于轻症哮喘的预防E.奥马珠单抗可用于中重度过敏性哮喘的辅助治疗74、患儿，5岁，反复出现腹痛、呕吐、腹泻与进食某些食物相关，大便常规未见异常，血常规示嗜酸性粒细胞增多。经食物回避后症状消失，重新引入后症状再现。该患儿最可能的诊断是？A.炎症性肠病B.食物蛋白诱导的小肠结肠炎综合征C.肠套叠D.急性胃肠炎E.乳糖不耐受75、患儿，6岁，春季花粉季节反复出现眼痒、流泪、结膜充血，伴有鼻塞、流清涕，症状每年同期反复发作。该患儿最可能的诊断是？A.细菌性结膜炎B.病毒性结膜炎C.过敏性结膜炎D.干眼症E.青光眼76、关于儿童荨麻疹的皮肤划痕征，下列哪项描述是正确的？A.皮肤划痕征阳性即可确诊慢性荨麻疹B.皮肤划痕征仅在急性荨麻疹中出现C.用钝器划过皮肤后出现隆起的风团条索为阳性D.皮肤划痕征阴性可以排除荨麻疹诊断E.皮肤划痕征阳性提示合并细菌感染77、患儿，9岁，确诊支气管哮喘5年，目前使用低剂量吸入糖皮质激素联合长效β2受体激动剂治疗，近3个月仍每月有1次哮喘急性发作，夜间症状每周出现2～3次。下一步最合适的治疗方案调整是？A.继续当前治疗方案不变B.升级为中等剂量吸入糖皮质激素联合LABAC.停用所有药物观察D.仅增加缓解药物用量E.改为口服抗生素预防78、关于儿童食物过敏的流行病学特征，下列哪项说法是正确的？A.儿童食物过敏患病率呈下降趋势B.牛奶和鸡蛋是最常见的食物过敏原C.食物过敏仅见于婴幼儿，学龄期儿童不发生D.食物过敏患儿不会合并其他过敏性疾病E.母乳喂养会增加食物过敏的发病率79、患儿，4岁，因进食花生后出现全身荨麻疹、面部肿胀、呼吸急促、声音嘶哑，查体：血压65/35mmHg，脉搏细速，意识模糊。该患儿应立即采取的首要措施是？A.口服抗组胺药B.肌内注射肾上腺素C.静脉注射地塞米松D.吸入沙丁胺醇E.口服糖皮质激素80、关于儿童哮喘的环境控制措施，下列哪项是错误的？A.避免接触已知过敏原是哮喘管理的基础B.室内尘螨是儿童哮喘重要的触发因素C.宠物皮屑不会诱发哮喘发作D.烟草烟雾暴露可加重哮喘症状E.冷空气刺激可诱发哮喘急性发作81、患儿，7岁，反复喘息发作3年，肺功能检查示FEV1为预测值78%，支气管舒张试验FEV1改善率为15%，绝对值增加220ml。该支气管舒张试验结果应如何判定？A.阴性B.阳性C.不确定D.临界值E.无效82、患儿，3岁，因进食芒果后出现口周红斑、小丘疹，伴瘙痒，皮疹局限于口周区域，无全身症状，无呼吸困难和血压下降。该患儿最可能的诊断是？A.全身性过敏性休克B.接触性唇炎C.食物蛋白诱导的肠炎D.急性荨麻疹E.异位性皮炎急性发作83、关于儿童过敏性鼻炎的药物治疗，下列哪项说法是错误的？A.第二代抗组胺药可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕症状B.鼻用糖皮质激素是治疗中重度过敏性鼻炎的首选药物C.鼻用抗组胺药起效快，适合轻度间歇性鼻炎D.白三烯受体拮抗剂对合并哮喘的过敏性鼻炎患儿有益E.减充血剂可长期连续使用以改善鼻塞症状84、患儿，8岁，确诊特应性皮炎4年，近期皮损复发，表现为面部和肘窝红斑、渗出、结痂，瘙痒剧烈影响睡眠。目前最合适的treatment方案是？A.仅外用保湿霜B.外用中效糖皮质激素配合保湿剂C.口服系统性糖皮质激素D.外用钙调磷酸酶抑制剂长期使用E.紫外线光疗作为首选85、患儿，5岁，因哮喘急性发作入院，经雾化吸入沙丁胺醇、口服泼尼松龙等治疗后症状缓解，准备出院。