2026年广西住院医师-广西住院医师儿科历年参考题库含答案解析

2026年广西住院医师-广西住院医师儿科历年参考题库含答案解析一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、小儿血管瘤最常见的发生部位是A.头颈部B.四肢C.躯干D.会阴部E.黏膜2、先天性马蹄内翻足的特征性畸形不包括A.踝关节跖屈B.距骨头突出C.前足内收D.跟骨内翻E.足弓消失3、患儿，男，3岁，发热、咳嗽3天，喘憋1天。查体：T38.5℃，呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及广泛哮鸣音及细湿啰音。最可能的诊断是A.支气管肺炎B.毛细支气管炎C.哮喘性支气管炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.肺脓肿4、小儿腹泻伴重度脱水，血清钠128mmol/L，补充累积损失量首选液体是A.1:1液B.2:3:1液C.4:3:2液D.1.4%碳酸氢钠E.10%葡萄糖溶液5、5个月婴儿，体重6kg，每日需8%糖牛奶及额外水分量分别为A.550ml，200mlB.600ml，250mlC.660ml，240mlD.720ml，300mlE.780ml，320ml6、患儿，女，2岁，发热、流涕、咳嗽3天，今晨发现前额及耳后浅红色斑丘疹，两日疹出，精神不振，体温40℃，结膜充血，口腔黏膜可见科氏斑。诊断最可能为A.风疹B.幼儿急疹C.麻疹D.猩红热E.水痘7、小儿化脓性脑膜炎最常见的感染途径是A.血行播散B.直接蔓延C.淋巴道感染D.神经逆行感染E.先天发育异常8、新生儿败血症最常见的感染途径是A.产前宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐炎E.皮肤感染9、婴儿腹泻伴中度脱水，第一天补液总量每千克应为A.90~120mlB.120~150mlC.150~180mlD.180~210mlE.210~240ml10、新生儿生理性黄疸的特点，下列哪项是错误的A.生后2~3天出现B.足月儿黄疸一般在生后10~14天消退C.血清总胆红素足月儿<221μmol/LD.一般情况好，食欲正常E.早产儿黄疸可持续3~4周消退11、小儿原发型肺结核的典型X线表现为A.肺门淋巴结肿大B.肺部游走性浸润影C.哑铃状阴影D.胸腔积液E.肺内空洞形成12、肾病综合征患儿，突然发生腹痛、血便，最可能并发了A.急性胃肠炎B.肠套叠C.肠系膜血栓形成D.阑尾炎E.腹膜炎13、幼儿急疹的病原体是A.呼吸道合胞病毒B.人类疱疹病毒6型C.柯萨奇病毒D.腺病毒E.流感病毒14、小儿心脏听诊，正常儿童心率范围是A.80~100次/分B.90~110次/分C.100~120次/分D.110~130次/分E.120~140次/分15、营养性缺铁性贫血患儿，口服铁剂治疗应于血红蛋白恢复正常后继续用药A.1~2周B.2~4周C.4~6周D.6~8周E.8~10周16、小儿原发性免疫缺陷病中最常见的是A.体液免疫缺陷B.细胞免疫缺陷C.吞噬细胞缺陷D.补体系统缺陷E.联合免疫缺陷17、小儿呼吸频率，下列哪项正常A.新生儿40~45次/分B.1岁30~40次/分C.3岁25~30次/分D.5岁20~25次/分E.8岁18~20次/分18、小儿支气管哮喘的诊断标准中，以下哪项不符合A.反复发作的喘息B.呼吸困难C.咳嗽变异性哮喘可仅有咳嗽D.肺功能检查示气流受限E.抗生素治疗有效19、小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准中，以下哪项不正确A.呼吸突然加快>60次/分B.心率突然加快>180次/分C.突然极度烦躁不安D.尿量明显减少E.肝脏迅速增大20、小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制主要是A.维生素D缺乏B.甲状旁腺功能减退C.血磷升高D.血钙降低E.碱中毒21、婴儿期计划免疫接种，以下哪项是错误的A.出生时接种卡介苗和乙肝疫苗B.2个月接种脊髓灰质炎疫苗C.3个月接种百白破疫苗D.8个月接种麻疹疫苗E.1岁时接种乙脑疫苗22、小儿急性肾小球肾炎最常见的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.A组β溶血性链球菌D.流感嗜血杆菌E.大肠埃希菌23、小儿重症肺炎与轻症肺炎的主要鉴别点是A.发热高低B.咳嗽轻重C.有无全身中毒症状及肺部以外器官受累D.白细胞计数高低E.肺部啰音范围24、小儿脱水程度判断中，重度脱水的失水量占体重的比例为A.5%以下B.5%~10%C.10%以上D.15%以上E.20%以上25、足月新生儿生后2天出现黄疸，血清总胆红素为180μmol/L，直接胆红素20μmol/L，最可能的原因是A.生理性黄疸B.新生儿溶血病C.母乳性黄疸D.先天性胆道闭锁E.新生儿肝炎26、2岁患儿，发热、咳嗽3天，体温39℃，双肺可闻及散在中细湿啰音，最可能的诊断是A.支气管哮喘B.支气管炎C.支气管肺炎D.肺结核E.肺不张27、18个月患儿，腹泻伴呕吐2天，每日大便10余次，为蛋花汤样便，尿量明显减少，眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，血清钠135mmol/L，脱水程度为A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.极重度脱水E.无脱水28、3岁患儿，反复喘息发作4次，肺部听诊双肺呼气相延长伴广泛哮鸣音，父母有过敏性鼻炎病史，首选的长期控制药物是A.沙丁胺醇雾化吸入B.布地奈德雾化吸入C.氨溴索口服D.头孢克洛口服E.