2026年乡村全科执业助理医师综合笔试(第一单元)试卷真题(含解析)

2026年乡村全科执业助理医师综合笔试(第一单元)试卷真题(含解析)选择题（每道试题下面有A、B、C、D、E5个备选答案，请从中选择1个最佳答案）1.下列不属于《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》明确规定的0～6岁儿童健康管理法定服务内容的是A.新生儿出院后1周内开展的新生儿家庭访视B.新生儿满月阶段在乡镇卫生院/村卫生室完成的满月健康管理C.婴幼儿阶段针对生长发育指标开展的8次生长发育监测与评估D.学龄前儿童近视防控专项免费筛查E.3～6岁儿童每年开展1次包含血常规、视力筛查在内的健康检查【答案】D【解析】《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》规定的0～6岁儿童健康管理服务覆盖从新生儿出生后到满6周岁的全周期，共包含1次新生儿家庭访视、1次满月健康管理、8次婴幼儿期（3、6、8、12、18、24、30、36月龄）健康随访，以及3～6岁每年1次的学龄前儿童健康服务，其中包含常规视力筛查项目。学龄前儿童近视防控专项筛查属于国家儿童健康与疾病防治专项行动的增补服务内容，并未纳入第三版国家基本公共卫生服务的法定必做服务范畴，因此D选项描述不符合规范要求。该考点是乡村全科执业助理医师考试的高频核心考点，直接关联基层儿保岗位的日常考核指标，考察占比连续多年超过3%。2.乡村居民健康档案建立与更新过程中，关于国家统一规定的健康档案编码规则，下列描述完全正确的是A.居民健康档案采用16位统一编码制B.编码第1～6位为国家统一的县及县以上行政区划代码C.编码第7～13位为对应服务辖区的乡镇（街道）及村（居）委会编码D.编码第15～16位为居民个人专属序号编码E.同一县级行政区域内居民健康档案编码不得重复【答案】B【解析】国家统一规范的城乡居民健康档案采用17位编码规则，不存在16位编码的设置，A选项错误；编码的前6位为国家民政部发布的县及县以上行政区划国标代码，编码规则全国完全统一，B选项正确；编码第7～9位为乡镇（街道）级编码，第10～12位为村（居）委会级编码，剩余第13～17位为5位的居民个人专属序列号编码，C、D选项描述拆分规则错误；健康档案编码具备全国唯一性，不存在同一县域内不重复的设置要求，E选项错误。该考点直接关联乡村医生日常档案录入的实操要求，历年考试多结合档案录入常见错误设置干扰选项。3.按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，针对已确诊的原发性高血压患者，乡村全科医生每年对其开展的面对面规范随访次数至少为A.2次B.3次C.4次D.6次E.12次【答案】C【解析】原发性高血压患者健康管理是国家基本公共卫生服务的核心考核项目，要求对辖区内登记在册的所有确诊原发性高血压患者，每年至少开展4次面对面随访，每3个月至少完成1次血压测量、用药依从性评估、生活方式干预指导，随访记录同步更新至居民健康档案。对于血压控制不稳定、合并多种并发症的患者可适当增加随访频次，但最低随访频次不得低于每年4次的法定要求。针对血压长期不达标的患者，乡村医生还需按照规范要求及时启动向上级医院的转诊流程，2周内完成转诊结果的跟踪随访。4.根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》，下列选项中不属于国家基本公共卫生服务明确覆盖的重点人群范畴的是A.辖区内65周岁以上常住老年人B.处于全周期健康管理阶段的孕产妇C.0～6岁未成年儿童D.登记在册的高血压、糖尿病等慢性病患者E.辖区内灵活就业外来务工人员【答案】E【解析】《基本医疗卫生与健康促进法》明确规定，基本公共卫生服务的重点覆盖人群为老年人、孕产妇、未成年人、残疾人、慢性病患者、严重精神障碍患者、贫困地区居民等健康脆弱群体，灵活就业外来务工人员不属于法定规定的重点人群范畴，仅在纳入辖区常住居民管理后可享受同等的普惠性基本公共卫生服务，无需被列为优先保障的重点服务对象。5.乡村基层中医药适宜技术推广项目中，针对风寒型普通感冒推荐的首选艾灸治疗穴位组合是A.大椎、风门、肺俞B.曲池、尺泽、合谷C.足三里、中脘、内关D.三阴交、太冲、肝俞E.关元、气海、命门【答案】A【解析】风寒型普通感冒的核心病机为风寒束表、肺气失宣，艾灸选择大椎穴可疏风散寒，风门穴可疏散体表风寒邪气，肺俞穴可调节肺脏气机，三者配伍可快速缓解风寒感冒引发的恶寒、流清涕、周身酸痛等症状，符合基层中医药适宜技术的操作规范。