2025年8月住院医师规范化培训《小儿外科》练习题与参考答案解析

2025年8月住院医师规范化培训《小儿外科》练习题与参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患儿，男，13个月，因频繁呕吐及腹泻2天而入院。入院体检：精神极度萎靡，反应差，眼窝、前囟明显凹陷，皮肤弹性差，心肺未见异常，需迅速静脉内滴入4:3:2（2/3张）混合液。符合要求的液体是（）。A、4份生理盐水:3份5%葡萄糖:2份1.4%碳酸氢钠B、4份5%葡萄糖:3份生理盐水:2份1.4%碳酸氢钠C、4份生理盐水:3份5%葡萄糖:2份11.2%乳酸钠D、4份生理盐水:3份5%葡萄糖:2份5%碳酸氢钠E、4份5%葡萄糖:3份生理盐水:2份5%碳酸氢钠正确答案：A答案解析：4:3:2（2/3张）混合液为等张盐、糖及等张碱的比例为4:3:2，常见等张盐为生理盐水，常见等张碱为1.4%碳酸氢钠、1.87%乳酸钠。2.最易发生嵌顿的腹外疝是A、腹股沟斜疝B、股疝C、切口疝D、腹股沟直疝E、脐疝正确答案：B3.当身高（长）测量65cm时，推测该小儿的身高年龄为（）。A、10～11个月B、8～9个月C、5～6个月D、12～13个月E、无法推测正确答案：C答案解析：根据小儿的生长发育规律，出生时身高平均约为50cm，第1年约长25cm，前3个月约长11～13cm，与后9个月的增长值相同，而该小儿的身高为65cm，故推测其身高年龄约为5～6个月。4.关于1岁前先天性髋关节脱位的描述不恰当的是（）。A、患侧髋关节外展受限B、Trendelenburg试验阳性C、肢体缩短D、Ortolani征阳性E、患侧股动脉搏动减弱正确答案：B5.临床试验的三个组成部分是（）。A、问卷、药物、记录B、单盲、双盲、三盲C、患者、患者家属、医务人员D、研究因素、研究对象、效应指标E、以上都不是正确答案：D答案解析：临床试验的目的是观察和论证某个或某些研究因素对研究对象所产生的效应或影响。因此在设计一项临床试验时应包括研究因素、研究对象和效应指标三个部分。6.有关烧伤早期清创的叙述，错误的是A、对有休克或合并伤者，应积极抗休克或治疗合并伤，待病情稳定2～4小时后再清创B、中小面积未发生休克者，可立即清创C、清创在良好的镇痛下进行D、清创可在清洁环境或手术室进行E、在病情允许情况下，尽量进行彻底清创正确答案：E答案解析：机械刷洗的彻底清创法，往往增加对病人刺激，使休克加重，同时对创面造成再次损伤，使创面加深，皮肤屏障功能破坏，故目前已被简单清创法取代。7.一病人双上肢烫伤，伤后26天愈合，有轻微瘢痕产生，当时最可能的诊断是A、Ⅳ度烧伤B、Ⅲ度烧伤C、Ⅰ度烧伤D、浅Ⅱ度烧伤E、深Ⅱ度烧伤正确答案：E8.心导管检查肺动脉血氧含量比右心室高，压力也高于右心室提示（）。A、动脉导管未闭B、房间隔缺损C、室间隔缺损D、法洛四联症E、肺动脉狭窄正确答案：A答案解析：导管测得肺动脉血氧含量比右心室高，提示肺动脉水平有分流，考虑为动脉导管未闭。9.2～3岁儿童，肌性斜颈的治疗可选择A、切除胸锁乳突肌B、胸锁乳突肌和斜方肌部分切除C、切断胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头D、局部热敷，按摩E、手法牵引，头部扳正正确答案：C10.