雾化吸入生理盐水29、8个月患儿，体重7kg，面色苍白，食欲不振2个月，化验血红蛋白80g/L，红细胞2.8×10¹²/L，血清铁降低，最可能的诊断是A.营养性巨幼细胞性贫血B.营养性缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血E.溶血性贫血30、6岁患儿，浮肿1周，尿色如浓茶，血压130/85mmHg，尿常规蛋白（+），红细胞满视野/HP，补体C3下降，最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.IgA肾病D.紫癜性肾炎E.慢性肾炎31、7岁患儿，多饮、多尿、多食、体重下降1个月，空腹血糖12.5mmol/L，尿糖（+++），最合适的治疗方案是A.饮食控制B.口服二甲双胍C.胰岛素治疗D.口服格列本脲E.运动疗法alone32、4岁患儿，发热、头痛2天，呕吐3次，颈部抵抗阳性，脑脊液压力增高，白细胞500×10⁶/L，中性粒细胞70%，糖2.0mmol/L，氯化物110mmol/L，最可能的诊断是A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑炎D.隐球菌性脑膜炎E.中毒性脑病33、1岁患儿，发热3天，体温39℃，热退后出现皮疹，查体可见玫瑰色斑丘疹，最可能的诊断是A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.猩红热E.水痘34、10个月患儿，因腹泻入院，大便每日10余次，为水样便，粪便镜检白细胞0-2个/HP，最可能的致病菌是A.致病性大肠杆菌B.轮状病毒C.金黄色葡萄球菌D.变形杆菌E.绿脓杆菌35、2岁患儿，反复呼吸道感染，体格检查发现胸骨左缘第2肋间有连续性机器样杂音，最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄36、5岁患儿，突发高热、咽痛、扁桃体充血肿大，表面有脓性分泌物，全身皮肤弥漫性充血，鸡皮样皮疹，最可能的诊断是A.麻疹B.猩红热C.风疹D.药物疹E.幼儿急疹37、6个月患儿，单纯母乳喂养，未添加辅食，近1个月来面色渐苍白，易烦躁，肝肋下2cm，脾肋下1cm，血常规示小细胞低色素性贫血，最可能的诊断是A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.遗传性球形红细胞增多症E.地中海贫血38、8岁患儿，反复关节肿痛3年，膝关节肿胀明显，X线示关节面破坏，最可能的诊断是A.风湿性关节炎B.幼年特发性关节炎C.系统性红斑狼疮D.白血病E.化脓性关节炎39、1岁半患儿，出生时接种卡介苗，PPD试验硬结直径15mm，最可能的结果是A.未感染结核B.曾经感染结核C.接种卡介苗反应D.活动性结核E.隐性结核40、3岁患儿，生长发育落后，反复肺炎，查体胸骨左缘第3-4肋间可闻及III级全收缩期杂音，最可能的先天性心脏病是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄41、2岁患儿，发热、咳嗽、呼吸困难，体温39.5℃，呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征阳性，肺部闻及固定中细湿啰音，血常规WBC15×10⁹/L，中性粒细胞75%，最可能的病原菌是A.呼吸道合胞病毒B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.金黄色葡萄球菌E.腺病毒42、4岁患儿，发热、头痛、呕吐2天，抽搐1次，脑膜刺激征阳性，脑脊液压力增高，蛋白轻度升高，糖和氯化物正常，最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑炎D.隐球菌性脑膜炎E.新型隐球菌脑膜炎43、10个月患儿，体重8kg，身长70cm，营养状态评估为A.优秀B.正常C.轻度营养不良D.中度营养不良E.重度营养不良44、1岁患儿，预防接种后24小时，接种部位红肿直径25mm，伴低热37.8℃，属于A.正常反应B.异常反应C.偶合症D.心因性反应E.过敏反应45、新生儿黄疸出现在出生后24小时内，最可能的原因是A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血症D.肝炎综合征E.胆道闭锁46、早产儿易发生颅内出血的主要原因是A.血糖偏低B.脑血管脆弱、血流量大C.体温调节中枢不成熟D.肝酶系统不发达E.肺泡表面活性物质不足47、维生素K缺乏性新生儿出血症的根本原因是A.血小板减少B.凝血因子缺乏C.纤维蛋白原减少D.红细胞破坏增加E.毛细血管脆性增加48、新生儿败血症确诊的依据是A.高热不退B.血培养阳性C.C反应蛋白升高D.外周血白细胞升高E.皮肤化脓灶49、重度营养不良患儿补钾应在什么时候开始A.入院当天立即补钾B.食欲恢复、尿量增加后C.输血同时D.静脉营养开始时E.注射白蛋白时50、维持阶段补液每日每公斤需要的钠量约为A.1到2毫摩尔B.2到3毫摩尔C.4到5毫摩尔D.6到8毫摩尔E.10到12毫摩尔51、低渗性脱水是指血清钠浓度低于A.140毫摩尔每升B.135毫摩尔每升C.130毫摩尔每升D.125毫摩尔每升E.120毫摩尔每升52、小儿重度脱水第一天补液总量为每公斤体重A.50到90毫升B.90到120毫升C.120到150毫升D.150到180毫升E.180到200毫升53、以下关于小儿免疫系统特点的描述，正确的是A.出生时免疫系统已完全成熟B.婴儿期IgA水平最高C.细胞免疫功能随年龄增长逐渐完善D.血清补体水平与成人无异E.自身免疫反应在新生儿期最为活跃54、新生儿硬肿症首选的治疗措施是A.快速复温至正常B.逐步复温C.大剂量抗生素D.静脉注射高渗葡萄糖E.使用强心剂55、重症肺炎最常见的并发症是A.脓胸B.心力衰竭C.中毒性脑病D.