2026年中级主管护师(内科护理学)试卷真题(后附答案及解析)

2026年中级主管护师(内科护理学)试卷真题(后附答案及解析)一、选择题（单句型最佳选择题，共30道，每题1分）1.按照2025年GOLD慢性阻塞性肺疾病全球倡议推荐，符合指征的COPD稳定期患者行长期家庭氧疗（LTOT）的正确参数设置是A.1~2L/min，每日吸氧时间≥10hB.1~2L/min，每日吸氧时间≥15hC.3~4L/min，每日吸氧时间≥12hD.3~4L/min，每日吸氧时间≥18hE.5~6L/min，每日吸氧时间≥20h2.支气管哮喘急性发作期患者快速缓解气道痉挛的首选药物是A.吸入性糖皮质激素（ICS）B.短效β2受体激动剂（SABA）C.长效抗胆碱能药物（LAMA）D.白三烯调节剂E.茶碱类缓释片3.急性左心衰竭患者静脉输注硝普钠的临床使用注意事项中，表述错误的是A.药液需现用现配，全程采取避光措施输注B.连续用药时间不宜超过72h，避免氰化物蓄积中毒C.收缩压低于90mmHg的心源性休克患者严禁单独使用D.可同时扩张动脉与静脉，均衡降低心脏前、后负荷E.配制后液体若变为淡棕色，提示药效未失活仍可正常使用4.2025版中国心力衰竭指南明确指出，射血分数降低型心衰（HFrEF）患者的基础四联治疗方案，除了ARNI/ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂外，新增的标准用药类别是A.钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）B.钙通道阻滞剂（CCB）C.磷酸二酯酶抑制剂D.硝酸酯类药物E.洋地黄类正性肌力药5.典型心绞痛发作时患者的胸痛性质特征，描述准确的是A.针刺样锐痛，持续数秒可完全缓解B.压榨样闷痛，伴窒息感，持续3~5分钟C.刀割样剧痛，向左胸背部放射超过30分钟D.烧灼样痛，进食后加重，服用抑酸药可缓解E.隐痛，持续数小时甚至数天，休息后可部分减轻6.我国目前肝硬化患者发生食管胃底静脉曲张破裂出血的最常见诱因是A.大量饮用烈性酒B.食用粗糙坚硬食物C.剧烈咳嗽呕吐D.服用非甾体类抗炎药E.自发性门静脉压力骤升7.结核性腹膜炎患者的腹部体征中，具有特征性诊断意义的是A.腹部明显压痛B.腹壁柔韧感C.移动性浊音阳性D.局部触及包块E.肠鸣音减弱或消失8.肾盂肾炎最常见的感染途径是A.上行感染B.血行感染C.淋巴道感染D.直接感染E.邻近组织蔓延感染9.慢性肾小球肾炎患者饮食治疗的核心原则是A.高蛋白、低磷饮食B.优质低蛋白、低磷饮食C.高蛋白、高维生素饮食D.高脂、低钠饮食E.完全植物蛋白饮食10.缺铁性贫血患者应用铁剂治疗的停药指征是A.血红蛋白浓度恢复至正常水平B.血清铁蛋白水平恢复至正常范围C.网织红细胞计数升高至峰值后2周D.血红蛋白恢复正常后再继续用药3~6个月E.患者乏力、苍白等贫血症状完全消失11.2025版中国2型糖尿病防治指南推荐，新诊断的合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）高危因素的2型糖尿病患者，首选用药类别是A.磺脲类促泌剂B.二甲双胍C.SGLT2i或GLP-1受体激动剂D.格列奈类促泌剂E.胰岛素注射液12.系统性红斑狼疮患者特异性最高的自身抗体指标是A.抗核抗体（ANA）B.抗双链DNA（dsDNA）抗体C.抗Sm抗体D.抗RNP抗体E.抗磷脂抗体13.有机磷农药中毒患者发生急性肺水肿时，最适宜的抢救药物是A.静脉注射呋塞米B.静脉注射毛花苷丙C.静脉注射阿托品D.静脉输注糖皮质激素E.雾化吸入20%乙醇湿化氧气14.帕金森病患者的特征性临床表现不包括A.静止性震颤B.肌强直C.运动迟缓D.共济失调E.