2026年医学肿瘤学测试题与参考答案

2026年医学肿瘤学测试题与参考答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.对于EGFR19外显子缺失（del19）突变的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者，2025年CSCO指南推荐的一线治疗方案是：A.吉非替尼联合化疗B.奥希替尼单药C.阿法替尼联合抗血管提供药物D.厄洛替尼联合放疗答案：B2.关于PD-1抑制剂的作用机制，正确的描述是：A.直接杀伤肿瘤细胞B.阻断T细胞表面PD-1与肿瘤细胞PD-L1的结合C.激活B细胞产生肿瘤特异性抗体D.抑制肿瘤血管提供答案：B3.HER2阳性（IHC3+或FISH+）的转移性乳腺癌患者，一线治疗标准方案为：A.多西他赛+曲妥珠单抗B.紫杉醇+帕妥珠单抗+曲妥珠单抗C.卡培他滨+拉帕替尼D.阿霉素+环磷酰胺+曲妥珠单抗答案：B4.结直肠癌患者检测到RAS基因野生型（KRAS/NRAS均无突变），且BRAFV600E野生型，一线靶向治疗应选择：A.贝伐珠单抗B.西妥昔单抗C.瑞戈非尼D.呋喹替尼答案：B5.多发性骨髓瘤（MM）的诊断标准中，必需满足的条件是：A.血清M蛋白≥30g/LB.骨髓克隆性浆细胞≥10%C.出现CRAB症状（高钙血症、肾功能损害、贫血、骨病）D.尿轻链≥1g/24h答案：C（注：2025年WHO更新标准要求至少1项主要标准或1项主要+1项次要标准，其中CRAB症状为主要标准之一）6.以下哪种肿瘤标志物对胰腺癌的诊断特异性最高？A.CA125B.CA15-3C.CA19-9D.CEA答案：C7.小细胞肺癌（SCLC）的分期系统目前推荐使用：A.TNM分期（第9版）B.局限期/广泛期（VA分期）C.国际肺癌研究协会（IASLC）分期D.美国癌症联合委员会（AJCC）分期答案：B8.对于单个直径3cm的肝细胞癌（HCC）患者，肝功能Child-PughA级，最佳局部治疗方式是：A.经导管动脉化疗栓塞（TACE）B.射频消融（RFA）C.立体定向放疗（SBRT）D.肝移植答案：B9.转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者，若存在BRCA1/2基因突变，首选治疗药物是：A.阿比特龙B.恩杂鲁胺C.奥拉帕利D.多西他赛答案：C10.胃癌淋巴结转移数目为7枚时，N分期应为：A.N0B.N1C.N2D.N3答案：C（注：第9版AJCC分期中，N1为1-2枚，N2为3-6枚，N3为≥7枚）11.弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的一线治疗方案R-CHOP中，"R"指的是：A.利妥昔单抗B.来那度胺C.瑞帕妥单抗D.奥妥珠单抗答案：A12.甲状腺乳头状癌（PTC）患者，肿瘤直径2cm，无淋巴结转移，无远处转移，T分期为：A.T1aB.T1bC.T2D.T3答案：B（注：T1a≤1cm，T1b>1cm且≤2cm，T2>2cm且≤4cm）13.对于携带ALK融合基因的NSCLC患者，一线治疗首选药物是：A.克唑替尼B.阿来替尼C.塞瑞替尼D.恩沙替尼答案：B（基于ALEX研究，阿来替尼中位PFS达34.8个月）14.卵巢癌维持治疗中，无论BRCA状态如何均能获益的药物是：A.奥拉帕利B.尼拉帕利C.帕米帕利D.贝伐珠单抗答案：D（PRIMA研究显示贝伐珠单抗联合尼拉帕利可延长所有患者PFS）15.胃肠间质瘤（GIST）患者，肿瘤位于胃，直径5cm，核分裂象5/50HPF，危险度分级为：A.极低危B.低危C.中危D.