住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟考试题（附答案）

住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟考试题（附答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.有关原发性肝癌的叙述，哪项不正确A、肝癌分为巨块型、结节型和弥散型B、在我国肝癌伴肝硬化者占大多数C、黄曲霉素与肝癌发病有关D、乙型和丙型肝炎抗原阳性率明显增高E、所有肝癌病人AFP均增高正确答案：E2.下列哪一种症状不属于前列腺增生引起的膀胱出口梗阻症状？（）A、尿后滴沥B、尿急C、尿线细而无力D、排尿迟缓E、射程变短正确答案：B答案解析：前列腺增生可导致膀胱梗阻症状，可导致患者出现排尿迟缓，射程变短，尿滴沥，细而无力。尿急属于膀胱刺激征的一种，不属于前列腺增生引起的。3.胆囊三角（Calot三角）是指由什么构成的三角区A、胆囊管，脾静脉，肝下缘B、胆囊管，肝总管，肝下缘C、主胰管，肝总管，肝下缘D、胆囊管，肝总管，肝上缘E、胆囊底，胆总管，肝上缘正确答案：B4.与夹板固定比较，石膏固定的缺点不包括（）。A、可并发筋膜间隔区综合征B、不适合使用固定垫C、长期固定易使关节僵硬D、不能随意调松紧度E、无弹性，不能随肌肉收缩而变形正确答案：A答案解析：石膏固定的缺点包括：无弹性，不能随肌肉收缩而变形；不能随意调松紧度；不适合使用固定垫；长期固定易使关节僵硬。5.睾丸癌的淋巴结转移途径，最先转移的区域为（）。A、盆腔淋巴结B、腹股沟淋巴结C、锁骨上淋巴结D、腹主动脉旁区淋巴结E、髂血管周围淋巴结正确答案：D答案解析：睾丸癌的淋巴转移途径主要是以腹膜后淋巴转移最常见，常见部位为腹主动脉旁区域淋巴结，肾周围淋巴结，另外睾丸癌可见锁骨上淋巴结转移。因此答案选D。6.休克指数（脉搏／收缩压）有助于判断休克的严重程度，正确的表达是A、正常时为0.1，0.2～0.4以上时为休克，1.2以上为重度休克B、正常时为0.2，0.4～0.6以上时为休克，1.4以上为重度休克C、正常时为0.3，0.6～0.8以上时为休克，1.6以上为重度休克D、正常时为0.4，0.8～1.0以上时为休克，1.8以上为重度休克E、正常时为0.5，1.0～1.5以上时为休克，2.0以上为重度休克正确答案：E7.经尿道前列腺切除术后发生膀胱颈挛缩，最佳治疗方案是A、定期尿道扩张B、再做一次经尿道前列腺切除术C、挛缩环切开D、药物治疗E、膀胱颈Y-V成形术正确答案：C答案解析：经尿道前列腺切除术后发生膀胱颈挛缩，最佳治疗方案是挛缩环切开。8.某幼儿园有200名儿童，近一周内有30名儿童患病，并且有相似的症状。这种情况称之为（）。A、流行B、传染C、暴发D、集聚E、散发正确答案：C答案解析：暴发指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然出现大量相同患者的现象。暴发是流行的一个特例，暴发的病例在时间和空间上高度集中，病例多局限于某集体单位或小范围人群中，在该病的最短和最长潜伏期之间出现，大多有共同的传染源或传播途径。9.男性，25岁。因溃疡病出血，血压下降，予输血400ml，7天后突发寒战高热，体温达41℃，4小时后大汗9淋漓，热骤退，隔日定时发作。实验室检查：WBC4.2×10/L。