住院医师规范化培训《临床病理科》习题库及参考答案解析

住院医师规范化培训《临床病理科》习题库及参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.下列关于乳糖操纵子调控系统的论述正确的是A、乳糖操纵子是可阻遏型的操纵子B、乳糖操纵子编码的酶对底物进行分解代谢C、乳糖操纵子的诱导物是葡萄糖D、乳糖操纵子由一个结构基因和操纵基因及其上游的启动基因组成E、乳糖操纵子正常情况下是开启的正确答案：B答案解析：乳糖操纵子是可诱导型操纵子，编码三种酶对乳糖进行分解代谢。乳糖操纵子在正常情况下是关闭的，细菌利用葡萄糖作为碳源。当葡萄糖降低而乳糖存在时，乳糖分解产生的半乳糖作为诱导剂与阻遏蛋白结合，使阻遏蛋白变构失去活性与操纵基因分离，乳糖操纵子开放表达，对乳糖进行分解代谢。2.肾门又称肾蒂，其内所包含的结构有A、肾动脉B、肾静脉C、近端输尿管D、淋巴管和神经E、以上均是正确答案：E3.反映某地区某一时点或期间疾病分布的特点，使用的指标主要是患病率，该研究为（）。A、队列研究B、病例对照研究C、类实验研究D、分析性研究E、横断面研究正确答案：E4.下述有关结核性腹膜炎的说法，正确的是A、本病可见于任何年龄，以中老年多见B、常伴有结核性脑膜炎C、多由血行播散引起D、女性多见，男女比例为1：2E、由牛结核分枝杆菌引起的慢性局限性腹膜感染正确答案：D5.下列哪项与胃消化性溃疡的发生无关？（）A、O血的人发病率高B、过度紧张C、幽门螺杆菌感染D、高盐饮食E、吸烟可诱发溃疡的发生正确答案：D答案解析：溃疡病的病因与发病机制复杂，目前认为与以下因素有关：①幽门螺杆菌感染，伴发O血的人发病率高；②吸烟可引起黏膜抗消化能力降低，诱发溃疡的发生；③胃液的消化作用；④神经、内分泌功能失调：如精神过度紧张或忧虑；⑤遗传因素。因此答案选D。6.Sézary综合征是一种A、自身免疫性皮肤病B、红皮病C、肥大细胞增生性疾病D、原发于皮肤的B淋巴细胞淋巴瘤E、原发于皮肤的T淋巴细胞淋巴瘤正确答案：E7.最常见下列哪种胰岛细胞瘤？（）A、胃泌素瘤B、胰高血糖素瘤C、胰岛素瘤D、VIP瘤E、生长抑素瘤正确答案：C答案解析：胰岛素瘤又称胰岛素β细胞瘤，是最常见的胰岛细胞瘤。约90%为单发、良性、直径＜2cm，约10%为恶性胰岛素瘤或多发性内分泌腺瘤病1型。绝大多数位于胰腺内且均匀分布于胰腺的头、体、尾部。因此答案选C。8.黏液表皮样癌的细胞组成是A、表皮样细胞、软骨样细胞和中间细胞B、黏液细胞、软骨样细胞和中间细胞C、表皮样细胞、黏液细胞和中间细胞D、腺上皮细胞、黏液细胞和中间细胞E、表皮样细胞、腺上皮细胞和黏液细胞正确答案：C答案解析：黏液表皮样癌由表皮样细胞、黏液细胞和中间细胞构成不规则的癌巢。9.毛发上皮瘤的好发部位是A、手足部位B、外阴部位C、鼻唇沟D、眼睑部位E、腋下正确答案：C10.有关肾上腺髓质增生的描述中错误的是A、肾上腺髓质总体积>肾上腺总体积的10%B、嗜铬细胞肥大、密集，核轻度异性C、VMA水平升高D、表现为弥漫性或结节性增生E、肾上腺尾部髓质厚度>4mm正确答案：E答案解析：肾上腺髓质体积>肾上腺总体积的10%时即属于增生。