下列不属于肾活检的指征是（）。A、遗传性肾炎B、多囊肾C、急进性肾炎D、原因不明的急、慢性肾功能不全E、持续的血尿或蛋白尿正确答案：B答案解析：肾活检穿刺的适应证有：①原因不明的肾小球肾炎或继发性肾小球肾炎；②肾病综合征肾上腺皮质激素治疗6～8周无效；③无症状蛋白尿，对于蛋白尿持续大于1g/d，而原因不清时，肾活检有助于正确的诊断；④无症状性血尿，对于临床诊断不清或当血尿存在大于6个月且反复出现者肾活检有助于确立诊断，血尿伴有明显的蛋白尿时，需考虑做肾活检诊断；⑤全身系统性疾病，如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、结节性多动脉炎、多发性骨髓瘤等疾病，累及肾脏的程度和肾脏受累后的发展速度及预后差异甚大，应尽早做肾活检；⑥移植肾，有助于对移植肾出现的原因不明肾功能损害、排异反应、急性肾小管坏死等进行鉴别诊断；⑦急性肾衰竭，对原因不明的急性肾衰竭，为了明确诊断，确定治疗和判断预后，有必要尽早进行肾活检，ACDE四项与之相符。11.以下青春期的发育特点，错误的是（）。A、淋巴系统发育迅速B、体格发育迅速C、生殖系统发育迅速D、一过性甲状腺肿E、心理失调多见正确答案：A答案解析：小儿淋巴系统在出生时尚未发育完善，在出生后的前10年内，尤其是幼儿期，淋巴组织发育最快，到12～13岁时淋巴结已发育完善，以后随年龄的增长而逐渐萎缩。12.男孩，5岁，双下肢（包括臀部）开水烫伤1小时入院。查体：体温：36.6℃，脉搏：110次／分，呼吸：22次／分，血压：90/70mmHg，双下肢散布大小水疱，创基潮红，渗出多，触痛明显。临床诊断为A、烫伤39%，双下肢深Ⅱ度B、烫伤40%，双下肢深Ⅱ度C、烫伤39%，双下肢浅Ⅱ度D、烫伤30%，双下肢深Ⅱ度E、烫伤36%，双下肢浅Ⅱ度正确答案：C答案解析：小儿双下肢体表面积为（34+年龄）%=39%，创基潮红，渗出多，触痛明显，是浅Ⅱ度烧伤的表现。13.李某经执业医师资格考试合格并进行注册后，开办了一家牙科诊所，同时因为其对妇产科知识和操作较为熟悉，所以平时也会诊治一些妇科和产科的患者。其进行的妇产科诊疗活动属于（）A、法律允许的行为B、医师执业规定所允许的行为C、超出执业范围的违法行为D、只要是患者自愿，就是法律允许的行为E、只要不发生差错，法律即允许正确答案：C答案解析：医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。李某仅注册了牙科诊所，未注册妇产科，故超出了执业范围，因此答案选C。14.腹部闭合性损伤诊断的关键在于首先确定有无A、腹壁损伤B、腹膜后血肿C、内脏损伤D、腹痛E、恶心、呕吐正确答案：C15.对早期糖尿病诊断有参考价值的是A、尿FDP增高B、β2-微球蛋白增高C、尿微量清蛋白增高D、α1-M增高E、尿NAG增高正确答案：C16.下列哪一项不适于用几何均数描述集中位置？（）。A、抗体的平均滴度B、人口的几何增长C、对数正态分布资料D、正态分布的资料E、细菌的几何增长正确答案：D答案解析：C项，几何均数适用于原始资料呈偏态分布，但经过对数变换后呈正态分布或近似正态分布的资料，即原始资料呈对数正态分布。ABE三项，抗体的平均滴度、人口的几何增长、细菌的几何增长这三种资料经过对数变换后均呈正态分布，适于采用几何均数描述集中位置。