2026年宁夏住院医师-宁夏住院医师儿外科历年参考题库含答案解析

2026年宁夏住院医师-宁夏住院医师儿外科历年参考题库含答案解析一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、新生儿先天性肛门闭锁中最常见的类型是A.直肠盲端高于肛提肌B.直肠盲端低于肛提肌C.直肠阴道瘘D.直肠会阴瘘E.肛管闭锁2、小儿急性阑尾炎最常见的并发症是A.门静脉炎B.肠梗阻C.腹腔脓肿D.阑尾周围脓肿E.败血症3、先天性肥厚性幽门狭窄最常见的临床表现是A.贫血B.黄疸C.喷射性呕吐D.便血E.腹胀4、小儿肠套叠最常见的类型是A.回盲型B.回结型C.小肠型D.结肠型E.双套型5、小儿腹股沟斜疝最常见的发病原因是A.腹壁肌肉薄弱B.鞘状突未闭合C.腹内压增高D.脐带感染E.胚胎发育异常6、先天性胆道闭锁患儿最早出现的症状是A.黄疸B.肝肿大C.贫血D.腹泻E.发热7、小儿泌尿系统最常见的肿瘤是A.肾母细胞瘤B.膀胱癌C.前列腺癌D.睾丸肿瘤E.肾上腺肿瘤8、小儿先天性膈疝最常见的类型是A.食管裂孔疝B.胸骨后疝C.Bochdalek疝D.莫尔加尼疝E.创伤性膈疝9、新生儿坏死性小肠结肠炎最常见的发病部位是A.空肠B.回肠C.盲肠和升结肠D.降结肠E.直肠10、小儿先天性巨结肠最具特征性的表现是A.呕吐B.腹胀C.便秘D.便血E.肠鸣音亢进11、小儿最常见的颅脑外伤类型是A.开放性颅脑损伤B.硬膜外血肿C.头皮裂伤D.脑挫裂伤E.弥漫性轴索损伤12、先天性马蹄内翻足的主要畸形不包括A.前足内收B.距骨跖屈C.跟骨内翻D.足弓变平E.踝关节跖屈13、小儿肱骨髁上骨折最常见于A.新生儿B.婴儿C.学龄前儿童D.青少年E.成年男性14、小儿先天性斜颈最常见的类型是A.骨性斜颈B.眼性斜颈C.肌性斜颈D.神经性斜颈E.Positional斜颈15、小儿先天性肾积水最常见的梗阻部位是A.肾盂输尿管连接部B.输尿管中段C.输尿管膀胱连接部D.肾窦E.肾盏16、小儿先天性膀胱外翻的病理特征不包括A.膀胱前壁缺损B.耻骨联合分离C.尿道上裂D.肾脏发育不全E.脐疝17、小儿肾损伤最常见的类型是A.肾蒂断裂B.肾皮质裂伤C.肾盂撕裂D.肾挫伤E.肾血管栓塞18、小儿先天性鞘膜积液与腹股沟斜疝的主要区别是A.透光试验阴性B.透光试验阳性C.肿块不可还纳D.无波动感E.无液平19、小儿骨折最常见的类型是A.完全性骨折B.青枝骨折C.粉碎性骨折D.病理性骨折E.应力性骨折20、小儿先天性甲状腺功能减低症最常见的临床表现是A.智力低下B.身材矮小C.皮肤干燥D.反应迟钝E.以上均是21、一名8个月男婴因发热、腹泻3天入院，体检见前囟凹陷、皮肤弹性差、尿量明显减少。实验室检查示血钠155mmol/L。该患儿最可能的脱水类型是A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.高渗性脱水D.混合性脱水22、5岁男孩，反复右下腹痛伴发热2个月，查体见右下腹压痛、反跳痛，白细胞15×10⁹/L。最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.肠套叠C.先天性肥厚性幽门狭窄D.胃十二指肠溃疡23、新生儿，胎龄38周，顺产，出生体重2800g。生后24小时出现黄疸，血清总胆红素256μmol/L。最可能的原因是A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.胆道闭锁24、3岁女孩，突发阵发性剧烈腹痛，伴呕吐、果酱样便3小时。查体见右上腹腊肠样包块。最可能的诊断是A.肠套叠B.急性胃肠炎C.先天性肠旋转不良D.美克尔憩室炎25、7岁男孩，突发右侧阴囊疼痛、肿胀6小时，伴恶心、呕吐。查体见右侧阴囊红肿、触痛明显，Prehn征阴性。最可能的诊断是A.睾丸扭转B.急性附睾炎C.嵌顿性腹股沟疝D.阴囊血肿26、10个月婴儿，因发热、咳嗽3天入院，体温波动在39-40℃。肺部听诊闻及中细湿啰音。胸片示双肺斑片状阴影。最可能的病原体是A.呼吸道合胞病毒B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.支原体27、2岁男孩，突发高热、惊厥1次，体温40.2℃，抽搐持续3分钟自行缓解。查体见咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大。最可能的诊断是A.热性惊厥B.癫痫C.脑膜炎D.脑炎28、4岁女孩，因浮肿、少尿1周入院，查体见颜面及双下肢水肿，血压120/80mmHg。尿检示蛋白（+++），红细胞5-8个/HP。血清白蛋白25g/L，胆固醇6.8mmol/L。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.过敏性紫癜肾炎D.泌尿系感染29、新生儿，胎龄36周，剖宫产，出生体重2200g。生后呼吸急促、呻吟，胸片示双肺弥漫性颗粒状阴影。最可能的诊断是A.新生儿呼吸窘迫综合征B.湿肺C.胎粪吸入综合征D.肺炎30、6岁男孩，反复关节肿痛2个月，伴发热。查体见膝关节肿胀、压痛，活动受限。血常规示白细胞12×10⁹/L，血沉65mm/h，抗CCP抗体阳性。最可能的诊断是A.幼年特发性关节炎B.系统性红斑狼疮C.过敏性紫癜D.风湿热31、1岁男孩，因发热、皮疹3天入院，体温波动在38.5-39.5℃。