高危答案：C（根据改良NIH标准，胃GIST直径2-5cm且核分裂象≤5/50HPF为中危）16.鼻咽癌首选的根治性治疗手段是：A.手术切除B.化疗C.放疗D.靶向治疗答案：C17.骨肉瘤的标准治疗模式是：A.单纯手术B.手术+术后化疗C.术前化疗+手术+术后化疗D.放疗+化疗答案：C18.急性髓系白血病（AML）伴FLT3-ITD突变患者，首选的靶向治疗药物是：A.维奈克拉B.吉瑞替尼C.阿扎胞苷D.索拉非尼答案：B19.Merkel细胞癌（MCC）的主要驱动因素是：A.人乳头瘤病毒（HPV）感染B.Merkel细胞多瘤病毒（MCPyV）整合C.BRAFV600E突变D.EGFR扩增答案：B20.对于不可切除的局部晚期食管鳞癌，标准治疗方案是：A.单纯放疗B.新辅助化疗+手术C.同步放化疗D.免疫治疗单药答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分，每题至少2个正确选项）1.免疫检查点抑制剂（ICIs）相关肺炎的管理措施包括：A.立即停用所有ICIsB.胸部CT评估严重程度C.1-2级肺炎给予泼尼松0.5-1mg/kg/dD.3-4级肺炎需静脉使用甲泼尼龙E.所有患者均需加用抗生素答案：B、C、D2.三阴乳腺癌（TNBC）的治疗进展包括：A.携带BRCA突变者可用PARP抑制剂B.PD-L1阳性者可联合阿替利珠单抗C.TROP2阳性者可用戈沙妥珠单抗D.所有患者均需辅助卡培他滨强化E.首选内分泌治疗答案：A、B、C3.结直肠癌肝转移转化治疗的指征包括：A.初始不可切除的肝转移灶B.预计转化后可达到R0切除C.患者ECOG评分≤2D.存在广泛腹膜转移E.合并肺转移答案：A、B、C4.非霍奇金淋巴瘤（NHL）的病理分型中属于侵袭性淋巴瘤的有：A.滤泡性淋巴瘤（FL）1级B.弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）C.套细胞淋巴瘤（MCL）D.边缘区淋巴瘤（MZL）E.伯基特淋巴瘤（BL）答案：B、C、E5.肺癌驱动基因检测应包括的靶点有：A.EGFRB.ALKC.ROS1D.MET14外显子跳跃突变E.BRAFV600E答案：A、B、C、D、E6.胃肠间质瘤（GIST）靶向治疗的策略包括：A.伊马替尼作为一线治疗B.伊马替尼耐药后换用舒尼替尼C.舒尼替尼耐药后使用瑞戈非尼D.所有患者均需术后辅助治疗3年E.不可切除者直接手术答案：A、B、C7.卵巢癌维持治疗的药物包括：A.奥拉帕利B.尼拉帕利C.贝伐珠单抗D.他莫昔芬E.阿那曲唑答案：A、B、C8.骨肉瘤的多学科治疗包括：A.新辅助化疗B.保肢手术C.术后化疗D.放疗E.靶向治疗（如抗血管提供药物）答案：A、B、C、E9.鼻咽癌的放疗技术包括：A.三维适形放疗（3D-CRT）B.调强放疗（IMRT）C.质子放疗D.术中放疗E.后装放疗答案：A、B、C10.甲状腺癌危险度分层的因素包括：A.肿瘤大小B.淋巴结转移C.远处转移D.甲状腺被膜侵犯E.分子突变（如BRAFV600E）答案：A、B、C、D、E三、案例分析题（共30分）案例1（6分）：男性，65岁，吸烟史40年，因"咳嗽、痰中带血2月"就诊。胸部CT示右肺上叶占位（4cm×3.5cm），纵隔淋巴结肿大（短径1.5cm）。支气管镜活检病理：肺腺癌，分化中等。基因检测示EGFR19外显子缺失突变，PD-L1TPS5%。问题：（1）该患者的临床分期？（2）首选的治疗方案及依据？答案：（1）cT2aN2M0，ⅢA期（第9版AJCC分期：T2a为>3cm且≤4cm，N2为同侧纵隔淋巴结转移）。（2）首选奥希替尼单药治疗。