关于出院后哮喘的长期管理，下列哪项建议是不正确的？A.继续使用吸入性糖皮质激素长期控制B.制定书面哮喘行动计划C.出院后即可完全停用所有药物D.避免接触已知触发因素E.定期随访评估控制水平86、关于儿童支气管哮喘与咳嗽变异性哮喘的鉴别，下列哪项说法是正确的？A.咳嗽变异性哮喘患儿肺功能检查一定正常B.咳嗽变异性哮喘不以喘息为主要表现C.咳嗽变异性哮喘不需要吸入糖皮质激素治疗D.咳嗽变异性哮喘与支气管哮喘是完全无关的疾病E.咳嗽变异性哮喘患儿的支气管激发试验一定阴性87、患儿，6岁，反复季节性鼻塞、流涕、喷嚏3年，每年春季发作，鼻分泌物涂片见嗜酸性粒细胞增多。关于该患儿的治疗，下列哪项是错误的？A.鼻用糖皮质激素是首选治疗药物B.口服第二代抗组胺药可缓解鼻部症状C.避免接触花粉等过敏原是重要措施D.应长期使用鼻用减充血剂控制症状E.特异性免疫治疗适用于药物治疗效果不佳者88、患儿，4岁，因进食牛奶后出现呕吐、腹泻、皮疹，症状在停止饮用牛奶后逐渐缓解。为明确诊断，最适合的检查方法是？A.腹部超声检查B.食物日记和口服食物激发试验C.胸部X线检查D.脑电图检查E.肝功能检测89、患儿，7岁，确诊支气管哮喘2年，平日控制良好。近1个月参与学校运动会训练后出现运动诱发性支气管收缩，运动后咳嗽、胸闷明显。关于运动诱发哮喘的管理，下列哪项措施是不恰当的？A.运动前15分钟吸入沙丁胺醇预防B.运动前充分热身C.避免在寒冷干燥环境中剧烈运动D.运动中一旦出现症状立即终止运动并就医E.长期服用抗生素预防运动诱发哮喘90、患儿，5岁，反复荨麻疹发作1年，每次发作前无明确诱因，皮疹反复发作超过6周，抗组胺药治疗效果不佳。该患儿诊断为慢性荨麻疹，关于其病因，下列哪项是最常见的？A.食物过敏B.药物过敏C.自身免疫因素D.感染因素E.物理因素91、小儿支气管哮喘反复发作的主要原因是什么？A.支气管平滑肌痉挛B.气道慢性炎症C.气道黏液分泌增多D.气道重塑92、儿童过敏性哮喘的首选长期控制药物是？A.沙丁胺醇B.孟鲁司特C.吸入性糖皮质激素D.氨茶碱93、患儿，3岁，反复咳嗽、喘息3个月，活动后加重，夜间偶有咳嗽，肺功能提示阻塞性通气功能障碍，支气管舒张试验阳性。最可能的诊断是？A.咳嗽变异性哮喘B.支气管哮喘C.毛细支气管炎D.迁延性肺炎94、关于儿童食物过敏的描述，正确的是？A.食物过敏在成人中更常见B.牛奶和鸡蛋是最常见的致敏食物C.食物过敏不会引起呼吸道症状D.食物过敏均为IgE介导95、患儿，8个月，进食鸡蛋后出现面部红斑、呕吐、腹泻，症状在进食后30分钟内出现。最可能的诊断是？A.食物蛋白诱导的肠炎综合征B.IgE介导的食物过敏C.乳糖不耐受D.胃食管反流病96、小儿过敏性鼻炎最常见的症状是？A.鼻塞B.鼻痒C.打喷嚏D.流清涕97、关于儿童过敏性结膜炎的描述，错误的是？A.主要表现为眼痒B.可伴有流泪、畏光C.常与过敏性鼻炎同时存在D.抗生素眼药水是首选治疗98、患儿，5岁，春季反复发作鼻痒、打喷嚏、流清涕，伴眼睛痒，鼻镜检查示鼻黏膜苍白水肿，嗜酸性粒细胞增多。最可能的诊断是？A.血管运动性鼻炎B.过敏性鼻炎C.药物性鼻炎D.萎缩性鼻炎99、小儿特应性皮炎的最主要致病因素是？A.细菌感染B.皮肤屏障功能缺陷C.食物过敏D.环境因素100、关于儿童荨麻疹的描述，正确的是？A.荨麻疹不会自行消退B.抗组胺药是首选治疗药物C.荨麻疹不会引起血管性水肿D.病程超过6个月者称急性荨麻疹