查体见躯干红色斑丘疹，咽结膜充血，口腔黏膜Koplik斑。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热32、3岁女孩，因消瘦、多饮、多尿1个月入院，查体见体重较同龄儿低2个标准差，空腹血糖12.5mmol/L。最可能的诊断是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.尿崩症D.肾小管酸中毒33、8岁男孩，突发右侧胸痛、呼吸困难2小时。查体见右侧呼吸运动减弱，语颤消失，叩诊呈鼓音。最可能的诊断是A.气胸B.胸腔积液C.肺不张D.肺炎34、2岁男孩，因发热、头痛、呕吐2天入院，查体见颈强直，Kernig征阳性。腰穿脑脊液压力升高，白细胞800×10⁶/L，多核细胞占85%，蛋白升高，糖降低。最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎35、5岁女孩，因浮肿、高血压1周入院，查体见颜面及双下肢水肿，血压135/90mmHg。尿检示蛋白（+），红细胞15-20个/HP。血清补体C3下降。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.IgA肾病D.慢性肾炎36、1岁男孩，因腹泻、呕吐2天入院，大便每日10余次，为黄绿色水样便，带黏液。查体见精神萎靡、皮肤弹性差。最可能的病原体是A.轮状病毒B.致病性大肠杆菌C.金黄色葡萄球菌D.真菌37、4岁男孩，因发热、咽痛1天入院，体温39.5℃，查体见咽部充血，扁桃体Ⅲ度肿大，表面有脓性分泌物。颈部淋巴结肿大、压痛。最可能的诊断是A.急性扁桃体炎B.传染性单核细胞增多症C.白喉D.猩红热38、6岁女孩，因反复呼吸道感染、生长发育迟缓入院。查体见口唇发绀，胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音。胸片示肺纹理增粗。最可能的诊断是A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.法洛四联症39、3岁男孩，因高热、抽搐、昏迷3小时入院，体温40.5℃，血压90/60mmHg。查体见皮肤瘀点、瘀斑，脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是A.流行性脑脊髓膜炎B.乙型脑炎C.中毒性菌痢D.败血症40、7岁男孩，因反复关节肿痛、皮肤紫癜2个月入院。查体见双下肢对称性紫癜，略高出皮面，关节肿胀、压痛。实验室检查示血小板正常，毛细血管脆性试验阳性。最可能的诊断是A.过敏性紫癜B.特发性血小板减少性紫癜C.血小板减少性紫癜D.血友病41、2岁女孩，因发热、咳嗽、气促3天入院，体温波动在39-40℃。查体见呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征阳性，肺部闻及中细湿啰音。胸片示双肺斑片状阴影。最可能的诊断是A.支气管肺炎B.大叶性肺炎C.毛细支气管炎D.肺不张42、5岁男孩，因浮肿、尿色加深1周入院，查体见颜面及双下肢水肿，血压115/75mmHg。尿检示蛋白（+），红细胞20-25个/HP。血清补体C3下降。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.IgA肾病D.薄基底膜肾病43、8个月婴儿，因腹泻、呕吐1天入院，大便每日8-10次，为黄色水样便，无黏液。查体见精神稍萎靡，皮肤弹性稍差。最可能的病原体是A.轮状病毒B.致病性大肠杆菌C.金黄色葡萄球菌D.空肠弯曲菌44、4岁男孩，因发热、咽痛2天入院，体温39.2℃，查体见咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面无明显渗出物。颈部淋巴结轻度肿大。咽拭子培养示A组β溶血性链球菌阳性。最可能的诊断是A.急性咽炎B.急性扁桃体炎C.疱疹性咽峡炎D.传染性单核细胞增多症45、6岁女孩，因反复鼻塞、流脓涕、头痛1年入院。查体见鼻黏膜充血，中鼻道有脓性分泌物。鼻窦X线示上颌窦黏膜增厚。最可能的诊断是A.急性鼻窦炎B.慢性鼻窦炎C.腺样体肥大D.鼻息肉46、1岁男孩，因发热、惊厥1次入院，体温39.8℃，抽搐持续2分钟自行缓解。查体见咽部充血，神经系统检查未见异常。脑电图正常。最可能的诊断是A.热性惊厥B.癫痫C.脑炎D.脑膜炎47、3岁女孩，因进食后频繁呕吐、腹胀2个月入院。查体见上腹部可见胃型，蠕动波。X线钡餐检查示胃出口梗阻。最可能的诊断是A.先天性肥厚性幽门狭窄B.胃十二指肠溃疡C.胃食管反流D.幽门痉挛48、7岁男孩，因浮肿、少尿、血尿1周入院，查体见颜面及双下肢水肿，血压130/85mmHg。尿检示蛋白（+），红细胞满视野/HP。血清补体C3下降。最可能的诊断是A.急性链球菌感染后肾小球肾炎B.肾病综合征C.IgA肾病D.薄基底膜肾病49、2岁男孩，因发热、皮疹4天入院，体温波动在38-39℃。查体见躯干红色斑丘疹，面部水肿明显，耳后淋巴结肿大。血常规示淋巴细胞75%，异型淋巴细胞15%。最可能的诊断是A.风疹B.麻疹C.幼儿急疹D.猩红热50、4岁女孩，因反复腹痛、腹泻、消瘦1年入院。查体见营养不良，腹部可触及包块。肠镜示回肠末端溃疡、狭窄。病理示非干酪样肉芽肿。最可能的诊断是A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎C.