9月住院医师规范化培训《内科》模拟习题（含答案解析）

9月住院医师规范化培训《内科》模拟习题（含答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下列哪项不是Horner综合征的特征A、同侧额部与胸壁无汗或少汗B、眼睑下垂C、眼球内陷D、结膜充血E、瞳孔缩小正确答案：D答案解析：Hommer综合征多由于位于肺尖部的肺癌（称上沟癌）压迫颈部交感神经，临床表现为眼睑下垂瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗，而没有结膜充血表现。2.与甲状旁腺素有拮抗作用的激素是A、肾上腺素B、生长激素C、垂体后叶素D、降钙素E、血管紧张素正确答案：D3.健康体检时，胸部X线片发现肺内靠近胸膜的孤立性小结节，此时应首先进行的检查是A、定期复查胸部X线片B、支气管镜C、痰细胞学D、胸部CTE、经皮穿刺活检正确答案：D答案解析：胸部X线片发现肺内靠近胸膜的孤立性小结节，应做胸部CT明确肺部病变的位置、大小、密度及与胸膜、支气管关系等。4.动脉导管未闭最典型的X线征象是()。A、肺血增多B、主动脉结增宽凸出C、左心室增大D、右心室增大E、左心房增大正确答案：B答案解析：动脉导管未闭最典型的X线征象是主动脉结增宽凸出，余征象其他心脏病亦可发生。5.女性，40岁，右胸壁肿块，拟诊肋骨肿瘤做切除。术后病理证实转移性甲状腺滤泡型腺癌。此时查甲状腺，发现右侧甲状腺内有一3cm×3cm质硬肿块，应考虑最适当的手术方式有A、一侧甲状腺叶+峡部切除B、一侧叶全切除C、全甲状腺切除D、肿块局部切除E、一侧腺叶部分切除正确答案：C6.有关肾上腺皮质腺癌的影像学表现以下哪一项是正确的()。A、肿块一般小于5cmB、病灶里均匀性强化C、病灶内可见钙化D、T2WI病灶信号高于肝脏E、病灶常累及肾静脉和下腔静脉正确答案：C答案解析：肾上腺皮质腺癌瘤体往往较大，出血、坏死和钙化常见，密度不均，增强扫描不均匀强化。7.潜伏性感染与病原携带状态的主要区别（）A、不出现临床症状B、体内存在病原体C、以上都不是D、每种感染性疾病都存在E、病原体一般不排出体外正确答案：E8.患者女性，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白有诊断意义的辅助检查是A、心肌核素显像B、磁共振显像C、心电图D、胸部X线平片E、超声心动图正确答案：B9.女性，30岁，哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音为预防发作，下列药物最为有效的是A、阿司咪唑(息斯敏)B、马来酸氯苯那敏(扑尔敏)C、酮替芬(噻哌酮)D、氯雷他定(克敏能)E、表面激素正确答案：E10.男性，33岁，因"原发甲亢"施行甲状腺次全切除术后6小时，患者感呼吸困难。面色青紫，颈部敷料呈红色。下述处理方法最恰当的是A、更换敷料，高流量吸氧B、床旁打开切口，清除血肿C、补液，降温治疗，同时静脉给予肾上腺皮质激素D、抗甲状腺药物治疗，静脉给予碘剂E、静脉推注葡萄糖酸钙正确答案：B11.男，25岁。乏力、消瘦、腹胀2个月。查体：心肺未见异常，肝肋下1cm，脾肋下8cm。化验：Hb138g/L，WBC96×10/L，PLT385×10/L。分子生物检查可见bcr/abl融合基因。该患者应出现的染色体异常是A、t(9：22)B、t(8：21)C、t(9：11)D、inv(16)E、t(15：17)正确答案：A12.可发生Ⅱ型呼吸衰竭A、右中叶综合征B、肺炎球菌肺炎C、肺栓塞D、慢性阻塞性肺疾病E、原发性肺结核正确答案：D13.使用鼻罩持续气道正压通气的常见副作用是A、嗜睡B、鼻充血C、心律失常D、打鼾E、气道陷闭正确答案：B14.哮喘发病机制中，下列哪项是错误的A、α受体兴奋B、cAMP水平上升C、cGMP水平上升D、β受体功能低下E、β物质增多正确答案：B答案解析：本题为记忆题。15.脑脓肿壁短T2低信号最可能是()。A、铁沉积B、胶原结构C、含铁血黄素沉着D、血管影E、钙化正确答案：B答案解析：脓肿壁的组成有细胞、肉芽组织、纤维组织及胶质细胞。16.前列腺癌起源于()。A、移行带B、中央带C、前纤维基质区D、外围带E、射精管正确答案：D答案解析：前列腺癌主要发生在前列腺的周围带，约占70%。17.