住院医师规范化培训《神经内科》题库（附参考答案）

住院医师规范化培训《神经内科》题库（附参考答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.Graves症中，最明显的体液免疫特征是在病人血清中可检出A、TSH受体抗体(TRAB)B、甲状腺刺激性抗体(TSAB)C、TSH结合抑制免疫球蛋白(TBⅡ)D、FT3、FT4升高E、以上都不对正确答案：A2.下列哪一项不是慢性脊髓压迫症的临床特点A、脑脊液蛋白增高B、脊髓造影可证实C、椎管内有阻塞现象D、肌张力减低E、病情缓慢进展正确答案：D3.慢性肺源性心脏病心力衰竭时，应用强心剂的指征是A、两肺底湿性啰音B、感染已控制，利尿剂无效C、明显气急、发绀D、肺动脉高压E、心率大于120次／分正确答案：B4.问卷中出现“是否经常参加体育锻炼、是否经常失眠”等这样的问题属于（）。A、事实型问题B、行为型问题C、态度或感情型问题D、原因或理由型问题E、以上都不是正确答案：B5.女，38岁，突然右侧偏瘫3小时，体检：失语，双眼向左凝视，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肌张力低，肌力0级。角膜反射右（－），左（＋），腱反射右侧无反应，血压16/10kPa，心率100次/分，心尖区舒张期杂音Ⅲ级，房颤，最可能的诊断是（）。A、左脑桥出血B、左半球出血C、左半球脑血栓形成D、右脑桥出血E、左半球脑栓塞正确答案：E答案解析：房颤时，由于心房内血流缓慢，易形成附壁血栓，血栓脱落后可随动脉血进入体循环造成栓塞。房颤血栓脱落造成的梗死最常见的是脑梗死。结合患者出现右侧的偏瘫，提示病变位于左半球。6.神经传导速度和肌电图对下列哪种疾病诊断价值最大A、自主神经疾病B、肌肉疾病C、神经肌肉接头疾病D、周围神经疾病E、中枢神经疾病正确答案：D7.能体现医生遵守公正原则的是（）。A、同情患者B、对待患者一视同仁C、保守患者的秘密和隐私D、选择对患者、对社会均有利的卫生保健措施E、在诊治活动中杜绝有意伤害和责任伤害正确答案：B答案解析：医学伦理学的基本原则包括：①尊重原则；②不伤害原则；③有利原则；④公正原则。其中，公正原则是指以形式公正和内容公正的有机统一为依据，分配和实现医疗和健康利益的伦理原则。公正原则对医方的要求是：①医方对患方一视同仁、平等相待；②与同事、同行公正交往，即相互合作、合理竞争，正确对待同事、同行误诊误治，正确处理医学鉴定、司法鉴定等事宜。8.以下选项与Ⅰ型糖尿病患者的诊断关系不很密切的是A、GADB、ICAC、ICASD、TPOE、LA2正确答案：D9.对于癫痫的药物治疗剂量最理想的是A、开始用大剂量，快速控制癫痫B、从小剂量开始，逐渐增加，达到既能控制癫痫，又无明显不良反应时为止C、根据血药浓度，即使无发作也要血药浓度达标D、根据医生的经验E、根据患者用药经验正确答案：B10.不属于特殊感觉的是A、复合感觉B、听觉C、视觉D、味觉E、嗅觉正确答案：A11.难治性癫痫约占全部癫痫的A、l5%B、35%C、45%D、5%E、25%正确答案：E12.医师在执业活动中违反执业规范造成严重后果的，卫生健康主管部门可以责令其暂停一定期限的执业活动。该期限是（）。A、6个月以上1年以下B、1年以上1年半以下C、1年以上2年以下D、1个月以上3个月以下E、3个月以上6个月以下正确答案：A答案解析：医师在执业活动中违反法律、法规、规章或者执业规范，造成医疗事故或者其他严重后果的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令改正，给予警告；情节严重的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书。13.男患、46岁，劳累后出现胸背痛8天，双下肢麻木、无力，小便失禁1天。查体：双下肢肌力0级，腱反射(-)、T5以下深浅感觉消失，双侧Babinski征（），患者留置导尿管。应首先考虑的诊断A、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B、多发性硬化C、运动神经元疾病D、急性脊髓炎E、亚急性脊髓炎正确答案：D14.肱二头肌反射正常而肱三头肌反射减弱或消失提示病变部位为A、C4B、C7C、C5D、C6E、C8正确答案：B15.患者60岁，突发呼吸困难，两肺哮鸣音，查体心脏不大。可选用的较为合理的药物是A、呋塞米B、地西泮C、吗啡D、毛花苷CE、氨茶碱正确答案：E16.进行性多灶性白质脑病的病变最明显的部位是A、皮质下白质B、脑桥白质C、小脑白质D、脊髓白质E、中脑白质正确答案：A17.