肠结核D.淋巴瘤51、9个月婴儿，因发热、咳嗽、气促3天入院，体温波动在38.5-39.5℃。查体见呼吸急促、鼻翼扇动，双肺闻及哮鸣音及细湿啰音。胸片示双肺纹理增粗、斑片状阴影。最可能的诊断是A.毛细支气管炎B.支气管肺炎C.哮喘性支气管炎D.肺炎支原体肺炎52、5岁男孩，因眼睑浮肿、尿色如浓茶1周入院。查体见颜面水肿，血压125/80mmHg。尿检示蛋白（+），红细胞25-30个/HP。血清补体C3下降。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.IgA肾病D.薄基底膜肾病53、8岁男孩，因突发右侧阴囊疼痛、肿胀8小时入院，伴恶心呕吐。查体见右侧阴囊红肿、触痛明显，睾丸位置上抬，Prehn征阴性。彩色多普勒超声示睾丸血流减少。最可能的诊断是A.睾丸扭转B.急性附睾炎C.嵌顿性腹股沟疝D.阴囊血肿54、1岁男孩，因发热、腹泻、呕吐3天入院，大便每日10余次，为稀水样便，带少量黏液。查体见精神萎靡、皮肤弹性差、眼窝凹陷。粪便轮状病毒抗原检测阳性。最可能的诊断是A.轮状病毒肠炎B.致病性大肠杆菌肠炎C.金黄色葡萄球菌肠炎D.真菌性肠炎55、6岁女孩，因反复关节肿痛、发热2个月入院。查体见多关节肿胀、压痛，晨僵>1小时。抗核抗体阳性，抗SSA抗体阳性。血常规示白细胞减少。最可能的诊断是A.幼年特发性关节炎B.系统性红斑狼疮C.幼年皮肌炎D.过敏性紫癜56、3岁男孩，因发热、咳嗽、气促2天入院，体温39.5℃。查体见呼吸急促、鼻翼扇动，右肺呼吸音减低，叩诊呈浊音。胸片示右肺下叶大片状实变影。最可能的诊断是A.大叶性肺炎B.支气管肺炎C.毛细支气管炎D.肺脓肿57、2岁女孩，因发热、皮疹3天入院，体温波动在38-39℃。查体见躯干、面部红色斑丘疹，耳后、枕部淋巴结肿大。血常规示白细胞减少，淋巴细胞比例增高。最可能的诊断是A.风疹B.麻疹C.幼儿急疹D.猩红热58、4岁男孩，因浮肿、蛋白尿1个月入院，查体见颜面及双下肢凹陷性水肿，血压正常。尿蛋白（+++），血清白蛋白22g/L，胆固醇7.2mmol/L。肾活检示微小病变型。最可能的诊断是A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.IgA肾病D.膜性肾病59、7岁男孩，因发热、咽痛、皮疹1天入院，体温39.2℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，有脓性渗出物。全身皮肤弥漫性充血，上有针尖大小丘疹，压之褪色。口周苍白圈，杨梅舌。最可能的诊断是A.猩红热B.麻疹C.风疹D.幼儿急疹60、10个月婴儿，因发热、腹泻、呕吐1天入院，大便每日6-7次，为黄色稀便，无黏液脓血。查体见精神稍差，皮肤弹性稍减退。粪便轮状病毒抗原检测阳性。最可能的诊断是A.轮状病毒肠炎B.致病性大肠杆菌肠炎C.侵袭性大肠杆菌肠炎D.细菌性痢疾61、5岁女孩，因浮肿、高血压、血尿1周入院。查体见颜面及双下肢水肿，血压135/90mmHg。尿检示蛋白（+），红细胞20-25个/HP。血清补体C3下降，8周后恢复正常。最可能的诊断是A.急性链球菌感染后肾小球肾炎B.系膜增生性肾小球肾炎C.膜增生性肾小球肾炎D.狼疮性肾炎62、3岁男孩，因反复鼻塞、流脓涕、头痛6个月入院。查体见鼻黏膜慢性充血，中鼻道有脓性分泌物。鼻窦CT示上颌窦、筛窦黏膜增厚。最可能的诊断是A.慢性鼻窦炎B.急性鼻窦炎C.腺样体肥大D.鼻息肉63、6岁女孩，因反复关节肿痛、皮疹2个月入院。查体见双下肢对称性紫癜，略高出皮面，关节肿胀明显。实验室检查示血小板正常，免疫球蛋白A升高。最可能的诊断是A.过敏性紫癜B.特发性血小板减少性紫癜C.系统性红斑狼疮D.幼年特发性关节炎64、2岁男孩，因发热、咳嗽、气促3天入院，体温波动在39-40℃。查体见呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征阳性，双肺闻及中细湿啰音。胸片示双肺散在斑片状阴影。最可能的诊断是A.支气管肺炎B.大叶性肺炎C.毛细支气管炎D.间质性肺炎65、先天性肥厚性幽门狭窄最常见的发病时间是A.出生后1周内B.出生后2～4周C.出生后6～8周D.出生后3～6个月E.出生后6～12个月66、新生儿肠套叠最常见的类型是A.回盲型B.回回型C.回结型D.结肠型E.空回肠型67、先天性胆道闭锁的最佳手术时机是A.出生后1个月内B.出生后2个月内C.出生后3个月内D.出生后6个月内E.出生后12个月内68、先天性肛门直肠畸形的分类依据是A.瘘管的位置和数量B.直肠盲端与耻尾线的位置关系C.肛门的位置D.合并畸形的种类E.直肠的直径69、先天性肥厚性幽门狭窄患儿术前最重要的准备是A.禁食6小时B.纠正脱水及低氯低钾性碱中毒C.预防性使用抗生素D.灌肠清洁肠道E.放置胃管减压70、小儿急性阑尾炎的临床特点不包括A.病情发展较快且较重B.右下腹体征不明显C.并发症和死亡率较高D.易形成弥漫性腹膜炎E.阑尾穿孔率较低71、小儿腹股沟斜疝的主要发病原因是A.腹壁肌肉薄弱B.先天性鞘状突未闭C.腹压增高D.慢性咳嗽E.便秘72、新生儿肠旋转不良的典型X线表现为A.双泡征B.三泡征C.鸟嘴征D.草莓心征E.气腹征73、先天性巨结肠患儿术前灌肠的目的是A.治疗巨结肠B.明确诊断C.清洁肠道并缓解腹胀D.评估结肠长度E.