以下不属于CT扫描方法的为：（）A、增强扫描B、动态扫描C、多期扫描D、时间飞跃法扫描E、灌注扫描正确答案：D18.下列哪种药物不引起低血糖（）A、水杨酸盐B、利福平C、喷他脒D、磺酰脲类E、奎宁正确答案：B19.骨关节CT检查一般采用：（）A、俯卧双侧横轴位B、仰卧患侧横轴位C、定位像代替平片D、平扫加增强扫描E、骨窗和软组织窗正确答案：E20.甲亢青年女性，心率106次／分，血压108/72mmHg，应属于A、重度甲亢B、中度甲亢C、正常D、甲状腺危象E、轻度甲亢正确答案：B答案解析：病人的基础代谢率为31%，属中度甲亢（30%～60%）。21.关于一度房室传导阻滞发生机制的表述，正确的是A、有效不应期极度延长，大于逸搏间期B、相对不应期延长并且>PP间距C、相对不应期和有效不应期均延长，以相对不应期延长为主D、有效不应期显著延长，只留下很短的相对不应期E、有效不应期延长正确答案：B22.哪个是1型糖尿病的特征A、酮症B、胰岛素治疗C、与HLA相关D、40岁前发病E、大多有更明显的胰岛素抵抗正确答案：C答案解析：(2)2型糖尿病大多存在胰岛素抵抗，伴胰岛素分泌相对不足，自身免疫介导的1型糖尿病与HLA相关，以β细胞功能衰竭胰岛素分泌绝对减少为主。23.革兰染色阴性的厌氧菌是A、肺炎链球菌B、军团菌C、结核分枝杆菌D、难辨梭状芽胞杆菌E、铜绿假单胞菌正确答案：D24.目前认为治疗甲状旁腺功能低下最根本的方法是A、给予镇静药B、给予二氢速固醇C、静脉注射钙剂D、甲状旁腺移植E、长期服用钙剂正确答案：D25.患者女性，29岁，多尿、骨痛、双下肢无力1年，加重10天，查体：血压160／118mmHg，心律不齐，心率107次／分，可闻及期前收缩7～9次／分，尿常规蛋白(+)，白细胞1～4个／HP，红细胞0～4个／HP，血K+2．97，血pH7．25，血Cr309μmol／L，B超示双肾大小正常，双肾可见结石，心电图：窦性心率，频发室性期前收缩，ST-T改变在积极治疗病因及诱因的同时，复查血pH7．27，血K+2．95mmol／L，考虑碱剂纠正酸中毒，每日补碱量正确的是<6g6～8g8～15g>15gA、每日给予NaHCOB、每日给予NaHCOC、每日给予：NatICOD、每日给予NaHCOE、以上均不是正确答案：B26.尿红细胞形态学检查可判断（）A、肾源性与非肾源性血尿B、泌尿系畸形与肿瘤性血尿C、原发与继发性肾小球疾病D、肾炎与肾病性血尿E、感染与非感染性血尿正确答案：A27.关于右心房的描述不正确的是()。A、收纳上、下腔静脉和心脏本身的静脉B、壁薄腔大C、其出口为右房室口D、以冠状沟与左心房分界E、其后内侧壁下部有卵圆窝正确答案：D答案解析：右心房壁薄腔大，出口为右房室口，入口有上腔静脉口、下腔静脉口和冠状窦口。28.符合肢体导联低电压的是A、每个肢体导联QRS波群正、负振幅代数和均小于0.5mVB、每个肢体导联QRS波群正、负振幅绝对值的和均小于0.5mVC、每个肢体导联QRS波群正、负振幅代数和均小于0.8mVD、每个肢体导联QRS波群正、负振幅绝对值的和均小于0.8mVE、每个肢体导联QRS波群正、负振幅代数和均小于0.3mV正确答案：B29.与MRI相比，下述哪项是CT的优势：（）A、直接多轴面成像B、化学成像，信息量大C、密度分辨率高D、空间分辨率高E、无碘过敏危险正确答案：D30.下列关于血脂及其代谢的说法正确的有A、阻止胆酸盐肝循环的药物可降低血浆胆固醇B、乳糜微粒的主要成分来源于外源性甘油三酯C、血浆中的甘油三酯是机体恒定的供给能量来源D、磷脂是维持乳糜微粒结构稳定的因素E、以上均正确正确答案：E31.下列病理改变不属于增生性肾炎的是A、毛细血管内增生性肾小球肾炎B、膜性肾病C、新月体性肾小球肾炎D、致密沉积物性肾小球肾炎E、系膜毛细血管性肾小球肾炎正确答案：B32.男性，15岁，下肢水肿1周，血压110／65mmHg，尿蛋白7．6g／24h，血肌酐80μmol／L，血白蛋白20g／／L为协助诊断病因，可选择的检查为A、抗"O"测定B、补体C3、C4C、免疫球蛋白全套D、乙肝两对半E、以上全选正确答案：E33.下列疾病中伴有肿块阴影的肺血管异常的疾病的是()。A、肺动脉狭窄B、部分肺静脉回流异常C、肺动静脉瘘D、一侧肺发育不全E、肺动脉缺如正确答案：C34.