2026年基孔肯雅、登革热试题(含答案)

2026年基孔肯雅、登革热试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.基孔肯雅病毒（CHIKV）的分类学归属是？A.黄病毒科黄病毒属B.披膜病毒科甲病毒属C.布尼亚病毒科白蛉病毒属D.副黏病毒科副黏病毒属答案：B解析：基孔肯雅病毒属于披膜病毒科甲病毒属，登革病毒（DENV）属于黄病毒科黄病毒属，二者分属不同病毒科。2.2026年某热带城市报告登革热聚集性疫情，其主要传播媒介最可能是？A.中华按蚊B.淡色库蚊C.埃及伊蚊D.三带喙库蚊答案：C解析：登革热和基孔肯雅热的主要传播媒介均为埃及伊蚊和白纹伊蚊，其中埃及伊蚊是城市型疫情的核心媒介。3.基孔肯雅热区别于登革热的典型临床表现是？A.高热（＞39℃）B.剧烈关节痛/关节炎C.皮疹（斑丘疹）D.白细胞减少答案：B解析：基孔肯雅热以持续性、对称性关节痛（可累及小关节）为特征，部分患者可发展为慢性关节炎；登革热虽可能伴肌肉痛，但关节痛程度较轻且持续时间短。4.下列哪项是登革热重症预警指征？A.病程第3天出现退热B.血小板计数＞100×10⁹/LC.腹部持续疼痛或压痛D.轻度头痛答案：C解析：WHO登革热重症预警指征包括：持续呕吐、腹部疼痛/压痛、黏膜出血、嗜睡/烦躁、肝大＞2cm、血小板快速下降等。5.基孔肯雅病毒的主要传播途径是？A.呼吸道飞沫传播B.垂直传播（母婴）C.伊蚊叮咬传播D.粪口传播答案：C解析：人-伊蚊-人的循环是主要传播途径，垂直传播和输血传播虽有报道但非主要途径。6.2026年某地区同时报告基孔肯雅热和登革热病例，二者的共同流行病学特征是？A.均有动物储存宿主（如猴）B.流行季节均与雨季高度相关C.隐性感染率均低于10%D.患者均为主要传染源的时间仅为病程前3天答案：B解析：两种疾病的传播媒介伊蚊的孳生和活动均受温度、湿度影响，雨季（高温高湿）是流行高峰；基孔肯雅热在非洲存在猴-蚊-猴的森林循环，登革热无明确动物储存宿主；登革热隐性感染率可达30%-50%；基孔肯雅热患者病毒血症期为病程前5天，登革热为病程前7天。7.诊断急性期基孔肯雅热最常用的实验室方法是？A.病毒分离培养B.血清特异性IgM抗体检测C.核酸检测（RT-PCR）D.补体结合试验答案：C解析：病程0-5天（病毒血症期）首选RT-PCR检测病毒RNA，灵敏度和特异性高；IgM抗体通常在病程4-7天出现，适用于急性期后期或恢复期诊断。8.登革热患者出现“二次打击”现象的主要机制是？A.不同血清型病毒的交叉免疫增强（ADE）B.患者合并细菌感染C.病毒直接攻击血管内皮细胞D.退热后过早活动导致病情反复答案：A解析：登革病毒有4个血清型（DENV1-4），感染某一型后对同型产生终身免疫，但对异型的中和抗体水平不足，可能通过抗体依赖性增强作用（ADE）导致重症登革热。9.基孔肯雅热慢性期（病程＞6个月）最常见的并发症是？A.脑炎B.心肌炎C.慢性关节炎D.肝衰竭答案：C解析：约30%-50%患者在急性期后出现持续性关节痛/关节炎，部分可迁延数年，与病毒诱导的自身免疫反应相关。10.下列哪项不符合登革热的临床表现特点？A.发热时伴“三红征”（面、颈、胸潮红）B.病程第3-5天出现皮疹（从四肢向躯干扩散）C.部分患者出现“马鞍热”（热退1-2天后复升）D.重症患者可出现血浆渗漏（胸腔积液、腹水）答案：B解析：登革热皮疹多在病程第3-5天出现，通常从躯干向四肢扩散，部分可融合；基孔肯雅热皮疹分布无显著方向性。11.2026年某社区暴发基孔肯雅热疫情，现场调查发现多数病例居住在废旧轮胎堆积区附近，最可能的原因是？