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】呼吸道感染是儿童支气管哮喘最常见的诱发因素，尤以病毒感染为主，如呼吸道合胞病毒、鼻病毒等。感染可导致气道黏膜炎症加重，气道高反应性增加，从而诱发哮喘发作。食物过敏、运动诱发性哮喘也较常见，但发生率低于感染因素。2.【参考答案】B【解析】婴幼儿哮喘诊断标准包括：反复喘息发作≥3次；肺部哮鸣音；有特应性体质或一级亲属哮喘史；症状缓解后如同正常儿童。该患儿符合反复喘息、肺部哮鸣音、家族史三项标准，故诊断婴幼儿哮喘。支气管异物常有异物吸入史，毛细支气管炎多见于6个月以下婴儿。3.【参考答案】A【解析】肾上腺素是过敏性休克的首选抢救药物，能迅速收缩血管、提升血压，同时扩张支气管、改善通气，并抑制过敏反应介质的释放。通常采用0.1%盐酸肾上腺素0.01~0.03ml/kg肌内注射或皮下注射，严重者可静脉注射。糖皮质激素起效慢，作为辅助治疗；抗组胺药仅用于轻症。4.【参考答案】B【解析】尘螨是儿童过敏性鼻炎最常见的室内致敏原，主要包括屋尘螨和粉尘螨。我国南方地区尘螨阳性率高达70%以上。花粉是季节性过敏性鼻炎的主要致敏原，多见于春秋季。动物皮屑、霉菌也是常见致敏原，但发生率低于尘螨。明确致敏原对避免接触和脱敏治疗具有重要指导意义。5.【参考答案】A【解析】食物过敏最常见表现为皮肤症状，包括荨麻疹、血管性水肿、湿疹加重等。消化道症状如呕吐、腹泻也较常见，呼吸道症状以过敏性鼻炎、哮喘为主。过敏性休克虽最严重但发生率最低。婴幼儿以皮肤和消化道症状为主，年长儿可出现呼吸道症状。详细询问饮食史对诊断至关重要。6.【参考答案】C【解析】哮喘持续状态是指哮喘严重发作，经积极治疗后24小时仍不能缓解的状态。表现为呼吸极度困难、发绀、意识障碍等，可危及生命。需紧急住院，给予高流量吸氧、全身糖皮质激素、静脉应用支气管扩张剂等综合治疗。及时识别和干预对改善预后至关重要。7.【参考答案】A【解析】特应性皮炎是以皮肤干燥、剧烈瘙痒为主要特征的慢性复发性炎症性皮肤病。婴儿期常表现为面部和四肢伸侧红斑、渗出，儿童期以屈侧皮炎为主。瘙痒是本病的标志性症状，常影响睡眠和生活质量。病程迁延反复，伴有个人或家族特应性疾病史。8.【参考答案】A【解析】吸入糖皮质激素是控制哮喘气道炎症的首选药物，可直接作用于气道黏膜，抗炎效果强且全身副作用少。常用药物包括布地奈德、氟替卡松等。支气管扩张剂如沙丁胺醇主要用于缓解急性症状，但不具有抗炎作用。白三烯受体拮抗剂可作为辅助治疗。9.【参考答案】C【解析】食物激发试验是诊断食物过敏的金标准，包括双盲安慰剂对照食物激发试验。通过口服待测食物，观察是否出现过敏反应症状。皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测可作为筛查手段，但存在假阳性和假阴性可能。斑贴试验主要用于迟发型变态反应的诊断。10.【参考答案】C【解析】感染是儿童急性荨麻疹最常见的病因，尤其上呼吸道感染。食物过敏在儿童荨麻疹中也较常见，但以蛋白类食物为主。药物引起的荨麻疹多为药疹表现。物理因素如冷热、压力等引起的荨麻疹相对少见。急性荨麻疹病程多在一周内缓解，慢性荨麻疹需进一步查找病因。11.【参考答案】A【解析】过敏性紫癜又称免疫复合物性小血管炎，主要病理改变为广泛的小血管炎症，以毛细血管炎为主。临床表现为皮肤紫癜、关节炎、腹痛和肾脏损害。皮疹特点为对称分布的下肢瘀点瘀斑，可融合成片。多数患儿预后良好，但部分可发展为慢性肾炎。12.【参考答案】B【解析】儿童支气管哮喘诊断标准包括：喘息发作≥2次；肺部闻及哮鸣音；喘息症状突然发作；有个人或家族过敏史；支气管扩张剂有明显疗效。符合第1~4条者可以诊断为婴幼儿哮喘。喘息发作≥3次为婴幼儿哮喘诊断的加强条件。早期诊断和规范治疗对改善预后意义重大。13.【参考答案】A【解析】特应性皮炎患者常伴发哮喘和过敏性鼻炎，称为"特应性marches（疾病进程）"。约30%~50%的特应性皮炎患儿最终会发展为哮喘，约40%合并过敏性鼻炎。这一现象反映了特应性体质的系统性表现，提示医生应关注并筛查这些相关疾病，进行综合性管理。14.【参考答案】C【解析】青霉素过敏性休克的发生率约为1/50000至1/100000，虽然发生率低，但病情危重，可致死。使用前必须详细询问过敏史，并常规进行皮试。皮试阴性者用药过程中仍需密切观察，准备抢救设备。出现休克迹象应立即停用药物，就地抢救，肾上腺素为首选药物。15.【参考答案】D【解析】哮喘长期控制治疗的目标包括：无日间或夜间症状；不影响活动水平；无需使用缓解药物；肺功能正常或接近正常；避免哮喘急性发作。哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，目前尚无法完全治愈，但通过规范治疗可达到临床控制。避免药物副作用也是治疗中的重要考量。16.【参考答案】B【解析】食物过敏患儿回避致敏食物后，症状通常在1~2天内开始改善。皮肤症状如荨麻疹、湿疹多在数小时至数天内缓解，消化道症状改善较快，呼吸道症状改善可能稍慢。若回避饮食2周后症状仍无改善，需重新评估诊断或考虑其他致病因素。全程营养支持同样重要。17.【参考答案】D【解析】儿童过敏性鼻炎的典型症状包括鼻痒、阵发性喷嚏、清水样鼻涕和鼻塞，可伴有眼痒、流泪等结膜刺激症状。发热不是过敏性鼻炎的表现，若出现发热应警惕合并感染或其他疾病。鼻腔检查可见黏膜苍白水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多。18.【参考答案】C【解析】特应性皮炎患者血清中IgE水平常明显升高，总IgE可达正常值的数倍至数十倍。部分患者还可检测出特异性IgE抗体。IgE升高与疾病活动度有一定相关性。但并非所有特应性皮炎患者IgE均升高，约20%患者血清IgE正常，称为非特应性特应性皮炎。19.【参考答案】A【解析】哮喘急性发作时首选吸入短效β2受体激动剂，如沙丁胺醇、特布他林等，能迅速松弛支气管平滑肌，缓解气道痉挛。通常5~15分钟起效，作用持续4~6小时。吸入糖皮质激素为控制药物，不能用于急性缓解。口服糖皮质激素用于中重度发作的辅助治疗。20.【参考答案】C【解析】过敏性紫癜最严重的并发症是肾损害，即紫癜性肾炎，发生率约20%~60%。临床表现为血尿、蛋白尿，部分可发展为慢性肾炎甚至肾功能衰竭。肾损害多发生于皮疹出现后1~8周，少数可与皮疹同时出现。定期随访尿常规至少6个月至关重要，早期发现和处理可改善预后。21.【参考答案】B【解析】患儿有喘息反复发作史，父母有过敏性疾病史，有食物过敏证据，符合婴幼儿哮喘诊断要点。毛细支气管炎多为病毒感染且首次发作多见；支气管异物有异物吸入史；喘息性支气管炎多无过敏体质背景；原发性肺结核以结核中毒症状为主。

