慢性肾病健康教育课件

HEALTHEDUCATION慢性肾病健康教育：守护你的生命净化工厂认识肾脏·看懂分期·管好饮食·防住并发症DATE2026年课程导览01认识肾脏了解净化工厂的运作与沉默的杀手02看懂分期五期分期体系，定位自身病情03管好饮食优质低蛋白与控盐控钾控磷实操04防住并发症心血管、贫血、骨代谢、高钾管理05拥抱新希望2026年新药与全程管理新格局CHAPTER认识肾脏沉默的杀手，需要主动守护了解肾脏功能，认识慢性肾病的隐匿危害01肾脏是身体的净化工厂三大核心职责过滤排毒身体里的净化工厂24小时不停工，持续过滤血液、排出代谢废物与多余水分24小时不停工调节平衡维持水盐平衡、酸碱平衡与血压稳定分泌激素生成促红细胞生成素调节造血，产生活性维生素D维持骨骼健康肾脏生病时往往不爱喊疼，早期很难察觉，因此被称为沉默的杀手什么是慢性肾脏病各种原因导致的肾脏结构或功能异常，持续时间超过3个月诊断标准病理学改变血液或尿液异常，或影像学异常肾小球滤过率低于60，持续超过3个月2026版指南两项重要更新健康影响限定诊断需确认对健康造成影响，避免老年人正常衰老被误诊持续性血尿新指标即使没有蛋白尿，持续血尿超过3个月也需警惕，首次被列为肾损伤独立评判指标患病率高，知晓率却极低早筛查、早发现是改善预后的关键沉默的杀手：每10位患者，约9位不知道自己患病1.2亿患病规模我国慢性肾脏病患者总数10%知晓程度患者自身知晓患病的比例慢性肾脏病起病隐匿，早期往往没有明显症状，多数患者直到肾功能严重受损才察觉四大诱因正在悄悄伤害肾脏"远离危险因素，是守护肾脏的第一步"不健康生活方式熬夜暴饮暴食错误运动吸烟喝酒全身慢性病不重视高血压糖尿病痛风肥胖乱用药物马兜铃酸肾病止痛药性肾病肾毒性抗生素滥用保健品与护肤品成分不明偏方重金属中毒性肾损伤识别身体发出的求救信号肾脏不会大声呼救，但身体早已发出信号出现上述信号应及时就医，不要拖延尿液异常颜色改变泡沫增多且不易消散尿量明显变化夜尿增多身体水肿眼睑、面部、下肢肿胀按压后凹陷明显血压升高难以控制的高血压可能提示肾脏受累全身不适不明原因疲倦、乏力食欲下降恶心呕吐皮肤症状皮肤瘙痒CHAPTER看懂分期知己知彼，方能从容应对五期分期体系，帮你定位病情、看懂指标02五期分期体系一览eGFR单位均为

毫升每分钟每1.73平方米eGFR是分期核心指标，数字越低，肾功能越差五期分期体系一览分期eGFR值肾功能状态关键提示1期≥90正常但有损伤标志控制原发病2期60-89轻度下降定期监测3a期45-59轻中度下降强化血压血糖管控3b期30-44中重度下降评估并发症4期15-29重度下降准备替代治疗5期<15终末期透析或移植1-2期：抓住早期干预黄金期早期发现与干预，可显著延缓进入尿毒症期的进程1期eGFR≥90肾功能正常典型表现：蛋白尿、血尿或影像学异常2期eGFR60-89肾功能轻度下降典型表现：可能完全无症状治疗重点控制高血压、糖尿病等基础疾病；减少蛋白尿，保护肾小球滤过屏障生活方式低盐饮食、戒烟、适度运动、体重达标窗口期价值早期干预可显著延缓疾病进展VS3期：病情进展的关键分水岭3期是阻断或延缓肾病进展的黄金窗口期3a期（eGFR45-59）并发症风险开始上升可能出现乏力、夜尿增多3b期（eGFR30-44）并发症风险明显加剧贫血、高血压加重更易出现4-5期：为替代治疗做准备4期15-29eGFR肾功能

