中华护理学会TCNAS 2026新版团体标准考试试题及答案

第页中华护理学会T/CNAS2026新版团体标准考试试题及答案第一部分单项选择题（每题2分，共30题，满分60分）1.T/CNAS552026成人造血干细胞输注技术，干细胞输注前，首选评估内容是[单选题]*患者身高体重生命体征、过敏史、移植相关实验室指标(正确答案)家庭经济情况患者睡眠情况答案解析：

根据T/CNAS552026标准要求，造血干细胞输注前需优先评估患者核心临床指标，包括生命体征、过敏史及移植相关实验室指标，其他选项不属于首选评估内容。2.成人造血干细胞输注过程，应重点警惕哪一类最典型不良反应[单选题]*关节疼痛输注反应、过敏反应、循环负荷过重(正确答案)高血糖低钙抽搐答案解析：

成人造血干细胞输注最典型的不良反应为输注相关反应、过敏反应以及大量干细胞输注引发的循环负荷过重，其余选项不属于该操作的典型不良反应。3.关于造血干细胞输注，以下说法正确的是[单选题]*可以使用普通输液滤网过滤干细胞严禁使用带有滤网的输液器输注干细胞(正确答案)输注速度全程固定不可调整输注完毕立即使用甘露醇冲管答案解析：

根据标准要求，干细胞会被普通输液滤网截留，因此严禁使用带滤网的输液器输注干细胞；输注速度可根据患者耐受情况调整，输注完毕一般用生理盐水冲管，因此只有B选项正确。4.T/CNAS562026成人ICU有创机械通气早期活动，开展早期活动首要步骤是[单选题]*直接协助患者坐起进行综合评估，排除活动禁忌证(正确答案)充分镇痛镇静后直接下床拔除气管插管后再评估答案解析：

开展早期活动前必须先完成综合评估，明确排除活动禁忌证后方可逐步实施活动，因此首要步骤为评估。5.ICU机械通气患者早期活动，不属于绝对禁忌的是[单选题]*颅内高压未控制活动性心肌缺血患者躁动，RASS1分(正确答案)不稳定骨折答案解析：

RASS-1分属于轻度镇静，患者可配合活动，不属于早期活动的绝对禁忌证；其余选项均为早期活动的绝对禁忌证。6.ICU机械通气早期活动，实施过程中患者出现SpO₂持续＜88%，应当[单选题]*加快活动进度立即停止活动，恢复原体位，评估处理(正确答案)调高吸氧浓度继续活动给予镇静药物继续答案解析：

活动过程中若患者血氧饱和度持续低于88%，提示氧合不足，需立即停止活动，恢复原体位后进行评估与处理，保障患者安全。7.T/CNAS572026成人脉搏指示连续心输出量(PiCCO)监测，置管位置描述正确的是[单选题]*只需中心静脉导管需要中心静脉导管+股动脉PiCCO导管(正确答案)仅外周动脉即可不需要中心静脉通路答案解析：

PiCCO监测需经肺热稀释法完成测量，因此必须同时置入中心静脉导管和股动脉PiCCO专用导管，才能完成监测。8.PiCCO监测技术，需要校准测量的指标是[单选题]*脉率心输出量CO（经肺热稀释法）(正确答案)血氧饱和度外周血压答案解析：

PiCCO监测中，心输出量CO需要通过经肺热稀释法完成校准测量，其余指标不需要校准。9.PiCCO导管护理，正确的是[单选题]*可以经PiCCO动脉导管输注血管活性药物保持导管通畅，观察穿刺肢体血运，严禁经该导管推注药物(正确答案)无需监测肢体末梢循环敷料潮湿可以24h后再更换答案解析：

PiCCO动脉导管严禁输注任何药物，推注药物可能导致动脉夹层或栓塞，护理过程中需持续监测肢体末梢循环，敷料潮湿需立即更换，因此只有B选项正确。10.T/CNAS582026成人植入式组织间液葡萄糖监测（CGM），监测的是[单选题]*全血血糖组织间液葡萄糖浓度(正确答案)静脉血浆血糖动脉血糖答案解析：