姿势步态异常15.蛛网膜下腔出血患者绝对卧床休息的时间要求是A.1~2周B.2~3周C.4~6周D.8周以上E.无需严格卧床16.慢性呼吸衰竭患者出现肺性脑病的核心发病机制是A.缺氧导致脑神经元水肿B.酸中毒导致脑血管扩张、脑细胞代谢障碍C.高碳酸血症引发脑组织间质水肿、颅内压升高D.电解质紊乱导致中枢神经抑制E.低血压导致脑灌注不足17.消化性溃疡患者服用质子泵抑制剂（PPI）的最佳服药时间是A.晨起空腹时B.餐前30分钟C.餐中即刻服用D.餐后30分钟E.睡前顿服18.急性胰腺炎患者血清淀粉酶开始升高的时间是发病后A.1~2小时B.2~12小时C.24~48小时D.48~72小时E.72小时以后19.尿毒症患者最常见的致死性并发症是A.尿毒症性肺炎B.心血管并发症C.严重贫血D.高钾血症E.感染性休克20.吉兰-巴雷综合征患者最危险的并发症是A.四肢瘫痪B.吞咽困难呛咳C.呼吸肌麻痹D.心律失常E.感染二、A2型题（病例摘要型最佳选择题，共15道，每题1分）1.患者男性，68岁，因“反复劳力性呼吸困难2年，加重伴双下肢凹陷性水肿1周”入院，诊断为慢性心力衰竭，NYHA心功能分级Ⅳ级。入院后予呋塞米40mg每日1次口服、沙库巴曲缬沙坦100mg每日2次口服、美托洛尔缓释片25mg每日1次口服、螺内酯20mg每日1次口服规范治疗3天后，患者主诉全身乏力、心悸，心电图可见明显U波增高，提示发生的药物不良反应是A.高钾血症B.低钾血症C.低钠血症D.高镁血症E.低钙血症2.患者女性，32岁，因“午后低热、盗汗、乏力伴咳嗽咳痰1个月”就诊，痰抗酸杆菌涂片阳性，确诊为继发性肺结核，予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合强化期治疗，用药2周后患者出现尿液、汗液均呈橘红色，无其他不适主诉，该表现属于A.急性肾功能损伤表现B.利福平的正常代谢染色反应C.药物导致的溶血反应D.肝细胞损伤引发的胆红素升高E.吡嗪酰胺的过敏反应3.患者男性，56岁，确诊为原发性高血压3级，长期口服氨氯地平、缬沙坦控制血压，近1个月未规律服药，今日情绪激动后突发头痛、烦躁、视物模糊，测血压220/130mmHg，入院检查未见靶器官急性缺血性坏死表现，该患者的准确诊断是A.高血压急症B.高血压亚急症C.恶性高血压D.高血压脑病E.高血压危象4.患者女性，47岁，诊断为2型糖尿病8年，长期口服二甲双胍0.5g每日3次控制血糖，近期因左上腹不适就诊，胃镜提示幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎，医师加用阿卡波糖50mg每日3次口服，用药后患者频繁出现腹胀、排气增多，该不良反应的发生机制是A.药物刺激胃肠黏膜引发蠕动亢进B.延缓肠道碳水化合物的分解吸收C.胰岛细胞过度刺激导致胃肠激素紊乱D.肠道菌群移位引发的炎症反应E.药物导致的消化酶分泌障碍5.患者男性，28岁，因“反复皮肤紫癜、牙龈出血2个月”入院，血常规提示血小板计数12×10^9/L，骨髓穿刺结果提示巨核细胞成熟障碍，无其他明确诱因，确诊为原发免疫性血小板减少症，首选的一线治疗方案是A.输注单采血小板B.静脉应用长春新碱C.口服糖皮质激素D.脾切除手术E.静脉输注免疫球蛋白6.患者女性，72岁，确诊为类风湿关节炎12年，长期不规范服用非甾体类抗炎药控制关节疼痛，本次因黑便3天入院，胃镜提示胃窦部可见直径约1.2cm的溃疡灶，边缘光滑，无隆起，该患者胃溃疡发生的最直接致病因素是A.幽门螺杆菌感染B.药物抑制环氧合酶，减少前列腺素合成C.胃酸分泌异常增多D.自身免疫因素攻击胃黏膜E.幽门螺杆菌尿素酶对胃黏膜的侵蚀7.