2.22.【参考答案】C【解析】患儿出现荨麻疹、呼吸困难、低血压，符合过敏性休克表现。肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，可收缩血管、提升血压、松弛支气管平滑肌。口服抗组胺药起效慢；地塞米松为辅助用药；葡萄糖酸钙仅用于辅助治疗；雾化吸入不能迅速纠正休克。

3.23.【参考答案】C【解析】季节性反复发作鼻痒、喷嚏、流清涕伴鼻黏膜苍白水肿是变应性鼻炎的典型表现。普通感冒病程短、有自限性，伴发热等全身症状；急性鼻窦炎以脓涕、头痛为主；腺样体肥大以张口呼吸、睡眠打鼾为主；鼻腔异物常有单侧foul-smelling分泌物。

4.24.【参考答案】E【解析】婴儿添加辅食后出现消化道症状及皮肤表现加重，牛奶蛋白是最常见的食物过敏原。轮状病毒感染多见于秋冬季，水样便为主；细菌性肠炎大便可见较多白细胞及脓细胞；乳糖不耐受以腹胀、酸臭便为主；食物蛋白诱导的肠病主要表现为便血。

5.25.【参考答案】C【解析】大环内酯类如阿奇霉素与青霉素无交叉过敏反应，可用于青霉素过敏患儿。头孢类与青霉素存在约5%~10%交叉过敏反应，需谨慎。阿莫西林、氨苄西林、哌拉西林均属青霉素类，禁用于青霉素过敏者。

6.26.【参考答案】B【解析】风团样皮疹、此起彼伏、24小时内消退且不留痕迹是荨麻疹的典型临床特征。湿疹表现为红斑、丘疹、渗出、结痂，病程慢性；药疹多有用药史；幼儿急疹热退疹出；猩红热为弥漫性针尖大小丘疹伴草莓舌。

7.27.【参考答案】C【解析】哮喘发作时PaO2低于60mmHg、PaCO2正常或升高（>45mmHg）、pH下降提示重度发作。PaCO2升高说明呼吸肌疲劳、通气不足，是病情加重的信号。轻度发作PaCO2通常降低（过度通气），中度发作PaCO2正常或轻度降低。

8.28.【参考答案】A【解析】该患儿哮喘控制水平为部分控制，每年有症状但不频繁，FEV1正常，适合低剂量控制治疗。白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特适用于轻度持续性哮喘，尤其伴有过敏性鼻炎者。低剂量吸入糖皮质激素控制更强但副作用略多；中剂量不适合当前控制水平；单独使用长效β2激动剂不推荐；静脉激素用于急性重症。

9.29.【参考答案】C【解析】婴儿期面部对称性红斑、丘疹、渗出，伴个人过敏史及家族史，符合特应性皮炎诊断。脂溢性皮炎多见于头皮、眉弓，黄色油腻性鳞屑；接触性皮炎有明确接触史且分布与接触部位一致；新生儿毒性红斑为一过性自限性疾病；继发感染则有脓性分泌物。

10.30.【参考答案】B【解析】进食坚果后迅速出现黏膜肿胀、荨麻疹、心悸，提示食物过敏引起的过敏性反应早期表现。肾上腺素肌注是首选急救措施，能迅速逆转症状。抗组胺药和糖皮质激素仅为辅助用药，起效较慢。吸氧观察不够积极，可能延误抢救时机。

11.31.【参考答案】C【解析】规范药物治疗效果不佳且明确致敏原者，可考虑特异性免疫治疗即脱敏治疗。尘螨脱敏治疗可有效改善症状、减少用药、改变疾病自然病程。鼻用激素已达最大剂量副作用增加；减充血剂长期使用可致药物性鼻炎；全身激素不推荐长期使用；抗生素对过敏性疾病无效。

12.32.【参考答案】C【解析】中度脱水补液量为120~150ml/kg，等渗性脱水用1/2张含钠液。轻度脱水90~120ml/kg，重度脱水150~180ml/kg。血钠130~150mmol/L为等渗性，该患儿血钠128mmol/L属低渗性但接近等渗范围，按中度脱水处理。

13.33.【参考答案】B【解析】哮喘症状控制良好后不应突然停药，应在医生指导下逐步减量，每1~3个月评估后调整，症状稳定维持3~6个月以上方可考虑停药。突然停药易导致复发；口服激素副作用大；长期原剂量维持未必必要；仅保留支气管扩张剂不能控制气道炎症。