植入式组织间液葡萄糖监测的监测对象是组织间液的葡萄糖浓度，并非静脉或动脉全血/血浆血糖。11.关于植入式组织间液葡萄糖监测，说法正确的是[单选题]*数值可以完全替代静脉血浆血糖用于危急值判断结果不能直接等同于静脉血糖，危急时必须采血复核(正确答案)传感器植入后立刻获得准确数值洗澡时必须拆除传感器答案解析：

植入式CGM结果与静脉血糖存在一定滞后与偏差，危急情况必须采集静脉血复核；传感器植入后需要一定时间才能稳定获得数值，目前多数产品可防水，洗澡无需拆除，因此只有B选项正确。12.植入式葡萄糖传感器局部护理，重点观察[单选题]*穿刺部位有无红肿、渗液、过敏、传感器移位脱落(正确答案)患者指甲颜色肢体活动度下肢水肿情况答案解析：

植入式葡萄糖传感器的局部护理核心是观察穿刺部位局部不良反应以及传感器位置是否正常，其余选项不属于局部护理观察重点。13.T/CNAS592026患者自控镇痛PCA护理，PCA药物主要给药途径不包含[单选题]*静脉PCA硬膜外PCA皮下PCA口服PCA(正确答案)答案解析：

临床常用PCA给药途径包括静脉PCA、硬膜外PCA、皮下PCA，口服给药不属于患者自控镇痛的主要给药途径。14.PCA治疗，首要评估项目是[单选题]*疼痛评分、镇静程度、呼吸频率(正确答案)患者饮食尿量肠鸣音答案解析：

PCA治疗以镇痛为核心，同时需警惕镇静过度与呼吸抑制，因此首要评估项目为疼痛评分、镇静程度和呼吸频率。15.PCA患者出现呼吸频率＜8次/分，首先应[单选题]*按PCA追加给药立即停止PCA给药，通知医生，做好氧疗、拮抗药物准备(正确答案)仅继续观察给予止痛口服药答案解析：

呼吸频率低于8次/分提示阿片类药物引发呼吸抑制，需立即停止PCA给药，同时通知医生，做好氧疗和拮抗药物的准备。16.PCA健康宣教重点对象是[单选题]*仅家属患者本人，告知正确按压方法，禁止家属随意按压给药按钮(正确答案)陪护可代替患者按压无需宣教答案解析：

PCA是患者根据自身疼痛自行控制给药，因此宣教核心对象为患者本人，需告知禁止家属随意按压，避免药物过量。17.T/CNAS602026轻度认知障碍老年人运动干预，轻度认知障碍指[单选题]*已经达到痴呆记忆力等认知下降，但日常生活能力基本保留(正确答案)完全丧失自理重度脑损伤答案解析：

轻度认知障碍介于正常衰老和痴呆之间，核心表现为认知功能下降，但日常生活能力基本保留，尚未达到痴呆诊断标准。18.轻度认知障碍老年人运动干预，实施前首先应[单选题]*直接开展高强度快走进行躯体、认知、跌倒风险综合评估(正确答案)不需要评估直接运动只评估记忆力答案解析：

运动干预实施前必须完成全面的综合评估，包括躯体情况、认知水平、跌倒风险等，保障运动安全，因此B选项正确。19.轻度认知障碍老人运动，优先推荐运动类型是[单选题]*仅无氧力量训练有氧运动结合抗阻训练、平衡训练(正确答案)大负荷竞技运动长时间静坐答案解析：

根据标准要求，轻度认知障碍老人优先推荐有氧运动结合抗阻训练、平衡训练的组合运动模式，兼顾认知改善和跌倒预防。20.轻度认知障碍老年人运动干预过程，出现头晕胸痛，应当[单选题]*坚持完成运动计划立刻停止运动，休息评估，必要时就医(正确答案)加大运动强度改为憋气训练答案解析：

运动过程中出现头晕、胸痛提示可能存在心脑血管意外风险，需立即停止运动，休息后评估，必要时及时就医。21.成人造血干细胞输注，输注前后重点监测[单选题]*体温、血压、心率、血氧饱和度(正确答案)瞳孔腹围肠鸣音答案解析：

