2026年云南省丽江市口腔执业医师综合练习模拟题(附答案)

2026年云南省丽江市口腔执业医师综合练习模拟题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共20题）1.患者男，45岁，因“左下后牙冷热刺激痛1周，夜间痛2天”就诊。检查：36远中邻面深龋洞，探诊（+++），冷测引发持续疼痛，叩诊（-），松动（-）。X线片示龋坏近髓，根尖周无异常。最可能的诊断是A.深龋B.可复性牙髓炎C.急性牙髓炎D.慢性牙髓炎急性发作答案：D解析：患者有冷热刺激痛史（慢性牙髓炎表现），近期出现夜间痛（急性发作特征），冷测引发持续疼痛提示牙髓炎症不可逆，故为慢性牙髓炎急性发作。2.牙周探诊时，正常牙周袋的深度应不超过A.1mmB.2mmC.3mmD.4mm答案：C解析：健康牙龈的牙周探诊深度通常≤3mm，超过3mm且伴有附着丧失提示牙周袋形成。3.以下哪种情况是拔牙的绝对禁忌症？A.高血压患者血压160/100mmHgB.糖尿病患者空腹血糖8.5mmol/LC.急性白血病患者D.妊娠期第4个月答案：C解析：急性白血病患者凝血功能障碍且免疫力低下，拔牙可能导致严重出血或感染，属绝对禁忌症；高血压控制在180/100mmHg以下、糖尿病空腹血糖≤8.88mmol/L、妊娠期4-6个月可谨慎拔牙。4.全冠修复时，为减少牙体组织磨除，同时保证固位力，最理想的牙体预备聚合度是A.0°-2°B.2°-5°C.5°-8°D.8°-10°答案：B解析：全冠预备的聚合度以2°-5°为宜，过小影响就位，过大降低固位力。5.儿童乳磨牙根尖周炎伴瘘管，首选的治疗方法是A.根管治疗B.干髓术C.塑化治疗D.拔除答案：A解析：乳磨牙根尖周炎需尽可能保留至替牙期，根管治疗是首选；干髓术因无法彻底清除感染已少用，塑化治疗不适用于儿童，拔除可能影响恒牙萌出。6.患者女，30岁，右侧面部肿胀伴疼痛3天，检查见右侧下颌角区肿胀，皮肤发红，皮温升高，张口度约1指，穿刺抽出脓液。最可能的感染来源是A.智齿冠周炎B.根尖周炎C.淋巴结炎D.唾液腺炎答案：A解析：下颌角区肿胀伴张口受限是智齿冠周炎扩散至咬肌间隙的典型表现，穿刺有脓提示化脓性感染。7.以下哪项是窝沟封闭的最佳时机？A.牙齿完全萌出，尚未发生龋坏B.牙齿萌出1/2，釉质未矿化C.牙齿发生浅龋，未累及牙本质D.牙齿萌出后5年以上答案：A解析：窝沟封闭应在牙齿完全萌出（龈缘下无软组织覆盖）且釉质成熟（萌出后4年内）、未发生龋坏时进行。8.固定桥设计中，基牙的牙周膜面积应A.大于或等于缺失牙牙周膜面积之和B.小于缺失牙牙周膜面积之和C.与缺失牙牙周膜面积无关D.至少为缺失牙的1/2答案：A解析：固定桥的固位依赖基牙支持，基牙牙周膜面积总和需≥缺失牙牙周膜面积总和，以保证负荷分配合理。9.复发性阿弗他溃疡的典型特征不包括A.周期性复发B.圆形或椭圆形溃疡C.周围红晕D.剧烈疼痛E.瘢痕形成答案：E解析：复发性阿弗他溃疡愈合后不留瘢痕（重型阿弗他溃疡可能留瘢痕，但非典型特征），其余选项均为典型表现。10.患者男，60岁，全口义齿戴用2年，近期出现义齿固位差，咀嚼时易脱位。检查见牙槽嵴低平，黏膜无红肿，义齿边缘密合度尚可。最可能的原因是A.垂直距离过高B.咬合不平衡C.基托组织面与黏膜不密合D.人工牙排列偏颊侧答案：C解析：长期戴用后牙槽嵴吸收，基托组织面与黏膜间出现间隙，导致固位力下降，虽边缘密合但吸附力降低。11.以下哪种药物可用于治疗口腔念珠菌病？A.甲硝唑B.阿莫西林C.制霉菌素D.布洛芬答案：C解析：制霉菌素是抗真菌药，用于念珠菌感染；甲硝唑抗厌氧菌，阿莫西林抗细菌，布洛芬为止痛药。