诊断首先应考虑A、过敏反应B、疟疾C、巨细胞病毒感染D、迟发型溶血反应E、细菌污染输血反应正确答案：B答案解析：疟疾是由疟原虫引起的寄生虫病，主要由按蚊叮咬传播，也可经输血或经母婴传播。临床表现为反复发作的间歇性寒战、高热、继以大汗后缓解，常伴有贫血、脾大等。结合患者输血病史和典型的临床表现选B。10.关于肾挫伤的临床特点，下列不正确的是A、约占全部肾损伤的85%B、损伤最轻微，肾包膜未破裂，可有包膜下小血肿C、有镜下血尿或轻微肉眼血尿D、影像学检查可见造影剂外漏E、保守治疗可治愈且无后遗症正确答案：D11.休克重要的代谢障碍是A、代谢性酸中毒、高钾血症B、代谢性碱中毒、低钾血症C、低渗性脱水、低镁血症D、低糖血症E、低乳酸血症、糖酵解障碍正确答案：A答案解析：细胞缺氧，葡萄糖乏氧代谢，只产生少量的ATP，而丙酮酸和乳酸产生增多，肝灌流不足又使乳酸不能很好地在肝内代谢，体内发生乳酸聚集，引起酸中毒。细胞内外氢钾交换引起高钾血症。12.脓胸若未及时引流，常可出现（）A、脓液穿破胸壁形成外穿性脓胸B、脓液穿破食管C、脓液穿破心脏和大血管D、脓液穿破到对侧胸膜腔E、脓液穿破膈肌正确答案：A13.患者男，37岁。患下肢静脉曲张2年，平卧后下肢曲张静脉消失后，在腹股沟下方扎橡胶带阻断大隐静脉，然后让患者站立，曲张静脉迅速充盈，考虑诊断为（）。A、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全B、隐股静脉瓣膜功能不全C、交通支瓣膜功能不全D、下肢深静脉血栓形成E、单纯性大隐静脉曲张正确答案：C答案解析：大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）是让病人平卧、下肢抬高，使浅静脉排空，在大腿根部扎上止血带，压迫大隐静脉，然后让患者站立，释放止血带后如10秒内出现自上而下的静脉逆向充盈，则提示大隐静脉瓣膜功能不全。其临床意义：①松解止血带前，大隐静脉无充盈；当松解止血带时，大隐静脉立即自上而下充盈，提示大隐静脉瓣膜功能不全，而大隐静脉与深静脉之间的交通支瓣膜功能正常。②在松解止血带前，大隐静脉已部分充盈曲张，松解止血带后，充盈曲张更为明显，说明大隐静脉瓣膜及其与深静脉间交通支瓣膜均功能不全。③未松解止血带前，大隐静脉即有充盈曲张，而松解止血带后，曲张静脉充盈并未加重，说明大隐静脉与深静脉间交通支瓣膜功能不全，而大隐静脉瓣膜功能正常。因此答案选C。14.女，26岁，尿频、尿急、尿痛，终末血尿3个月。近来出现夜尿6～8次症状，尿常规检查：红细胞、白细胞、脓细胞均满视野，尿普通细菌培养阴性，尿路平片未见明显异常，按膀胱炎治疗已半年未见好转，高度怀疑（）。A、尿道炎B、泌尿系肿瘤C、慢性肾盂肾炎D、泌尿系结核E、间质性膀胱炎正确答案：D答案解析：患者以膀胱刺激征为主要表现，终末血尿提示膀胱病变，尿常规提示感染和血尿，尿普通细菌培养阴性并且抗炎治疗无效，均提示泌尿系结核可能。因此答案选D。15.术前预防性应用抗生素指征不包括A、操作时间长的手术B、胃肠道手术C、严重糖尿病和长期应用糖皮质激素的病人D、涉及感染病灶或切口接近感染区的手术E、股疝修补、疝修补正确答案：E答案解析：疝手术为Ⅰ类切口，无需使用抗生素。16.有关中央脊髓损伤综合征，以下说法错误的是（）。A、损伤多由颈椎过屈性损伤造成B、颈椎损伤时引起的根动脉及脊前动脉受阻，可加重该损伤C、临床特点是上下肢瘫痪严重程度不一，上肢重于下肢，或一侧上肢瘫痪，或双下肢D、手部功能障碍多明显，手内在肌萎缩E、损伤平面以下可有触觉及深感觉障碍正确答案：A答案解析：中央脊髓损伤综合征多由过伸直型损伤造成。