重度下降典型表现：水肿、食欲减退、皮肤瘙痒5期<15eGFR尿毒症期需依赖透析或肾移植

维持生命"终末期不是终点，做好准备就能赢得主动"血管通路评估4期起开始准备动静脉瘘或移植配型并发症监测密切跟踪高钾血症、代谢性酸中毒替代治疗方式血液透析、腹膜透析、肾移植VS看懂三个关键指标读懂化验单，从看懂这三个数字开始eGFR—肾脏的"排污能力"估算肾小球滤过率，由血肌酐、年龄、性别等代入公式计算，反映肾脏清除废物的能力2026联合检测—更精准的评估指南推荐肌酐+胱抑素C联合检测，对老年人、孕妇、运动员等特殊人群评估更精准UACR—尿蛋白的"精准标尺"尿白蛋白肌酐比值，数值越高说明肾脏受损越重；超过300mg/g时需强化治疗牢记"两指标一公式"：尿常规、UACR、血肌酐+eGFR定期随访：多久查一次，查什么普通成年人每年体检尿常规UACR血肌酐高风险人群每年至少

1

次糖尿病、高血压、肥胖65岁以上、有家族史已确诊患者每

3-6个月

复查肾功能尿常规电解质随访核心指标肾功能尿蛋白电解质贫血指标eGFR、血肌酐尿蛋白定量血钾、血磷、血钙血红蛋白结果异常怎么办？结果正常1年后

复查结果异常3个月内

再查一次仍异常到

肾内科

进一步诊治CHAPTER管好饮食吃对每一口，就是护肾优质低蛋白与控盐控钾控磷的实操指南03蛋白质摄入随分期阶梯调整糖尿病患者3-5期非透析期建议

0.6-0.8，需咨询专业人士极低蛋白饮食必须在医生指导下进行蛋白质摄入随病情先降后升，透析期需重新增加以对抗营养不良↓↑优质蛋白：白肉优于红肉50%以上优质蛋白应占每日总蛋白推荐来源鸡蛋牛奶鱼肉鸡胸肉大豆蛋白白肉vs红肉白肉（推荐）鱼禽类优先代谢废物少，生物利用度高红肉（限制）每周1-2次每次不超过50克关键提醒鸡蛋牛奶限量鸡蛋每天不超过1个，奶类不超过300毫升（含磷较高需适量）植物蛋白警示素食中的植物蛋白属非优质蛋白，过多会产生更多含氮废物，加重肾脏负担VS控盐：每天少于5克<5克一般慢性肾病患者<3克伴水肿或高血压者警惕隐形盐1克盐约等于

5毫升

酱油腌制食品加工零食外卖厨房减盐三招香料替代用葱姜蒜、醋、花椒等替代部分咸味时机控制起锅前再放盐，减少用量不减味严格禁忌不吃卤制、腌制食品，少用酱料、味精、鸡精控盐是降血压、减轻水肿和肾脏负担的基础手段控钾：学会识别高低钾食物血钾

＞5mmol/L或尿量

＜1000ml时，需限制高钾食物高钾食物·少吃或避免香蕉橙子土豆菠菜西红柿蘑菇海带红枣低钾食物·优先选择冬瓜丝瓜苹果葡萄草莓胡萝卜南瓜洋葱白菜厨房降钾技巧先切后洗切小块后浸泡半小时以上，促进钾溶出·

焯水后弃水再烹饪——不保留菜汤·

避免菜汤泡饭——蔬菜汤中含钾较高控磷：三招减少磷摄入高磷血症会引起肾性骨病、皮肤瘙痒、睡眠障碍第一招·弃蛋黄鸡蛋煮着吃，弃去蛋黄蛋黄含磷高，弃去可大幅减少摄入第二招·弃肉汤肉煮熟后弃汤再吃汤汁溶解大量磷，弃汤即减磷第三招·限高磷食物限制高磷食物红薯、土豆、花生、坚果等需控制若血磷持续过高，需遵医嘱服用磷结合剂，随餐服用帮助磷从肠道排出水分管理：看尿量和水肿尿量+水肿，两个信号决定喝水量自由饮水尿量

＞1000ml且无水肿不需要严格限水严格限水有水肿（不管尿量多少）必须限水计量限水尿量

＜1000ml入水量≈前一日尿量

+500ml日常饮水不只包括白开水，汤、粥、水果中的

隐性水分

也要算进去高热、呕吐、腹泻时，在医生指导下

适当增加

入水量能量充足，防止蛋白被消耗能量不足时，身体会分解蛋白质供能，加重氮质血症理想体重与能量标准理想体重（千克）=身高（厘米）-105每日能量摄入建议

30-35千卡

每公斤理想体重主食替换方案红薯、土豆、莲藕、山药、麦淀粉烹调油每日

25-40克，脂肪占总能量比例不超过

35%CHAPTER防住并发症真正的威胁，往往在肾脏之外心血管、贫血、骨代谢、高钾的识别与应对04心血管疾病：慢性肾病首位死因心血管疾病是慢性肾病患者首位死因，风险随肾功能下降呈指数级上升发生机制水钠潴留肾素血管紧张素系统激活高血压贫血临床表现心力衰竭心肌梗死心律失常早期信号夜间高血压反杓型血压左心室肥厚应对策略：全程关注血压与血脂管理，积极纠正贫血，严格控制体重血压管理：守住**130/80**的防线<130/80mmHg血压目标合并蛋白尿的慢性肾病患者首选目标优选药物ACEI或ARB