D项，正态分布资料主要用均数描述集中位置。17.2岁女童，头部及右上肢全部被开水烫伤，估计烧伤面积正确的是()A、18%B、15%C、28%D、25%E、20%正确答案：C18.畸胎瘤好发于骶尾部是因()。A、骶尾部多能性细胞集中B、骶尾部为原始性腺发生部位C、骶尾部为胎儿最低位D、骶尾骨常受磨损易恶变E、骶尾部含有神经嵴细胞正确答案：A19.年长儿的空腹痛和夜间上腹痛常见（）。A、胃溃疡B、十二指肠球部溃疡C、胰腺炎D、胆囊炎E、溃疡性结肠炎正确答案：B答案解析：胃溃疡为餐后痛，十二指肠溃疡为空腹痛。因此答案选B。20.下列变量资料中属于计量资料的是（）。A、身高B、性别C、职业D、种族E、文化程度正确答案：A答案解析：计量资料是指具有度量衡单位的变量，又称定量数据，包括离散型变量和连续型变量。离散型变量只取整数值，如一个月中的手术患者数；连续型的变量可以取实数轴上的任何数值，如血压、身高的数值。A项，有度量衡单位，属于计量资料。BCD三项，属于分类资料。E项，文化程度属于等级资料。21.下列膀胱损伤的临床特点，不正确的是（）。A、充盈的膀胱更易遭直接暴力损伤B、腰骶部损伤最易合并膀胱损伤C、病理分为挫伤、穿孔和破裂3种类型D、膀胱破裂可分为腹膜内、腹膜外和混合型膀胱破裂3类E、休克、腹痛、排尿困难和血尿为主要临床表现正确答案：B答案解析：AB两项，腹膜内膀胱损伤，多发生于膀胱充盈时，腹壁受到暴力作用所致，约占62%。腹膜外膀胱破裂多由骨盆骨折断端刺破所致，约占25%，而腰骶部损伤不宜造成膀胱损伤。因此答案选B。CDE三项，膀胱损伤病理分为挫伤、穿孔和破裂3种类型，根据位置又可分为腹膜内、腹膜外和混合型膀胱破裂3类，临床表现为休克，排尿不能和血尿，腹痛和尿瘘。22.患儿男，2岁。胸骨左缘第3～4肋间闻及连续性杂音，肺动脉第二心音增强，脉压增大，股动脉有枪击音，最可能是下列哪种心脏病？（）A、法洛四联症B、室间隔缺损C、急性心包炎D、房间隔缺损E、动脉导管未闭正确答案：E答案解析：动脉导管未闭的临床表现包括：胸骨左缘2～3肋间闻及收缩期、舒张期连续性机器样杂音，可向颈部传导，常伴震颤。肺动脉第二音亢进或被杂音遮盖。脉压增大。水冲脉，周围毛细血管搏动征和股动脉枪击音。严重肺动脉高压者，仅在胸骨左缘第2肋间闻及收缩期杂音，由于分流量大，可在心尖部闻及舒张中期杂音。23.诊断多数血管瘤的主要依据是（）。A、临床表现B、彩超C、肿瘤穿刺D、CTE、血管造影正确答案：A24.6岁小儿腕部的骨化中心有（）。A、5个B、3个C、4个D、8个E、7个正确答案：E答案解析：1～9岁腕部骨化中心的数目约为其年龄加1，故6岁小儿腕部的骨化中心应有7个。25.有关脐疝手术疗法的适应证下列哪项不正确A、疝较大，脐孔直径在2cm以上B、经1年保守治疗没有治愈，年龄在2岁以上C、已经嵌顿，内脏与疝囊有粘连D、脐部疼痛，推测有大网膜粘连者E、婴幼儿脐疝应及早手术治疗正确答案：E答案解析：婴幼儿发育正常时，生后18个月内，脐环可以继续缩窄，脐疝有自愈可能，不应急于手术。26.患病率的定义是（）。A、特定时间内某病原体现有感染者人数所占的比值B、特定时间内发生某病的频率C、特定时间内总人口中某病病例所占的比值D、特定时间内总人口中某病新病例所占的比值E、特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比值正确答案：E答案解析：患病率是指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比例。