住院医师规范化培训《外科》题库与参考答案

住院医师规范化培训《外科》题库与参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下列哪项不是完全骨折？（）A、裂缝骨折B、压缩骨折C、嵌插骨折D、螺旋骨折E、横骨折正确答案：A答案解析：裂缝骨折和青枝骨折是不完全性骨折。2.心脏病人的麻醉原则，哪项最正确（）A、平稳诱导B、多项监测C、心血管稳定D、通气满意E、以上均是正确答案：E3.患者男，60岁，上腹痛半年，疼痛无规律，服泰胃美（西咪替丁）无效，3天前黑便一次。半年来体重下降6kg，为确诊应首选何种检查方法？（）A、CTB、胃镜＋病理活检C、上消化道造影D、B超E、便潜血试验正确答案：B答案解析：患者出现腹痛半年，服用抑酸药无效，伴黑便及体重下降，故考虑诊断为胃癌，需行纤维胃镜及活组织病理检查以明确诊断。4.局麻药的作用机制主要是（）A、阻断钠离子通道B、阻断氢离子通道C、阻断钾离子通道D、阻断钙离子通道E、阻断镁离子通道正确答案：A5.周围型肺癌最常见的X线表现是A、薄壁空洞B、肺野周围小片轮廓模糊影C、肺野周围孤立性圆形块影D、全肺不张E、肺叶不张正确答案：C6.患儿8岁，左胫腓骨中段骨折3个月，X线片见胫腓骨中段斜行骨折，断端对位65%，向前成角100，重叠1．0cm已愈合。首选处理应A、不需治疗B、切开复位，髓内钉固定C、手法折骨，持续牵引D、切开复位，钢板固定E、手法折骨，石膏固定正确答案：A7.良性骨肿瘤的X线表现为（）。A、多处呈虫蛀状破坏B、出现葱皮现象C、骨膜反应明显D、边缘清楚E、空腔形成正确答案：D答案解析：良性骨肿瘤通常有界限清楚，密度均匀的特点。肿瘤多为外生性生长，速度缓慢，可以有皮质膨胀变薄，形成膨胀性骨病损。病灶周围可有硬化反应骨，骨质破坏呈单房性或多房性，内有点状、环状、片状骨化影，通常无骨膜反应。8.要迅速明确上消化道出血的部位及病因，应选用（）。A、三腔两囊管检查B、CT检查C、纤维胃十二指肠镜检查D、选择性腹腔动脉造影E、MRI检查正确答案：C答案解析：对于上消化道出血的患者，为明确诊断应行纤维胃十二指肠镜检查，可直观看到出血部位，若怀疑伴有癌变还可进行组织取样行病理检测。9.术前注射阿托品主要目的是()A、减少呼吸道分泌B、抑制胃肠道蠕动C、减少消化道分泌D、协助止痛E、对抗麻醉药副作用正确答案：A10.TURP术中及术后常见的并发症有A、术后出血B、TURP综合征C、膀胱穿孔D、尿失禁E、以上都是正确答案：E答案解析：TURP术后比较常见的并发症有术后出血、TURP综合征、膀胱穿孔、尿失禁等。11.对心搏骤停的成人患者施行首次电除颤时，单向波电除颤能量为A、200JB、300JC、360JD、＞360JE、＜200J正确答案：C12.下列哪种骨折易发生桡神经损伤A、肱骨外科颈骨折B、肱骨髁间骨折C、肱骨髁上骨折D、肱骨颈骨折E、肱骨中下1/3骨折正确答案：E13.下列哪项是治疗心室纤颤的最有效措施？（）A、气管内滴注肾上腺素B、吸氧C、电除颤D、静注利多卡因E、镇静正确答案：C14.