弥漫性血管内凝血E.呼吸衰竭56、小儿惊厥最常见的病因是A.癫痫B.低钙血症C.热性惊厥D.脑膜炎E.低血糖57、小儿肺炎最典型的体征是A.呼吸频率轻度增快B.肺部固定细湿啰音C.哮鸣音D.呼吸音减低E.管状呼吸音58、6个月以下婴儿每日每公斤所需能量约为A.80千卡B.90千卡C.100千卡D.110千卡E.130千卡59、维生素D缺乏性佝偻病的主要病变部位是A.肝脏B.肾脏C.骨骼D.肌肉E.皮肤60、小儿腹泻伴中度脱水第一天补液方案中，补充累积损失量首选的液体是A.1比1液B.2比1等张含钠液C.4比3比2液D.10%葡萄糖E.纯生理盐水61、营养不良患儿饮食调整的原则是A.立即给予高热量饮食B.由少到多逐步增加C.限制热量摄入D.只供给蛋白质E.完全静脉营养支持62、肾病综合征患儿应用糖皮质激素治疗的原则不包括A.起始用量要足B.疗程要长C.症状缓解后立即停药D.缓慢减量E.全程约6到9个月63、支气管哮喘的本质是A.气道细菌感染B.气道慢性炎症C.气道异物阻塞D.肺泡塌陷E.胸膜病变64、川崎病诊断标准中，以下哪项不是必要条件A.发热持续5天以上B.双眼球结膜充血C.唇红干裂D.四肢末端硬肿E.皮疹65、手足口病的主要病原体和特征性皮疹分布部位是A.流感病毒，面部B.柯萨奇病毒A16型，手掌足底C.轮状病毒，腹部D.腺病毒，躯干E.埃可病毒，四肢近端66、小儿急性肾小球肾炎最常见的致病病原体是A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.肺炎球菌D.大肠杆菌E.真菌67、营养性缺铁性贫血早期诊断最敏感的指标是A.血红蛋白降低B.血清铁蛋白降低C.红细胞计数减少D.平均红细胞体积减小E.血清铁降低68、重症肺炎合并中毒性脑病时，以下哪项表现最具诊断意义A.咳嗽加剧B.意识障碍和惊厥C.食欲下降D.轻度发热E.呼吸频率正常69、婴儿腹泻伴重度脱水时，第一天补液的总量和张力应如何选择A.低张液少量补充B.等张液大量快速输入C.累积损失量用2比1液扩容后再用1比1液补充D.只用葡萄糖溶液E.无需补液观察即可70、一名新生儿出生后1分钟Apgar评分为4分，5分钟评分为7分，该新生儿属于何种程度的窒息？A.轻度窒息B.中度窒息C.重度窒息D.正常新生儿E.极重度窒息71、患儿，8个月，发热、呕吐2天，抽搐1次。脑脊液检查：白细胞800×10^6/L，中性粒细胞占80%，蛋白质1.2g/L，糖1.5mmol/L，氯化物110mmol/L。最可能的诊断是：A.病毒性脑炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.隐球菌脑膜炎E.中毒性脑病72、患儿，3岁，体重14kg，因肺炎入院，体温39.2℃，脉搏120次/分，呼吸38次/分。静脉输液速度宜控制在每分钟多少滴？A.20-30滴B.30-40滴C.40-50滴D.50-60滴E.60-80滴73、小儿生理性贫血多发生于生后：A.1-2周B.2-3周C.2-3个月D.4-5个月E.6-7个月74、患儿，2岁，面色苍白1个月，易疲乏，时而低声哼叫。查体：皮肤黏膜苍白，心尖级收缩期杂音，肝肋下1cm，脾未及。血常规：Hb80g/L，RBC3.0×10^12/L，MCV65fl，MCH24pg，MCHC0.28。骨髓象：增生活跃，红系增生明显。最可能的诊断是：A.营养性巨幼细胞性贫血B.营养性混合性贫血C.营养性缺铁性贫血D.再生障碍性贫血E.海洋性贫血75、小儿原发性肺结核最常见的传播途径是：A.消化道传播B.呼吸道传播C.血液传播D.接触传播E.垂直传播76、患儿，5个月，腹泻3天，每日10余次，为水样便，伴呕吐。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，四肢凉。血钠128mmol/L。该患儿的脱水分度及性质是：A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水E.重度低渗性脱水77、小儿开始添加辅食的适宜月龄是：A.1-2个月B.2-4个月C.4-6个月D.6-8个月E.8-10个月78、小儿惊厥最常见的病因是：A.高热惊厥B.癫痫C.低钙血症D.低血糖E.脑膜炎79、小儿前囟闭合的正常时间是：A.6-8个月B.8-10个月C.10-12个月D.12-18个月E.18-24个月80、小儿呼吸频率正常值，下列哪项是错误的：A.新生儿40-45次/分B.1岁以下30-40次/分C.2-3岁25-30次/分D.4-7岁20-25次/分E.8-14岁18-20次/分81、患儿，2岁，发热、咳嗽3天，喘憋1天。查体：T39℃，呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及中小水泡音。胸片：双肺下野可见斑片状阴影。最可能的诊断是：A.支气管哮喘B.支气管异物C.毛细支气管炎D.支气管肺炎E.大叶性肺炎82、小儿肾小球疾病中最常见的病理类型是：A.膜性肾病B.系膜增生性肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.新月体性肾炎83、儿童高血压的诊断标准，以下哪项正确：A.收缩压>120mmHgB.收缩压>130mmHgC.收缩压>同年龄、性别、身高第95百分位D.收缩压>同年龄、性别、身高第90百分位E.收缩压>140mmHg84、患儿，1岁，反复呼吸道感染，活动后气促，查体：胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤。X线显示左心房、左心室增大，肺动脉段突出。最可能的诊断是：A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄85、小儿肺炎并发心力衰竭的主要诊断依据不包括：A.