预防感染74、新生儿坏死性小肠结肠炎的典型X线表现是A.膈下游离气体B.气平面C.肠管扩张D.肠壁积气E.以上均可出现75、先天性膈疝最常见的是A.食管裂孔疝B.Bochdalek疝C.Morgagni疝D.创伤性膈疝E.先天性胸骨后疝76、小儿腹部实质性脏器损伤最常见的是A.肝脏B.脾脏C.肾脏D.胰腺E.肾上腺77、神经母细胞瘤最常见的原发部位是A.纵隔B.肾上腺C.盆腔D.颈部E.胸部78、肾母细胞瘤最常见的临床表现是A.血尿B.腹痛C.腹部肿块D.高血压E.发热79、先天性斜颈的病因最常见的是A.胸锁乳突肌先天性发育不良B.胸锁乳突肌产伤血肿机化C.颈椎先天性畸形D.习惯性姿势E.眼肌麻痹80、先天性马蹄内翻足的发生机制主要是A.肌肉力量不平衡B.足部骨折C.关节脱位D.神经损伤E.血管畸形81、先天性锁骨假关节多见于A.左侧B.右侧C.双侧D.取决于分娩方式E.无侧别差异82、法洛四联症最常见的死亡原因是A.心力衰竭B.脑脓肿C.缺氧发作D.感染性心内膜炎E.脑血栓83、先天性甲状腺功能亢进新生儿最常见的母亲病史是A.甲状腺功能减退B.妊娠期糖尿病C.甲状腺手术或放射性碘治疗史D.妊娠期高血压E.习惯性流产史84、小儿急性扁桃体炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌E.肺炎支原体85、小儿支气管异物最常见的部位是A.右主支气管B.左主支气管C.气管D.叶支气管E.段支气管86、小儿急性淋巴细胞白血病的诱导缓解方案首选A.DA方案B.VP方案C.CHAOP方案D.MA方案E.AMA方案87、小儿骨折愈合时间最短的部位是A.股骨B.肱骨C.前臂骨D.锁骨E.肋骨88、小儿股骨干骨折最常见的并发症是A.骨筋膜室综合征B.脂肪栓塞C.骨折延迟愈合D.髋内翻畸形E.下肢不等长89、小儿肩关节脱位相对少见的原因是A.肩关节稳定性好B.盂唇发育完善C.关节囊较紧D.患儿多为间接暴力E.以上均是90、小儿急性血源性骨髓炎最常见的感染部位是A.骨干B.骨骺C.干骺端D.关节面E.骨膜下91、小儿先天性髋关节脱位的早期筛查方法是A.X线检查B.超声波检查C.Ortolani试验D.Craig试验E.Allis征92、小儿急性阑尾炎穿孔的易感因素不包括A.阑尾淋巴滤泡增生B.阑尾动脉为终末动脉C.阑尾腔细小D.大网膜发育不全E.患儿年龄小93、小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻的最常见症状是A.腹痛B.血尿C.腹部肿块D.尿频尿急E.发热94、小儿骨肿瘤中最常见的是A.骨肉瘤B.尤文肉瘤C.骨软骨瘤D.骨巨细胞瘤E.软骨肉瘤95、先天性胆道闭锁患儿大便颜色特征是A.深黄色B.墨绿色C.白陶土色D.褐色E.黑色96、小儿肠套叠的非手术治疗方法是A.手术治疗B.空气灌肠复位C.钡剂灌肠D.开腹肠切除E.肠管手法复位97、先天性巨结肠术后最常见的并发症是A.吻合口瘘B.小肠结肠炎C.尿潴留D.肠梗阻E.腹泻98、小儿腹股沟直疝与斜疝的主要区别是A.发病年龄B.疝囊位置C.是否进入阴囊D.嵌顿发生率E.手术方式99、新生儿窒息Apgar评分包括的项目是A.心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色B.心率、呼吸、血压、肌张力、肤色C.心率、呼吸、吞咽、哭声、皮肤颜色D.心率、呼吸、肌张力、瞳孔、皮肤颜色E.心率、呼吸、肌张力、吞咽、哭声100、先天性膈疝新生儿期最紧急的处理措施是A.立即手术修补B.气管插管机械通气C.胃管减压D.纠正酸中毒E.补充血容量

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】肛门闭锁按直肠盲端与肛提肌关系分为高低两型，低位型占多数，约70%～80%，直肠盲端位于肛提肌下方，常伴有会阴瘘，手术预后较好。高位型较少见，常合并泌尿系或脊柱畸形。2.【参考答案】C【解析】小儿急性阑尾炎进展快、穿孔率高，腹腔感染后易形成弥漫性或局限性腹膜炎，进一步发展为腹腔脓肿。因小儿大网膜发育不完善，局部包裹能力差，故腹腔脓肿发生率高于成人。3.【参考答案】C【解析】先天性肥厚性幽门狭窄多见于出生后2～4周男婴，典型表现为进行性加重的喷射性呕吐，呕吐物为奶汁不含胆汁，空腹可见胃蠕动波，右上腹可触及橄榄样肿块。确诊依赖B超测量幽门肌层厚度。4.【参考答案】A【解析】小儿肠套叠以回盲型最为常见，约占80%，即回肠末端套入盲肠及升结肠。临床表现为阵发性腹痛、果酱样便和腹部腊肠样包块，早期可通过空气或钡剂灌肠复位。5.【参考答案】B【解析】腹股沟斜疝是由于胚胎期鞘状突未完全闭合所致，腹腔内容物经未闭的鞘状突突出形成疝。右侧发病率高于左侧，多表现为腹股沟区可复性包块，哭闹时明显，安静时消失。6.【参考答案】A【解析】先天性胆道闭锁是新生儿期持续性黄疸最常见的病因，出生后黄疸进行性加重，大便呈陶土色，尿色深黄，肝脾逐渐肿大。需在生后60天内行Kasai手术以获得最佳疗效。7.【参考答案】A【解析】肾母细胞瘤（Wilms瘤）是儿童最常见的泌尿系统恶性肿瘤，多见于3～5岁儿童，表现为腹部无痛性包块，部分患儿可有高血压和血尿。该病对放疗和化疗敏感，早期手术切除预后良好。8.【参考答案】C【解析】Bochdalek疝即Posterolateral膈疝，是最常见的先天性膈疝，占85%～90%，多见于左侧，因胚胎期膈肠韧带闭合不全所致，可并发肺发育不良和新生儿呼吸困难。