2026年妇产科习题含答案

2026年妇产科习题含答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.女性正常月经周期中，排卵后血清雌二醇水平短暂下降的主要原因是A.卵泡颗粒细胞凋亡B.黄体提供素（LH）峰抑制雌激素分泌C.排卵后卵泡液中雌激素释放减少D.黄体早期孕激素反馈抑制答案：C解析：排卵时卵泡破裂，卵泡液中的雌激素释放入腹腔，导致血清雌二醇短暂下降，随后黄体形成并分泌雌激素，使雌二醇水平再次升高。2.初产妇，妊娠39周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎头S=-1，胎心140次/分。阴道检查示宫颈前唇水肿，最可能的原因是A.胎头位置异常（持续性枕后位）B.子宫收缩过强C.骨盆入口狭窄D.膀胱充盈答案：A解析：持续性枕后位时，胎头枕部压迫宫颈前唇，影响局部血液循环，易导致宫颈前唇水肿。3.妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视物模糊，血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），首选的解痉药物是A.地西泮B.硫酸镁C.冬眠合剂D.拉贝洛尔答案：B解析：硫酸镁是妊娠期高血压疾病解痉的首选药物，可预防和控制子痫发作。4.患者，女，28岁，停经45天，阴道少量流血3天，右下腹痛2小时。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大，右侧附件区压痛（+）。最有价值的辅助检查是A.血β-hCG测定B.盆腔B超C.诊断性刮宫D.后穹窿穿刺答案：D解析：后穹窿穿刺抽出不凝血可直接证实腹腔内出血，对异位妊娠破裂的诊断具有决定性意义。5.产后出血最常见的原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A解析：约80%的产后出血由子宫收缩乏力引起，是最主要原因。6.子宫肌瘤患者出现经量增多、经期延长的主要机制是A.肌瘤压迫子宫内膜B.子宫内膜面积增大C.肌瘤影响子宫收缩D.肌瘤继发感染答案：B解析：肌壁间肌瘤使宫腔变形、内膜面积增大，导致经量增多；黏膜下肌瘤直接增加内膜表面积并影响收缩，症状更明显。7.绝经后女性出现阴道不规则流血，最应警惕的疾病是A.老年性阴道炎B.子宫内膜癌C.宫颈息肉D.卵巢功能性肿瘤答案：B解析：子宫内膜癌好发于绝经后女性，典型症状为绝经后阴道流血，需优先排除。8.关于胎儿窘迫的临床表现，错误的是A.胎心率＜110次/分或＞160次/分B.胎动频繁后减少C.羊水Ⅲ度污染D.胎心监护无应激试验（NST）反应型答案：D解析：NST反应型提示胎儿储备良好，胎儿窘迫时NST多为无反应型或出现晚期减速。9.滴虫性阴道炎的典型白带特征是A.白色豆腐渣样B.稀薄脓性、泡沫状、有臭味C.血性白带D.均质稀薄灰白色答案：B解析：滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起，白带呈稀薄脓性、泡沫状，因合并细菌感染可伴臭味。10.初产妇，胎儿娩出后5分钟，阴道出血量约300ml，色暗红，子宫轮廓不清，质软。首先应采取的措施是A.按摩子宫+缩宫素静滴B.检查软产道有无裂伤C.行清宫术D.输新鲜血答案：A解析：子宫收缩乏力是产后出血最常见原因，子宫轮廓不清、质软为典型表现，应立即按摩子宫并使用缩宫素促进收缩。11.关于妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准，正确的是A.空腹血糖≥5.1mmol/L即可诊断B.口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）中1小时血糖≥10.0mmol/LC.OGTT中2小时血糖≥8.5mmol/LD.任意时间血糖≥11.1mmol/L答案：C解析：2023年国际糖尿病与妊娠研究组（IADPSG）标准：空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，满足任意一项即可诊断GDM。12.