女，40岁，甲状腺Ⅱ°肿大，随吞咽上下移动，右侧可及约0．8cm×0．7cm及0．5cm×0．8cm大小结节131，触及震颤伴血管杂音，I摄取率3小时为30％(正常5．25％)24小时55％(正常20．45％)，高峰前移，腺体摄碘功能呈弥漫性增高，但不均匀，诊断为A、自主性高功能性甲状腺瘤B、亚急性甲状腺炎C、单纯性甲状腺肿D、弥漫性甲状腺肿伴甲亢E、多结节性甲状腺肿伴甲亢正确答案：E18.2型糖尿病最关键的的预防措施是A、防止肥胖B、加强糖尿病教育C、早期使用药物干预D、早期筛查出IGTE、饮食治疗正确答案：D19.扩张型心肌病的主要表现是A、心尖部收缩期杂音B、心脏扩大，搏动弥漫性减弱C、下肢水肿D、心音减弱E、第三心音或第四心音正确答案：B20.Duchenne型肌营养不良与Becker型肌营养不良共有的临床特点中不包括A、X性连锁隐性遗传B、腓肠肌假肥大C、远端肢体无力D、血清CK水平增高E、肌电图和肌肉病理呈肌病改变正确答案：C21.男性，66岁，高血压病10年，糖尿病6年。4天前，清晨昏迷，右侧肢体不能动。检查：血压24/12kPa（180/90mmHg），中度昏迷，瞳孔正常，右侧鼻唇沟浅，压眶右侧上下肢未见运动，四肢腱反射未引出，双侧病理征阳性。病后7小时，脑CT检查未见异常，3天后复查CT，见左侧额颞顶区大片低密度影。最可能的诊断为（）。A、脑栓塞B、脑血栓形成C、脑叶出血D、底节出血E、蛛网膜下腔出血正确答案：B答案解析：脑血栓形成是脑梗死的常见类型，动脉粥样硬化是本病的根本病因，多见于中老年，常在安静或睡眠中发病，十余小时或1～2天症状达到高峰，全脑症状轻或无，其CT检查提示脑实质内低密度病灶。结合患者症状体征及CT检查，可考虑诊断为脑血栓形成。因此答案选B。22.癫痫药物治疗的终止，下列哪一项不正确？（）A、复杂部分性发作完全控制1～2年后B、失神发作在完全控制6个月后C、全面性强直-阵挛发作在完全控制4～5年后D、停药过程一般不少于3个月，需缓慢减量E、单纯部分性发作在完全控制2～5年后正确答案：A答案解析：癫痫的停药原则：应遵循缓慢和逐渐减量的原则，一般来说，全面僵直－阵挛性发作、强直性发作、阵挛性发作完全控制4～5年后，失神发作停止半年后可考虑停药，但停药前应有缓慢减量的过程，一般不少于1～1.5年无发作方可停药。有自动症者可能需要长期服药。23.多发性肌炎的治疗药物首选A、中药治疗B、免疫抑制剂C、小剂量放射治疗D、皮质类固醇E、血浆置换疗法正确答案：D24.下列对于MODS的发病机制叙述错误的是（）。A、应激因素作用于机体后，使得炎症反应和抗炎症反应失衡B、机体遭受严重创伤后出现的缺血-再灌注损伤C、肠源性细菌和内毒素异位导致脓毒症，引起组织损伤D、热量供给不足导致炎症反应过度E、止凝血功能紊乱，微血栓的形成和DIC，导致MODS正确答案：D答案解析：多器官功能障碍综合征（MODS）发病机制为各种炎症介质、细胞因子的参与，使得炎症反应和抗炎症反应失衡加剧全身炎症反应综合征。机体遭受严重创伤后，出现缺血-再灌注损伤，导致弥漫性血管内凝血（DIC）导致MODS。严重的创伤应激导致肠道菌群紊乱，导致肠源性细菌和内毒素异位出现脓毒症，引起组织损伤。D项，热量供给不足不会导致炎症反应过度。25.高血压脑出血的主要机制是（）。A、脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂B、高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂C、动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下血管破裂D、实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂E、在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，易出血正确答案：B答案解析：长期高血压可使脑内小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤，血压骤升时导致微动脉瘤破裂出血。26.一帕金森病患者，服用”美多巴、泰舒达”2年余，近1个月无固定时间反复出现阵发性行动迟缓肢体震颤加重。该患者出现上述症状是A、剂末现象B、双相运动障碍C、迟发性运动障碍D、急性肌张力障碍E、开关现象正确答案：E27.