B选项穴位组合适用于风热型感冒的点刺放血治疗，C选项适用于风寒型胃肠感冒的干预，D选项适用于肝郁型失眠的调理，E选项适用于阳虚体质的日常保健，基层乡村医生可根据不同证型的临床表现灵活选用对应的穴位组合开展干预。6.乡村地区发生有机磷农药急性中毒事件后，基层乡村医生开展现场应急处置的首要措施是A.立即静脉推注阿托品B.第一时间将中毒者撤离中毒现场，脱去被农药污染的衣物C.立刻采集患者血液样本送检胆碱酯酶活力D.联系县级医院急诊预留洗胃床位E.填写突发公共卫生事件报告卡上报乡镇卫生院【答案】B【解析】有机磷农药急性中毒的现场处置首要原则是立即终止毒物接触，避免患者继续吸入或皮肤接触残留农药引发中毒程度进一步加深，只有在彻底清除体表污染，用肥皂水反复冲洗患者暴露的皮肤、毛发后，再开展后续的解毒药物使用、标本采集、转诊上报等流程，若优先开展其他操作很可能导致毒物持续吸收，大幅提升患者的死亡风险。对于口服中毒的清醒患者，可在脱离污染环境后第一时间刺激咽喉部催吐，减少胃肠道的农药吸收量。7.根据《乡村医生从业管理条例》相关规定，乡村医生在执业活动中超出注册的执业范围从事医疗活动的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予的行政处罚不包括A.责令暂停3个月以上6个月以下执业活动B.没收违法所得C.并处相当金额的罚款D.情节严重的吊销乡村医生执业证书E.直接移送司法机关追究刑事责任【答案】E【解析】《乡村医生从业管理条例》明确规定，乡村医生超出注册执业范围从事医疗活动的，首先给予责令暂停执业、没收违法所得、罚款的行政处罚，情节严重的可吊销执业证书，只有在造成患者人身损害等严重后果、触犯刑法的前提下才会移送司法机关追究刑事责任，直接移送司法机关不属于条例规定的常规处罚范畴。乡村医生的注册执业范围为预防保健和一般医疗服务，不得开展手术、接生、终止妊娠等超出能力范围的医疗活动。8.针对乡村留守老年人开展健康服务过程中，下列不符合老年健康管理服务规范要求的操作是A.为独居老年人开展年度健康体检时，同步完成生活自理能力评估B.对确诊高血压合并认知障碍的老年人，定期将随访结果告知其法定监护人C.为80岁以上高龄老年人免费提供每年2次的上门健康服务D.未经老年人本人同意，将其患有糖尿病的病情告知同村的近亲属E.为行动不便的失能老年人上门完成年度健康体检的全套项目【答案】D【解析】居民健康隐私保护是基层医疗服务的核心伦理要求，除非老年人本人完全丧失民事行为能力且提前指定监护人，否则未经老年人本人书面同意，不得将其病情信息向任何第三方披露，即使是近亲属也需要获得患者本人授权，避免引发不必要的家庭矛盾和伦理纠纷。基层开展老年健康管理服务时，必须严格落实《个人信息保护法》的相关要求，不得随意泄露居民的健康隐私信息。9.乡村地区儿童高热惊厥急性发作时，基层乡村医生的下列处置措施中错误的是A.立即将患儿平卧，头偏向一侧，清除口腔内异物避免窒息B.强行撬开患儿紧闭的牙关，放置压舌板防止舌咬伤C.用拇指按压患儿人中穴止痉D.快速测量患儿体温，必要时采用物理降温方式退热E.惊厥持续5分钟未缓解立即拨打120转诊上级医疗机构【答案】B【解析】儿童高热惊厥急性发作时，患儿牙关紧闭处于痉挛状态，强行撬牙很容易造成患儿牙齿损伤、口腔黏膜出血，反而增加误吸窒息的风险，临床规范操作要求仅在患儿牙关松弛的阶段放置衬垫纱布的压舌板，未开放牙关时禁止暴力撬动。多数儿童高热惊厥会在数分钟内自行缓解，发作期间严禁给患儿喂服任何药物，避免引发呛咳窒息。10.下列不属于国家基本药物制度在村卫生室执行的明确要求的是A.村卫生室所有药品全部从省级基本药物集中采购平台统一采购B.村卫生室配备的药品全部属于国家基本药物目录和省级增补基本药物目录范畴C.所有基本药物执行零差率销售政策D.乡村医生可根据患者需求自行从当地医药公司采购非基本药物E.为辖区高血压、糖尿病等慢性病患者免费提供规定种类的基本药物【答案】D【解析】国家基本药物制度明确要求村卫生室不得擅自采购目录外的非基本药物，所有临床用药必须通过省级统一平台集中采购，执行零差率销售，严禁乡村医生私自从非正规渠道购进药品，该要求是基层医疗质量管控的核心硬性指标。目前国家基本药物目录已经覆盖乡村常见病、慢性病的全部常用药物类别，完全可以满足基层居民的常规诊疗需求。A2型题（每道试题是以1个小案例出现的，下面有A、B、C、D、E5个备选答案，请从中选择1个最佳答案）1.