14.34.【参考答案】C【解析】发热咽痛后出现弥漫性针尖大小丘疹、杨梅舌、咽部充血为猩红热典型表现。科氏斑是麻疹的特征，但题干描述皮疹形态更符合猩红热；风疹皮疹较稀疏且耳后淋巴结肿大明显；幼儿急疹热退疹出；药物疹有用药史且形态多样。

15.35.【参考答案】B【解析】儿童反复少量鼻出血最常见原因是鼻中隔前下方黎氏区血管扩张，该区域血管丰富且黏膜薄嫩。血液系统疾病多有全身出血倾向及血常规异常；鼻咽部肿瘤多见于成人且常伴颈部肿块；遗传性出血性毛细血管扩张症有家族史及多发皮损；鼻腔异物有单侧foul-smelling分泌物。

16.36.【参考答案】C【解析】川崎病急性期过后血小板升高为恢复期表现，无冠状动脉病变者继续使用小剂量阿司匹林抗血小板聚集至病程6~8周。丙种球蛋白在急性期使用，病程10天后无效；糖皮质激素用于丙种球蛋白无反应病例；低分子肝素用于有冠状动脉病变者；完全停药过早。

17.37.【参考答案】D【解析】进食海鲜后快速出现胃肠道症状，无呼吸道及循环系统表现，病程短且自限，符合食物过敏的胃肠型表现。过敏性休克需有血压下降及呼吸道症状；食物中毒多有群体发病史；食物蛋白诱导的小肠结肠炎多见于婴儿；急性胃肠炎多有感染接触史或发热。

18.38.【参考答案】B【解析】峰流速65%~80%为中度发作，可在原有控制药物基础上增加短效β2激动剂按需使用，并短期将吸入激素剂量加倍。住院指征为峰流速<60%或药物治疗无效；单用白三烯受体拮抗剂不足以控制急性发作；仅增加SABA不能控制炎症；长效β2激动剂不用于急性缓解。

19.39.【参考答案】B【解析】正确使用低效价外用糖皮质激素短期局部应用副作用很小，系统性吸收极少。面部及褶皱部位宜选用弱效激素，躯干四肢可用中效激素。长期使用强效激素确实可导致皮肤萎缩，但规范使用风险可控。湿疹一线治疗就是外用激素联合保湿。