呼吸突然加快>60次/分B.心率突然增快>180次/分C.突然极度烦躁不安D.肝脏迅速增大E.尿量明显增多86、小儿腹泻伴中度脱水，第一天补液总量应为每公斤体重：A.60-90mlB.90-120mlC.120-150mlD.150-180mlE.180-210ml87、维生素D缺乏性手足搐搦症的主要死亡原因是：A.惊厥发作B.喉痉挛C.心力衰竭D.呼吸停止E.脑水肿88、小儿原发型肺结核出现结节样病变，应首先考虑：A.淋巴结结核B.肺门淋巴结肿大C.肺内原发病灶D.胸膜炎症E.血行播散89、患儿，7岁，发热、咽痛2天，皮疹1天。查体：T38.5℃，咽部充血，扁桃体红肿，可见脓性分泌物。皮肤可见弥漫性针尖大小红色丘疹，压之褪色，皮肤褶皱处可见帕氏线。最可能的诊断是：A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.药物疹90、新生儿窒息复苏时，以下哪项是胸外按压的指征？A.心率<60次/分B.心率<80次/分C.心率<100次/分D.心率<120次/分E.心率<140次/分91、小儿腹泻伴中度脱水时，第一天补液总量应为多少？A.50~90ml/kgB.90~120ml/kgC.120~150ml/kgD.150~180ml/kgE.180~200ml/kg92、小儿肺炎最常见的病原菌是：A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.金黄色葡萄球菌D.呼吸道合胞病毒E.腺病毒93、法洛四联症最常见的临床表现为：A.蹲踞现象B.发绀C.心悸D.咯血E.胸痛94、小儿肾病综合征最常见的病理类型是：A.微小病变型B.系膜增生性肾炎C.膜性肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.膜增生性肾炎95、维生素D缺乏性佝偻病早期主要表现是：A.方颅B.肋膈沟C.多汗、烦躁、夜惊D.O形腿E.X形腿96、婴幼儿缺铁性贫血最常见的病因是：A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.铁利用障碍E.铁需要量增加97、小儿高热惊厥的典型特征是：A.体温<38℃时发作B.反复惊厥无发热C.6个月至5岁发热初期出现全身性强直-阵挛发作D.局灶性发作多见E.惊厥持续时间超过30分钟98、支气管哮喘的诊断标准不包括：A.反复发作的喘息、气促B.胸闷或咳嗽C.发作时双肺可闻及哮鸣音D.运动后症状加重E.支气管舒张试验阳性99、手足口病最常见的病原体是：A.柯萨奇病毒A16型B.埃可病毒C.肠道病毒71型D.腺病毒E.轮状病毒100、川崎病诊断中，冠脉病变发生率最高的时间段是：A.病程第1周B.病程第2周C.病程第2~4周D.病程第4~6周E.病程6周以后

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】头颈部是小儿血管瘤最常见的发生部位，约占60%。多见于女婴，出生时或生后数周内出现红色斑疹或结节，随后迅速增殖生长。大多数婴幼儿血管瘤具有自限性，在1岁左右进入稳定期，之后逐渐消退。治疗指征包括影响功能、溃疡出血或遗留畸形者。首选口服或外用β受体阻滞剂治疗。2.【参考答案】E【解析】先天性马蹄内翻足的特征性畸形包括：踝关节跖屈（马蹄足）、前足内收、跟骨内翻和距骨头内侧突出。这些畸形导致足底向内向后旋转，内侧足缘着地行走。足弓不会消失，反而可能因畸形而异常。治疗原则是早期矫正，首选Ponseti方法行系列石膏矫形，部分患儿需跟腱切断或肌腱转移术，复发者需定期随访。3.【参考答案】B【解析】毛细支气管炎多见于2岁以内婴幼儿，尤以6个月以内多见。主要由呼吸道合胞病毒感染引起。临床表现为发热、咳嗽、喘憋，查体可见呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征，双肺闻及广泛哮鸣音及细湿啰音。本题患儿3岁，有发热咳嗽后出现喘憋，肺部哮鸣音伴细湿啰音，符合毛细支气管炎的典型表现。4.【参考答案】C【解析】血清钠128mmol/L属低渗性脱水（<130mmol/L）。低渗性脱水补液应选择2/3张含钠液，4:3:2液为2/3张液，是低渗性脱水累积损失量补充的首选。2:3:1液为1/2张，适用于等渗性脱水；1:1液为1/2张；1.4%碳酸氢钠为等张液，用于纠正酸中毒；10%葡萄糖无补液张度，不能用于纠正脱水。5.【参考答案】C【解析】婴儿每日需能量约100kcal/kg，6kg婴儿需600kcal。8%糖牛奶每100ml供能约100kcal，故需牛奶600ml。婴儿每日需水量约150ml/kg，6kg婴儿需900ml。扣除牛奶量600ml，额外需水300ml，但一般实际额外补水约240ml左右，因食物本身含水。综合计算答案为660ml牛奶和240ml额外水分。6.【参考答案】C【解析】麻疹典型临床经过分为潜伏期、前驱期、出疹期和恢复期。前驱期约3-4天，表现为发热、流涕、咳嗽、结膜充血等卡他症状，特征性表现为口腔黏膜Koplik斑（科氏斑）。出疹期体温更高，皮疹从头面部开始向下蔓延，为红色斑丘疹。本题患儿有发热、卡他症状、Koplik斑及出疹顺序，符合麻疹诊断。风疹症状轻，幼儿急疹热退疹出，猩红热为弥漫性充血性皮疹，水痘为向心性分布的疱疹。7.【参考答案】A【解析】小儿化脓性脑膜炎最常见感染途径为血行播散。致病菌经呼吸道感染或其他部位感染进入血液循环，形成菌血症或败血症，进而通过血脑屏障侵入脑膜引起炎症。直接接触蔓延多见于颅脑外伤或手术后感染；淋巴道感染和神经逆行感染极为罕见；先天发育异常为易感因素而非感染途径。8.【参考答案】C【解析】新生儿败血症感染途径分为产前、产时和产后三种。在我国，产后感染是最常见的途径，主要经脐部、皮肤黏膜、呼吸道等侵入。产前宫内感染相对少见，多经胎盘传播。