BCDE四项，均是其临床表现特点。17.40％左右的肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张，其中可并发上消化道大出血的患者比例为A、30％～40％B、5％～10％C、10％～20％D、20％～30％E、50％～60％正确答案：E18.腹外疝嵌顿是指（）。A、肠管成疝囊一部分的腹外疝B、内容物与疝囊粘连的腹外疝C、疝囊颈弹性收缩将内容物卡住的腹外疝D、所有不能回纳的腹外疝E、以上都不是正确答案：C答案解析：疝环小，使得内容物卡住并有粘连者为嵌顿疝。A项，Richter疝即为肠管成疝囊一部分的腹外疝。B项，内容物与疝囊粘连的腹外疝为难复性疝。D项，除了易复性疝，其余均不能或难以还纳。19.急性腰扭伤与腰椎间盘突出症均可有坐骨神经支配区疼痛，鉴别主要依靠A、直腿抬高试验B、X线摄片C、局部痛点普鲁卡因封闭D、外伤史E、股神经牵拉试验正确答案：C20.以下哪种疾病与结肠癌关系最密切？（）A、回盲部结核B、家族性结肠息肉病C、溃疡性结肠炎D、血吸虫性肉芽肿E、克罗恩病正确答案：B答案解析：家族性息肉病是常染色体显性遗传病，常在青春发育期出现结、直肠腺瘤，以后逐渐增多，甚至可以布满所有结、直肠黏膜，如不及时治疗，终将发生癌变。所以与结肠癌关系最密切的是家族性结肠息肉病。因此答案选B。21.有助于急性附睾炎与睾丸扭转鉴别的是（）A、阴囊部疼痛B、发热C、阴囊肿块D、血常规检查白细胞增加E、多普勒超声检查显示睾丸血流增加正确答案：E22.外科手术中，常温下一次阻断入肝血流的时间一般不应超过A、15～20分钟B、25～30分钟C、5～10分钟D、30～35分钟E、20～25分钟正确答案：A23.描述脊髓圆锥损伤的临床表现，错误的是A、性功能障碍B、双下肢感觉和运动功能丧失C、括约肌功能丧失D、多见于第1腰椎骨折E、会阴部皮肤鞍状感觉缺失正确答案：B答案解析：正常人脊髓终止于第1腰椎下缘，因此第1腰椎骨折可发生脊髓圆锥损伤。脊髓圆锥损伤表现为会阴部皮肤鞍状感觉缺失及括约肌功能丧失，两下肢的感觉和运动仍保留正常。24.上腹部绞痛，寒战高热、黄疸，最常见于A、先天性胆道闭锁B、胆道蛔虫病C、胆总管囊肿D、胆总管结石合并感染E、急性胆囊炎正确答案：D25.颈正中线甲状腺峡部上方的球形肿块，可随吞咽上下移动，最可能的是A、甲状舌管囊肿B、皮脂腺囊肿C、上述任何一种都可能D、囊状水瘤E、甲状腺腺瘤正确答案：A26.女性，45岁，行子宫全切术后7天，术后3天出现阴道内漏尿伴发热，考虑输尿管损伤，此时应采取以下措施治疗A、行IVP检查了解输尿管损伤部位与梗阻情况B、行输尿管逆行造影，必要时放置D-J管引流C、即刻手术，修复损伤部位D、彻底引流外渗尿液E、先暂行肾盂穿刺造口，3个月后再行修补术正确答案：B答案解析：输尿管镜检查，了解损伤部位，必要时置入内引流管，损伤部位常可愈合。27.女性，40岁。因右侧甲状腺单发结节，颈部淋巴结无肿大，行甲状腺结节局部切除术。术后病理报告为甲状腺乳头状腺癌。术后5天拆线。下一步对患者的治疗是A、再一次手术将患侧腺体、峡部及对侧腺体大部切除，术后长期口服甲状腺素片B、再一次手术清除患侧淋巴结C、颈部放射治疗D、口服甲状腺素片E、口服碘剂正确答案：A28.患者男，44岁，反复发作右肾绞痛1年，两年来常于进食肉类尤其是动物内脏后，出现脚趾关节红肿疼痛，泌尿系统平片检查未发现异常，对病人应进行下列哪项检查以明确诊断？