患者男性，42岁，确诊为扩张型心肌病5年，今日突发头晕、黑蒙，入院行心电图检查提示连续出现宽大畸形QRS波群，节律基本规则，心率172次/分，血压92/60mmHg，无明显意识障碍，首选的处置措施是A.同步直流电复律B.静脉推注利多卡因C.静脉推注胺碘酮D.植入临时心脏起搏器E.口服普罗帕酮维持8.患者女性，58岁，诊断为慢性肾功能不全尿毒症期，规律行维持性血液透析治疗2年，本次透析后2小时突发持续性手部、足部抽搐，测血清钾浓度4.2mmol/L，血清钙浓度1.7mmol/L，该表现最可能的原因是A.透析中低血压引发脑灌注不足B.低钙血症透析后加重导致手足搐搦C.透析相关性失衡综合征D.尿毒症性末梢神经炎E.脑血管意外引发局灶性癫痫9.患者男性，51岁，因“突发右侧肢体活动不利伴言语不清2小时”入院，头颅CT排除脑出血，确诊为急性脑梗死，该患者发病时间窗在4.5小时内，无溶栓禁忌证，首选的治疗药物是A.阿司匹林肠溶片B.阿替普酶静脉溶栓C.丁苯酞氯化钠注射液D.甘露醇脱水降颅压E.低分子肝素皮下注射10.患者女性，24岁，淋雨后突发高热、胸痛、咳铁锈色痰，行胸部X线提示右肺大叶性实变影，确诊为肺炎链球菌肺炎，该患者典型的发热热型属于A.弛张热B.稽留热C.间歇热D.波状热E.不规则热三、A3/A4型题（病例组型最佳选择题，共3组，每组3道题，每题1分）（1）患者女性，52岁，反复咳嗽、咳痰12年，气短6年，加重伴咯血2天入院。查体：T37.8℃，口唇发绀，双肺底可闻及固定湿啰音，可见杵状指，胸部高分辨率CT提示双肺下叶囊状支气管扩张。1.该患者本次咯血最常见的诱发原因是A.合并上呼吸道感染导致支气管黏膜充血水肿B.剧烈咳嗽导致小动脉破裂C.肺动脉压力骤升D.合并肺脓肿侵蚀血管E.合并肺癌侵犯支气管血管2.若患者出现大咯血，按照国内现行诊断标准，其24小时咯血量至少大于A.100mlB.200mlC.300mlD.500mlE.1000ml3.患者突发大咯血后咯血骤然停止，随即出现面色发绀、牙关紧闭、意识模糊，首要的抢救措施是A.立即高流量吸氧B.立即行体位引流，清除气道内血凝块C.立即静脉输注止血药物D.立即给予呼吸兴奋剂E.立即行气管插管机械通气（2）患者男性，58岁，因“反复上腹痛3个月，加重伴呕吐宿食1周”入院，腹痛多发生于空腹时，进食后可部分缓解，近1周出现餐后半小时即发生呕吐，呕吐物为酸臭的宿食，不含胆汁，查体可见上腹部胃型及蠕动波，振水音阳性。1.该患者最可能的诊断是A.胃溃疡合并幽门梗阻B.十二指肠溃疡合并幽门梗阻C.胃癌合并幽门梗阻D.急性胃炎合并胃潴留E.十二指肠壅积症2.该患者目前最适宜的首要治疗措施是A.紧急行手术解除梗阻B.静脉输注质子泵抑制剂C.禁食禁水、胃肠减压、温盐水洗胃D.静脉营养支持治疗E.口服胃动力药物促进胃排空3.该患者行幽门梗阻缓解后，首选的检查手段明确诊断是A.腹部B超B.胃镜检查C.上消化道钡餐造影D.腹部CTE.幽门螺杆菌检测（3）患者女性，36岁，诊断为甲状腺功能亢进症1年，长期口服甲巯咪唑治疗，近2周自行停药，今晨突发高热、大汗、心悸、烦躁不安，测体温39.8℃，心率168次/分，心律不齐，血压105/70mmHg，初步诊断为甲状腺危象。1.甲状腺危象的首选抗甲状腺药物是A.口服甲巯咪唑B.口服丙硫氧嘧啶C.静脉滴注碘剂D.口服普萘洛尔E.静脉输注糖皮质激素2.使用碘剂治疗甲状腺危象的正确给药时机是A.首选碘剂尽早给药B.应用抗甲状腺药物1小时后再使用碘剂C.与抗甲状腺药物同时使用D.心率降至100次/分以下后再使用碘剂E.体温恢复正常后再使用碘剂3.针对该患者的高热症状，禁忌使用的降温措施是A.物理降温冰毯外敷B.酒精擦浴C.口服阿司匹林退热D.人工冬眠治疗E.温水擦浴四、B型题（配伍选择题，共10道题，每题1分）（1）A.奥美拉唑B.枸橼酸铋钾C.阿托品D.