临床上出现高血压、尿的苦杏仁酸(VMA)水平增高；可表现为弥漫性或结节性增生，弥漫性增生，在肾上腺切面上，肾上腺头部髓质的最大厚度>4mm，尾部和两翼出现髓质成分；镜下嗜铬细胞增多、肥大，核轻度异性。11.下述治疗肾小球疾病的药物中最容易引起血尿的是A、氮芥B、环磷酰胺C、丙酸睾丸酮D、双嘧达莫(潘生丁)E、泼尼松正确答案：B12.男性患者，66岁，行动迟缓，双手抖动6年，体检：瞬目动作减少，双上肢静止震颤，慌张步态，可用下列药物治疗，除了A、左旋多巴或美多巴B、金刚烷胺C、多巴胺能受体激动剂D、抗担碱能药物安坦E、氟哌啶醇正确答案：E13.下列不是SSSS的特点的是A、由金黄色葡萄球菌引起B、皮损呈现表皮松解C、可出现表皮浅层坏死D、表皮下水疱E、伴有严重的全身症状正确答案：D答案解析：葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(SSSS)的水疱在表皮内。14.垂体性侏儒症的诊断下列哪项错误A、不能靠GH基础值诊断B、要做左旋多巴兴奋试验，GH水平不能达到5～10μg／LC、明确诊断至少需做2种兴奋试验，以免假阴性反应D、血清生长介素C、又称胰岛素样生长因子I，多数无改变E、GRH兴奋试验有助于鉴别是否为下丘脑性正确答案：D15.关于毛囊下列叙述错误的是A、毛囊上端由漏斗部和峡部组成B、毛囊下端由茎部和球部组成C、峡部自皮脂腺开口处至立毛肌附着处D、漏斗部自毛囊口至皮脂腺开口处E、毛囊位于真皮中正确答案：E答案解析：毛囊位于真皮和皮下组织中。16.女性，42岁，诊断为毒性弥漫性甲状腺肿多年，曾先后出现以下症状，其中何为该病少见而又特征性的表现（）A、胫前黏液性水肿B、心房颤动C、月经减少D、双下肢软瘫E、明显多食正确答案：A17.血管性水肿最常发生的部位是A、头皮B、四肢C、手、足D、眼睑、口唇、外生殖器E、躯干正确答案：D18.免疫酶细胞化学技术中将组织进行固定的最主要目的是A、保持组织细胞功能的完整性B、保持组织的新鲜状态C、使抗原抗体亲和力更强D、防止组织中酶被降解E、保持组织细胞结构的完整性和所要检测物质的抗原性正确答案：E19.中性黏多糖染色阳性的细胞是A、皮肤和软骨细胞B、甲状腺滤泡上皮细胞、胃黏膜表面上皮细胞和结肠黏膜上皮细胞C、动脉和肺的细胞D、唾液腺黏液细胞和颌下腺的杯状细胞E、支气管上皮杯状细胞、角膜和肥大细胞正确答案：B答案解析：中性黏多糖染色阳性的细胞有甲状腺滤泡上皮细胞、胃黏膜表面上皮细胞、结肠黏膜上皮细胞。20.关于输尿管的描述，下列不正确的是（）。A、长25～30cmB、开口于膀胱C、全长有3个弯曲D、有3处狭窄E、起于肾门正确答案：E答案解析：输尿管起自肾盂，开口于膀胱，长25～30cm。21.角化不良不见于A、毛囊角化病B、日光角化病C、鳞状细胞癌D、Bowen病E、湿疹正确答案：E答案解析：角化不良分良性和恶性，前者如毛囊角化病，后者如日光角化病、鳞状细胞癌、Bowen病。22.新生儿SLE的血清学标志抗体是A、抗Sm抗体B、抗RNP抗体C、抗Scl-70抗体D、抗PCNA抗体E、抗Ro/SSA抗体正确答案：E答案解析：除皮肤损害外，完全型或不完全型先天性心脏房室传导阻滞是新生儿红斑狼疮的常见临床症状。抗Ro/SSA抗体为本病的血清学标志。23.