9.【参考答案】C【解析】坏死性小肠结肠炎主要累及回肠末端和右半结肠，病理特征为肠黏膜或黏膜下出血坏死，严重者可发生肠穿孔。早产儿、低体重儿是高发人群，早期禁食和胃肠减压是关键治疗措施。10.【参考答案】C【解析】先天性巨结肠是由于肠管神经节细胞缺失导致肠管持续痉挛，粪便通过受阻。主要表现为胎便排出延迟、顽固性便秘和腹部膨隆，确诊依赖直肠活检和钡剂灌肠检查，根治方法是切除无神经节细胞的肠段。11.【参考答案】C【解析】头皮裂伤是小儿颅脑外伤最常见的类型，因小儿活动量大且头颅相对较大，跌倒时易受伤。单纯头皮裂伤多不伴颅内损伤，但若伴有意识改变需警惕合并脑损伤，应完善头颅CT检查。12.【参考答案】D【解析】先天性马蹄内翻足典型畸形为前足内收、距下关节跖屈、跟骨内翻和马蹄足，总体表现为足弓变高而非变平。治疗方法以Ponseti石膏矫正配合跟腱切断为主，多数患儿可获得良好功能效果。13.【参考答案】C【解析】肱骨髁上骨折是儿童最常见的肘部骨折，多见于3～8岁学龄前儿童，多为跌倒时手掌撑地所致。骨折远端向后移位，易并发正中神经损伤和血管损伤，手法复位后仍需密切观察末梢血运。14.【参考答案】C【解析】肌性斜颈是由于胸锁乳突肌纤维化和挛缩所致，多为产伤或缺血引起。患儿头向患侧倾斜、面部转向健侧，颈部可触及橄榄样肿块。早期采取手法按摩和姿势矫正，多数在1岁内可治愈。15.【参考答案】A【解析】肾盂输尿管连接部梗阻是最常见的先天性肾积水病因，占小儿泌尿系梗阻的50%以上。患儿常表现为腹部包块、腹痛或反复泌尿系感染，B超可明确诊断，确诊后多需行肾盂成形术。16.【参考答案】D【解析】先天性膀胱外翻是一种严重的泌尿系畸形，表现为膀胱前壁缺失暴露于体外，常合并耻骨分离、尿道上裂和脐疝，但肾脏多正常发育。治疗需分期手术重建膀胱和泌尿生殖道结构。17.【参考答案】D【解析】肾挫伤是小儿肾损伤最常见的类型，多由钝性外力所致，表现为镜下血尿或轻度肉眼血尿。儿童肾周围脂肪组织丰富，对肾脏有一定保护作用，肾挫伤多数保守治疗即可痊愈，无需手术干预。18.【参考答案】B【解析】鞘膜积液透光试验阳性而腹股沟斜疝透光试验阴性，这是两者重要的鉴别点。鞘膜积液为腹腔液体经未闭鞘状突流入阴囊，表现为阴囊无痛性肿胀，精索鞘膜积液需手术高位结扎治疗。19.【参考答案】B【解析】青枝骨折是儿童特有的不完全骨折类型，因儿童骨骼弹性较大，受外力后仅一侧骨皮质断裂而另一侧弯曲，类似青枝折断。多见于前臂和肱骨，手法复位后石膏固定即可获得良好愈合。20.【参考答案】E【解析】先天性甲状腺功能减低症是由于甲状腺激素合成不足所致，临床表现为智力低下、身材矮小、皮肤干燥、反应迟钝、便秘、黄疸延长等。新生儿筛查可早期发现，及时治疗可预防智力损伤。21.【参考答案】C【解析】患儿血钠155mmol/L高于正常值（135-145mmol/L），符合高渗性脱水诊断标准。高渗性脱水以细胞内脱水为主，临床表现包括明显口渴、烦躁、皮肤弹性减退，前囟凹陷较等渗性脱水更显著。等渗性脱水血钠正常，低渗性脱水血钠低于130mmol/L。该患儿表现为典型的高渗性脱水特征。22.【参考答案】A【解析】儿童急性阑尾炎是最常见的急腹症，典型表现为转移性右下腹痛、发热、白细胞升高。肠套叠多见于2岁以下婴幼儿，表现为阵发性哭闹、果酱样便。幽门狭窄多见于新生儿期，表现为喷射性呕吐。该患儿病程2个月，考虑慢性阑尾炎急性发作可能，但急性阑尾炎更常见。23.【参考答案】C【解析】新生儿溶血病多在生后24小时内出现黄疸，进展快，胆红素升高迅速。生理性黄疸多在生后2-3天出现，4-5天达高峰。母乳性黄疸生后1周左右出现。胆道闭锁表现为进行性黄疸、陶土样便。该患儿生后24小时即出现明显黄疸，符合新生儿溶血病特点，需进一步行血型鉴定及DirectCoombs试验。24.【参考答案】A【解析】肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症之一，典型三联征为阵发性腹痛、呕吐、果酱样便。查体可触及腊肠样包块，多位于右上腹。X线腹部平片可见充气肠管分布异常，空气灌肠既是诊断方法也是治疗手段。该患儿临床表现典型，需立即行空气灌肠复位。25.【参考答案】A【解析】睾丸扭转多见于青少年，表现为突发阴囊剧痛、肿胀，常伴恶心呕吐。Prehn征阴性（抬高阴囊疼痛不缓解）有助于与附睾炎鉴别。彩色多普勒超声可显示睾丸血流减少或消失。该病为泌尿外科急症，需在6小时内手术探查复位，以保留睾丸功能。26.【参考答案】A【解析】呼吸道合胞病毒是婴幼儿病毒性肺炎最常见的病原体，多见于2岁以下儿童。临床表现为发热、咳嗽、气促，肺部闻及湿啰音。胸片可见斑片状阴影，以间质性肺炎为主。细菌性肺炎多见高热、中毒症状重，胸片示大片状实变影。支原体肺炎多见于年长儿。27.【参考答案】A【解析】热性惊厥多见于6个月至5岁儿童，与体温骤升相关，表现为全身性强直-阵挛发作，持续时间短（多<5分钟），可自行缓解。发作后意识恢复快。癫痫多有反复发作史，脑膜炎、脑炎伴神经系统定位体征及脑膜刺激征。该患儿临床表现符合单纯性热性惊厥。28.【参考答案】B【解析】肾病综合征诊断标准为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症、水肿。该患儿尿蛋白（+++）、血清白蛋白25g/L（<30g/L）、胆固醇升高、水肿，符合肾病综合征诊断。急性肾小球肾炎以血尿为主，补体C3降低。