2026年儿科主治医师考试试题含答案‑小儿感染性疾病

2026年儿科主治医师考试试题含答案‑小儿感染性疾病1.患儿，男，8个月，发热3天，出疹1天就诊。查体：体温39.2℃，全身散在红色斑丘疹，耳后、枕部淋巴结肿大，精神好，咽充血，心肺未见异常，出疹顺序为颈-躯干-四肢，疹出齐后体温仍维持在39℃左右，最可能的诊断是A.幼儿急疹B.风疹C.麻疹D.猩红热E.肠道病毒感染答案：B解析：风疹多由风疹病毒感染引起，多见于婴幼儿，典型表现为发热1~2天出疹，出疹顺序从颈部开始，迅速蔓延躯干四肢，耳后、枕部淋巴结肿大为特征性表现，全身症状轻微，符合题干表现。幼儿急疹典型特点为热退疹出，与题干出疹后仍高热不符；麻疹多发热3~4天出疹，出疹时体温更高，皮疹退去后遗留色素沉着及糠麸样脱屑，与题干表现不符；猩红热为A组溶血性链球菌感染引起，发热1~2天出疹，特征表现为杨梅舌、口周苍白圈，皮疹为弥漫充血背景上的针尖大小丘疹，全身症状重，不符合；肠道病毒感染皮疹多形态，常合并疱疹性咽峡炎、心肌损伤，无特征性耳后枕部淋巴结肿大，排除。2.1岁患儿，未接种过麻疹疫苗，3天前接触麻疹患者，目前无发热出疹，应采取的最佳预防措施是A.立即接种麻疹疫苗B.注射丙种球蛋白C.注射麻疹疫苗联合丙种球蛋白D.居家隔离观察E.不需要特殊处理答案：B解析：麻疹易感人群接触麻疹患者后，5天内注射丙种球蛋白可有效预防发病，超过6天注射可减轻临床症状，本患儿接触后5天内，未接种过疫苗，属于易感儿，首选注射丙种球蛋白预防发病。3.患儿，女，4岁，夏季发病，因发热、手、足、口腔疱疹2天入院，伴轻咳、流涕，无呕吐、抽搐，查体：手足心可见斑丘疹疱疹，口腔黏膜多处疱疹，心肺听诊正常，神经系统查体未见异常，该患儿最常见的病原体是A.柯萨奇病毒A组16型B.埃可病毒C.肠道病毒71型D.柯萨奇病毒B组E.单纯疱疹病毒答案：A解析：普通型手足口病最常见的病原体是柯萨奇病毒A组16型，肠道病毒71型多累及中枢神经系统，是引起重症手足口病最常见的病原体，因此本题选A。4.3岁患儿，诊断为无症状原发综合征，PPD试验强阳性，胸部X线提示原发灶病灶较小，无中毒症状，首选的治疗方案是A.异烟肼+利福平，疗程6~9个月B.异烟肼+链霉素，疗程1年C.异烟肼+利福平+乙胺丁醇，疗程12个月D.异烟肼+吡嗪酰胺，疗程3个月E.利福平+乙胺丁醇，疗程6个月答案：A解析：原发性肺结核无明显临床症状的患儿，首选标准短程疗法，使用异烟肼联合利福平，疗程6~9个月即可；活动性原发性肺结核需要三药联合，即异烟肼、利福平、吡嗪酰胺/乙胺丁醇，疗程12个月，因此本题选A。5.新生儿败血症最常见的感染途径是A.胎膜早破引起的宫内感染B.产道分娩时的产时感染C.产后感染D.脐部感染E.皮肤黏膜破损感染答案：C解析：近年来新生儿败血症以产后感染最为多见，病原体可经皮肤黏膜、脐部、呼吸道等侵入新生儿体内，脐部感染是产后感染最常见的局部感染部位，不是最常见的整体感染途径，因此本题选C。6.患儿，男，10个月，发热4天，出疹1天，伴咳嗽、气促，查体：体温39.5℃，呼吸45次/分，全身可见红色斑丘疹，疹间皮肤正常，出疹顺序自耳后颈部开始，逐渐波及躯干四肢，心率150次/分，两肺闻及固定细湿啰音，最可能的诊断是A.麻疹合并肺炎B.风疹合并肺炎C.幼儿急疹合并肺炎D.猩红热合并肺炎E.水痘合并肺炎答案：A解析：麻疹典型特点为发热3~4天出疹，出疹顺序为耳后-颈部-躯干-四肢，疹间皮肤正常，肺炎是麻疹最常见的并发症，多见于5岁以下患儿，符合题干表现，因此选A。