法莫替丁E.硫糖铝1.属于H2受体拮抗剂的药物是2.可导致服药期间舌苔、大便染成黑色的药物是3.属于胃黏膜保护剂且需要在餐前1小时服用的药物是（2）A.出血时间延长B.凝血时间延长C.血浆PT延长D.血浆APTT延长E.血浆D-二聚体显著升高4.弥散性血管内凝血（DIC）继发纤溶亢进的特征性指标变化是5.血友病患者实验室检查特征性变化是（3）A.胰岛素瘤B.1型糖尿病C.2型糖尿病D.糖尿病酮症酸中毒E.高渗高血糖综合征6.胰岛素绝对分泌不足导致的糖尿病分型是7.临床表现以严重高血糖、高血浆渗透压、无明显酮症倾向为特征的是（4）A.胸骨后压榨样痛伴肩背部放射B.右上腹绞痛伴右肩牵涉痛C.上腹部持续性刀割样痛伴腹肌强直D.上腹部钻顶样疼痛E.一侧下腹部撕裂样痛伴阴道流血8.急性胆囊炎的典型疼痛表现是9.胆道蛔虫症的典型疼痛表现是10.消化性溃疡急性穿孔的典型疼痛表现是=======================================参考答案及解析一、选择题1.答案：B解析：2025年GOLD指南明确COPD稳定期长期家庭氧疗参数设置为1~2L/min低流量吸氧，每日累计吸氧时间不少于15小时，可显著改善患者生活质量、延长生存周期，氧流量过高会抑制COPD患者呼吸驱动加重二氧化碳潴留。2.答案：B解析：短效β2受体激动剂是哮喘急性发作快速解痉首选药物，数分钟即可起效，作用维持4~6小时，吸入性糖皮质激素是长期控制气道炎症的首选用药，不用于急性发作期快速缓解症状。3.答案：E解析：硝普钠水溶液性质极不稳定，配制后1小时即可药效下降，若液体颜色变为淡棕色、蓝色均提示药物降解失效，必须弃去不能使用，其余选项均符合硝普钠临床使用规范。4.答案：A解析：2025版中国心衰指南正式将SGLT2i纳入HFrEF患者基础四联用药范畴，无论患者是否合并糖尿病均可使用，可显著降低心衰患者住院及死亡风险。5.答案：B解析：典型心绞痛胸痛性质为压榨样、憋闷感，持续时间多为3~5分钟，休息或含服硝酸甘油可快速缓解，持续超过30分钟的剧烈胸痛需警惕急性心肌梗死。6.答案：B解析：国内流行病学数据显示约60%的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血首发诱因为食用粗糙、坚硬食物划破曲张的静脉壁，是临床预防宣教的核心要点。7.答案：B解析：腹壁柔韧感是结核性腹膜炎的特征性体征，由腹膜慢性炎症、增厚、肠管肠系膜粘连导致腹壁张力升高按压呈现柔韧面团感，是其与其他类型腹膜炎的鉴别要点。8.答案：A解析：肾盂肾炎属于上尿路感染，90%以上的病原菌经尿道上行至膀胱、肾盂引发感染，上行感染是其最主要的感染途径。9.答案：B解析：慢性肾小球肾炎患者长期坚持优质低蛋白、低磷饮食可减轻肾小球高灌注、高滤过状态，延缓肾功能不全的进展速度，是饮食治疗的核心原则。10.答案：D解析：缺铁性贫血患者服用铁剂至血红蛋白恢复正常后，仍需要继续补充储存铁3~6个月，待血清铁蛋白达标后再停药，避免病情反复。11.答案：C解析：2025版中国糖尿病防治指南更新推荐，合并ASCVD高危因素的2型糖尿病患者优先选择SGLT2i或GLP-1受体激动剂，无需考虑基线糖化血红蛋白水平，可显著降低心血管不良事件风险。12.答案：C解析：抗Sm抗体是系统性红斑狼疮的标志性抗体，特异性高达99%，但敏感性仅25%，其阳性提示诊断系统性红斑狼疮特异性极高，抗核抗体敏感性高但特异性低。13.答案：C解析：有机磷中毒引发的肺水肿是乙酰胆碱大量蓄积引发的毒蕈碱样症状，首选大剂量阿托品静脉注射对抗中毒症状，而非常规心衰肺水肿的利尿、扩血管治疗方案。14.答案：D解析：帕金森病四大核心临床表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常，共济失调属于小脑病变的典型表现，不属于帕金森病特征性症状。