12.根管治疗中，根管消毒最常用的药物是A.甲醛甲酚B.氢氧化钙C.樟脑酚D.次氯酸钠答案：B解析：氢氧化钙具有良好的抗菌、诱导硬组织形成作用，是目前根管消毒的首选药物；甲醛甲酚因毒性大已少用。13.患者女，25岁，主诉“前牙排列不齐”就诊。检查：11、21唇向错位，牙列拥挤度3mm，磨牙关系中性，前牙覆盖3mm，覆合2mm。最适合的治疗方案是A.活动矫治器B.固定矫治器C.正颌外科D.片切后固定矫治答案：D解析：拥挤度≤4mm时可考虑邻面去釉（片切）配合固定矫治，避免拔牙；活动矫治器适用于简单错合，正颌外科用于严重骨性畸形。14.以下哪项是颞下颌关节紊乱病的主要症状？A.关节弹响B.开口受限C.关节区疼痛D.以上都是答案：D解析：颞下颌关节紊乱病的三大主症为关节区疼痛、弹响或杂音、开口度/型异常（包括受限或过大）。15.儿童乳牙早失后，为防止邻牙移位，应制作A.间隙保持器B.活动义齿C.固定桥D.咬合导板答案：A解析：间隙保持器的作用是维持缺牙间隙，防止邻牙倾斜和对颌牙伸长，保证恒牙正常萌出。16.患者男，35岁，因“右上后牙咬合痛3天”就诊。检查：16叩诊（++），松动Ⅰ°，牙龈红肿，牙周袋深度4mm，X线片示根尖周透射影，牙周膜增宽。最可能的诊断是A.急性根尖周炎B.牙周-牙髓联合病变C.急性牙周脓肿D.慢性牙髓炎答案：B解析：患牙同时存在牙周袋（4mm）和根尖周病变（透射影），提示牙周感染通过根尖孔或侧支根管影响牙髓，为牙周-牙髓联合病变。17.全口义齿初戴时，患者出现恶心，最常见的原因是A.基托后缘过长或过厚B.垂直距离过高C.人工牙排列偏舌侧D.基托边缘过短答案：A解析：基托后缘刺激软腭或悬雍垂是初戴时恶心的主要原因；垂直距离过高会导致下颌运动受限，人工牙偏舌侧可能影响发音。18.以下哪种情况需暂缓进行口腔种植？A.吸烟患者每日10支B.糖尿病患者空腹血糖7.2mmol/L（控制稳定）C.颌骨囊肿术后6个月，骨愈合良好D.严重骨质疏松未治疗答案：D解析：严重骨质疏松患者骨结合能力差，种植体易失败，需先治疗；吸烟、控制稳定的糖尿病（空腹≤8.88mmol/L）、颌骨术后骨愈合良好均可谨慎种植。19.患者女，10岁，左下颌乳磨牙（85）松动Ⅲ°，X线片示继承恒牙（35）牙冠已形成，牙根发育1/3，位置正常。处理原则是A.拔除乳磨牙，观察恒牙萌出B.保留乳磨牙至自然脱落C.行乳牙根管治疗D.牵引恒牙萌出答案：A解析：乳磨牙松动Ⅲ°且继承恒牙牙根发育1/3（萌出期），应拔除乳牙以利恒牙萌出；保留可能阻碍恒牙位置。20.口腔白斑的确诊依据是A.临床症状B.组织病理学检查C.脱落细胞涂片D.甲苯胺蓝染色答案：B解析：白斑的诊断需组织病理证实有上皮异常增生，临床仅为初步判断。二、多项选择题（每题2分，共10题，每题至少2个正确选项）1.急性牙髓炎的疼痛特点包括A.自发性阵发性痛B.夜间痛C.温度刺激加剧疼痛D.定位明确E.放射痛至头面部答案：ABCE解析：急性牙髓炎疼痛不能定位（D错误），其余均为典型表现。2.拔牙后出血的局部原因有A.牙龈撕裂B.牙槽窝内残留炎性肉芽组织C.血小板减少D.牙槽骨骨折E.高血压未控制答案：ABD解析：C、E为全身因素，局部原因包括软/硬组织损伤或残留组织。3.可用于牙本质过敏症治疗的方法有A.激光治疗B.氟化钠甘油涂擦C.树脂充填D.脱敏牙膏刷牙E.根管治疗答案：ABD解析：牙本质过敏症未累及牙髓时无需根管治疗（E错误），树脂充填用于龋洞（C错误）。4.牙周基础治疗包括A.龈上洁治B.龈下刮治C.根面平整D.牙周手术E.口腔卫生指导答案：ABCE解析：牙周手术属于牙周系统治疗的第二阶段，基础治疗包括洁治、刮治、根面平整及卫生指导。