患病率可按观察时间的不同分为时点患病率和期间患病率。患病率通常用来表示病程较长的慢性病的发生或流行情况，用于估计某病对居民健康危害的严重程度，还可为医疗设施规划，估计医院床位周转，卫生设施及人力的需要量，医疗质量的评估和医疗费用的投入等提供科学依据。27.预防先心病发生的关键时期为（）。A、分娩后当天B、分娩前1个月C、怀孕3～6个月D、怀孕3个月以内E、怀孕6～8个月正确答案：D答案解析：心脏胚胎发育的关键时期是在第2～8周，原始心脏约于第4周起有循环作用，至第8周基本形成四腔心脏，心脏畸形的形成主要就是在这一时期，即怀孕3个月以内。28.关于脑脊液氯化物含量的叙述，错误的是A、病毒性脑膜炎时，脑脊液氯化物含量正常B、正常脑脊液氯化物含量为120～130mmol／LC、化脓性脑膜炎时，脑脊液氯化物含量减低D、脑脊液氯化物含量低于95mmol／L时，有可能导致呼吸中枢抑制E、正常脑脊液氯化物含量高于血浆氯化物含量正确答案：D29.心脏骤停后最容易发生的继发性病理变是A、肺水肿B、急性肾衰竭C、心肌缺氧性损伤D、脑缺氧和脑水肿E、ARDS正确答案：D30.口对口人工呼吸的最大缺点是（）。A、吸入氧浓度不高B、易发生漏气C、受伦理和道德因素约束D、易导致交叉感染E、潮气量不稳定正确答案：A答案解析：口对口人工呼吸即使操作正确，吸入氧浓度也较低（＜18%），此为口对口人工呼吸的最大缺点，除此之外还有操作时间过长时施救者容易疲劳以及有感染疾病潜在可能等缺点。31.MODS的特点不包括（）。A、死亡率与衰竭的器官数目成正比B、全身性炎症反应失控包括全身炎症反应综合征（SIRS）及代偿性抗炎反应综合征（CARS）C、同时或序惯性发生D、两个或两个以上器官受累E、发病24小时以内出现正确答案：E答案解析：E项，即使是速发型MODS，其也多在发病12～36h内出现，故发病24小时以内出现不是MODS的特点。32.罹患率可以表示为（）。A、（观察期内的病例数÷同期平均人口数）×100%B、（观察期内的新病例数÷同期暴露人口数）×100%C、（一年内的新病例数÷同年暴露人口数）×100%D、（观察期内的新病例数÷同期平均人口数）×100%E、（观察期内的新旧病例数÷同期暴露人口数）×100%正确答案：B答案解析：罹患率与发病率一样是测量人群新发病例的指标，通常是指在某一局限范围、短时间内的发病率。其计算公式是：罹患率＝（观察期内的新病例数÷同期的暴露人口数）×100%。罹患率多用于食物中毒、职业中毒或传染病的暴发及流行中。33.应与小儿腹股沟斜疝鉴别的疾病包括（）。A、睾丸下降不全B、睾丸肿物C、交通性鞘膜积液D、睾丸鞘膜积液E、上述全部疾病正确答案：E答案解析：鞘膜积液在小儿比较常见，在腹股沟及阴囊部出现的肿物与腹股沟疝很相似，鞘膜积液的肿物位于阴囊内，囊性感，透光实验阳性。交通性鞘膜积液经手法挤压后，肿物可缩小。睾丸下降不全停留在腹股海管或阴囊的上部，可出现肿块，为实质性，较硬，边界清楚，患侧阴囊触不到睾丸。睾丸肿物在阴囊内与腹股沟疝相似，肿物为实质性，不能还纳入腹腔。34.舌盲孔表示哪种组织