某村乡村医生张某某在对本村68岁的独居留守老人王某某开展年度健康体检时，测得其血压值为168/102mmHg，空腹静脉血糖检测结果为8.7mmol/L，老人自述近1个月来经常出现视物模糊、手脚末端发麻的不适症状，此前老人确诊原发性高血压2年，一直自行在村卫生室购买硝苯地平普通片服用，未规律监测血压，也未做过血糖相关检查。针对本次健康体检的结果反馈，下列处置措施中错误的是A.第一时间将全部体检结果当面告知老人及其长期委托的远房侄子B.将老人纳入糖尿病高危人群管理序列，3个月后再次安排复查空腹血糖C.为老人调整降压药物治疗方案，嘱其每日固定时间监测血压并做好记录D.同步为老人开展老年人生活自理能力专项评估，评估结果存入健康档案E.详细告知老人需要在1周内前往县级人民医院内分泌科进一步排查糖尿病慢性并发症【答案】B【解析】该老年患者空腹血糖检测结果超过7.0mmol/L，同时伴随多尿以外的视物模糊、肢体麻木的典型糖尿病相关症状，已经符合2型糖尿病的疑似诊断标准，不属于糖尿病高危人群范畴，按照规范要求需要在2周内完成再次血糖复核确诊，确诊后纳入2型糖尿病患者健康管理序列，不需要等待3个月之后再复查，延迟处置很可能会造成糖尿病慢性并发症进展速度加快，严重影响患者预后。乡村医生发现疑似糖尿病患者后，要第一时间为患者开具转诊单，引导患者前往上级医疗机构明确诊断。2.某村32岁的产妇李某某，在乡镇卫生院足月顺产后28天，乡村医生按照规范要求前往产妇家中开展产后访视服务。下列本次访视的服务内容中，不属于产后访视法定要求的是A.为产妇测量血压、体温，查看子宫复旧、会阴伤口恢复情况B.为新生儿测量身长、体重，检查新生儿黄疸消退情况C.对产妇开展母乳喂养指导，告知其产后避孕的相关注意事项D.为新生儿完成血常规检测，排查是否存在贫血问题E.询问产妇产后的睡眠、情绪状态，排查产后抑郁相关风险【答案】D【解析】产后28天访视的服务内容包含产妇健康评估、新生儿健康评估、健康指导三大模块，新生儿血常规检测属于6月龄健康管理阶段的必做检查项目，不属于产后28天访视的常规服务内容，仅当新生儿出现疑似贫血相关症状时才按需开展。规范要求产后访视过程中还要同步完成新生儿的听力复筛工作，确认新生儿听力发育正常。3.某村卫生室接诊1名26岁的村民，自述转移性右下腹部疼痛8小时，伴随体温38.9℃、恶心呕吐症状，查体发现麦氏点压痛反跳痛明显，乡村医生初步判断为急性阑尾炎，下列处置措施中最符合基层诊疗规范的是A.立即为患者开具头孢类抗生素静脉滴注，居家观察24小时B.给予患者止痛药物对症治疗，嘱其疼痛缓解后再来复诊C.第一时间联系上级医院急诊科，安排患者紧急转诊手术治疗D.为患者开具口服抗生素，嘱其回家休息3天E.采用针灸疗法为患者缓解腹痛症状，后续观察病情变化【答案】C【解析】该患者已经出现典型的急性化脓性阑尾炎体征，存在阑尾穿孔引发急性腹膜炎的高风险，村卫生室不具备急性阑尾炎手术处置的能力，因此必须第一时间安排紧急转诊，转诊前禁止使用强效止痛药物掩盖病情，也不能仅用保守抗感染治疗延误最佳手术时机。转诊过程中乡村医生要同步将患者的查体信息、初步判断结果提前告知上级医疗机构，做好接诊准备。A3/A4型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题，请根据案例所提供的信息，在每道试题下面的A、B、C、D、E5个备选答案中选择1个最佳答案）共用题干：某村卫生室2025年全年服务辖区内登记的常住人口共2132人，其中统计台账显示0～6岁儿童共126人，65岁以上常住老年人共387人，登记在册的规范管理原发性高血压患者共292人，2型糖尿病患者共78人，纳入管理的严重精神障碍患者共11人，在管活动性肺结核患者共3人，当年村卫生室完成更新维护的城乡居民健康档案共1726份。1.按照国家基本公共卫生服务的考核指标定义，该村卫生室本年度老年人健康管理率的正确计算公式为A.（年度内完成老年人体检的人数÷387）×100%B.（年度内完成规范健康管理的老年人人数÷387）×100%C.（年度内接受面对面随访的老年人人数÷2132）×100%D.（年度内建立居民健康档案的老年人人数÷387）×100%E.（年度内完成健康体检并纳入管理的老年人人数÷2132）×100%【答案】B【解析】国家基本公共卫生服务绩效考核明确规定，老年人健康管理率的分子为年度内按照规范要求完成1次全面健康体检、同时纳入后续健康随访管理的65岁以上老