患者，女，35岁，继发性痛经5年，进行性加重，妇科检查：子宫后倾固定，直肠子宫陷凹可触及触痛结节。最可能的诊断是A.慢性盆腔炎B.子宫腺肌病C.子宫内膜异位症D.子宫肌瘤答案：C解析：子宫内膜异位症典型表现为继发性痛经进行性加重，直肠子宫陷凹触痛结节是特征性体征。13.早产临产的定义是A.妊娠28周≤孕周＜37周，规律宫缩（≥4次/20分钟）伴宫颈管缩短≥75%，宫口扩张2cmB.妊娠24周≤孕周＜37周，规律宫缩（≥4次/20分钟）伴宫颈管缩短≥50%，宫口扩张1cmC.妊娠28周≤孕周＜37周，规律宫缩（≥4次/20分钟）伴宫颈管缩短≥80%，宫口扩张3cmD.妊娠20周≤孕周＜37周，规律宫缩（≥4次/20分钟）伴宫颈管缩短≥60%，宫口扩张1cm答案：A解析：早产临产需满足孕周28-36⁺⁶周，规律宫缩（每20分钟≥4次或每60分钟≥8次），宫颈管进行性缩短（≥75%），宫口扩张≥2cm（或宫颈容受≥80%）。14.诊断葡萄胎最可靠的辅助检查是A.血β-hCG测定B.盆腔B超C.宫腔镜检查D.诊断性刮宫答案：B解析：B超显示“落雪状”或“蜂窝状”回声是葡萄胎的典型影像学表现，结合血β-hCG升高可确诊。15.患者，女，40岁，月经周期紊乱1年，经期延长至10-15天，量多。妇科检查无异常，基础体温呈单相型。最可能的诊断是A.黄体功能不足B.子宫内膜不规则脱落C.无排卵性异常子宫出血D.排卵性异常子宫出血答案：C解析：基础体温单相型提示无排卵，结合月经紊乱、经期延长，符合无排卵性异常子宫出血表现。二、简答题（每题6分，共5题）1.简述妊娠期高血压疾病的分类及诊断标准。答案：①妊娠期高血压：妊娠20周后首次出现血压≥140/90mmHg，尿蛋白（-），产后12周恢复正常；②子痫前期：妊娠20周后血压≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+），或伴其他器官功能损害（如血小板减少、肝酶升高、肾功能异常等）；③子痫：子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐；④慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇妊娠20周前无尿蛋白，20周后出现尿蛋白≥0.3g/24h，或妊娠20周前有尿蛋白但20周后尿蛋白突然增加、血压进一步升高或出现其他器官功能损害；⑤妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前血压≥140/90mmHg，持续到产后12周后未恢复。2.列举产后出血的处理原则。答案：①针对病因止血：子宫收缩乏力（按摩子宫、使用缩宫素、卡前列素类药物、宫腔填塞/球囊压迫、手术止血如B-Lynch缝合或子宫动脉结扎等）；胎盘因素（徒手剥离胎盘、清宫术、胎盘植入时保留子宫或切除）；软产道裂伤（及时缝合）；凝血功能障碍（补充凝血因子、输新鲜冰冻血浆等）。②抗休克治疗：快速补液、输血，维持有效循环血量。③预防感染：使用广谱抗生素。④监测生命体征及尿量，必要时ICU监护。3.简述输卵管妊娠的临床表现。答案：①停经：多有6-8周停经史（部分患者无明显停经史）；②腹痛：输卵管妊娠流产或破裂时突感一侧下腹部撕裂样疼痛，可伴恶心、呕吐；③阴道流血：量少，呈点滴状，色暗红或深褐；④晕厥与休克：与腹腔内出血量及出血速度相关，出血量多时有面色苍白、脉搏细速、血压下降；⑤腹部检查：下腹部压痛、反跳痛，移动性浊音（+）；⑥妇科检查：宫颈举痛或摇摆痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大、变软，一侧附件区可触及压痛性包块。4.简述宫颈癌的筛查流程（2023年更新）。答案：①初筛：25-65岁女性首选高危型HPV检测联合宫颈细胞学检查（TCT）；25岁以下女性不常规筛查，有症状者除外。②初筛结果处理：HPV（-）且TCT（-），每5年筛查1次；HPV（+）或TCT异常（如ASC-US及以上），转诊阴道镜检查；若HPV16/18型（+），无论TCT结果如何，直接转诊阴道镜。③阴道镜检查异常者取活检，病理确诊。④65岁以上女性，若过去10年内连续3次TCT阴性或连续2次HPV联合TCT阴性，且最近1次在5年内，可终止筛查。