腕关节的功能位，是背伸A、25°～30°B、10°～15°C、20°～25°D、0°E、5°～15°正确答案：C答案解析：腕关节功能位指背伸20°～25°，尺偏5°～10°（示指与前臂的纵轴在一直线上）。15.婴幼儿硬膜下血肿的治疗方法是A、高渗药物保守治疗B、颅骨钻孔引流C、前囟外侧角穿刺抽吸血肿D、腰穿排放积血E、行开颅血肿清除术正确答案：C16.常用吸入麻醉药血/气分配系数大小顺序依次为（）A、氟烷>恩氟烷>N2O>异氟烷>七氟烷B、恩氟烷>N2O>氟烷>七氟烷>异氟烷C、异氟烷>恩氟烷>七氟烷>氟烷>N2OD、氟烷>恩氟烷>异氟烷>七氟烷>N2OE、N2O>七氟烷>恩氟烷>异氟烷>氟烷正确答案：D17.下列有关PET检查在肺癌诊断中应用的叙述哪项是恰当的？（）A、可以明确肺癌的病理类型B、由于是一种代谢性影像学检查，不易受到其他因素的干扰C、检查费用低廉而常用于肺癌的普查D、是一种无创性定性检查E、敏感性和特异性非常高正确答案：D答案解析：ABCE四项，派特（PET）检查是一种无创性定性检查，并不能明确细胞病理类型。由于是一种代谢性影像学检查，因而容易受到多方面因素的干扰，其敏感性和特异性仍不很高，费用又很昂贵，因而临床应用受到一定限制。因此答案选D。18.在法洛四联症X线平片中一般不会出现A、两肺血增多，肺动脉段突出B、靴形心影C、两肺血不对称D、两肺血减少E、右心扩大正确答案：A19.健康成人一次失血量不超过多少毫升可通过人体的代偿使之逐渐恢复而不用输血A、600mlB、1000mlC、1500mlD、2000mlE、2500ml正确答案：A答案解析：急性失血少于血容量的20%，经晶体扩容后，如果循环稳定，HCT≥O.3，不必输血。20.急性胰腺炎患者出现休克则表示（）A、血容量不足B、继发细菌感染C、胰腺出血坏死D、并发腹膜炎E、以上都不对正确答案：C答案解析：急性胰腺炎患者出现休克则表示胰腺出血坏死。21.骨折的血管并发症方面，下列哪一项不对（）A、怀疑有骨筋膜室综合征时应抬高患肢，越高越好B、骨折治疗不当，包扎过紧可造成缺血性肌挛缩C、胫骨上段骨折可能伤及胫前或胫后动脉D、肱骨髁上骨折可伤及肱动脉E、动脉损伤有破裂、受压、痉挛等情况正确答案：A22.应及时开胸探查的是（）。A、非进行性血胸B、进行性血胸C、严重闭合性气胸D、闭合性多根处肋骨骨折E、开放性气胸正确答案：B答案解析：胸外伤有下列情况时应行急诊开胸探查手术：①进行性血胸；②心脏大血管损伤；③严重肺裂伤或气管、支气管损伤；④食管破裂；⑤胸腹或腹胸联合伤；⑥胸壁大块缺损；⑦胸内存留较大的异物。23.前臂双骨折桡骨上1/2段骨折近端屈曲旋后畸形的主要原因A、肱二头肌及旋后肌牵拉B、旋前圆肌牵拉C、旋前圆肌牵拉及旋前方肌牵拉D、肱三头肌牵拉E、肱二头肌牵拉正确答案：A24.射频消融电能是一种怎样的电能A、低电压低频B、低电压高频C、高电压低频D、高电压高频E、以上均错误正确答案：B答案解析：射频消融电能是一种低电压高频的电能，通过导管头端电极释放电能，转化成热能，使局部心肌细胞脱水、变性、坏死，使心律失常得到根治。25.门静脉高压临床表现的描述中，错误的是（）。A、不会出现黄疸B、腹腔积液C、呕血或黑便D、肝脏体积缩小E、脾大，脾功能亢进正确答案：A答案解析：门静脉高压时由于有肝功能损害，可以有黄疸表现，此时表示门静脉高压严重。