下列有关光化性唇炎与其他疾病的鉴别诊断，说法错误的是A、唇部红斑狼疮境界清楚，边缘显一狭窄的炎症带，中央区可见萎缩与毛细血管扩张B、唇部红斑狼疮通常在唇以外部位亦可见类似病变C、扁平苔藓皮损的排列常成网状，花纹状或环状，其周围可见散在性紫红色、多角形的扁平丘疹D、扁平苔藓有特征的病理表现，组织病理检查可协助鉴别E、唇部红斑狼疮的发病与光线无关，故可鉴别正确答案：E答案解析：约13红斑狼疮患者有光敏现象，因此，光线是否作为诱发因素不能作为鉴别唇部红斑狼疮和光化性唇炎的鉴别点。24.男，67岁，反复腹泻10年，多于饭后或晨起发作，每日5～6次／日，近日大便带血，该患者不应考虑的诊断A、痔疮B、结肠癌C、溃疡性结肠炎D、肠易激综合征E、直肠癌正确答案：D答案解析：IBS大便化验应正常。25.下列有关垂体的描述，错误的是A、腺垂体中远侧部占垂体大部分B、腺垂体分为远侧部、中间部和结节部C、腺垂体和下丘脑直接相连D、神经垂体由漏斗和神经部组成E、垂体分为腺垂体和神经垂体正确答案：C答案解析：下丘脑和腺垂体在结构上没有直接联系，而与神经垂体直接相连，下丘脑和腺垂体通过垂体门脉系统在功能上有着密切的联系。26.关于苏木精-伊红染色法的描述，下列不正确的是A、染色质量比较稳定B、适宜做雌激素水平的测定C、细胞的透明度好D、胞质颜色单一E、染色方法简单正确答案：B答案解析：HE染色胞浆颜色单一，不易观察胞浆角化程度，不适宜做雌激素水平的测定。27.对于敏感问题，最常用的调查方法是（）。A、问卷调查B、开放式调查C、随机应答技术D、封闭式调查E、以上都不是正确答案：A28.5-羟色胺(5-HT)经典的作用是A、松弛平滑肌B、趋化白细胞C、促进组胺的释放D、促进毛细血管增生E、扩张血管正确答案：E29.中性粒细胞碱性磷酸酶的活性明显增高见于A、多发性骨髓瘤B、急性白血病C、慢性粒细胞白血病D、淋巴瘤E、类白血病反应正确答案：E30.与胶原纤维染色比较，VanGieson（V.G）法的缺点是（）。A、着色慢，染色时间长B、受固定液限制C、染料造价高D、易褪色和对比度差E、染色后必须经过水洗正确答案：D答案解析：VanGieson（V.G）法易褪色，对比度差。在胶原纤维染色中，克服原VanGieson（V.G）的缺点，而使用显示胶原纤维、细胞和肌肉的染色法，已得到较好效果。因此答案选D。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.在组织中异物引起的改变是A、中性白细胞浸润，坏死组织和胶原形成B、形成异物肉芽肿C、单核细胞、纤维母细胞和朗汉斯巨细胞的出现D、毛细血管芽、纤维母细胞和胶原纤维形成E、单核细胞、纤维母细胞、淋巴细胞和多核巨细胞的出现正确答案：BE2.阻塞性肺气肿可出现下列哪些病理生理改变A、残气占肺总量的百分比增加B、最大通气量和时间肺活量减低C、动态及静态肺顺应性降低D、生理无效腔气量增大E、肺内动静脉分流正确答案：ABDE3.双侧肾动脉狭窄患者禁服的降压药是A、钙拮抗剂B、ARBC、利尿药D、ACEIE、血管扩张剂正确答案：BD4.下列哪些是消化性溃疡的常见并发症A、出血B、穿孔C、感染D、幽门梗阻E、癌变正确答案：ABDE答案解析：消化性溃疡的常见并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻及癌变。