2026年传染病考试题含参考答案

2026年传染病考试题含参考答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据我国2023版《结核病预防控制工作规范》，关于潜伏性结核感染（LTBI）高危人群预防性治疗的说法，错误的是（）A.HIV感染者LTBI阳性者，优先开展预防性治疗B.与活动性肺结核患者密切接触的学生，LTBI阳性需开展预防性治疗C.接受肿瘤坏死因子抑制剂治疗的LTBI阳性者，无需预防性治疗D.硅沉着病合并LTBI阳性者，需开展预防性治疗2.2025年WHO更新的猴痘疫情防控指南中，针对当前全球流行的CladeIIb分支猴痘病毒感染的临床分型，不包含以下哪一型（）A.无症状感染型B.皮疹局限型C.重型D.暴发性紫癜型3.我国法定传染病中，要求发现后2小时内通过传染病疫情监测信息系统上报的病种不包括（）A.新型冠状病毒肺炎（甲类管理阶段）B.霍乱C.肺炭疽D.人感染高致病性禽流感4.关于霍乱的发病机制，下列说法正确的是（）A.霍乱弧菌侵入小肠上皮细胞内繁殖导致肠黏膜坏死B.霍乱肠毒素作用于腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP升高，肠黏膜分泌增加C.霍乱弧菌产生的内毒素是主要致病物质D.剧烈腹泻导致低钾血症主要是合并了肾性失钾5.发热伴血小板减少综合征的主要传播媒介是（）A.埃及伊蚊B.白纹伊蚊C.长角血蜱D.全沟硬蜱6.以下哪种病毒性肝炎感染后，慢性化发生率最高（）A.甲型病毒性肝炎B.成人乙型病毒性肝炎C.丙型病毒性肝炎D.戊型病毒性肝炎7.根据2024版《慢性乙型肝炎防治指南》，对于初治的慢性HBV感染者，优先推荐的核苷（酸）类似物是（）A.拉米夫定B.阿德福韦酯C.恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯D.替比夫定8.艾滋病患者最常见的机会性感染是（）A.肺孢子菌肺炎B.巨细胞病毒性视网膜炎C.口腔念珠菌病D.弓形虫脑病9.关于肾综合征出血热的典型病程分期，排序正确的是（）A.发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期B.发热期、少尿期、低血压休克期、多尿期、恢复期C.发热期、低血压休克期、多尿期、少尿期、恢复期D.发热期、少尿期、多尿期、低血压休克期、恢复期10.新生儿出生后接种乙肝疫苗的正规程序，符合我国国家免疫规划要求的是（）A.出生后1个月、3个月、6个月，共3针B.出生后12小时内、1个月、6个月，共3针C.出生后24小时内、1个月、6个月，共3针D.出生后24小时内、3个月、6个月，共3针11.输入性埃博拉出血热的潜伏期一般为多少天（）A.1-3天B.2-21天C.1-2个月D.1-6个月12.钩端螺旋体病的主要传播途径是（）A.呼吸道飞沫传播B.消化道传播C.接触疫水传播D.虫媒传播13.流行性脑脊髓膜炎的致病菌是（）A.脑膜炎奈瑟菌B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.金黄色葡萄球菌14.对于耐多药肺结核（MDR-TB）的定义，正确的是（）A.至少同时耐异烟肼和利福平B.同时耐异烟肼、利福平，还耐链霉素C.同时耐异烟肼、利福平、乙胺丁醇D.耐所有一线抗结核药物15.感染后可存在迟发型子孢子，停药后易出现复发的疟原虫类型是（）A.间日疟和卵形疟B.恶性疟C.三日疟D.三日疟和恶性疟16.目前我国引起手足口病重症病例最常见的病原体是（）A.肠道病毒71型（EV71）B.柯萨奇病毒A组16型C.柯萨奇病毒A组6型D.埃可病毒17.猩红热的病原体是（）A.A组β型溶血性链球菌B.B组溶血性链球菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎链球菌18.关于狂犬病暴露后预防，下列说法错误的是（）A.I级暴露无需特殊处理B.II级暴露需要全程接种狂犬病疫苗C.III级暴露需要接种狂犬病疫苗+注射狂犬病被动免疫制剂D.对于暴露后数月未接种疫苗者，无需再接种狂犬病疫苗19.伤寒极期最典型的热型是（）A.