2月住院医师规范化培训《急诊科》模拟试题与参考答案

2月住院医师规范化培训《急诊科》模拟试题与参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.下列最符合惊厥持续状态定义的是（）。A、反复惊厥发作而间歇期意识无好转持续15分钟以上B、一次惊厥发作持续15分钟以上C、一次惊厥发作持续10分钟以上D、一次惊厥发作超过30分钟，或反复发作而间歇期意识无好转超过30分钟E、一次惊厥发作超过15分钟，或反复发作而间歇期意识无好转超过15分钟正确答案：D答案解析：惊厥持续状态指惊厥发作持续30min以上，或反复发作持续30min以上，发作间期意识仍未恢复的状态。2.发生糖尿病酮症酸中毒时宜选用（）。A、精蛋白锌胰岛素B、低精蛋白锌胰岛素C、珠蛋白锌胰岛素D、氯磺丙脲E、正规胰岛素正确答案：E答案解析：目前主张小剂量短效胰岛素静脉滴注法。ABC三项，胰岛素发挥时间相对较长，因此应当选择正规胰岛素。3.主治医师为一名择期手术患者提交了临床用血申请，经上级医师核准后予以签发，依照《医疗机构临床用血管理办法》的规定，申请的备血量可能是（）。A、1600毫升B、900毫升C、1200毫升D、1000毫升E、600毫升正确答案：E答案解析：医疗机构应当建立临床用血申请管理制度：①同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血；②同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血；③同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。以上规定不适用于急救用血。4.百草枯中毒解救时不宜（）。A、早期使用糖皮质激素B、洗胃液中加入1%皂土或3%漂白土液C、尽快催吐、洗胃、导泻D、出现呼吸窘迫时吸氧E、眼部损伤使用氯霉素眼药水正确答案：D答案解析：急性百草枯中毒应避免常规给氧。5.下列低钾血症的临床表现哪项正确？（）A、临床上常表现为精神亢奋、肢体抽搐B、心动过缓，心律不齐C、心电图表现为T波高尖，呈帐篷样D、常伴有代谢性酸中毒E、常出现肠麻痹正确答案：E答案解析：最早的临床表现是肌无力。病人常有厌食、恶心、呕吐和腹胀、肠蠕动消失等肠麻痹表现。心脏受累时表现为传导阻滞和节律异常。典型心电图改变为早期出现T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低，QT间期延长和U波。但并非每个病人都有心电图改变。6.当妊娠危及胎儿母亲的生命时，可允许行人工流产或引产，这符合（）。A、不伤害原则B、行善原则C、自主原则D、尊重原则E、公正原则正确答案：A答案解析：医学伦理学的基本原则包括：尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。其中，不伤害原则是指医务人员在整个医疗行为中，无论动机还是效果，均应避免对患者造成伤害。不伤害原则对医方的要求为：①培养为患者健康和利益着想的动机和意向，杜绝有意和责任伤害；②尽力提供最佳的诊治、护理手段，防范无意但却可知的伤害，把不可避免但可控的伤害控制在最低限度；③对有危险或有伤害的医护措施进行评价，选择利益大于危险或伤害的措施等。7.蛲虫病最常见的临床表现是（）。A、腹痛、呕吐B、肛门周围及会阴部瘙痒C、精神不安、食欲不振D、皮疹E、贫血正确答案：B答案解析：蛲虫病患儿最常见肛门周围及会阴部瘙痒，尤以夜间为甚，常影响睡眠、局部皮肤易搔损而发生糜烂、湿疹样皮炎或继发感染后引起局部肿痛。8.诊断主动脉夹层，最简便有效的检查是（）。A、超声心动图B、心肌酶C、胸部正侧位X线片D、心电图E、磁共振成像正确答案：A答案解析：超声心动图简便有效，可在床旁检查，无创，且无需造影剂，敏感性为59%～85%，特异性为63%～96%。可显示主动脉夹层真、假腔的状态及血流情况，查获主动脉的内膜裂口下垂物，并排查是否合并主动脉瓣关闭不全和心脏压塞等并发症。9.男，18岁，发热2个月，查体：颈部及腋下淋巴结肿大，肝肋下2cm，脾肋下3cm，皮肤出血点。血红蛋白9976g/L，白细胞7.2×10/L，血小板65×10/L。入院后给予VDP方案治疗，症状缓解，体征消失。最可能的诊断为（）。A、急性粒细胞白血病B、慢性淋巴细胞白血病C、恶性淋巴瘤D、急性淋巴细胞白血病E、传染性单核细胞增多症正确答案：D答案解析：青年男性患者，有感染（发热）、出血、贫血三大症状，有肝、脾、淋巴结肿大症状，外周血血红蛋白、血小板均减少，考虑可能为急性淋巴细胞白血病。