过敏性紫癜肾炎伴皮肤紫癜。该患儿需行肾活检明确病理类型。29.【参考答案】A【解析】新生儿呼吸窘迫综合征多见于早产儿，是由于肺表面活性物质缺乏所致。临床表现为生后不久出现呼吸急促、呻吟、三凹征。胸片示双肺弥漫性颗粒状阴影及支气管充气征。湿肺多见于足月儿，症状轻，胸片示肺纹理增粗。胎粪吸入综合征多见于过期产儿。30.【参考答案】A【解析】幼年特发性关节炎是儿童最常见的慢性关节炎，定义为16岁前发病、关节肿胀持续6周以上。抗CCP抗体阳性提示类风湿因子阳性型。系统性红斑狼疮多见于女性，伴面部蝶形红斑、光敏感。过敏性紫癜以皮肤紫癜为首发症状。风湿热有链球菌感染史，伴心脏炎。31.【参考答案】A【解析】麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病，典型表现为发热、咳嗽、流涕、结膜炎，口腔黏膜Koplik斑具有诊断价值。皮疹始于耳后发际，逐渐蔓延至全身。风疹症状轻，耳后淋巴结肿大明显。幼儿急疹热退疹出。猩红热咽峡炎明显，口周苍白圈，杨梅舌。该患儿表现符合麻疹典型临床经过。32.【参考答案】A【解析】1型糖尿病多见于儿童，由于胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏。临床表现为多饮、多尿、多食、消瘦，空腹血糖明显升高，糖化血红蛋白>6.5%。2型糖尿病多见于肥胖青少年。尿崩症表现为多饮、多尿，但血糖正常。肾小管酸中毒以代谢性酸中毒、低钾血症为主要表现。33.【参考答案】A【解析】自发性气胸多见于瘦高体型的青少年男孩，突然发作的胸痛、呼吸困难。患侧呼吸运动减弱，语颤消失，叩诊呈鼓音，呼吸音减弱或消失。胸部X线可明确诊断。胸腔积液叩诊呈浊音。肺不张患侧呼吸音减弱，气管向患侧移位。肺炎有发热、咳嗽、肺部固定湿啰音。34.【参考答案】A【解析】化脓性脑膜炎脑脊液呈典型细菌性改变：压力升高，白细胞明显增多（多>1000×10⁶/L），以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖明显降低。结核性脑膜炎起病较缓，糖和氯化物均降低。病毒性脑膜炎白细胞轻度升高，以淋巴细胞为主，糖正常。隐球菌性脑膜炎墨汁染色阳性。35.【参考答案】A【解析】急性肾小球肾炎多见于链球菌感染后，表现为水肿、高血压、血尿，血清补体C3一过性下降，8周内恢复正常。肾病综合征以大量蛋白尿为主。IgA肾病以反复发作性血尿为主。慢性肾炎病程超过3个月。该患儿表现典型，应检测ASO及抗DNA酶B确认链球菌感染史。36.【参考答案】A【解析】轮状病毒是婴幼儿秋季腹泻最常见的病原体，多见于6-24个月婴幼儿。临床表现为发热、呕吐、水样泻，大便呈蛋花汤样，无腥臭味。致病性大肠杆菌大便带黏液、有腥臭味。金黄色葡萄球菌肠炎多见于抗生素使用后，大便呈海水样。该患儿季节、年龄及大便性状符合轮状病毒肠炎。37.【参考答案】A【解析】急性扁桃体炎多由链球菌感染引起，表现为发热、咽痛、扁桃体肿大、表面有脓性渗出物。传染性单核细胞增多症多见于年长儿，外周血异型淋巴细胞>10%。白喉有灰白色假膜，不易擦去。猩红热有皮疹、杨梅舌、口周苍白圈。该患儿表现符合急性化脓性扁桃体炎。38.【参考答案】A【解析】动脉导管未闭是常见的先天性心脏病，杂音特点为胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音。房间隔缺损为胸骨左缘第2-3肋间收缩期杂音。室间隔缺损为胸骨左缘第3-4肋间全收缩期杂音。法洛四联症为收缩期杂音，伴发绀。该患儿杂音特点典型，需行超声心动图确诊。39.【参考答案】A【解析】流行性脑脊髓膜炎是脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病，典型表现为高热、头痛、呕吐、皮肤瘀点瘀斑、脑膜刺激征阳性。乙型脑炎多见于夏季，有神经系统症状但无皮肤瘀斑。中毒性菌痢以严重中毒症状为主，肠道症状轻。败血症可有瘀点，但脑膜刺激征不明显。该患儿表现符合流脑败血症期。40.【参考答案】A【解析】过敏性紫癜是一种血管炎性疾病，典型表现为皮肤紫癜（多在下肢对称分布）、关节肿痛、腹痛、肾损害。血小板计数正常，可与血小板减少性紫癜鉴别。特发性血小板减少性紫癜血小板明显减少。血友病为遗传性凝血障碍，以关节出血为主。该患儿临床表现典型，需注意有无肾脏受累。41.【参考答案】A【解析】支气管肺炎是儿童最常见的肺炎类型，多见于2岁以下婴幼儿。临床表现为发热、咳嗽、气促，肺部闻及固定中细湿啰音。胸片示双肺斑片状阴影，以支气管周围炎症为主。大叶性肺炎多见于年长儿，胸片示肺段或肺叶实变。毛细支气管炎多见于2岁以下婴幼儿，以喘息为主。该患儿表现符合支气管肺炎诊断。42.【参考答案】A【解析】急性肾小球肾炎以血尿为主要表现，伴蛋白尿、水肿、高血压，血清补体C3一过性下降。肾病综合征以大量蛋白尿为主。IgA肾病以反复发作性血尿为主，补体正常。薄基底膜肾病为良性家族性血尿。该患儿血尿、水肿、高血压、补体C3下降表现典型，应监测血压及肾功能变化。43.【参考答案】A【解析】轮状病毒肠炎多见于秋冬季，6-24个月婴幼儿高发。临床表现为发热、呕吐、水样泻，大便无黏液脓血。致病性大肠杆菌大便带黏液，有腥臭味。金黄色葡萄球菌肠炎见于抗生素使用后。空肠弯曲菌肠炎可有血便。该患儿季节、年龄及大便性状符合轮状病毒肠炎，以口服补液盐治疗为主。44.