A.轮胎积水为伊蚊提供孳生地B.轮胎释放化学物质降低人群免疫力C.轮胎材质吸引伊蚊叮咬D.轮胎堆积区通风差利于病毒存活答案：A解析：伊蚊（尤其是埃及伊蚊）偏好小型清洁积水（如轮胎、花盆托盘、饮料瓶）作为孳生地，废旧轮胎堆积易形成大量蚊虫孳生环境。12.关于两种疾病的治疗，下列说法正确的是？A.均需早期使用利巴韦林抗病毒治疗B.基孔肯雅热关节痛可选用非甾体抗炎药（NSAIDs）C.登革热患者应常规使用激素预防血浆渗漏D.两种疾病均需隔离至病程结束答案：B解析：目前无针对CHIKV和DENV的特效抗病毒药物，治疗以支持对症为主；基孔肯雅热关节痛可用NSAIDs缓解；登革热激素使用需严格掌握指征（如严重炎症反应），常规使用可能增加出血风险；患者病毒血症期需防蚊隔离（基孔肯雅热5天，登革热7天），而非全程隔离。13.下列哪项是基孔肯雅热的实验室诊断“金标准”？A.血清IgG抗体阳转（急性期与恢复期双份血清）B.病毒分离培养成功C.RT-PCR检测到病毒RNAD.外周血白细胞计数显著升高答案：B解析：病毒分离培养（如接种Vero细胞）是病原学诊断的金标准，但操作复杂、耗时（需5-7天），临床较少用于急性期诊断。14.登革热患者血小板计数＜20×10⁹/L时，首要的处理措施是？A.输注血小板B.静脉注射免疫球蛋白（IVIG）C.补充血容量（晶体液/胶体液）D.应用止血药物（如氨甲环酸）答案：C解析：登革热重症的核心病理是血管通透性增加导致的血浆渗漏，血小板减少是结果而非直接死因；血小板＜20×10⁹/L且无活动性出血时，需密切观察；若出现出血或休克，首要措施是扩容（维持有效循环血量），血小板输注仅用于严重出血。15.2026年某地区同时监测到基孔肯雅热和登革热病例，二者的鉴别诊断关键点不包括？A.关节痛的程度和持续时间B.血小板减少的严重程度C.病毒血清学检测结果D.患者的旅行史答案：D解析：两种疾病的流行区域重叠（均为热带亚热带），旅行史对鉴别意义有限；关节痛（基孔肯雅更突出）、血小板减少（登革热更显著）及特异性血清学检测（如IgM抗体分型）是主要鉴别点。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.基孔肯雅热和登革热的共同特征包括？A.均由伊蚊传播B.均可能出现皮疹C.均无特效抗病毒药物D.均可能发展为慢性后遗症答案：ABC解析：基孔肯雅热可能发展为慢性关节炎，登革热慢性后遗症罕见（如神经痛），故D错误。2.2026年某城市开展登革热媒介监测，需重点调查的伊蚊孳生场所包括？A.居民家中的花盆托盘B.建筑工地的积水坑C.公园的喷泉池D.废旧轮胎堆积点答案：ABD解析：伊蚊偏好小型、静止的清洁积水，喷泉池（流动水）不是主要孳生地。3.基孔肯雅热急性期的临床表现包括？A.突发高热（可达40℃）B.剧烈头痛伴畏光C.对称性小关节肿痛（如指关节）D.淋巴结肿大答案：ABCD解析：以上均为急性期常见表现，部分患者可伴结膜炎、恶心呕吐。4.登革热重症的高危因素包括？A.二次感染不同血清型登革病毒B.儿童（＜15岁）或老年人（＞60岁）C.合并糖尿病或高血压D.病程早期（＜3天）血小板快速下降答案：ABC解析：血小板快速下降是重症预警指征，而非高危因素；高危因素包括年龄、基础疾病、二次感染等。5.关于基孔肯雅病毒的病原学特性，正确的是？A.对热敏感（56℃30分钟可灭活）B.可在伊蚊体内经卵传递C.有5个血清型D.包膜病毒，对脂溶剂（如酒精）敏感答案：ABD解析：基孔肯雅病毒仅有1个血清型，但存在3个基因型（非洲型、亚洲型、印度洋型）。