5.全冠修复时，牙体预备的要求包括A.去除龋坏组织B.磨除足够间隙以保证修复体厚度C.轴面聚合度2°-5°D.边缘位于龈下越深越好E.保护牙髓答案：ABCE解析：全冠边缘位置应根据具体情况选择（龈上、平齐或龈下），并非越深越好（D错误）。6.儿童乳牙龋病的特点有A.患龋率高B.进展速度快C.易累及多个牙齿D.自觉症状明显E.修复后易继发龋答案：ABCE解析：乳牙龋病早期症状不明显（D错误），患儿常因疼痛就诊时已发展为深龋或根尖周炎。7.口腔颌面部感染的特点包括A.易向邻近间隙扩散B.多为混合性感染C.淋巴结炎常见D.全身反应轻E.易形成脓肿答案：ABCE解析：口腔颌面部血运丰富，感染易扩散且全身反应可能较重（D错误）。8.固定桥的组成部分包括A.固位体B.桥体C.连接体D.基牙E.人工牙答案：ABC解析：固定桥由固位体（连接基牙）、桥体（修复缺失牙）、连接体（连接固位体与桥体）组成，基牙是支持结构，非固定桥本身组成。9.复发性阿弗他溃疡的诱因包括A.精神压力大B.维生素缺乏C.局部创伤D.免疫力低下E.遗传因素答案：ABCDE解析：以上均为常见诱因，需综合考虑。10.口腔癌的危险因素包括A.吸烟B.饮酒C.嚼槟榔D.HPV感染E.口腔卫生差答案：ABCDE解析：吸烟、饮酒、嚼槟榔为主要诱因，HPV（尤其16、18型）与口咽癌相关，口腔卫生差导致长期慢性刺激。三、案例分析题（共3题，每题10分）案例1患者男，40岁，主诉“右下后牙反复肿痛1年，加重3天”就诊。1年前右下后牙因龋坏行充填治疗，此后每遇冷热刺激或抵抗力下降时出现牙龈肿胀，自行服用抗生素后缓解。3天前无诱因出现肿胀加剧，伴张口受限、发热（38.5℃）。检查：46远中邻面充填物边缘继发龋，探诊（-），叩诊（+++），松动Ⅱ°，牙龈红肿，46颊侧前庭沟变浅，有波动感，张口度约2指（2.5cm）。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞85%。X线片示46充填物下方透射影达根尖，根尖周低密度影约5mm×6mm，边界不清。问题1：最可能的诊断是什么？答案：46慢性根尖周炎急性发作（急性根尖周脓肿）并颊间隙感染。问题2：需与哪些疾病鉴别？答案：①急性牙周脓肿（牙周袋深、牙髓活力正常）；②智齿冠周炎（47阻生、龈瓣红肿）；③颌骨骨髓炎（X线示骨破坏范围更广）。问题3：简述治疗原则。答案：①应急处理：切开引流（颊侧前庭沟波动最明显处），开放髓腔引流；②全身治疗：抗生素（如头孢+甲硝唑）、退热药物；③后续治疗：急性炎症控制后行根管治疗，若患牙无保留价值则拔除。案例2患者女，55岁，全口牙缺失3年，曾戴用活动义齿，现因“义齿固位差、咀嚼无力”要求重新修复。检查：牙槽嵴低平（吸收至下颌骨基底），黏膜菲薄，无明显压痛；旧义齿基托边缘圆钝，组织面与黏膜间可插入探针；咬合时下颌义齿易向颊侧脱位。问题1：旧义齿固位差的主要原因是什么？答案：①牙槽嵴吸收导致基托组织面与黏膜不密合（吸附力下降）；②基托边缘封闭不良（探针可插入）；③咬合不平衡（下颌义齿颊向脱位提示舌侧基托或人工牙排列偏颊侧）。问题2：重新制作全口义齿时需注意哪些要点？答案：①取模时采用功能性印模，精确反映黏膜功能状态；②增加基托边缘封闭（如后堤区处理、边缘整塑）；③选择较小的人工牙（减少侧向力），排列在牙槽嵴顶；④降低垂直距离（减少肌肉负荷）；⑤必要时采用种植覆盖义齿（增强固位）。案例3患儿男，7岁，主诉“上前牙外伤1小时”就诊。1小时前玩耍时摔倒，上前牙撞击地面。检查：11松动Ⅲ°，向唇侧移位，牙龈撕裂出血，无明显折断；21轻度松动，叩诊（+），冷测