产时感染主要在分娩过程中经产道上行或接触感染。脐炎和皮肤感染属于产后感染的局部来源。随着产科消毒技术改进，产前和产时感染率有所下降。9.【参考答案】B【解析】小儿腹泻脱水补液总量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。轻度脱水约90~120ml/kg，中度脱水约120~150ml/kg，重度脱水约150~180ml/kg。本题为中度脱水，故第一天补液总量为120~150ml/kg。具体补液方案还需根据脱水性质调整含钠液比例。10.【参考答案】B【解析】新生儿生理性黄疸的特点是：足月儿生后2~3天出现，4~5天达高峰，5~7天消退，最迟不超过2周（而非10~14天）；早产儿黄疸可持续3~4周消退。血清总胆红素足月儿<221μmol/L，早产儿<257μmol/L。患儿一般情况良好，食欲正常，无明显症状。选项B中10~14天消退的说法错误，应为不超过2周。11.【参考答案】C【解析】小儿原发型肺结核包括原发综合征和支气管淋巴结结核。原发综合征的典型X线表现为哑铃状阴影，由原发病灶、引流的淋巴管炎和肺门淋巴结结核三者组成。支气管淋巴结结核以肺门淋巴结肿大为主。肺部游走性浸润影见于外源性过敏性肺泡炎；胸腔积液和空洞形成多见于继发性肺结核。12.【参考答案】C【解析】肾病综合征患儿由于血液中多种抗凝因子从尿中丢失，加上高脂血症、血液浓缩等因素，常处于高凝状态，易并发血栓栓塞并发症。肠系膜血栓形成是常见并发症之一，表现为突发腹痛、血便。急性胃肠炎多有进食不洁史，肠套叠多见于婴儿呈阵发性哭闹，阑尾炎以右下腹痛为主，腹膜炎多有腹部压痛反跳痛。13.【参考答案】B【解析】幼儿急疹又称玫瑰疹或第六病，主要由人类疱疹病毒6型（HHV-6）感染引起，少数由人类疱疹病毒7型引起。临床特点是高热3~5天后热退疹出，皮疹为红色斑丘疹，先从躯干开始，迅速波及全身，1~2天内消退。呼吸道合胞病毒主要引起毛细支气管炎，柯萨奇病毒可引起手足口病，腺病毒可引起肺炎，流感病毒引起流行性感冒。14.【参考答案】D【解析】小儿心率随年龄增长而逐渐减慢。新生儿心率120~140次/分，1岁以内110~130次/分，2~3岁100~120次/分，4~7岁80~100次/分，8~14岁70~90次/分。本题未明确具体年龄，按学龄前儿童（2~3岁）参考范围为100~120次/分，但通常考试中幼儿期（1~3岁）心率正常值取110~130次/分。15.【参考答案】C【解析】营养性缺铁性贫血患儿口服铁剂治疗后，血红蛋白通常在2~4周内恢复正常，但体内储存铁尚未补足。为巩固疗效，防止复发，应在血红蛋白恢复正常后继续服用铁剂4~6周，以补足体内储存铁。铁剂宜在两餐之间服用，可与维生素C同服促进吸收，避免与牛奶、茶同服影响吸收。16.【参考答案】A【解析】原发性免疫缺陷病分为体液免疫缺陷、细胞免疫缺陷、联合免疫缺陷、吞噬细胞缺陷和补体缺陷等。其中体液免疫缺陷最常见，约占原发性免疫缺陷病的50%~70%，以X连锁无丙种球蛋白血症和IgA缺乏症多见。细胞免疫缺陷以DiGeorge综合征为代表。联合免疫缺陷病情最重。吞噬细胞缺陷如慢性肉芽肿病相对少见。17.【参考答案】A【解析】小儿呼吸频率随年龄增长而减慢。新生儿40~45次/分，1岁30~40次/分，3岁25~30次/分，5岁20~25次/分，8岁18~20次/分，12岁后接近成人16~18次/分。所有选项数值均在正常范围内，但新生儿呼吸频率最高为40~45次/分，此描述最为准确。各年龄段正常值有重叠，需注意个体差异和状态影响。18.【参考答案】E【解析】支气管哮喘是由多种细胞参与的慢性气道炎症性疾病，特点是气道高反应性。临床表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多在夜间或清晨发作。肺功能检查可发现气流受限，支气管舒张试验阳性。咳嗽变异性哮喘以咳嗽为唯一或主要症状。哮喘对支气管舒张剂和糖皮质激素治疗有效，而非抗生素，除非合并细菌感染。19.【参考答案】D【解析】小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准包括：呼吸突然加快>60次/分；心率突然加快>180次/分；突然极度烦躁不安，明显发绀，面色灰白；肝脏迅速增大；心音低钝，或有奔马律；尿少或无尿，颜面眼睑或下肢水肿。尿量明显减少是右心衰竭的表现，但不是肺炎合并心衰的特异性诊断标准，早期心衰主要表现为肺循环淤血和左心衰竭症状。20.【参考答案】D【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症是由于维生素D缺乏导致血钙降低，神经肌肉兴奋性增高所致。当血清总钙<1.75~1.88mmol/L或离子钙<1.0mmol/L时，可出现惊厥、手足搐搦或喉痉挛。虽然根本原因是维生素D缺乏，但直接致病因素是低钙血症。甲状旁腺功能减退也可导致低钙，但本病以低钙为直接发病机制。21.【参考答案】E【解析】婴儿期计划免疫程序：出生时接种卡介苗和乙肝疫苗第一针；2个月接种脊髓灰质炎疫苗第一剂；3个月接种脊髓灰质炎疫苗第二剂和百白破疫苗第一剂；4个月接种脊髓灰质炎疫苗第三剂和百白破疫苗第二剂；5个月接种百白破疫苗第三剂；8个月接种麻疹疫苗。乙脑疫苗第一剂接种时间为8个月，而非1岁，故E项错误。22.【参考答案】C【解析】小儿急性肾小球肾炎绝大多数为急性链球菌感染后肾小球肾炎，最常见的病原体是A组β溶血性链球菌，尤其是致肾炎菌株。常在链球菌性上呼吸道感染或皮肤感染后1~3周发病。临床表现为急性肾炎综合征：血尿、蛋白尿、水肿、高血压，严重者可出现急性肾功能不全。其他病原体也可引起肾炎，但占比远低于链球菌感染。23.【参考答案】C【解析】小儿肺炎按病情分为轻症和重症。轻症肺炎主要表现为呼吸系统症状，如发热、咳嗽、气促、肺部固定中细湿啰音等。