26.小儿7岁，夜间因右侧睾丸剧烈疼痛就诊，查体：右侧阴囊略红肿，左侧外观正常，双侧睾丸、附睾、精索未及明显异常，阴囊抬高试验阴性，超声检查：双侧睾丸血流未见明显异常，诊断考虑A、阴囊蜂窝组织炎B、睾丸附件扭转C、急性附睾炎D、急性睾丸扭转E、精索静脉曲张正确答案：B答案解析：睾丸附件扭转时疼痛较剧烈，但睾丸无肿大，睾丸精索触诊无异常，阴囊抬高试验阴性，超声查睾丸血流正常。27.世界上第一个安乐死合法化的国家是（）。A、荷兰B、法国C、比利时D、美国E、英国正确答案：A答案解析：2001年，荷兰议会上议院通过了《根据请求终止生命和帮助自杀（审查程序）法》，使荷兰成为了全世界第一个允许安乐死的国家。28.病因研究中，建立病因假设使用的主要推理方法是（）。A、循证医学的方法B、队列研究方法C、一般演绎法D、逻辑推理方法（Mill准则）E、数学模拟方法正确答案：D29.超声可检出的最小肝癌直径是（）。A、10cm左右B、1cm左右C、1mm左右D、5cm左右E、任何大小的病灶正确答案：B答案解析：B超声能检出1cm左右大小的肝癌，对更小的肝癌诊断需依赖CT以及MRI，因此答案选B。30.患者，女性，72岁。全胃切除术后7天，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛。查体：左上腹疼痛，无肌紧张，首选治疗措施是（）A、输血B、急诊手术C、要素饮食D、肠内营养E、全胃肠外营养正确答案：E31.反复呕吐可导致电解质紊乱，损失最多的是+-2+++A、KB、ClC、CaD、NaE、H正确答案：D32.下列关于肉毒碱的功能，正确的是（）A、转运中链脂酸进入肠上皮细胞B、参与脂酰转移酶酶促反应C、参与视网膜的暗适应D、转运中链脂酸通过线粒体内膜E、为脂酸合成时所需的一种辅酶正确答案：B33.关于脐疝的说法哪些是正确的：A、脐疝部分先天性的B、脐疝与腹内压增高有关C、脐疝都可行手术治疗D、脐疝的疝环叫脐环E、以上都是正确的正确答案：E34.由两样本均数的差别推断两总体均数的差别，所谓差别有显著性是指（）。A、两样本均数不等B、两总体均数不等C、两样本均数和两总体均数都不等D、其中一个样本均数和总体均数不等E、以上都不是正确答案：B35.右心衰竭心功能变化是下列哪项？（）A、CI↓、EF↓、LVEDP↑、RVEDP↑、PAWP正常B、CI↓、EF↑、LVEDP正常、RVEDP↓、PAWP正常C、CI↓、EF↓、LVEDP正常、RVEDP↑、PAWP正常D、CI↑、EF↑、LVEDP↓、RVEDP↓、PAWP↓E、CI↑、EF↓、LVEDP正常、RVEDP↓、PAWP↑正确答案：C答案解析：右心衰竭时体循环静脉淤血，左心负荷减轻，反映左室充盈程度和泵血功能的指标（LVEDP，PAWP）均可正常。但右心收缩力下降，反映心泵功能的CI、EF降低，同时有RVEDP增高。36.门诊全麻中用琥珀胆碱后发生的肌肉疼痛，下列哪项不正确（）A、使用小剂量非去极化肌松药可防止术后肌痛B、儿童或肌肉发达的成人尤易出现C、与术后病人过早活动无关D、肌痛持续时间有时长于切口痛E、肌痛发生率较住院病人为高正确答案：C37.肝内胆管结石的部位为（）。