所以正确的答案是ABDE。5.下列哪些是原发性高血压的严重后果（）A、左心衰B、脑出血C、慢性肾功能不全D、下肢坏疽E、糖尿病正确答案：ABC6.亚临床甲减患者在下述哪些情况下需要替代治疗A、甲状腺自身抗体强阳性B、血清TSH＞10mULC、血清CK、LDH增高D、血清TSH＞20mULE、高胆固醇血症正确答案：BE7.机械通气时镇静剂和镇痛剂使用的目的是A、减轻患者的焦虑反应B、增强患者的舒适和安全感C、使机械通气与患者的自主呼吸同步D、使患者耐受气管插管E、降低氧耗量正确答案：ABCDE8.下述不符合Ⅳ型肾小管酸中毒的是A、低钙血症及低钠血症B、老年患者，有慢性肾功能不全，血肌酐值为421μmol／LC、血钾5．9mmol／LD、高氯性代谢性酸中毒E、尿pH值5．3正确答案：BDE9.对于甲亢正确的描述有A、甲亢的发病机制目前认为主要与自身免疫有关B、甲亢性肌病是由于肌酸代谢发生负平衡所致C、甲状腺危象仅由于用甲状腺激素产生过多所致D、非浸润性突眼主要因交感神经兴奋眼外肌和上睑肌张力增高所致E、甲亢的心血管系统临床表现是由于代谢亢进以及甲状腺素直接对心肌的作用，使循环系统活动加强所致正确答案：ABDE10.结核性腹膜炎腹水的特点（）A、比重一般大于1.016B、蛋白含量30g/LD、单核细胞为主E、以上皆是正确答案：ABC11.流感病人血常规化验结果（如无继发感染）可以为（）A、白细胞分类正常B、中性粒细胞相对升高C、淋巴细胞相对升高D、白细胞总数正常E、白细胞总数减少正确答案：ACDE12.关于囊尾蚴病治疗措施，正确的是（）A、均应住院治疗B、颅内压增高者，应先进行降颅压治疗，再行病原学治疗C、皮肤型囊尾蚴病患者通常症状较轻，可院外治疗D、眼囊尾蚴病是病原学治疗的禁忌证E、怀疑脑室孔堵塞者，应进行手术治疗正确答案：ABDE13.下述检查有助于结节病诊断A、胸部X线显示双肺门及纵隔淋巴结肿大B、组织学活检证实非干酪样坏死性肉芽肿，抗酸染色阴性C、SACE活性增高D、PPD试验阴性E、Kveim试验阳性正确答案：ABCDE答案解析：结节病的特点有：肺门和纵隔淋巴结肿大、病理示非干酪样坏死性肉芽肿、SACE活性升高、PPD试验阴性、Kveim试验阳性。14.NSIP具有以下特征A、HRCT双肺分布的毛玻璃样阴影，可见小叶间隔及小叶内间隔增厚B、BALF中淋巴细胞增高为主C、胸片双肺分布的毛玻璃样阴影或斑片状阴影，可有纤维索条状影或网结状影D、肺泡壁不同程度的炎症和纤维化，间质可见淋巴细胞和浆细胞浸润E、预后好，激素治疗效果好正确答案：ABCDE15.诊断反流性食管炎常用的实验室检查有A、食管吞钡X线检查B、食管滴酸试验C、内镜检查D、食管腔内压力测定E、食管腔内pH测定正确答案：ABCDE16.渗出液可有如下特征（）A、液体中细胞数较多B、液体中蛋白质含量较高C、比重大于1.020D、Rivalta试验可呈阴性反应E、静置时液体可出现自凝正确答案：ABCE17.肾损伤早期手术治疗的适应证是（）A、血压升高B、血尿加重C、B超提示肾包膜下血肿D、腹部肌紧张和压痛，伴有高热E、腰部包块持续增大，疼痛加重正确答案：BDE答案解析：肾损伤患者在保守治疗期间发生以下情况时，需手术治疗：经积极抗休克后生命体征仍