弛张热B.稽留热C.间歇热D.波状热20.符合我国国家免疫规划脊髓灰质炎疫苗接种程序的是（）A.仅接种1剂灭活脊髓灰质炎疫苗（IPV），其余口服减毒活疫苗（bOPV）B.2月龄、3月龄接种IPV，4月龄、4岁接种bOPVC.所有剂次全部接种IPV，禁止接种bOPVD.4月龄接种IPV，其余接种bOPV二、多项选择题（每题2分，共20分）1.以下属于我国甲类法定传染病的是（）A.鼠疫B.霍乱C.新型冠状病毒肺炎D.肺炭疽2.根据我国2025版《输入性尼帕病毒感染防控指南》，尼帕病毒感染的传播途径包括（）A.接触狐蝠科果蝠的分泌物、排泄物传播B.食用被果蝠污染的椰枣汁等食物传播C.人传人通过密切接触传播D.呼吸道飞沫在特定条件下可发生传播3.典型霍乱的临床特点包括（）A.无痛性剧烈腹泻B.多为米泔水样便或洗肉水样便C.多数患者伴持续高热D.呕吐多发生在腹泻之后4.慢性乙型肝炎患者启动抗病毒治疗，需要综合判断的指标包括（）A.血清HBVDNA载量B.血清ALT水平C.肝脏炎症坏死和纤维化程度D.年龄、乙肝肝硬化/肝癌家族史、伴随疾病5.艾滋病的主要传播途径包括（）A.性接触传播B.血液及血制品传播C.母婴垂直传播D.共同进餐、日常接触传播6.肾综合征出血热患者出血发生的主要机制包括（）A.病毒感染导致血管壁损伤，通透性增加B.血小板减少和功能障碍C.凝血因子消耗导致凝血功能异常D.DIC导致凝血功能紊乱7.以下疾病中属于人兽共患传染病的是（）A.鼠疫B.布鲁菌病C.钩端螺旋体病D.肾综合征出血热8.耐多药肺结核的治疗原则包括（）A.遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则B.方案中至少包含4种确认有效的抗结核药物C.总疗程一般不低于18个月，根据病情可延长D.所有患者都必须联合使用注射类抗结核药物9.关于新型冠状病毒感染的流行病学和临床特点，说法正确的是（）A.主要传播途径为呼吸道飞沫和密切接触传播B.奥密克戎变异株致病力明显下降，重症病例多发生于老年人、有基础疾病人群和未接种疫苗人群C.对于高龄、有基础疾病的高危人群，感染后建议早期给予抗病毒药物治疗D.感染后可获得持久免疫力，不会发生再次感染10.伤寒患者常见的并发症包括（）A.肠出血B.肠穿孔C.中毒性心肌炎D.中毒性肝炎三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）1.患者男性，32岁，广州某外贸公司职员，10天前前往尼日利亚出差，3天前回国，2天前出现发热、全身酸痛、乏力，1天前出现恶心呕吐、腹痛腹泻，皮肤黏膜出现淤斑，体温39.8℃，血压85/50mmHg，查体发现全身皮肤可见散在出血点，巩膜轻度黄染，肝肋下2cm，质软，压痛阳性，血常规：WBC3.2×10^9/L，PLT45×10^9/L，ALT210U/L，AST280U/L，总胆红素38μmol/L。请回答以下问题：（1）结合患者流行病学史和临床表现，写出最可能的初步诊断，并列出需要鉴别的主要疾病。（8分）（2）为明确诊断需要完善哪些相关检查？（6分）（3）简述该患者的治疗原则。（6分）2.患者女性，45岁，农民，因“发热5天，少尿2天”入院，患者5天前在田间劳作后出现发热，伴头痛、眼眶痛、腰痛，全身皮肤散在出血点，当地诊所予“感冒药”治疗无好转，2天前出现尿量减少，每日尿量约200ml，伴恶心呕吐，血压160/100mmHg，查体：颜面潮红，结膜充血水肿，腋下及胸背部可见条索状出血点，心率102次/分，双下肢轻度水肿，血常规：WBC15×10^9/L，中性粒细胞82%，PLT60×10^9/L，尿常规：蛋白（+++），潜血（+），血肌酐450μmol/L，尿素氮22mmol/L。请回答以下问题：（1）写出患者最可能的诊断，明确诊断目前所处的疾病分期。（6分）（2）简述该病的主要传染源和传播途径。（6分）（3）简述该期的主要治疗要点。（8分）3.患者男性，28岁，同性性接触史，因“发热、咳嗽、胸闷1个月”入院，查体：体温38.5℃，消瘦，全身多处浅表淋巴结可触及肿大，口腔可见白色膜状物，可拭去，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音，胸部CT提示双肺弥漫性间质渗出性改变，血常规：WBC3.1×10^9/L，淋巴细胞计数0.4×10^9/L，HIV抗体初筛试验阳性。