15.答案：C解析：蛛网膜下腔出血患者绝对卧床休息4~6周，避免情绪激动、用力，可显著降低动脉瘤再次破裂出血的风险，急性期过早活动会升高再出血死亡率。16.答案：C解析：慢性呼吸衰竭患者二氧化碳分压进行性升高，高碳酸血症引发脑血管扩张、血脑屏障通透性升高，导致脑组织间质水肿、颅内压升高，最终引发意识障碍即肺性脑病。17.答案：A解析：质子泵抑制剂晨起空腹顿服，可在壁细胞质子泵活化高峰期精准发挥抑酸作用，抑酸效果最佳，餐前30分钟服用是促胃动力药的推荐服药时间。18.答案：B解析：急性胰腺炎发病后2~12小时血清淀粉酶开始升高，24小时左右达到峰值，持续3~5天逐渐恢复正常，血清淀粉酶升高的幅度与病情严重程度无绝对正相关性。19.答案：B解析：尿毒症患者心血管并发症的发生率超过80%，心力衰竭、心律失常、冠心病是最常见的致死原因，超过半数的维持性透析患者最终死于心血管事件。20.答案：C解析：吉兰-巴雷综合征患者可出现进展性的四肢对称性无力，若累及颈胸段神经会引发呼吸肌麻痹，通气不足导致急性呼吸衰竭，是最危险的并发症，也是急性期死亡的首要原因。二、A2型题1.答案：B解析：患者合用排钾利尿剂呋塞米，3天后出现乏力、心电图U波增高，符合低钾血症的典型表现，螺内酯为保钾利尿剂可部分抵消低钾风险，但呋塞米的排钾作用占主导，临床用药期间需定期监测电解质水平。2.答案：B解析：利福平的代谢产物为橘红色色素，可经尿液、汗液、泪液排出，属于正常的药物代谢反应，无需特殊处置，提前告知患者避免引发不必要的恐慌。3.答案：B解析：高血压亚急症定义为血压显著升高超过180/120mmHg，但不伴靶器官急性进行性损伤表现，该患者无靶器官急性损伤，符合高血压亚急症诊断。4.答案：B解析：阿卡波糖属于α葡萄糖苷酶抑制剂，通过抑制肠道黏膜上皮细胞表面的α葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物的分解吸收，未被分解的碳水化合物在肠道菌群作用下发酵产气，引发腹胀、排气增多等不良反应，服药数周后症状可逐步耐受缓解。5.答案：C解析：原发免疫性血小板减少症的一线首选治疗方案为口服糖皮质激素，有效率可达70%~80%，其他方案属于二线治疗措施。6.答案：B解析：长期服用非甾体类抗炎药可抑制胃黏膜环氧合酶活性，减少前列腺素的合成，削弱胃黏膜的防御修复屏障，是药物相关性胃溃疡的最直接致病因素。7.答案：C解析：患者目前为非持续性室性心动过速，血压稳定无明显血流动力学障碍，首选静脉推注胺碘酮终止心律失常，同步直流电复律适用于出现意识丧失、严重血流动力学障碍的室速患者。8.答案：B解析：尿毒症患者多合并低钙血症，本次血液透析时快速清除血中游离钙、同时纠正酸中毒后血游离钙水平进一步下降，引发手足搐搦症状，静脉补充钙剂即可快速缓解。9.答案：B解析：急性脑梗死发病4.5小时时间窗内无溶栓禁忌证，优先选择阿替普酶静脉溶栓治疗，可最大化实现脑组织再灌注，改善患者预后。10.答案：B解析：肺炎链球菌肺炎患者典型热型为稽留热，体温持续超过39℃，24小时波动范围不超过1℃，是细菌毒素强烈抑制体温调节中枢的典型表现。三、A3/A4型题1.第一题答案：A解析：支气管扩张患者90%以上的急性咯血诱因为合并呼吸道感染，支气管黏膜充血水肿、血管通透性升高引发出血。第二题答案：D解析：国内大咯血诊断标准为24小时咯血量≥500ml，或一次咯血量≥300ml。第三题答案：B解析：患者目前出现大咯血窒息表现，首要抢救措施是立即采取头低足高位体位引流，拍打背部促进气道内血凝块排出，恢复气道通畅，后续再行插管等处置。2.第一题答案：B解析：患者腹痛空腹