对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确（）受体拮抗剂或质子泵抑制剂A、制酸剂可用HB、制酸剂应用疗程在DU应适当较GU时延长C、给制酸剂同时加抗菌治疗D、给黏膜保护剂同时加抗菌治疗E、抗菌药物首选一种，以两周为一疗程正确答案：E答案解析：制酸剂应用疗程在DU应适当较GU时延长，抗菌药物选两种组成三联疗法，以一周或两周为一疗程。35.类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffman征阳性应首选下列检查是A、血沉及C反应蛋白B、双上肢肢体诱发电位C、颈椎MRI片D、颈椎正侧位X片E、颈椎CT片正确答案：D36.支气管哮喘急性发作伴窦性心动过速，不正确的治疗是A、硫酸沙丁胺醇吸入B、普萘洛尔口服C、地塞米松静脉滴注D、鼻导管吸氧E、异丙托溴铵吸入正确答案：B37.患者男性，53岁，因阵发性心房颤动长期口服胺碘酮，并发生晕厥1次。心电图如图3-18-2所示，应诊断为A、早期复极综合征B、交界性逸搏心律C、获得性长QT间期综合征D、先天性长QT间期综合征E、心肌缺血正确答案：C答案解析：患者因长期口服Ⅲ类抗心律失常药胺碘酮导致严重的窦性心动过缓，QT间期长达0.80s，为后天获得性长QT间期综合征。38.主要在肾分泌的激素是A、抗利尿激素B、促红细胞生成素C、醛固酮D、糖皮质激素E、盐皮质激素正确答案：B答案解析：抗利尿激素由下丘脑分泌，余均为肾上腺所分泌。39.由于珠蛋白合成异常造成溶血的是A、弥散性血管内凝血B、遗传性棘形细胞增多症C、自身免疫性溶血性贫血D、海洋性贫血E、G6PD缺乏症正确答案：D40.男性，25岁，3月前发现颜面水肿，BP140/95mmHg，自觉疲乏、恶心、肌肉酸痛。尿检：Pro(++)、RBC20～25个/HP，可见红细胞管型，无显著贫血，Scr230mmol/L，B超示双肾体积增大。病程中肌酐进行性升高至600mmol/L，尿量亦逐渐减少。该患者可能的诊断是A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎急性发作D、急性间质性肾炎E、急性肾小管坏死正确答案：B答案解析：患者，年轻男性，以急性肾炎综合征表现为主，短时间内肾功能迅速恶化，考虑为急进性肾小球肾炎。41.男，35岁。腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2个月。查体：右下腹可触及包块，压痛(+)，边界不清。结肠镜检：回盲部环形溃疡，最可能的诊断是A、溃疡性结肠炎B、克罗恩病C、阿米巴肠病D、肠结核E、结肠癌正确答案：D答案解析：肠结核最常见部位为回盲部，结合患者典型低热、盗汗表现，考虑肠结核可能性较大。42.与血栓性血小板减少性紫癜发病机制有关的是A、病毒感染B、恶性肿瘤C、药物D、自身免疫性疾病E、以上均是正确答案：E43.贫血患者HGB68g／L，WBC2．8×10／L，PLT80×10／L，网织红细胞2％，红细胞平均体积105f1，平均血红蛋白浓度(MCHC)0．34，其骨髓检查可能是A、骨髓增生减低，三系形态大致正常B、骨髓增生活跃，红细胞体积偏小，中心淡染C、骨髓增生活跃，可见大量有核红细胞和碎片D、骨髓增生活跃，红细胞胞体大，胞浆丰富，粒系分叶过多E、骨髓增生减低，淋巴细胞比例增高正确答案：D44.12岁男性，体温38.5℃，右腮腺区肿痛，皮肤温度稍高，略红，有压痛，触之较软。CT示右侧腮腺普遍增大，边缘模糊，密度增高，内有小气液面。最可能的诊断是()。A、恶性肿瘤B、流行性病毒性腮腺炎C、淋巴瘤D、混合瘤E、化脓性腮腺炎并脓肿形成正确答案：E答案解析：根据患者腮腺区肿痛，CT所示腮腺普遍增大，考虑为腮腺区炎症，加之患者有发热，且CT示有小气液面，故考虑为化脓性腮腺炎，脓肿形成。45.下列关于实体型腹膜后脂肪肉瘤，哪项是错误的？()A、脂肪组织成分为主B、肿块多较大C、肿瘤分化程度很低D、纤维组织成分为主E、肿块密度较均匀正确答案：A答案解析：实体型腹膜后脂肪肉瘤以纤维组织成分为主，而混合型者表现为不均一密度并含有脂肪性低密度灶。46.男性，13岁，上呼吸道感染后2周出现颜面水肿、肉眼血尿，血压130／90mmHg，血清补体下降，血肌酐130μmol／L。引起该患者水肿的机制主要是A、低蛋白血症B、全身毛细血管通透性增高C、淋巴回流受阻D、ADH增高E、肾小球滤过率下降正确答案：E47.下列哪种扫描层厚、层距参数属于连续、无间隔扫描：（）A、层厚10mm，层距10mmB、层厚10mm