请回答以下问题：（1）写出患者最可能的临床诊断，以及最可能合并的机会性感染。（8分）（2）为明确诊断，还需要完善哪些相关检查？（6分）（3）简述该疾病的总体治疗原则。（6分）参考答案一、单项选择题1.C2.D3.D4.B5.C6.C7.C8.A9.A10.C11.B12.C13.A14.A15.A16.A17.A18.D19.B20.B二、多项选择题1.AB2.ABCD3.ABD4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABC10.ABCD三、案例分析题1.（1）初步诊断：输入性埃博拉出血热（4分）。需要鉴别的疾病包括：疟疾、黄热病、马尔堡出血热、拉沙热、钩端螺旋体病、肾综合征出血热、急性病毒性肝炎等，答对4种即可得4分，共8分。（2）需要完善的检查：①病原学检查：采用RT-PCR法检测埃博拉病毒核酸，可送检血、尿、粪便等样本，必要时可开展病毒分离培养或病毒抗原检测；②血清学检查：检测埃博拉病毒特异性IgM和IgG抗体，急性期和恢复期双份血清抗体滴度4倍以上升高可确诊；③病情评估相关检查：完善凝血功能、动脉血气分析、电解质、胸片、腹部超声、心肌酶等检查，评估器官损伤程度和病情危重程度，每点2分，共6分。（3）治疗原则：①立即按甲类传染病管理要求进行严密隔离，所有接触者按要求进行医学观察，医护人员严格落实三级防护；②对症支持治疗：快速补充液体和电解质，纠正低血压休克，维持循环稳定，积极止血，维持肝肾功能和凝血功能稳定，纠正酸碱平衡紊乱；③特异性抗病毒治疗：早期发病可应用瑞德西韦抗病毒治疗，重症患者可给予恢复期埃博拉幸存者血浆或特异性单克隆抗体治疗；④积极防治并发症：针对弥散性血管内凝血、多器官功能衰竭、继发性感染等并发症及时干预，答对1点得1.5分，共6分。2.（1）诊断：肾综合征出血热（流行性出血热）（3分），目前处于疾病的少尿期（3分，共6分）。（2）传染源：该病的主要传染源为啮齿类动物，我国流行的主要传染源是野栖型的黑线姬鼠和家栖型的褐家鼠（3分）；传播途径：以接触传播最为多见，带毒鼠的排泄物污染破损的皮肤黏膜后可引发感染，此外还可经呼吸道吸入带毒排泄物形成的气溶胶传播、进食被污染的食物水经消化道传播，也可发生母婴垂直传播和虫媒传播（3分，共6分）。（3）少尿期治疗要点：治疗核心原则为稳定内环境，促进利尿，促进氮质排出，防治并发症（2分）。具体措施包括：①严格控制入液量，遵循“量出为入、宁少勿多”的原则，每日入液量为前一日尿量加500~700ml，限制蛋白质摄入，给予高碳水化合物、高维生素饮食，纠正酸中毒和电解质紊乱；②合理应用利尿剂，在补足血容量的基础上，给予呋塞米等袢利尿剂，从小剂量开始逐步加量，促进尿液排出；③对于无消化道出血的患者，可给予甘露醇口服导泻，促进多余水分和代谢废物经肠道排出，降低血容量和氮质血症水平；④对于存在明显氮质血症、高钾血症、严重高血容量综合征威胁心肺功能的患者，及时给予血液透析治疗；⑤积极防治并发症：包括防治高血容量肺水肿、出血、继发性感染、心力衰竭等并发症，答对5项核心要点即可得8分。3.（1）临床诊断：获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）（4分）；最可能合并的机会性感染是肺孢子菌肺炎（PCP）（4分，共8分）。（2）需要完善的检查：①HIV确诊试验：采用蛋白印迹法检测HIV抗体，明确HIV感染诊断；②免疫功能和病毒载量检测：检测CD4+T淋巴细胞计数和外周血HIV病毒载量，明确免疫缺陷程度，指导抗病毒治疗方案选择；③病原学检查：留取痰标本染色查肺孢子菌，必要时行支气管肺泡灌洗取灌洗液标本检测肺孢子菌，同时完善G试验、GM试验，排除其他真菌性肺炎；④其他相关检查：完善血气分析评估缺氧程度，排查巨细胞病毒感染、结核分枝杆菌感染、弓形虫病等其他常见机会性感染，评估全身合并症情况，答对3项以上核心检查即可得6分。（3）治疗原则：①机会性感染治疗：针对