7.下列选项中，属于水痘皮疹特点的有A.皮疹呈向心性分布B.皮疹最初为红色斑丘疹，后发展为清亮水疱C.口腔、结膜等黏膜也可出现皮疹D.皮疹分批出现，不同时期皮疹可同时存在E.愈后多不留瘢痕答案：ABCDE解析：水痘皮疹典型特点为：分批出现，呈向心性分布，首发于躯干、头部，后延及四肢；最初为红色斑疹，数小时后变为丘疹，再发展为清亮卵圆形水疱；口腔、咽、眼结膜、外阴等处黏膜也可出疹；疱疹破溃后多愈合良好，愈后不留瘢痕，因此所有选项均正确。8.关于中毒性细菌性痢疾，下列说法正确的有A.多见于2~7岁体质较好的儿童B.起病急骤，体温可高达40℃以上C.发病早期肠道症状不明显，可快速出现休克、中毒性脑病D.发病初期大便常规正常即可排除诊断E.致病菌为革兰阴性痢疾杆菌答案：ABCE解析：中毒性细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型，多见于2~7岁健康儿童，起病急骤，突发高热，病情进展迅速，可迅速出现休克、中枢神经系统症状，发病早期肠道症状可不明显，需要通过生理盐水灌肠取粪便标本进行检查才能发现异常，因此发病初期大便常规正常不能排除诊断，D选项错误，其余选项均正确。9.患儿，男，5岁，因发热、头痛2天，嗜睡1天入院，7月份发病，既往乙脑疫苗接种史不详。查体：体温39.8℃，嗜睡状态，颈抵抗阳性，克氏征阳性，心肺未见异常，腹软，病理征未引出。实验室检查：血常规白细胞15×10^9/L，中性粒细胞0.85，脑脊液检查：压力增高，外观清亮，白细胞数120×10^6/L，单核细胞占0.78，蛋白质轻度增高，糖和氯化物含量均正常。①该患儿最可能的诊断是A.流行性乙型脑炎B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎E.病毒性脑炎答案：A解析：流行性乙型脑炎是乙脑病毒引起的中枢神经系统急性传染病，流行于夏秋季，多见于儿童，典型表现为高热、头痛、意识障碍、脑膜刺激征阳性，脑脊液特点为压力增高，外观清亮，白细胞计数多在(50~500)×10^6/L，分类以单核细胞为主，蛋白质轻度升高，糖正常或偏高，氯化物正常，完全符合题干表现。化脓性脑膜炎脑脊液外观浑浊，白细胞计数明显升高，以中性粒细胞为主，糖含量降低，不符合；结核性脑膜炎多有结核接触史，起病缓慢，糖和氯化物同时降低，不符合；隐球菌性脑膜炎起病隐匿，病程长，颅内压增高更显著，不符合；病毒性脑炎无明显夏秋季流行特征，不符合。②该病最主要的传染源是A.猪B.病人C.隐性感染者D.牛E.三带喙库蚊答案：A解析：流行性乙型脑炎是人畜共患的自然疫源性疾病，猪是乙脑最主要的传染源，蚊子是乙脑的传播媒介，因此本题选A。③下列哪项不属于乙脑极期的临床表现A.持续性高热B.惊厥或抽搐C.中枢性呼吸衰竭D.颅内压增高E.恢复期遗留的肢体瘫痪答案：E解析：乙脑极期病程为发病后的4~10天，主要临床表现为高热、惊厥抽搐、呼吸衰竭、颅内压增高、意识障碍，肢体瘫痪属于乙脑恢复期或后遗症期的表现，不属于极期临床表现，因此本题选E。10.患儿，女，6岁，因发热、咽痛、颈部淋巴结肿大1周入院，查体：咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面可见灰白色渗出物，颈部、腋窝可触及多个肿大淋巴结，肝肋下2cm，脾肋下1cm，血常规提示白细胞12×10^9/L，淋巴细胞占0.65，异型淋巴细