（）A、血尿酸化验和B超检查B、反复复查泌尿系统平片C、24小时尿液分析和血钙、磷、尿酸化验检查D、尿常规检查和尿细菌培养E、小关节摄片正确答案：A答案解析：患者男性，常在于进食肉类后引起脚趾关节红肿疼痛，泌尿系统平片检查未发现异常，现出现肾绞痛，可诊断为由于痛风出现尿酸过多引起的肾结石。首选的检查为血尿酸化验和B超检查以明确诊断。29.纵隔是位于两侧胸膜腔之间的组织结构与器官的总称，关于其分界，下列错误的是A、纵隔前界为胸骨B、后界为胸椎C、以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界D、上界为胸廓入口E、下界为膈肌正确答案：C答案解析：这是用于纵隔的四区划分法，胸骨角至第4胸椎下缘画一横线，其上为上纵隔，其下为下纵隔。30.关于慢性脓胸的描述，下列哪项是错误的（）A、患侧膈肌下降，胸廓下陷B、纵隔向患侧移位C、脓液十分稀薄D、严重影响呼吸功能E、胸膜表面形成厚的纤维板正确答案：C31.除以下哪一项外，都可以出现一侧上肢血压明显低于对侧A、胸廓出口综合征B、急性动脉栓塞C、动脉硬化性闭塞症D、多发性大动脉炎E、雷诺病正确答案：E32.腹股沟直疝的描述中，以下哪项最恰当？（）A、不易嵌顿B、多见于壮年，肥胖人C、基底近耻骨，易入阴囊D、疝环较小E、约占腹股沟疝的20%正确答案：A答案解析：ACD三项，腹股沟直疝疝块呈半球形，基底宽，且腹股沟直疝疝环较大，不进入阴囊，不宜发生嵌顿。B项，腹股沟直疝多发生于老年男性，特别是患有慢性支气管炎或长期咳嗽、排尿困难等患者。E项，直疝的发病率远较斜疝为少，占腹股沟疝的4.2%。33.有关代谢性酸中毒的描述，以下哪一项是正确的--A、HCO3反映代谢性因素，HCO3原发性增加可以引起代谢性酸中毒B、代谢性酸中毒在临床上比较少见C、代谢性酸中毒必将伴有阴离子间隙增加D、代谢性酸中毒最明显的临床表现之一是呼吸深快E、一旦发生代谢性酸中毒应立即应用碳酸氢钠等碱性药物进行治疗正确答案：D答案解析：临床上最常见的酸碱失调是代谢性酸中毒，病因治疗应放在代谢性酸中毒的首位，只有当血浆-HCO3＜10mol/L的重症酸中毒病人才立即输液和用碱剂进行治疗。34.尿道造影时患者一般采用的体位是（）。A、侧位B、卧位C、截石位D、斜位E、正位正确答案：D答案解析：一般采用斜位时可使整个尿道显影，方便术者观察。35.不是肾血管性高血压肾切除指征的是（）。A、患侧肾萎缩小于健肾1/2以上B、只要对侧肾功能良好，均应作患侧肾切除C、对侧肾功能良好D、患侧肾功能严重丧失E、血管重建手术失败，无法再修复者正确答案：B答案解析：肾切除术：患肾萎缩小于健肾1/2以上或功能严重丧失，而对侧肾大小正常，功能良好，可切除患肾。肾动脉狭窄可导致患肾功能受损，在严重高血压时可对两肾都有影响，切除患肾要慎重。因此答案选B。36.阑尾炎病人可能存在的体征不包括下列哪项A、莫非征阳性B、闭孔内肌试验阳性C、直肠内触痛D、结肠充气试验阳性E、腰大肌试验阳性正确答案：A37.尿道膜部损伤发生尿液外渗的范围是（）。A、腹膜内B、膀胱前列腺周围C、阴茎D、睾丸E、盆腔正确答案：B答案解析：骨盆骨折常见的损伤为尿道膜部和前列腺部，尿液外渗常见的范围是前列腺膀胱周围。因此答案选B。38.肾性高血压是由于（）。A、α-骨化醇生成减少B、促红细胞生成素生成减少C、肾小球排泄功能障碍D、肾小管功能障碍E、肾素血管紧张素