【参考答案】A【解析】急性咽炎多由病毒或细菌感染引起，咽部充血明显，扁桃体炎症较轻。急性扁桃体炎扁桃体肿大明显，表面可有脓性渗出物。疱疹性咽峡炎为柯萨奇病毒感染，咽部可见疱疹。传染性单核细胞增多症外周血异型淋巴细胞>10%。该患儿咽部充血明显而扁桃体炎症轻，链球菌培养阳性，符合急性咽炎诊断。45.【参考答案】B【解析】慢性鼻窦炎定义为症状持续超过12周，表现为鼻塞、流脓涕、头痛、嗅觉减退。鼻窦X线或CT可见窦腔黏膜增厚、气液平面。急性鼻窦炎病程<12周，症状较重。腺样体肥大以鼻塞、张口呼吸、打鼾为主要表现。鼻息肉多见于成人，鼻腔可见息肉样新生物。该患儿病程1年，符合慢性鼻窦炎诊断。46.【参考答案】A【解析】热性惊厥与体温骤升相关，多见于6个月至5岁儿童，表现为全身性抽搐，持续时间短，可自行缓解。发作后意识恢复快，无神经系统异常。脑电图、头颅影像学检查正常。癫痫多有反复发作史。脑炎、脑膜炎伴脑膜刺激征及意识障碍。该患儿临床表现符合单纯性热性惊厥，无需特殊治疗。47.【参考答案】A【解析】先天性肥厚性幽门狭窄多见于男婴，出生后2-4周出现进行性加重的喷射性呕吐，查体可见上腹部胃型及蠕动波，可触及橄榄样肿块。钡餐检查示幽门管细长、十二指肠球部三角形充盈。胃十二指肠溃疡少见此年龄段。胃食管反流呕吐不呈喷射状。幽门痉挛为功能性病变，无器质性狭窄。该患儿表现典型。48.【参考答案】A【解析】急性链球菌感染后肾小球肾炎多见于儿童，表现浮肿、少尿、血尿、高血压，血清补体C3一过性下降。肾病综合征以大量蛋白尿为主。IgA肾病以反复发作性肉眼血尿为主，补体正常。薄基底膜肾病为良性家族性血尿。该患儿血尿、水肿、高血压、低补体表现典型，应检测ASO明确链球菌感染史。49.【参考答案】A【解析】风疹症状轻，发热1-2天后出疹，面部水肿明显，耳后、枕部淋巴结肿大明显。麻疹发热3-4天出疹，有Koplik斑。幼儿急疹热退疹出。猩红热咽峡炎明显，口周苍白圈，杨梅舌。该患儿淋巴结肿大明显，异型淋巴细胞升高，符合风疹诊断。风疹孕妇感染可导致胎儿畸形。50.【参考答案】A【解析】克罗恩病可累及消化道任何部位，以回肠末端最常见，表现为腹痛、腹泻、消瘦、腹部包块。内镜见纵行溃疡、鹅卵石样改变，病理见非干酪样肉芽肿。溃疡性结肠炎病变局限于结肠，连续分布。肠结核有结核中毒症状，病理见干酪样坏死。淋巴瘤为恶性肿瘤，病理见淋巴细胞异型增生。51.【参考答案】A【解析】毛细支气管炎多见于2岁以下婴幼儿，以呼吸道合胞病毒感染最常见。临床表现为发热、咳嗽、喘息、气促，肺部闻及哮鸣音及细湿啰音。胸片示双肺纹理增粗、肺气肿。支气管肺炎以固定湿啰音为主，喘息不明显。该患儿年龄、症状及肺部体征典型，需密切观察呼吸情况，必要时给氧治疗。52.【参考答案】A【解析】急性肾小球肾炎典型表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，血清补体C3一过性下降。该患儿眼睑浮肿、浓茶色尿、高血压、低补体表现典型。肾病综合征以大量蛋白尿、低白蛋白血症为主。IgA肾病以发作性肉眼血尿为主，补体正常。应监测血压、尿量及肾功能变化，限盐限水，必要时利尿降压。53.【参考答案】A【解析】睾丸扭转是泌尿外科急症，多见于青少年，表现为突发阴囊剧痛、肿胀，常伴恶心呕吐。患侧睾丸位置上抬，Prehn征阴性。彩色多普勒超声显示睾丸血流减少或消失是重要诊断依据。该病需在6小时内手术探查复位，以挽救睾丸功能。附睾炎多有感染史，超声示血流增加。54.【参考答案】A【解析】轮状病毒肠炎是婴幼儿秋季腹泻最常见病因，粪便轮状病毒抗原检测阳性可确诊。临床表现为发热、呕吐、水样泻，大便呈蛋花汤样，无腥臭味。致病性大肠杆菌肠炎有黏液便，培养阳性。金黄色葡萄球菌肠炎见于抗生素使用后。真菌性肠炎多见于长期使用抗生素或免疫缺陷患儿。55.【参考答案】B【解析】系统性红斑狼疮是多系统受累的自身免疫性疾病，多见于女性儿童。抗核抗体、抗SSA抗体阳性是重要血清学指标。可表现为关节炎、发热、血液系统损害（白细胞减少）。幼年特发性关节炎抗核抗体可阳性，但抗SSA抗体少见。幼年皮肌炎以近端肌无力、特征性皮疹为主。该患儿多系统受累表现典型。56.【参考答案】A【解析】大叶性肺炎多见于年长儿，由肺炎链球菌感染引起。临床表现为高热、咳嗽、胸痛，肺部实变体征明显。胸片示肺段或肺叶均匀实变影。支气管肺炎以双肺散在斑片状阴影为主。毛细支气管炎以喘息、呼气性呼吸困难为主。肺脓肿有中毒症状，胸片示空洞及气液平面。该患儿表现符合大叶性肺炎。57.【参考答案】A【解析】风疹由风疹病毒引起，症状轻，发热1-2天后出疹，耳后、枕部淋巴结肿大明显。血象示白细胞减少。麻疹有Koplik斑，呼吸道症状重。幼儿急疹热退疹出，多见于6-12个月婴儿。猩红热有咽峡炎、杨梅舌、口周苍白圈。该患儿淋巴结肿大特点及血象符合风疹诊断。58.【参考答案】A【解析】肾病综合征诊断标准为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症、水肿。该患儿尿蛋白（+++）、血清白蛋白<30g/L、胆固醇升高、水肿，符合肾病综合征诊断。肾活检示微小病变型是最常见的儿童肾病综合征病理类型，对激素治疗敏感。急性肾小球肾炎以血尿为主。膜性肾病多见于成人。59.【参考答案】A【解析】猩红热由A组β溶血性链球菌引起，典型表现为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹、杨梅舌、口周苍白圈、帕氏线。