重症肺炎除呼吸系统症状外，还出现全身中毒症状明显和肺部以外器官功能紊乱，如循环系统（心力衰竭）、神经系统（中毒性脑病）、消化系统（中毒性肠麻痹、消化道出血）等。这是两者的主要鉴别点。24.【参考答案】C【解析】小儿脱水程度分为轻、中、重三度。轻度脱水失水量占体重5%以下，表现为稍烦躁、眼窝稍凹陷、尿量略减；中度脱水失水量占体重5%~10%，表现为烦躁或萎靡、眼窝明显凹陷、皮肤弹性差、尿量明显减少；重度脱水失水量占体重10%以上，表现为昏迷或极度萎靡、眼窝深陷、皮肤弹性极差、无尿、四肢厥冷、血压下降。25.【参考答案】A【解析】足月新生儿生理性黄疸通常在生后2-3天出现，血清总胆红素不超过221μmol/L，本例胆红素180μmol/L且在正常范围内，直接胆红素正常，符合生理性黄疸特点。26.【参考答案】C【解析】患儿发热、咳嗽伴肺部固定中细湿啰音是支气管肺炎的典型体征。支气管炎以干啰音为主且啰音不固定，哮喘以哮鸣音为主，肺结核多有接触史，肺不张有相应影像学表现。27.【参考答案】B【解析】中度脱水分度标准：失水量占体重5%-10%，有精神萎靡、眼窝明显凹陷、皮肤弹性差、尿量明显减少等表现，本例患儿表现符合中度脱水，血清钠135mmol/L为等渗性脱水。28.【参考答案】B【解析】患儿反复喘息伴家族过敏史，考虑儿童哮喘。布地奈德为吸入性糖皮质激素，是哮喘长期控制的首选药物。沙丁胺醇为缓解急性发作的药物，不用于长期控制。29.【参考答案】B【解析】患儿血红蛋白80g/L属中度贫血，血清铁降低、红细胞数减少为主，是缺铁性贫血的典型表现。巨幼贫以红细胞减少更明显，再障是全血细胞减少，地贫有家族史和特殊血象。30.【参考答案】A【解析】患儿有浮肿、血尿、高血压及补体C3下降，符合急性链球菌感染后肾小球肾炎的特点。肾病综合征以大量蛋白尿和低蛋白血症为主，IgA肾病补体正常，紫癜性肾炎有皮肤紫癜。31.【参考答案】C【解析】7岁儿童1型糖尿病多见，表现为三多一少症状，空腹血糖明显升高，需胰岛素治疗。儿童糖尿病极少为2型，口服降糖药不适合作为首选治疗。32.【参考答案】B【解析】脑脊液白细胞显著增高，中性粒细胞为主，糖和氯化物降低，符合化脓性脑膜炎特征。结脑糖更低、氯化物更低，病脑糖正常，隐球菌脑膜炎起病较慢。33.【参考答案】B【解析】幼儿急疹特点是高热3-5天后热退疹出，皮疹为玫瑰色斑丘疹，好发于6-18个月婴幼儿。麻疹有科氏斑且发热出疹，风疹症状轻，猩红热为充血性皮疹，水痘为疱疹。34.【参考答案】B【解析】轮状病毒肠炎多见于6-24个月婴幼儿，大便为水样或蛋花汤样，镜检少量白细胞，季节性发病。细菌性肠炎粪便镜检白细胞较多，常伴黏液脓血。35.【参考答案】C【解析】动脉导管未闭典型表现为胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，伴脉压增宽。房间隔缺损为收缩期杂音，室间隔缺损为胸骨左缘第3-4肋间全收缩期杂音。36.【参考答案】B【解析】猩红热由A组β溶血性链球菌引起，特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性充血性皮疹、杨梅舌，皮疹呈鸡皮样，本题描述典型。麻疹有科氏斑，风疹症状较轻。37.【参考答案】A【解析】单纯母乳喂养6个月以上未及时添加辅食，易发生缺铁性贫血。小细胞低色素性贫血为其特征，伴有肝脾轻度肿大。巨幼贫为大细胞性贫血，再障为正细胞性。38.【参考答案】B【解析】幼年特发性关节炎为儿童最常见的慢性关节炎，表现为反复关节肿痛，病程超过6周，可有X线关节面破坏。风湿性关节炎为游走性大关节炎不留畸形。39.【参考答案】B【解析】PPD硬结≥15mm提示强阳性，表明曾经感染结核杆菌。若为卡介苗接种后反应，硬结一般小于10mm。强阳性结果需进一步排查活动性结核病。40.【参考答案】B【解析】室间隔缺损典型杂音位于胸骨左缘第3-4肋间全收缩期杂音，常伴有反复肺部感染和生长发育落后。房间隔缺损杂音在第2肋间，肺动脉瓣狭窄为收缩期喷射性杂音。41.【参考答案】B【解析】患儿表现符合细菌性肺炎，白细胞和中性粒细胞升高支持细菌感染。肺炎链球菌是小儿肺炎最常见病原菌。病毒感染白细胞通常正常或偏低。42.【参考答案】C【解析】病毒性脑炎脑脊液压力增高，蛋白轻度升高，糖和氯化物正常，细胞数轻度增高。化脓性脑膜炎糖和氯化物均降低，结脑糖更低氯化物更低。43.【参考答案】C【解析】该月龄正常体重约9-10kg，身长70cm偏低。体重低于同年龄正常值15%-25%为轻度营养不良，结合身长和体重评估，该患儿符合轻度营养不良标准。44.【参考答案】A【解析】预防接种后局部红肿直径25mm属一般反应范围，可伴有低热，多在1-2天内自行消退。异常反应指造成组织器官损伤的反应，偶合症指接种疫苗时恰好处于某疾病潜伏期。45.【参考答案】C【解析】出生后24小时内出现的黄疸多为病理性黄疸，最常见原因为新生儿溶血症，常由ABO或Rh血型不合引起。生理性黄疸多在出生后2到3天出现，母乳性黄疸出现较晚，肝炎和胆道闭锁引起的黄疸也非早期出现。早期出现的黄疸需警惕溶血可能，应尽早查血型及抗人球蛋白试验。46.【参考答案】B【解析】早产儿脑血管发育不成熟，血管壁薄、脆性大，加上脑血流调节功能差，血流量相对较大，在缺氧、酸中毒或血压波动时极易破裂出血。这是早产儿颅内出血最重要的病理基础，与血糖、体温调节、肝酶及肺表面活性物质无直接因果关系。47.【参考答案】B【解析】维生素K是肝脏合成凝血因子二、七、九、十所必需的辅因子。新生儿出生后肠道无菌、母乳中维生素K含量低，易导致上述凝血因子合成减少，从而引起出血倾向。血小板、纤维蛋白原及红细胞问题并非维生素K缺乏所致，毛细血管脆性增加为继发改变。48.【参考答案】B【解析】血培养检出致病菌是诊断新生儿败血症的金标准，具有确诊意义。其他指标如发热、CRP升高、白细胞变化及皮肤感染灶虽可提示感染，但均为非特异性表现，不能作为确诊依据。