并且入院后给予VDP方案治疗，症状缓解，而VDP方案适用于急性淋巴细胞白血病，故最可能的诊断为急性淋巴细胞白血病。10.温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现，这种热型是（）。A、弛张热B、间歇热C、波状热D、回归热E、稽留热正确答案：B答案解析：间歇热是指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常。无热期（间歇期）持续1天至数天，高热期与无热期反复交替出现。见于疟疾、急性肾盂肾炎、胆道感染等。11.在同一体中随机抽样，样本含量越大，则理论上下列哪项越小？（）A、样本标准差B、中位数C、标准误D、第95百分位数E、均数正确答案：C答案解析：样本均数的标准差称为标准误。当样本例数n一定时，均数标准误的大小与标准差的大小成正比；当标准差一定时，标准误与样本含量n的平方根成反比。因此可通过增加样本含量n来减少均数的标准误，从而降低抽样误差。12.男性，70岁。患糖尿病10年，以往无心悸和胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗伴恐惧感，2小时症状未缓解来院急诊。体检：心率100次/min，血压11.5/9kPa（86/70mmHg）。首先应考虑的诊断是（）。A、不典型心绞痛B、变异型心绞痛C、低血糖D、急性心肌梗死E、糖尿病酸中毒正确答案：D答案解析：患者糖尿病病史10年，突发的胸闷，烦躁伴出汗及恐惧感，持续不缓解。查体血压下降，考虑急性心肌梗死。13.可疑原发性肝癌时首先考虑测定下列哪项指标？（）A、ASTB、A/GC、γ-GTD、AFPE、ALP正确答案：D答案解析：AFP目前在临床上主要作为原发性肝癌的血清标志物，用于原发性肝癌的诊断及疗效监测。14.十二指肠溃疡患者可能有的体征是（）。A、移动性浊音阳性B、上腹压痛C、反跳痛D、肌紧张E、Murphy征阳性正确答案：B答案解析：A项，为大量腹水时的体征，十二指肠溃疡不会引起；B项，多数十二指肠溃疡患者在消化性溃疡活动期有上腹局部轻压痛；C项，多为距腹壁较浅部位炎症表现，十二指肠位置较深，常无此表现；D项，为腹膜刺激征表现；E项，为急性胆囊炎体征表现。15.反映苯接触水平的指标是（）。A、测尿酚的量B、测血中的赫恩小体C、测尿中对苯二酚的含量D、测尿中对苯硫醇的含量E、测血中高铁Hb的含量正确答案：A答案解析：呼气苯、血苯、尿酚测定值增高可作为苯接触指标。现场空气、呼出气、血内甲苯、二甲苯及尿马尿酸、甲基马尿酸的测定，能较好反映近期接触甲苯、二甲苯的浓度，是良好的接触指标，可作为诊断与鉴别诊断的参考指标。16.以下错误的说法是（）。A、研究者故意更改科研数据属于过失误差，在科研中应该杜绝B、随机误差是没办法避免的，但可以缩小C、系统误差的存在总是造成研究结果总是高于真值或低于真值，具有方向性D、偏倚（Bias）也称偏差，是一种系统误差E、系统误差可以通过良好的科研设计加以控制正确答案：A答案解析：过失误差也称粗差，是指工作中的差错，是由于工作粗枝大叶，不按操作规程办事等原因造成的。过失误差主要是由于测量者的疏忽所造成。例如读数错误、记录错误、测量时发生未察觉的异常情况等等，这种误差是可以避免的。A项故意更改数据不属于误差。17.衡量人群中在短时间内新发病例的频率，一般可以采用的指标为（）。A、病死率B、感染率C、发病率D、患病率E、罹患率正确答案：E答案解析：罹患率与发病率一样，均是测量人群新病例发生频率的指标；与发病率相比，罹患率适用于小范围、短时间内疾病频率的测量，观察期限可以以日、周、旬、月为单位，常用于疾病暴发或流行时的调查；而发病率一般以年为单位，题目要求短时间内，因此应该选用罹患率。18.患者，男性，29岁。患风湿性心脏病，重度二尖瓣狭窄伴肺动脉重度高压，相对性肺动脉瓣关闭不全。此时肺动脉瓣区可闻及（）。A、二尖瓣开放拍击音B、第三心音C、收缩中期喀喇音D、Graham-Steel杂音E、Austin-Flint杂音正确答案：D答案解析：二尖瓣狭窄伴严重肺动脉高压时，由于肺动脉及其瓣环的扩张，导致相对性肺动脉瓣关闭不全，因而在胸骨左缘第2肋间可闻及递减型高调叹气样舒张早期杂音（即Graham-Steel杂音）。19.男性，23岁。因十二指肠球部溃疡出血入院。下列哪项对判断是否有活动性出血有帮助？