20.40.【参考答案】B【解析】变应性鼻炎最有效的预防措施是避免接触致敏原，花粉季节减少外出、佩戴防护口罩和护目镜可减少花粉吸入。全年使用鼻用激素适用于常年性鼻炎或季节性严重患者；症状出现后用药为治疗而非预防；脱敏治疗需在症状季前开始且疗程长；长期口服激素副作用大不推荐。41.【参考答案】C【解析】进食虾后立即出现荨麻疹、呼吸困难、血压下降，符合食物过敏性休克的典型表现。虾为常见过敏原，食用后迅速出现多系统症状，包括皮肤、呼吸系统和循环系统，血压下降提示严重过敏反应。42.【参考答案】B【解析】支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，发作时以嗜酸性粒细胞浸润为主。嗜酸性粒细胞释放毒性蛋白、白三烯等介质，导致气道高反应性和气道重塑，是哮喘发病机制中的关键炎症细胞。43.【参考答案】B【解析】儿童食物过敏最常见表现为皮肤症状，如荨麻疹、血管性水肿、湿疹加重等。虽然也可出现消化系统、呼吸道及全身症状，但皮肤表现最为多见，约80%以上的食物过敏患儿伴有皮肤症状。44.【参考答案】D【解析】特应性皮炎患者血清IgE水平通常升高而非降低。该病与遗传过敏体质密切相关，常合并过敏性鼻炎、哮喘等特应性疾病，约30%至50%患儿伴有食物过敏，血清IgE水平升高是其重要的免疫学特征之一。45.【参考答案】A【解析】儿童过敏性鼻炎典型症状为鼻塞、阵发性喷嚏、清水样涕和鼻痒，常伴有眼痒、泪溢等过敏性结膜炎表现。这些症状反复发作，多在接触过敏原后出现，季节性过敏性鼻炎在花粉季症状尤为明显。46.【参考答案】C【解析】过敏性休克首选肾上腺素肌内注射，能快速收缩血管、升高血压、扩张支气管、减轻黏膜水肿。糖皮质激素和抗组胺药作为辅助治疗，起效较慢，不能替代肾上腺素的一线地位，延误救治可能危及生命。47.【参考答案】B【解析】吸入性糖皮质激素是儿童哮喘长期控制治疗的首选药物，具有强大的局部抗炎作用，能显著减少哮喘发作频率和严重程度。其全身不良反应少，是目前最有效的抗炎治疗手段，需长期规律使用才能发挥最佳效果。48.【参考答案】C【解析】食物回避-激发试验是诊断食物过敏的金标准。通过回避可疑食物症状改善后再重新摄入症状再现来确诊，其他方法如皮肤试验和血清IgE检测只能提示致敏状态，不能确诊临床过敏，需结合激发试验才能明确诊断。49.【参考答案】C【解析】儿童荨麻疹最常见的病因是感染，尤其是上呼吸道病毒感染。食物和药物过敏也较常见，但感染因素在儿童群体中占主导地位。认识病因对治疗很重要，多数急性荨麻疹为自限性，治疗以抗组胺药为主。50.【参考答案】B【解析】过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病变的系统性血管炎，好发于儿童。其特征为可触及的紫癜性皮疹，压之不褪色，血小板计数正常而非升高。发病与感染、药物、食物等因素引起的免疫反应密切相关。51.【参考答案】C【解析】湿疹患儿应避免使用刺激性肥皂，以免加重皮肤干燥和刺激。正确的护理包括保持皮肤湿润、减少洗涤次数、使用温和无刺激的清洁产品、穿着柔软棉质衣物、避免过热和已知过敏原，这些措施有助于缓解症状和预防复发。52.【参考答案】A【解析】儿童哮喘的主要诊断依据是反复发作的喘息、咳嗽、气促和胸闷等症状，多在夜间或清晨加重，运动后或接触过敏原后诱发。症状可自行或经治疗缓解，肺功能检查可发现气流受限，是诊断的重要依据之一。53.【参考答案】C【解析】鸡蛋是儿童最常见的食物过敏原之一，其次为牛奶、花生、坚果、大豆和小麦等。鸡蛋过敏多在婴儿期出现，大多数患儿在学龄前可逐渐耐受。过敏原的种类存在地区差异，了解本地常见过敏原对临床诊断和治疗具有重要意义。54.【参考答案】B【解析】过敏性结膜炎最主要的症状是眼痒，患儿常表现为频繁揉眼。其他症状包括眼红、流泪、异物感和眼睑肿胀。畏光和视力下降不是典型表现，若出现需警惕其他眼部疾病。抗组胺滴眼液是主要治疗方法。55.【参考答案】D【解析】近几十年儿童食物过敏发病率呈明显上升趋势，成为重要的公共卫生问题。儿童发病率高于成人，男孩略高于女孩，城市高于农村。大多数食物过敏患儿随年龄增长可逐渐耐受，但花生和坚果过敏持久性较强。56.【参考答案】C【解析】过敏性鼻炎和哮喘是同一种气道疾病的不同表现，需采用上下气道一体化治疗策略。控制鼻炎有助于改善哮喘症状，反之亦然。单一治疗往往效果不佳，综合管理包括避免过敏原、药物治疗和免疫治疗等多方面措施。57.【参考答案】B【解析】食物过敏患儿家长应学会详细阅读食品标签，识别隐藏的过敏原成分。这是家庭管理中最关键的措施，能有效预防意外摄入。同时应避免鼓励患儿自行尝试新食物，需在医生指导下进行食物激发试验，确保安全。58.【参考答案】C【解析】过敏性休克时肾上腺素首选大腿外侧肌内注射，起效快、安全性高。静脉推注仅用于严重休克且建立静脉通路后，因可能诱发心律失常。皮下注射吸收不稳定，口服和雾化吸入均不适合急救用药途径的选择。59.【参考答案】C【解析】中重度湿疹患儿食物过敏的比例相对较高，约30%至40%，但并非所有湿疹都与食物过敏相关。