医疗机构的医务人员违反《中华人民共和国献血法》规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县级以上卫生行政部门给予的行政处罚是（）。A、警告B、吊销《医疗机构执业许可证》C、限期整顿D、罚款E、责令改正正确答案：E答案解析：《中华人民共和国献血法》规定，医疗机构的医务人员违反规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正；给患者健康造成损害的，应当依法赔偿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。28.脑梗死患者的头颅CT改变下列正确的是A、发病24小时内就可见异常低密度影B、发病24～48小时后可见异常低密度影C、发病24～48小时后可见异常高密度影D、发病3天后才可见异常低密度影E、发病后就可见异常低密度影正确答案：B29.临床把脑血栓形成，即动脉粥样硬化性脑梗死分为四型，其中不包括A、多发性脑梗死B、分水岭脑梗死C、缺血性脑梗死D、大面积脑梗死E、出血性脑梗死正确答案：C30.帕金森病一般不出现（）。A、偏瘫和偏身感觉障碍B、单侧起病，逐渐波及对侧C、美多巴治疗有效D、震颤和动作迟缓E、姿势反射消失正确答案：A答案解析：帕金森病临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍为主要特征。可出现那“慌张步态”，一般不出现肢体偏瘫（多见于脑血管病变）。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.肌肉动作电位兴奋的生理特征有A、对不同刺激的不同反应B、运动兴奋的累增性C、不同步性D、单一纤维遵从"全或无"定律E、局部电流传导正确答案：ABCD2.神经系统钩端螺旋体病钩体血症期可以出现A、浅表淋巴结肿大B、腓肠肌压痛C、眼结膜充血D、头痛、发热E、全身乏力正确答案：ABCDE3.头部的痛敏结构包括A、脑实质B、枕大神经C、面神经D、迷走神经E、舌咽神经正确答案：BDE4.2型糖尿病病人出现肾功能不全时可以选用的降糖药物（）A、糖肾平B、胰岛素C、拜糖平D、二甲双胍E、优降糖正确答案：ABC5.糖尿病发生酮症酸中毒时的治疗包括（）A、胰岛素治疗B、严重失水时需大量补液C、监测血钾水平D、补液时应先慢后快E、pH<7.1时应补充1.25%NaHCO3正确答案：ABCE6.造成重症肌无力症状加重的常见诱因为A、感染B、妊娠，分娩C、精神创伤D、血清钾过低E、过度疲劳正确答案：ABCE7.下列哪些因素可使重症肌无力病情恶化甚至诱发MG危象A、过度疲劳B、感染C、精神创伤D、妊娠、分娩E、进食正确答案：ABCD8.先天性肌强直患者可有下列哪些临床表现A、Ⅱ型肌强直B、叩击性肌强直C、反常性肌强直D、肌无力E、肌萎缩正确答案：ABC9.重症肌无力受累肌肉组可见于A、咀嚼肌B、延髓肌C、面肌D、眼外肌E、颈肌正确答案：ABCDE10.关于脊髓的血液供应情况的描述，哪些是正确的A、脊髓前动脉供应脊髓横截面的前2/3区域B、脊髓后动脉供应脊髓横截面的前1／3区域C、根动脉的平均数量为7～10条，但是也有可能少至5条，多达17条D、脊髓后动脉、根后动脉和冠动脉分布于灰质后角的表浅部、白质后索和侧索的浅表部分E、脊髓前动脉和根前动脉分布于前角、中央管周围灰质和后角的前半部，白质前索、侧索深部正确答案：ABCDE11.关于静脉窦闭塞，叙述正确的有A、CT显示脑实质密度减低B、静脉窦闭塞初始脑内静脉压即升高C、MRI可显示静脉窦流空影消失D、后期可见脑室增大和室旁水肿E、静脉窦闭塞全程血-脑脊液屏障一直保持完好正确答案：ACD12.急性脊髓炎的临床表现：A、急性起病，较早出现脊髓休克B、脑脊液压力增高明显C、损害平面以下传导束型感觉障碍D、病前常有感染或疫苗接种史E、可有大小便功能障碍正确答案：ACDE13.下列病理改变支持线粒体病的有A、破碎红纤维B、破碎蓝纤维C、COX阴性纤维D、肌纤维坏死E、SDH深染血管正确答案：ABCE14.心理生理性失眠的特征有A、无意识入睡B、习得性阻睡联想C、睡眠幻觉D、条件性唤醒E、首夜颠倒性效应正确答案：ABDE答案解析：睡眠幻觉常见于发作性睡病15.有关糖尿病慢性并发症的说法正确的是A、可单独出现，也可以不同组合出现B、可作为线索发现糖尿病C、大多为可逆性变化D、可遍及全身各重要器官E、与遗传易感性等因素有关正确答案：ABDE16.反射性癫痫常见的特殊诱发因素是A、电视性B、触觉性C、进餐性D、精神反射E、乐源性正确答案：ABCDE17.阵挛性发作的特点是A、全身性阵挛性抽动B、仅见于婴幼儿C、有自动症D、肌张力改变E