A、完全在右肝管B、右肝管多于左肝管C、左右肝管相同D、左肝管多于右肝管E、完全在左肝管正确答案：D答案解析：肝内胆管结石是指左右肝管汇合部以上结石，可广泛分布肝内胆管系统，也可分布在某一区域的肝叶和肝段胆管内，但以左外叶和右后叶为多见，其中左侧又多于右侧，这与此处胆管弯曲度大而引流不畅有关。38.患者男，28岁，左股骨中1/3短斜骨折，最好选用的治疗方法为（）。A、手法复位，单侧髋人字石膏固定B、皮肤牵引小夹板固定C、双边外固定器固定D、切开复位内固定E、手法复位，膝关节小夹板固定正确答案：D答案解析：股骨中1/3斜形骨折属不稳定骨折，应切开复位内固定。39.显示肝脏含液性病变最清晰的是（）。A、放射性核素扫描B、CT扫描C、B超D、腹部X线片E、逆行胰胆管造影正确答案：B答案解析：B超和CT对诊断肝脏含液性病变均相当敏感，B超比较方便实用，CT显示病变清晰，因此答案选B。腹部X线片主要针对肠道，逆行胰胆管造影主要针对胆胰管以及十二指乳头。40.哪项不是从内囊后脚通过的纤维束（）A、辐射束B、皮质脊髓束C、皮质脑干束D、视听辐射E、丘脑皮质束正确答案：C41.确定假设检验的检验水准后，同一资料（）。A、单侧t检验显著，则双侧t检验必然显著B、双侧t检验显著，则单侧t检验必然显著C、双侧t检验不显著，则单侧t检验也不显著D、单、双t检验结果没有联系E、以上都不对正确答案：B42.下列哪种类型的肝外伤不会引起肝内或腹腔内脓肿A、肝中央破裂B、肝真性破裂C、肝脏被膜挫裂D、开放型肝损伤E、肝包膜下血肿正确答案：C答案解析：肝脏被膜挫裂不会引起肝内或腹腔脓肿。43.男性，47岁。近2个月感胸闷。胸片示右侧中等量胸腔积液，反复多次穿刺抽出血性胸液但未能明确诊断。电视胸腔镜手术能实现下列哪项目的A、明确诊断B、精确喷洒滑石粉，增加胸膜固定效果C、剥除肺表面纤维素，以利于肺复张D、松解胸腔粘连，清除分隔状包裹状积液E、以上都是正确答案：E44.下列哪些不是颅内压增高的原因A、脑组织缺血、缺氧B、四脑室内肿瘤C、颅骨外生性骨瘤D、脑脊液循环通路受阻E、颅内的各种占位病变（肿瘤、血肿）正确答案：C45.有关骨肉瘤，下列哪项是错误的A、预后极差，5年生存率5%～10%B、X线片上可见骨质破坏，骨膜下新骨形成和日光放射状阴影C、经摄片诊断，应即刻行高位截肢术D、局部肿胀、疼痛，有时表现类似急性炎症E、好发于股骨下端和胫骨上端干骺端正确答案：C46.减速伤常造成A、弥漫性轴索损伤B、对冲伤C、冲击点伤D、冲击点伤和对冲伤同时出现E、脑干损伤正确答案：D答案解析：运动中的头颅碰撞在静止的外物上，为减速伤，常造成冲击点伤和对冲伤同时出现。47.在肝移植手术中，静脉输液选择下列静脉，哪项不对（）A、贵要静脉B、上肢任何静脉C、颈内静脉D、锁骨下静脉E、大隐静脉正确答案：E48.隐睾对人体的危害不包括A、影响精子生长B、发生肿瘤机会大C、影响患儿的生长发育D、双侧者影响生育能力E、影响睾丸发育正确答案：C答案解析：隐睾主要造成睾丸生精细胞的发育障碍，会造成不育。此外位于腹腔内的睾丸由于温度环境等因素的存在，到成年后有可能发生睾丸肿瘤。但是并不影响睾丸间质细胞分泌雄性激素，因此不会产生患儿生长发育的障