轻度湿疹多与皮肤屏障功能障碍有关。食物回避对部分患儿有效，但不能治愈所有湿疹，需综合治疗和管理。60.【参考答案】C【解析】牛奶蛋白过敏患儿首选深度水解配方奶，其中蛋白质已被水解为小分子肽段，过敏原性显著降低。母乳喂养儿可采用母亲回避奶制品并补充深度水解配方奶的方案。普通配方奶和鲜牛奶会诱发过敏反应，豆基配方仅作为备选。61.【参考答案】D【解析】儿童哮喘急性发作时评估病情严重程度主要依据呼吸频率、心率、血氧饱和度、精神状态、说话能力和辅助呼吸肌使用情况等指标。身高体重指数与急性发作严重程度无直接关联，不应作为评估指标纳入临床判断体系。62.【参考答案】C【解析】变应性鼻炎的症状反复发作并与特定季节或环境因素相关，对诊断具有重要参考价值。症状持续一天不足以确诊，且诊断不需要同时患有哮喘。血清总IgE正常不能完全排除，皮肤试验阴性也不能完全排除，需综合临床判断。63.【参考答案】B【解析】该患儿有反复咳嗽、喘息病史，症状与运动、花粉接触相关，夜间加重，查体双肺哮鸣音，符合支气管哮喘临床特征。支气管舒张试验阳性是哮喘诊断的重要客观依据，FEV1改善率≥12%且绝对值增加≥200ml即可判定为阳性。心源性哮喘多见于成人心脏病患者；肺炎支原体肺炎以发热、咳嗽为主，肺部体征不明显；异物吸入有明确异物吸入史；先天性支气管狭窄多在新生儿期即出现症状，与本例不符。64.【参考答案】B【解析】根据过敏性鼻炎诊断和疗效评价标准，症状持续超过每周4天且连续超过4周属于持续性；中度判断标准包括睡眠受影响、日常活动受限或学习受影响，本例患儿症状反复发作且影响日常生活，符合中度持续性过敏性鼻炎诊断。轻度指症状较轻，不影响睡眠和日常生活；重度则症状严重且明显影响生活质量。患儿症状持续存在且达中度标准，故选择中度持续性。65.【参考答案】C【解析】患儿在接触明确过敏原（牛奶）后迅速出现皮肤、呼吸系统和循环系统多系统受累表现。荨麻疹提示皮肤受累，呕吐腹泻提示消化道受累，呼吸困难伴哮鸣音提示呼吸道受累，血压下降（70/40mmHg）和心率增快提示循环系统衰竭，符合过敏性休克的诊断标准。过敏性休克是严重的全身性速发型过敏反应，需立即抢救。66.【参考答案】C【解析】特应性皮炎是一种慢性复发性炎症性皮肤病，其诊断主要依据临床表现（瘙痒、皮疹形态分布特点）和特应性疾病家族史。并非所有患者血清IgE水平均升高，约30%患者IgE正常。皮肤点刺试验有助于了解过敏状态但非诊断必需。特应性皮炎与哮喘、过敏性鼻炎同属特应性疾病，部分患者可先后或同时发生这些疾病，即"特应性进程"。本病可发生于任何年龄阶段。67.【参考答案】C【解析】根据GINA哮喘控制水平评估标准，未控制的表现为：每周有症状≥2天、夜间觉醒≥1次、缓解药物使用≥2次/周、活动受限。该患儿每周需用沙丁胺醇2～3次，夜间症状明显，符合未控制标准。完全控制要求无日间症状、无夜间觉醒、无需缓解药物、活动不受限。部分控制介于完全控制和未控制之间。该患儿症状频繁且用药次数多，属于未控制状态。68.【参考答案】D【解析】口服食物激发试验确实是诊断食物过敏的金标准，双盲安慰剂对照法最可靠，试验必须在具备抢救条件的场所进行。但并非皮肤点刺试验阳性就必须做激发试验，激发试验有引发严重过敏反应的风险，应严格掌握适应证和禁忌证。对于有过敏性休克病史的患儿应慎用或避免激发试验。皮肤点刺试验仅提示致敏状态，不等同于临床过敏，需结合病史综合判断是否需要激发试验。69.【参考答案】A【解析】该患儿有明确鸡蛋过敏史，表现为皮肤症状为主的IgE介导的食物过敏。对于确诊的食物过敏患儿，首要处理措施是严格回避过敏食物。鸡蛋过敏在儿童中较为常见，多数患儿随年龄增长可逐渐耐受，一般建议在回避2～3年后复查激发试验评估是否已脱敏。少量食用鸡蛋有诱发严重过敏反应的风险；特异性免疫治疗主要用于吸入性过敏原而非食物过敏；糖皮质激素不用于预防食物过敏反应。70.【参考答案】C【解析】支气管哮喘急性发作时，首选治疗是短效β2受体激动剂（SABA）雾化吸入，如沙丁胺醇或特布他林，可迅速扩张支气管缓解症状。对于中重度急性发作，可同时吸入异丙托溴铵。口服泼尼松龙适用于中重度发作或SABA效果不佳时；高剂量吸入激素不能作为急救用药；静脉氨茶碱因副作用较大已不作为一线用药；孟鲁司特为白三烯受体拮抗剂，用于长期控制而非急性缓解。71.【参考答案】D【解析】过敏性鼻炎与支气管哮喘是同种过敏性炎症在不同部位的表现，两者密切相关。过敏性鼻炎是哮喘发生的独立危险因子，约30%～40%的过敏性鼻炎患者同时患有哮喘，而哮喘患者中过敏性鼻炎患病率可达70%以上。"同一气道，同一疾病"理论强调上下气道应一体化管理。积极治疗过敏性鼻炎有助于改善哮喘控制，降低哮喘急性发作频率。因此认为鼻炎患者不会发展为哮喘是错误的。72.【参考答案】B【解析】该患儿进食虾后迅速出现风团样皮疹，伴有瘙痒，风团此起彼伏且单个皮损24小时内自行消退不留痕迹，符合急性荨麻疹的典型临床表现。虾是常见的食物过敏原，可诱发IgE介导的速发型过敏反应。特应性皮炎以慢性湿疹样改变为主；血清病样反应常伴发热、关节痛；过敏性紫癜皮疹为紫癜性且压之不褪色；血管性水肿主要表现为皮下组织肿胀而非风团。