（）A、黑便B、肠鸣音活跃C、呕吐咖啡色液体D、血红蛋白或血压继续下降E、血尿素氮增高正确答案：D答案解析：AB两项，黑粪和肠鸣音活跃只表明近日内有消化道出血。C项，呕吐咖啡色液体尚不能表明活动性出血，只有呕吐物转为红色才有意义。D项，血红蛋白或血压继续下降均表明消化道有活动性出血。E项，肠道内积血可引起血尿素氮增高，但不表明活动性出血，如有持续增高或再次增高，才能提示活动性出血的存在。20.下列哪项不属于涉及人的生物医学研究应遵循的伦理原则？（）A、科学性原则B、尊重原则C、公正原则D、不伤害原则E、安全性原则正确答案：D答案解析：人体实验的伦理原则包括：①科学性原则；②尊重原则；③公正原则；④安全性原则。D项，不伤害原则为医学伦理原则。21.以下心电图改变可提示心肌发生坏死，但应不包括（）。A、出现ST段抬高B、Q波时限≥0.03s，Q/R/4C、左胸前导联QRS波群呈QR或qs波D、右胸前导联QRS波群呈QR波E、原来无Q波的导联出现Q波正确答案：A答案解析：ST段抬高表示心肌处于严重缺血状态，并不表示心肌已发生坏死，病理性Q波的出现才是心肌坏死的标志。22.黄区适用于（）级病人。A、2级和3级B、4级C、1级D、3级E、2级正确答案：D答案解析：在空间布局上急诊诊治区域分为三大区域：红区、黄区和绿区。①红区：抢救监护区，适用于1级和2级病人处置，快速评估和初始化稳定。②黄区：密切观察诊疗区，适用于3级病人，原则上按照时间顺序处置病人，当出现病情变化或分诊护士认为有必要时可考虑提前应诊，病情恶化的病人应被立即送入红区。③绿区：即4级病人诊疗区。23.具有高等学校医学专业本科学历，报考执业医师资格考试的，需要在医疗卫生机构中工作满一定年限。该年限是（）。A、3年B、4年C、2年D、5年E、1年正确答案：E答案解析：根据《医师法》规定，具有高等学校相关医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗卫生机构中参加医学专业工作实践满一年的，可以参加执业医师资格考试。24.最容易发生泌尿系感染的疾病是（）。A、大叶性肺炎B、高血压病C、缺铁性贫血D、慢性肝炎E、糖尿病正确答案：E答案解析：尿路感染的易感因素有：①尿路梗阻，膀胱输尿管反流，神经源性膀胱，妊娠，医源性因素等；②机体免疫力低下，如长期使用免疫抑制剂、糖尿病、长期卧床、严重的慢性病和艾滋病等；女性糖尿病病人尿路感染、无症状性细菌尿的发病率较无糖尿病者增加2～3倍。因此答案选E。25.患者因为房颤导致心悸情况发生，其原因属于（）。A、心律失常B、心脏搏动增强C、心脏神经官能症D、心脏搏动减弱E、心脏活动过度正确答案：A答案解析：期前收缩、心房扑动或颤动等，由于心脏跳动不规则或有一段间歇，使病人感到心悸，甚至有停跳感觉。26.男性，36岁。劳累后心悸、胸闷、气促，心前区闷痛4年，曾有站立时晕厥史，体检：胸骨左下缘闻及Ⅱ级收缩期杂音，伴震颤，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联异常Q波，应考虑诊断为（）。A、陈旧性心肌梗死B、梗阻性肥厚型心肌病C、扩张型心肌病D、先心室间隔缺损E、风心病主动脉瓣狭窄正确答案：B答案解析：根据患者发病年龄较轻，结合站立时出现晕厥，杂音的听诊位置（胸骨左下缘闻及Ⅱ级收缩期杂音）及心电图的表现（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联异常Q波）都提示梗阻性肥厚型心肌病。27.便血的常见病因是（）。A、结肠的炎症和溃疡B、直肠的血管损伤和肿瘤C、尿毒症D、上消化道的溃疡、血管畸形E、以上都对正确答案：E答案解析：便血的常见病因：①下消化道疾病：a.小肠疾病：肠结核、肠伤寒、急性出血性坏死性肠炎、Crohn病、小肠肿瘤等。b.结肠疾病：急性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、结肠憩室炎、结肠癌等。c.直肠肛管疾病：直肠肛管损伤、非特异性直肠炎、放射性直肠炎、直肠息肉、直肠癌、痔、肛裂、肛瘘等。d.血管病变：血管瘤、毛细血管扩张症、血管畸形等。②上消化道疾病：消化性溃疡。③全身性疾病：白血病、维生素C及维生素K缺乏症、严重的肝脏疾病、尿毒症、流行性出血热等。28.患者男，60岁，咳嗽，右胸痛，2个月憋气，抽烟30年，20支/日。胸片示，右肺门增大，右侧胸腔积液，拟诊断为右肺癌，胸膜转移。下列哪项检查有确诊价值？（）A、胸部CTB、胸水CEAC、胸水ADAD、胸水瘤细胞E、胸水LDH正确答案：D答案解析：细胞