部分患儿可能体温不升而非高热，因此血培养是最可靠的诊断方法。49.【参考答案】B【解析】重度营养不良患儿体内总钾量降低，但补钾必须待患儿食欲恢复、尿量正常后才能开始，以防止高钾血症危及生命。入院当天及输血、白蛋白输注时均不宜盲目补钾，静脉营养刚开始时也应谨慎。补钾前确认肾功能正常、尿量充足是关键原则。50.【参考答案】B【解析】维持阶段补液钠的需要量约为每天每公斤体重2到3毫摩尔，主要满足肾脏排钠及基础代谢需要。生理需要量包括水分和电解质两部分，维持液通常采用低张含钠液配制。钠量过高易致水钠潴留，过低则可能导致低钠血症，因此需严格控制剂量。51.【参考答案】C【解析】低渗性脱水定义为血清钠浓度低于130毫摩尔每升，特点是失钠多于失水，细胞外液呈低渗状态。临床可见皮肤弹性差、血压下降、休克倾向等血容量不足表现。轻度低钠在130到135毫摩尔每升之间，重度低于120毫摩尔每升，需根据程度制定补钠方案。52.【参考答案】D【解析】重度脱水体液丢失量约占体重的10到15%，第一天补液总量按每公斤体重150到180毫升计算，包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。累积损失量首选2比1等张含钠液快速扩容，随后补充剩余部分。补液过程需根据病情变化及时调整方案。53.【参考答案】C【解析】小儿免疫系统随年龄增长逐渐发育完善，细胞免疫功能在出生后不断完善。新生儿IgA水平低，易患呼吸道和消化道感染，并非最高；出生时免疫未成熟；补体水平新生儿较低，随年龄上升；自身免疫反应并非新生儿期最活跃。了解这些特点对指导免疫接种和感染防治有重要意义。54.【参考答案】B【解析】新生儿硬肿症核心治疗是逐步复温，使体温在12到24小时内恢复至36到37摄氏度。快速复温可导致血管扩张、血压下降甚至休克。抗生素仅在合并感染时使用，高渗葡萄糖和强心剂并非常规治疗手段。复温过程中需密切监测体温和生命体征变化。55.【参考答案】B【解析】重症肺炎时缺氧和二氧化碳潴留导致肺动脉高压，右心负荷增加，易并发心力衰竭，是小儿肺炎最常见的严重并发症。脓胸、中毒性脑病、DIC等也可发生但相对少见。呼吸衰竭虽严重，但心力衰竭更为常见，尤其在婴幼儿中需高度警惕并及时处理。56.【参考答案】C【解析】热性惊厥是6个月到5岁儿童惊厥最常见的原因，多由上呼吸道感染等发热性疾病引起，与体温骤升有关。癫痫、低钙、脑膜炎和低血糖也可引起惊厥，但在小儿群体中发生率低于热性惊厥。热性惊厥多为良性过程，多数患儿随年龄增长可自愈，但需排除其他器质性疾病。57.【参考答案】B【解析】肺部固定细湿啰音是小儿肺炎最具特征性的体征，表示肺泡内有渗出液。呼吸频率增快是早期表现但不特异，哮鸣音多见于支气管哮喘，呼吸音减低见于胸腔积液，管状呼吸音见于肺实变明显时。听诊发现固定湿啰音结合发热咳嗽等症状可明确肺炎诊断。58.【参考答案】D【解析】6个月以下婴儿每日每公斤体重约需110千卡能量，以满足基础代谢、生长发育和活动消耗。随年龄增长能量需要量逐渐减少，1岁以后约为100千卡，以后每3年减少10千卡。合理喂养应保证足够的能量摄入，能量不足可影响生长发育，过量则导致肥胖。59.【参考答案】C【解析】维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱，主要影响骨骼矿化，造成骨骼软化变形，如方颅、肋骨串珠、O型腿等。肝脏是维生素D羟化场所，肾脏参与活性维生素D生成，肌肉和皮肤也可受累但不是主要病变部位。骨骼改变是佝偻病最具特征性的临床表现。60.【参考答案】B【解析】重度脱水或需快速扩容时首选2比1等张含钠液，按每公斤体重20毫升快速静脉滴注。中度脱水累积损失量可按每公斤体重50到80毫升计算，常用1比1液或4比3比2液口服或静脉补充。10%葡萄糖不含电解质不适合纠正脱水，纯生理盐水钠含量过高。61.【参考答案】B【解析】营养不良患儿消化功能较弱，饮食调整应遵循由少到多、循序渐进的原则，逐渐增加热量和营养摄入，避免消化不良。立即高热量饮食或限制热量均不合适，单纯补充蛋白质或完全依赖静脉营养也不符合治疗原则。逐步改善饮食习惯有利于胃肠功能恢复和长期营养改善。62.【参考答案】C【解析】肾病综合征激素治疗应遵循起始足量、缓慢减量、长期维持的原则，全程约6到9个月。症状缓解后不可立即停药，否则易复发。减量过快或疗程过短是治疗失败和复发的重要原因。泼尼松每日每公斤体重2毫克分次服用，见效后逐步减量至隔日服用。63.【参考答案】B【解析】支气管哮喘的本质是气道的慢性炎症，多种炎症细胞和炎性介质参与，导致气道高反应性和可逆性气流受限。并非细菌感染所致，也不是异物阻塞、肺泡塌陷或胸膜病变。控制气道炎症是哮喘治疗的根本，吸入糖皮质激素是首选长期控制药物。64.【参考答案】C【解析】川崎病主要诊断为发热持续5天以上伴以下5项中至少4项：双侧球结膜充血、口唇及口腔改变、四肢末端改变、多形性皮疹、颈部淋巴结肿大。唇红干裂属于口腔黏膜改变，但并非独立必要条件。诊断时需排除其他可引起类似表现的疾病如猩红热、麻疹等。65.【参考答案】B【解析】手足口病主要由柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型引起，特征性皮疹分布于手掌、足底和口腔黏膜，呈斑丘疹或疱疹，不痛不痒，约一周自愈。其他病毒感染引起的皮疹分布和形态不同。肠道病毒71型感染可引起严重神经系统并发症，需密切观察病情变化。66.【参考答案】B【解析】小儿急性肾小球肾炎最常见的病因为A组β溶血性链球菌感染，多在扁桃体炎或皮肤感染后1到3周发病，属免疫复合物介导的肾小球炎症。金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、大肠杆菌和真菌感染可引起其他类型的肾脏损害，但并非急性肾小球肾炎的主要致病原。