类降压药，兼具降蛋白尿与延缓心室重构作用恶性循环机制高血压→加速肾功能损害→加重高血压→形成闭环日常管理定期家庭自测血压，关注夜间血压，避免剧烈波动限盐、控制体重、戒烟限酒肾性贫血：被忽视的隐性缺氧肾脏造不出足够的"造血指令"，全身便陷入慢性缺氧评估启动标准男性血红蛋白

<130g/L女性血红蛋白

<120g/L从3期起

定期检测血常规及铁代谢治疗目标区间维持在

100-110g/L过高→血栓风险↑过低→脏器缺氧补充铁剂（静脉优于口服）促红细胞生成素口服低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂肾性骨病：控磷是核心钙磷代谢紊乱与甲状旁腺功能亢进，导致骨质疏松、骨痛、骨折风险增加；高磷血症与血管钙化更是心血管事件的独立预测因子核心策略：控磷定期监测从3期起，监测血钙、血磷及全段甲状旁腺激素饮食+药物限制饮食磷摄入，必要时使用磷结合剂（碳酸钙、司维拉姆）活性维生素D需在甲状旁腺激素升高且血钙、血磷正常时谨慎使用高钾诊断标准逐年前移诊断起点前移至

＞5.0mmol/L诊断阈值演变趋势临床意义与现状轻度升高血钾

5.0-5.5mmol/L即与死亡、住院风险增加相关临床现状47.4%-70.0%

医师仍以＞5.5mmol/L为阈值，诊断前移亟待推广用药安全：这些药要避开肾脏不会喊疼，但错误用药会让它默默受伤止痛药非甾体抗炎药吲哚美辛、芬必得、扶他林、塞来昔布等抗生素氨基糖苷类：链霉素、庆大霉素等喹诺酮类：左氧氟沙星等造影剂检查前需评估风险并充分水化偏方保健品成分不明的偏方、保健品、中草药感冒或感染需要用药时，务必遵医嘱，不要自行购药CHAPTER拥抱新希望科学在进步，希望在前方2026年新指南、新药物与全程管理新格局052026版指南三大诊断更新科学在进步，希望在前方全球背景2025年5月世界卫生大会将肾脏病列为全球优先关注的重大非传染性疾病。我国患者人数已超

1.52亿，居

全球首位，疾病负担尤为沉重。三项诊断更新更新核心内容更新一增加"对健康造成影响"的限定，避免老年人正常衰老被过度诊断更新二首次将

持续性血尿

列为肾损伤独立评判指标更新三推荐

肌酐+胱抑素C联合检测，对特殊人群评估更精准科学在进步，希望在前方三类护肾药物的协同作战三类药物协同构建完整治疗方案，覆盖从肾保护到并发症管理的多个环节RASI

肾素-血管紧张素系统抑制剂经典降压护肾药有蛋白尿的肾病患者首选首选降压护肾SGLT2i

钠-葡萄糖转运体2抑制剂原为降糖药对糖尿病和非糖尿病肾病患者均有独立的心肾保护作用心肾保护独立作用nsMRA

非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂2026版指南新增亮点可进一步降低尿蛋白、延缓肾病进展2026新增降蛋白三者协同，从降压护肾到心肾保护再到强化降蛋白，形成层层递进的治疗防线2026上半年肾病新药盘点药物获批时间适应症德昔度司他片3月13日非透析慢性肾病贫血罗赛促红素α注射液3月19日血液透析慢性肾病贫血醋酸地非法林注射液4月14日透析相关中度至重度瘙痒斯贝利单抗注射液6月4日IgA肾病降低蛋白尿泰它西普注射液6月8日IgA肾病成人患者2026年上半年，5款肾病新药获批上市全球首个斯贝利单抗是获批治疗IgA肾病的靶向生物制剂长效便捷罗赛促红素α实现两周一次给药人人要查：高危人群更需重视新指南建议所有成年人每年体检检查尿常规、U