73.【参考答案】C【解析】长效β2受体激动剂（LABA）不可单独用于儿童哮喘的长期控制，必须与吸入性糖皮质激素联合使用，单独使用LABA可增加哮喘相关死亡风险。吸入性糖皮质激素是哮喘长期控制的首选药物；白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特适用于轻中度哮喘；色甘酸钠为肥大细胞稳定剂，可用于预防哮喘发作；奥马珠单抗为抗IgE单抗，适用于中重度过敏性哮喘的辅助治疗。74.【参考答案】B【解析】食物蛋白诱导的小肠结肠炎综合征（FPIES）是一种非IgE介导的食物过敏，多见于婴幼儿，典型表现为进食特定食物后反复出现呕吐、腹泻、腹痛，症状与食物摄入密切相关，回避后好转、再激发后复发是其重要特征。患儿嗜酸性粒细胞增多支持过敏诊断。炎症性肠病多见于较大儿童且伴有血便；肠套叠以阵发性哭闹、果酱样便为特征；急性胃肠炎多为感染性且病程自限；乳糖不耐受主要表现为腹胀、腹泻但通常不伴呕吐和嗜酸性粒细胞增多。75.【参考答案】C【解析】患儿在花粉季节出现眼痒、流泪、结膜充血等眼部症状，伴有鼻部过敏症状，且每年同期反复发作，符合季节性过敏性结膜炎的临床特点。眼痒是过敏性结膜炎最突出的症状，与组胺释放有关。细菌性结膜炎以脓性分泌物为特征；病毒性结膜炎多有上呼吸道感染前驱症状且分泌物为水样；干眼症多见于老年人；青光眼表现为眼压升高、眼胀痛，儿童罕见。76.【参考答案】C【解析】皮肤划痕征（人工荨麻疹）的检查方法是：用钝器或指甲在皮肤表面划过后，局部出现隆起的风团条索状反应即为阳性，是物理性荨麻疹的一种表现。皮肤划痕征阳性并非荨麻疹的特异性表现，仅提示存在皮肤划痕症，不能单独作为慢性荨麻疹的诊断依据。该征象可见于急性和慢性荨麻疹患者，也可见于正常人群。阴性不能排除荨麻疹诊断，因为部分荨麻疹患者此征可为阴性。77.【参考答案】B【解析】该患儿在使用低剂量ICS+LABA联合治疗下仍控制不佳，每月有急性发作且夜间症状频繁，属于未控制状态。根据哮喘阶梯治疗方案，下一步应升级为中等剂量ICS+LABA联合治疗。控制不佳时不应继续原方案，也不能随意停药；仅增加缓解药物不能改善基础炎症控制；哮喘的本质是气道慢性炎症，抗生素无预防作用。阶梯式治疗方案强调根据控制水平调整用药强度。78.【参考答案】B【解析】牛奶和鸡蛋是全球范围内最常见的儿童食物过敏原，其次为花生、坚果、大豆、小麦、鱼和贝类。近年来儿童食物过敏患病率呈上升趋势而非下降。部分患儿随年龄增长可逐渐耐受牛奶、鸡蛋过敏，但花生、坚果过敏多持续终身。食物过敏患儿常合并其他特应性疾病如湿疹、过敏性鼻炎、哮喘等。目前研究显示母乳喂养可能降低食物过敏风险而非增加。79.【参考答案】B【解析】该患儿在进食花生后迅速出现皮肤、呼吸道和循环系统多系统严重过敏反应表现，血压显著下降伴意识障碍，诊断为过敏性休克。过敏性休克的首选急救药物是肾上腺素，应尽早肌内注射大腿外侧，剂量为0.01mg/kg（最大0.3mg），严重者可每5～15分钟重复一次。抗组胺药和糖皮质激素为辅助用药，不能替代肾上腺素；吸入沙丁胺醇仅缓解支气管痉挛，不能改善休克状态。80.【参考答案】C【解析】宠物皮屑是常见的室内过敏原，可引起IgE介导的过敏反应，是诱发哮喘急性发作的重要因素之一，因此该选项说法错误。避免接触已知过敏原是哮喘管理的基础环节；室内尘螨确实是儿童哮喘最重要的触发因素之一；烟草烟雾中的有害物质可刺激气道黏膜，加重炎症反应；冷空气可直接刺激气道引起支气管痉挛，是常见的哮喘诱因。环境控制对哮喘患儿的健康管理至关重要。81.【参考答案】B【解析】支气管舒张试验阳性标准：FEV1较用药前增加≥12%且绝对值增加≥200ml。本例患儿FEV1改善率15%（>12%），绝对值增加220ml（>200ml），两项指标均达到阳性标准，故判定为阳性。支气管舒张试验阳性提示气流受限具有可逆性，是哮喘诊断的重要辅助检查。阴性结果不能完全排除哮喘，需结合临床表现和其他检查综合判断。82.【参考答案】B【解析】该患儿进食芒果后出现口周红斑、小丘疹伴瘙痒，皮疹局限于接触部位（口周），无全身症状，符合食物接触性皮炎（接触性唇炎）的表现。芒果中含有致敏成分，接触口腔周围皮肤可引起Ⅳ型迟发型超敏反应。全身性过敏反应应有多系统受累表现；食物蛋白诱导的肠炎以呕吐、腹泻等消化道症状为主；急性荨麻疹为全身风团；异位性皮炎多为慢性复发性湿疹样改变。83.【参考答案】E【解析】鼻用减充血剂（如羟甲唑啉）连续使用不应超过7天，长期使用可导致药物性鼻炎，引起反跳性鼻黏膜充血和鼻塞，因此该选项说法错误。第二代抗组胺药可有效缓解鼻部症状且嗜睡副作用少；鼻用糖皮质激素抗炎作用强，是中重度过敏性鼻炎的首选药物；鼻用抗组胺药起效迅速，适用于轻度间歇性鼻炎；白三烯受体拮抗剂对合并下呼吸道症状的患儿尤其有益。84.【参考答案】B【解析】特应性皮炎急性发作期伴有渗出、结痂等炎症表现时，外用糖皮质激素是首选治疗，可有效控制炎症和瘙痒。中效激素适用于躯干和四肢，面部宜选用弱效激素。保湿剂是特应性皮炎的基础治疗，应长期坚持使用。单纯