5.简述胎儿窘迫的处理原则。答案：①急性胎儿窘迫：左侧卧位，吸氧（10L/min，30分钟/次，间隔5分钟）；纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱；若宫口开全、胎头双顶径达坐骨棘水平以下，尽快阴道助产；若短时间内无法阴道分娩，立即剖宫产。②慢性胎儿窘迫：左侧卧位，吸氧（每日2-3次，每次30分钟）；加强胎儿监护（NST、B超生物物理评分）；积极治疗妊娠合并症及并发症（如妊娠期高血压、糖尿病等）；若孕周≥34周、胎儿成熟或孕周＜34周但经治疗无改善，考虑终止妊娠。三、案例分析题（每题15分，共2题）案例1：患者，女，28岁，G1P0，妊娠32周，主诉“头痛、视物模糊2天”入院。既往体健，妊娠20周前血压正常，28周时血压135/85mmHg，尿蛋白（-）。入院查体：血压170/110mmHg，心率98次/分，双下肢水肿（++），心肺无异常，宫高28cm，腹围92cm，胎心率145次/分。实验室检查：尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量3.5g；血常规：Hb110g/L，PLT95×10⁹/L；肝肾功能：ALT65U/L，血肌酐105μmol/L；眼底检查：视网膜小动脉痉挛。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）写出主要处理措施。答案：（1）诊断：重度子痫前期（妊娠32周，G1P0）。依据：妊娠20周后出现血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h（本例3.5g），伴头痛、视物模糊（神经系统症状），血小板减少（PLT＜100×10⁹/L），肝酶升高（ALT＞40U/L），符合重度子痫前期诊断标准。（2）鉴别诊断：①慢性肾炎合并妊娠：患者妊娠20周前血压正常，无肾炎病史，可排除；②妊娠期急性脂肪肝：多表现为恶心、呕吐、黄疸，血淀粉酶升高，B超示“亮肝”，本例无相关表现；③原发性高血压合并妊娠：妊娠20周前已有高血压，本例28周前血压正常，可排除。（3）处理措施：①解痉：首选硫酸镁（负荷量4-5g静推，维持量1-2g/h静滴），监测膝反射、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥25ml/h）；②降压：目标血压140-155/90-105mmHg，可选拉贝洛尔（50-100mg口服，2-3次/日）或硝苯地平（10mg口服，3-4次/日）；③镇静：地西泮5mg口服或10mg静推（必要时）；④促胎肺成熟：地塞米松6mg肌注，每12小时1次，共4次；⑤终止妊娠：患者为重度子痫前期，孕周32周，经积极治疗24-48小时无改善或病情加重（如持续头痛、血小板进行性下降等），应考虑剖宫产终止妊娠；⑥监测：密切观察血压、尿量、自觉症状，复查血常规、肝肾功能、凝血功能及胎心监护。案例2：患者，女，35岁，G3P1，主诉“停经50天，阴道流血伴下腹痛3天”就诊。既往月经规律（30天/5天），末次月经2025年11月20日。3天前无诱因出现阴道少量流血，色暗红，伴左下腹胀痛，今日腹痛加剧，呈持续性。查体：T36.8℃，P105次/分，BP90/60mmHg，面色苍白，心肺无异常，下腹部压痛（+），反跳痛（+），移动性浊音（±）。妇科检查：外阴血染，阴道内少量暗红血，宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫前位，稍大，质软，左侧附件区可触及一约4cm×3cm包块，压痛（+）。辅助检查：血β-hCG4500U/L，盆腔B超：宫腔内未见孕囊，左侧附件区混合性包块（4.2cm×3.5cm），盆腔积液（深约3.0cm）。问题：（1）最可能的诊断及诊断依据？（2）需进一步做何检查明确诊断？（3）简述治疗方案。答案：（1）诊断：左侧输卵管妊娠破裂；失血性休克（代偿期）。诊断依据：①停经史（50天）；②阴道流血伴下腹痛（腹痛加剧为破裂表现）；③休克表现（P105次/分，BP90/60mmHg，面色苍白）；④体征：下腹部压痛、反跳痛，宫颈举痛（+），后穹窿饱满，左侧附件区包块