依据：EGFR敏感突变晚期NSCLC一线治疗推荐奥希替尼（FLAURA研究显示中位PFS18.9个月，且对脑转移有更好控制）；患者PD-L1低表达，靶向治疗优于免疫单药；ⅢA期不可手术患者应行系统治疗，奥希替尼作为EGFR-TKI一线标准方案。案例2（6分）：女性，48岁，左乳肿块3月，左腋窝淋巴结肿大。乳腺超声：左乳外上象限肿块5cm×4cm，BI-RADS5类。穿刺病理：浸润性导管癌，ER（-），PR（-），HER2（3+），Ki-6760%。骨扫描未见转移，胸部CT及腹部超声无异常。问题：（1）分子分型？（2）初始治疗方案及理由？（3）疗效评估时间节点？答案：（1）HER2过表达型乳腺癌（Luminal型排除，因ER/PR阴性）。（2）初始治疗选择新辅助化疗+双靶治疗（THP方案：多西他赛+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗）。理由：肿瘤>5cm（T2）伴腋窝淋巴结转移（N1），临床分期ⅡB期，新辅助治疗可降期提高手术成功率；HER2阳性患者双靶联合化疗能显著提高pCR率（NeoSphere研究显示pCR率39.3%）。（3）每2周期化疗后评估疗效（通过超声/乳腺MRI），完成4周期后再次评估决定手术时机。案例3（6分）：男性，55岁，腹痛、排便习惯改变3月，体重下降5kg。肠镜示乙状结肠菜花样肿物，病理：腺癌。CT示肝右叶2个转移灶（3cm和2.5cm），无腹膜转移。基因检测：KRAS/NRAS野生型，BRAFV600E野生型，MSI-H。问题：（1）是否需要检测dMMR？（2）一线治疗方案选择？（3）MSI-H状态对治疗的影响？答案：（1）需要，MSI-H通常由dMMR（错配修复蛋白缺失）引起，两者检测意义一致。（2）一线方案推荐FOLFOX（奥沙利铂+5-FU+亚叶酸钙）或CAPOX（奥沙利铂+卡培他滨）联合西妥昔单抗，或单纯免疫治疗（如帕博利珠单抗）。（3）MSI-H患者对传统化疗敏感性较低，但对免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂）反应良好（KEYNOTE-177研究显示PFS显著延长），因此可优先考虑免疫单药治疗；同时，西妥昔单抗（RAS野生型适用）联合化疗仍可作为选择，但需结合患者意愿及肿瘤负荷。案例4（6分）：男性，68岁，腰痛1月，血常规示Hb90g/L，肾功能：Scr180μmol/L（正常≤110）。骨髓穿刺：浆细胞占25%，免疫固定电泳见IgG-κ型M蛋白（35g/L）。骨骼MRI示胸12椎体压缩性骨折。问题：（1）多发性骨髓瘤的诊断依据？（2）ISS分期？（3）初始治疗方案？答案：（1）诊断依据：①骨髓克隆性浆细胞≥10%（25%）；②血清M蛋白（IgG-κ35g/L）；③CRAB症状：贫血（Hb<100g/L）、肾功能损害（Scr>177μmol/L）、骨病（椎体骨折）。符合WHOMM诊断标准（至少1项主要标准或1项主要+1项次要标准，此处满足主要标准+CRAB症状）。（2）ISS分期：根据β2微球蛋白和白蛋白，患者未提供β2微球蛋白数据，假设β2-MG>5.5mg/L则为Ⅲ期，若3.5-5.5mg/L为Ⅱ期，<3.5mg/L为Ⅰ期（需补充数据）。（3）初始治疗方案：硼替佐米+来那度胺+地塞米松（VRD方案），因患者有肾功能损害（硼替佐米无需调整剂量，来那度胺需根据肌酐清除率调整）；若年龄≤75岁且一般状况良好，可考虑自体造血干细胞移植（ASCT）作为巩固治疗。案例5（6分）：女性，50岁，乙肝病史20年，AFP800ng/mL（正常<20），腹部增强MRI示肝右叶肿块8cm×7cm，门脉右支癌栓形成，肝功能Child-PughB级（评分7分）。问题：（1）BCLC分期？（2）首选治疗方案？（3）若系统治疗，推荐药物？答案：（1）BCLCC期（存