皮疹始于颈部、腋窝，24小时内蔓延至全身。麻疹有Koplik斑。风疹症状轻，淋巴结肿大明显。幼儿急疹热退疹出。该患儿表现完全符合猩红热典型临床经过。60.【参考答案】A【解析】轮状病毒抗原检测阳性可确诊轮状病毒肠炎。该病大便为黄色稀便或蛋花汤样，无黏液脓血。致病性大肠杆菌肠炎大便带黏液。侵袭性大肠杆菌肠炎类似细菌性痢疾，有黏液脓血便。细菌性痢疾有里急后重，粪便镜检有大量白细胞、脓细胞。该患儿临床表现及病原学检测符合轮状病毒肠炎。61.【参考答案】A【解析】急性链球菌感染后肾小球肾炎血清补体C3一过性下降，8周内恢复正常是其重要特征。系膜增生性肾小球肾炎补体正常。膜增生性肾小球肾炎补体持续降低。狼疮性肾炎抗核抗体、抗双链DNA抗体阳性。该患儿补体8周后恢复正常，结合血尿、水肿、高血压表现，符合急性链球菌感染后肾小球肾炎诊断。62.【参考答案】A【解析】慢性鼻窦炎症状持续超过12周，表现为鼻塞、流脓涕、头痛、嗅觉减退。鼻窦CT可见窦腔黏膜增厚、窦口阻塞。急性鼻窦炎病程<12周，症状较重。腺样体肥大以夜间打鼾、张口呼吸为主。鼻息肉多见于成人，鼻腔可见息肉样新生物。该患儿病程6个月，CT表现典型，符合慢性鼻窦炎诊断。63.【参考答案】A【解析】过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症，以皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、肾损害为主要表现。血小板计数正常，免疫球蛋白A可升高。特发性血小板减少性紫癜血小板明显减少。系统性红斑狼疮有多系统损害及特异性抗体。幼年特发性关节炎以慢性关节炎为主，无皮肤紫癜。该患儿表现符合过敏性紫癜诊断。64.【参考答案】A【解析】支气管肺炎是儿童最常见的肺炎类型，临床表现为发热、咳嗽、气促，肺部闻及固定中细湿啰音。胸片示双肺散在斑片状阴影，以肺门周围及下野为主。大叶性肺炎示肺叶或肺段均匀实变。毛细支气管炎以喘息为主。间质性肺炎以干咳、气促为主，胸片示网状阴影。该患儿表现典型，应积极抗感染及对症治疗。65.【参考答案】B【解析】先天性肥厚性幽门狭窄多发生在出生后2～4周，以男性多见，临床表现特征性呕吐为喷射性、非胆汁性，体检可触及橄榄样肿块。确诊依靠超声检查显示幽门肌层厚度大于4mm。治疗首选幽门肌切开术。66.【参考答案】A【解析】新生儿肠套叠以回盲型最常见，约占80%以上。与年长儿童不同，新生儿肠套叠多为原发性，常伴有器质性病变如梅克尔憩室、肠重复畸形等。临床表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样便，腹部可触及腊肠样包块。67.【参考答案】B【解析】先天性胆道闭锁行葛西手术的最佳时机为出生后60天内，最迟不超过90天。手术目的是重建胆汁引流通道，减轻黄疸，延缓肝纤维化进展。术后需要长期随访肝功能及门静脉高压情况。68.【参考答案】B【解析】先天性肛门直肠畸形根据直肠盲端与耻尾线（PC线）的关系进行分类。PC线以上为高位畸形，中间为中间位，以下为低位畸形。分类直接决定手术方式和预后。高位畸形常需先行结肠造瘘。69.【参考答案】B【解析】先天性肥厚性幽门狭窄患儿因频繁呕吐导致脱水、低氯低钾性碱中毒。术前必须纠正水电解质及酸碱平衡紊乱，血清氯正常后再行手术，否则易发生术中术后呼吸暂停等并发症。70.【参考答案】E【解析】小儿急性阑尾炎因大网膜发育不全，病情发展快，易发生穿孔和弥漫性腹膜炎。临床上右下腹体征常不明显，诊断困难，阑尾穿孔率较成人高，故应及时手术。71.【参考答案】B【解析】小儿腹股沟斜疝为先天性病变，主要因胚胎期鞘状突未闭锁所致。疝囊经腹股沟管内环突出，可进入阴囊。治疗原则为手术结扎疝囊，一般不采用疝带保守治疗。72.【参考答案】A【解析】肠旋转不良伴中肠扭转时，上消化道造影可见十二指肠悬韧带位置异常，十二指肠降部呈鸟嘴样狭窄。腹部X线可显示双泡征，提示十二指肠梗阻。确诊后需紧急手术矫正。73.【参考答案】C【解析】先天性巨结肠患儿术前需每日灌肠清洁结肠，排出潴留粪便，缓解腹胀和中毒症状。术前通常灌肠3～7天，直至灌出液清亮为止。术后病理检查可确诊病变肠段。74.【参考答案】E【解析】新生儿坏死性小肠结肠炎X线表现多样，早期可见肠管扩张和气平面，病情进展可出现肠壁积气、门静脉积气，穿孔时可见膈下游离气体。肠壁积气为本病特征性表现。75.【参考答案】B【解析】先天性膈疝中最常见的是Bochdalek疝，占85%以上，多为左侧。胚胎期胸腹膜管未闭合所致。新生儿期可出现呼吸困难和发绀，肠管疝入胸腔压迫肺组织。确诊后需尽早手术修补。76.【参考答案】B【解析】小儿脾脏位于左上腹，位置相对表浅，是腹部闭合性损伤中最易受损的实质性脏器。脾破裂主要表现为内出血和休克，病情严重时可危及生命，需紧急手术治疗。77.【参考答案】B【解析】神经母细胞瘤是儿童最常见的颅外实体肿瘤，约60%～65%原发于肾上腺髓质，其余可发生于腹膜后交感神经节链、纵隔、盆腔等处。多见于5岁以下儿童。78.【参考答案】C【解析】肾母细胞瘤多见于2～5岁儿童，最常见的临床表现为腹部无痛性肿块，约占90%以上。其他症状包括高血压、血尿、腹痛等。手术切除是唯一有效的治疗方法。79.【参考答案】B【解析】先天性肌性斜颈多因分娩时胸锁乳突肌受牵拉损伤，形成血肿后机化挛缩所致。患儿患侧胸锁乳突肌可触及肿块，头部向患侧倾斜，面部向健侧旋转。早期可采用按摩