6.登革热实验室诊断的常用指标包括？A.血清DENVNS1抗原检测（病程0-7天）B.外周血白细胞计数升高C.血小板计数降低（＜100×10⁹/L）D.血清特异性IgM抗体（病程4天后）答案：ACD解析：登革热患者外周血白细胞通常减少（白细胞减少症），故B错误。7.基孔肯雅热疫情控制的核心措施包括？A.对患者进行防蚊隔离（病程前5天）B.开展媒介伊蚊密度监测（如布雷图指数）C.大规模喷洒杀虫剂（空间喷雾）快速灭成蚊D.对所有接触者进行抗病毒药物预防答案：ABC解析：目前无有效预防药物，接触者无需药物预防，重点是防蚊。8.登革热“警告期”（退热期，病程3-7天）的监测重点包括？A.尿量变化（每小时＜0.5ml/kg）B.血细胞比容（HCT）升高（较基线＞20%）C.持续呕吐或腹痛D.皮肤黏膜出血（如牙龈出血）答案：ABCD解析：警告期是血浆渗漏的关键阶段，需监测容量状态（尿量、HCT）及出血倾向。9.关于两种疾病的流行病学，正确的是？A.基孔肯雅热在非洲存在“森林循环”（猴-蚊-猴）B.登革热的主要传染源是隐性感染者和患者C.全球变暖可能扩大伊蚊的地理分布范围D.2026年可能因国际旅行增加导致输入性病例增多答案：ABCD解析：以上均为正确描述，全球气候变暖（如温度升高）可延长伊蚊活动季节，扩大其栖息地。10.基孔肯雅热慢性关节炎的处理措施包括？A.短期使用低剂量激素（如泼尼松）B.物理治疗（如热敷、关节功能锻炼）C.应用改善病情抗风湿药（如甲氨蝶呤）D.避免非甾体抗炎药（可能加重炎症）答案：ABC解析：NSAIDs是缓解关节痛的一线药物，需避免长期使用；慢性期可联合物理治疗和DMARDs（如甲氨蝶呤）改善预后。三、判断题（每题1分，共10分）1.基孔肯雅热和登革热患者均会出现“骨痛”，故俗称“断骨热”。（）答案：×解析：“断骨热”是登革热的俗称，基孔肯雅热以关节痛为主，骨痛不典型。2.埃及伊蚊主要在白天活动（日出后2小时和日落前2小时），白纹伊蚊昼夜均叮人。（）答案：√解析：埃及伊蚊是“日咬蚊”，白纹伊蚊活动时间更广，黄昏和清晨为高峰。3.基孔肯雅病毒可通过乳汁传播，哺乳期女性确诊后应停止哺乳。（）答案：×解析：虽有乳汁中检测到病毒的报道，但尚无明确证据支持哺乳传播，WHO建议权衡利弊后可继续哺乳（需严格防蚊）。4.登革热患者病程中若出现“退热后病情加重”（如休克），提示进入重症阶段。（）答案：√解析：登革热典型病程分为发热期、警告期（退热期）、恢复期，警告期（退热后24-48小时）是血浆渗漏最严重的阶段，易发生休克。5.基孔肯雅热的RT-PCR检测需在病程5天后进行，否则灵敏度低。（）答案：×解析：基孔肯雅热病毒血症期为病程0-5天（高峰在1-3天），5天后病毒载量显著下降，故RT-PCR应在病程前5天采样。6.登革热的“三痛”是指头痛、肌肉痛、关节痛。（）答案：√解析：登革热患者常主诉剧烈头痛、眼眶痛、肌肉/关节痛（“三痛”）。7.基孔肯雅热和登革热均属于《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。（）答案：√解析：二者均被列为乙类传染病，需24小时内网络直报。8.预防两种疾病的最有效措施是接种疫苗。（）答案：×解析：目前尚无获批的基孔肯雅热疫苗；登革热疫苗（如Dengvaxia）仅适用于曾感染过登革病毒的人群，保护效果有限，故预防核心仍是防蚊灭蚊。9.基孔肯雅热患者外周血白细胞计数通常升高，而登革热多降低。（）答案：×解析：两种疾病急性期白细胞计数均可能降低（白细胞减少症），基孔肯雅热部分患者可伴淋巴细胞减少。