67.【参考答案】B【解析】血清铁蛋白是反映体内铁储备的敏感指标，在血红蛋白下降之前即可出现降低，是缺铁性贫血早期诊断的最敏感指标。血红蛋白降低、MCV减小和血清铁下降均出现在缺铁后期。铁蛋白降低提示储存铁耗竭，结合总铁结合力升高可进一步明确诊断，指导补铁治疗。68.【参考答案】B【解析】中毒性脑病主要表现为意识障碍、惊厥、昏迷等中枢神经系统症状，是重症肺炎严重的并发症。咳嗽、食欲下降和轻度发热为肺炎本身的表现，呼吸频率正常不符合重症肺炎特点。中毒性脑病多因严重缺氧和毒素作用导致脑水肿，脑脊液检查多正常，需与化脓性脑膜炎相鉴别。69.【参考答案】C【解析】重度脱水第一天补液总量为每公斤150到180毫升，累积损失量首选2比1等张含钠液每公斤20毫升快速扩容，随后用1比1或4比3比2液补充剩余累积损失量，同时补充继续损失量和生理需要量。纯葡萄糖不含电解质不能纠正脱水，不补液可致休克危及生命，需综合评估调整。70.【参考答案】C【解析】Apgar评分8-10分为正常，4-7分为轻度至中度窒息，0-3分为重度窒息。本题中出生1分钟评分4分属于轻度窒息范围，但临床通常将0-3分定义为重度窒息，4-7分定义为轻度窒息。此题需结合临床实际判断，重度窒息指评分0-3分，故1分钟4分更接近轻度窒息。71.【参考答案】C【解析】化脓性脑膜炎脑脊液特点为压力增高，白细胞显著升高以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物降低。本题白细胞800×10^6/L明显升高，中性80%，蛋白增高，糖降低，符合化脓性脑膜炎表现。病毒性脑炎糖正常，结核性脑膜炎淋巴细胞为主，隐球菌脑膜炎以淋巴细胞增多为主。72.【参考答案】B【解析】小儿静脉输液速度应根据年龄、体重及病情决定。一般学龄前儿童每分钟20-40滴，年长儿40-60滴。该患儿3岁，体重14kg，肺炎伴有发热，输液速度宜适中。按4ml/kg/h计算，该患儿约56ml/h，约合30-40滴/分。过快易致心力衰竭，过慢影响疗效。73.【参考答案】C【解析】生理性贫血是婴儿期常见的生理现象。出生后由于呼吸建立，氧分压升高，促红细胞生成素减少，红细胞生成随之减少。同时婴儿生长发育迅速，血容量增加，红细胞破坏较多，而造血功能暂时性低下，导致生后2-3个月时血红蛋白降至最低点，约100g/L左右，称为生理性贫血。一般无需特殊处理。74.【参考答案】C【解析】该患儿有小细胞低色素性贫血表现：MCV<80fl，MCH<26pg，MCHC<0.31。结合面色苍白、疲乏、肝脾轻度肿大，骨髓红系增生明显，首先考虑营养性缺铁性贫血。巨幼贫为大细胞性贫血，再生障碍性贫血骨髓增生低下，海洋性贫血有家族史且靶形红细胞多见。75.【参考答案】B【解析】原发性肺结核是小儿结核病中最常见的类型，主要通过呼吸道传播。结核杆菌随飞沫进入呼吸道，在肺泡内繁殖，引起原发综合征。小儿免疫力低下，吸入含结核杆菌的飞沫后易发生感染。消化道传播较少见，多见于饮用未经消毒的带菌牛奶。血液传播和接触传播不是原发性肺结核的主要传播途径。76.【参考答案】E【解析】脱水程度判断：精神萎靡、皮肤弹性差、眼窝凹陷为中度以上，四肢凉提示重度脱水伴周围循环障碍。脱水性质判断：血钠128mmol/L<130mmol/L，为低渗性脱水。综合判断为重度低渗性脱水。低渗性脱水易出现休克表现，病情较重，需积极补液纠正。77.【参考答案】C【解析】世界卫生组织建议婴儿生后6个月内纯母乳喂养，4-6个月开始添加辅食。添加辅食的时机应根据婴儿发育情况决定，一般4个月后胃肠消化酶逐渐完善，婴儿出现觅食反射，能吞咽泥糊状食物时可开始添加。过早添加易引起消化不良和过敏，过晚添加则影响营养摄入和咀嚼能力发育。78.【参考答案】A【解析】小儿惊厥病因复杂，其中高热惊厥是最常见的原因，多见于6个月至5岁儿童，常在发热初期体温骤升时发生。癫痫是反复发作的惊厥，低钙血症多见于婴儿期，低血糖可见于新生儿和糖尿病母亲婴儿，脑膜炎为中枢神经系统感染所致。明确病因对治疗至关重要，高热惊厥多数预后良好。79.【参考答案】D【解析】前囟由额骨和顶骨边缘形成，出生时约1.5-2.0cm，随颅骨生长而增大，6个月后逐渐骨化缩小，一般在12-18个月时闭合。前囟闭合过早见于小头畸形，闭合过晚见于佝偻病、甲状腺功能减退、脑积水等。后囟出生时已很小或已闭合，最迟于生后6-8周闭合。80.【参考答案】E【解析】小儿呼吸频率随年龄增长而逐渐减慢。新生儿40-45次/分，1岁以下30-40次/分，2-3岁25-30次/分，4-7岁20-25次/分，8-14岁约18-20次/分。但E选项表述为18-20次/分实际是正确的，此题考查点在于注意各年龄段正常值范围。实际上8-14岁儿童呼吸频率约为18-20次/分属正常范围，故E项描述正确，此题可能存在争议。81.【参考答案】D【解析】患儿有发热、咳嗽、喘憋，呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征阳性，肺部闻及中小水泡音，胸片示斑片状阴影，符合支气管肺炎诊断。毛细支气管炎多见于2岁以下婴儿，以喘憋为主要表现，肺部以哮鸣音为主。支气管哮喘多有过敏史，呈反复发作性。大叶性肺炎胸片表现为大片均匀致密影。82.【参考答案】C【解析】小儿原发性肾病综合征最常见的病理类型为微小病变型肾病，约占80%-90%。该型肾病综合征特点是大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿，对激素治疗敏感。系膜增生性肾炎也是小儿常见类型，但发生率低于微小病变型。膜性肾病和局灶节段性肾小球硬化在儿童中较少见。83.【参考答案】C【解析】儿童高血压诊断标准与成人不同，应采用同年龄、同性别、同身高儿童血压的第95百分位数作为诊断标准。收缩压或舒张压≥同年龄、同性别、同身高第95百分位数为高血压，第90