10.2026年某地区同时报告两种病例，现场灭蚊时应优先处理大型积水（如池塘），因伊蚊孳生量大。（）答案：×解析：伊蚊偏好小型积水（如轮胎、花盆），大型积水（池塘）主要孳生库蚊/按蚊，故灭蚊重点是清除小型积水。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述基孔肯雅热与登革热在临床表现上的主要鉴别点。答案：①关节受累：基孔肯雅热以剧烈、对称性小关节痛（如指、腕、踝关节）为特征，可发展为慢性关节炎；登革热关节痛较轻，以肌肉痛为主。②出血倾向：登革热更易出现黏膜出血、瘀斑（重症时）；基孔肯雅热出血少见。③血小板减少：登革热血小板减少更显著（常＜100×10⁹/L），基孔肯雅热多正常或轻度降低。④病程：基孔肯雅热发热持续3-7天，关节痛可持续数周至数年；登革热发热多为2-7天，恢复期较快。2.列举2026年登革热疫情暴发时，现场调查需收集的关键流行病学信息。答案：①病例的时间分布（发病日期、是否聚集）；②病例的空间分布（居住/工作地点、是否存在共同暴露场所）；③病例的人群特征（年龄、性别、旅行史、既往登革热感染史）；④媒介伊蚊的密度（布雷图指数、诱蚊诱卵指数）及孳生环境（如积水容器类型、分布）；⑤防控措施落实情况（如灭蚊行动、健康宣教）。3.简述基孔肯雅热急性期的治疗原则。答案：①对症支持治疗：退热（避免阿司匹林，可用对乙酰氨基酚）、补液（维持水盐平衡）；②缓解关节痛：首选非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬，疼痛严重者可短期使用低剂量激素；③监测并发症：如脑炎（罕见）、心肌炎，需观察意识状态、心率等；④防蚊隔离：病程前5天（病毒血症期）需避免被伊蚊叮咬，防止传播。4.解释登革热“血浆渗漏”的发生机制及临床后果。答案：机制：登革病毒感染后，激活免疫系统产生大量细胞因子（如TNF-α、IL-6），导致血管内皮细胞损伤，血管通透性增加，血浆成分渗漏至组织间隙。临床后果：①低血容量性休克（登革休克综合征）；②胸腹腔积液、心包积液；③血液浓缩（血细胞比容升高）；④严重时可导致多器官功能衰竭（如肝、肾损伤）。5.2026年某城市计划开展基孔肯雅热和登革热联合防控，提出三项核心干预措施。答案：①媒介控制：清除伊蚊孳生地（如翻盆倒罐、处理废旧轮胎），定期开展灭蚊行动（幼虫期用灭幼剂，成蚊用空间喷雾）；②病例管理：加强发热门诊监测，早发现、早报告、早隔离（防蚊），避免病毒扩散；③健康宣教：普及“三热”（发热、皮疹、关节痛）识别知识，推广个人防护（穿长袖衣裤、使用驱蚊剂、安装蚊帐）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：2026年7月，某南方城市（近期有暴雨）报告1例发热患者：男性，32岁，快递员，发热3天（最高39.5℃），伴剧烈头痛、眼眶痛、双侧腕关节和踝关节肿痛（活动受限），病程第2天胸背部出现散在斑丘疹。查体：T38.9℃，P102次/分，BP110/70mmHg，面颈部潮红，双腕、踝关节肿胀压痛，无皮肤瘀点。实验室检查：WBC3.2×10⁹/L（↓），PLT120×10⁹/L（正常），DENVNS1抗原阴性，CHIKVRT-PCR阳性。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？答案：（1）诊断：基孔肯雅热急性期。依据：①流行病学史：夏季暴雨后（伊蚊活跃），快递员户外工作暴露风险高；②临床表现：高热伴剧烈关节痛（腕、踝关节）、头痛、皮