输注前后需重点监测生命体征，及时发现输注不良反应，因此体温、血压、心率、血氧饱和度为核心监测指标。22.ICU机械通气早期活动，RASS评分多少适合启动活动[单选题]*RASS4、5分（深度镇静）RASS2~1分(正确答案)RASS4分躁动任意RASS分值均可答案解析：

RASS评分-2~1分提示患者镇静程度适宜，可配合完成早期活动，深度镇静或严重躁动均不适合启动活动。23.PiCCO监测，哪项是反映血管外肺水的指标[单选题]*EVLW(正确答案)CVPHRSpO₂答案解析：

EVLW即血管外肺水，是PiCCO监测中反映血管外肺水的特异性指标。24.植入式组织间液葡萄糖监测，当血糖快速变化时（如休克、大量输液），应如何处理[单选题]*CGM数值直接采信组织间液存在滞后效应，需采集静脉血比对(正确答案)不需要指尖血直接依据CGM调整胰岛素大剂量答案解析：

血糖快速变化时，组织间液葡萄糖变化滞后于血糖，因此CGM数值存在偏差，必须采集静脉血进行比对复核。25.PCA泵报警，护理优先处理方式是[单选题]*直接消除报警不查找原因查找报警原因，排查管路、药量、阻塞，再解除报警(正确答案)通知家属处理关闭镇痛泵答案解析：

PCA泵报警提示设备或管路存在异常，需先查找并解除报警原因，再消除报警，不能直接消除报警不处理。26.轻度认知障碍老年人运动干预，运动安全首要风险是[单选题]*跌倒(正确答案)腹泻发热皮疹答案解析：

轻度认知障碍老年人平衡功能下降，运动过程中最首要的安全风险是跌倒。27.造血干细胞输注，预处理药物主要目的是[单选题]*预防输注过敏反应(正确答案)降血压利尿升血糖答案解析：

造血干细胞输注前使用抗过敏等预处理药物，核心目的是预防输注过程中发生过敏反应。28.ICU机械通气患者早期活动，活动分级最低级别为[单选题]*床上关节被动活动(正确答案)床边站立床边坐起下床行走答案解析：

早期活动分级从低到高依次为：床上关节被动活动、床上主动活动、床边坐起、床边站立、下床行走，因此最低级别为床上关节被动活动。29.PiCCO动脉导管，哪项观察最重要[单选题]*穿刺侧足背动脉搏动、皮肤温度颜色(正确答案)患者瞳孔腹壁张力皮肤黄疸答案解析：

PiCCO动脉导管置于股动脉，需重点观察穿刺侧肢体远端血运情况，即足背动脉搏动、皮肤温度和颜色，及时发现动脉栓塞或缺血。30.患者自控镇痛PCA，镇痛效果评估工具首选[单选题]*NRS数字疼痛评分(正确答案)GCS评分Braden评分Morse跌倒评分答案解析：

NRS数字疼痛评分是临床镇痛效果评估的首选工具，GCS用于意识评估，Braden用于压疮风险评估，Morse用于跌倒风险评估。第二部分多项选择题（每题2分，共10题，满分20分）31.T/CNAS552026成人造血干细胞输注技术，输注时需要重点监测的不良反应有*过敏反应(正确答案)发热寒战(正确答案)循环负荷过重(正确答案)输注相关呼吸困难(正确答案)答案解析：

以上四类均为造血干细胞输注过程中需要重点监测的不良反应，均符合标准要求。32.T/CNAS562026ICU有创机械通气早期活动，属于活动禁忌证的有*颅内压增高未控制(正确答案)急性心肌缺血、严重心律失常未纠正(正确答案)不稳定骨盆、长骨骨折(正确答案)血流动力学不稳定，大剂量升压药维持(正确答案)答案解析：

以上四类情况均属于ICU有创机械通气患者早期活动的禁忌证，开展活动会增加患者风险。33.PiCCO（T/CNAS572026）监测护理要点正确的有*观察股动脉穿刺侧肢体末梢血运、皮温、动脉搏动(正确答案)保证中心静脉、动脉导管通畅，妥善固定(正确答案)严格无菌操作，预防导管相关感染(正确答案)不可经PiCCO动脉导管输注药物(正确答案)答案解析：

以上均为PiCCO监测的正确护理要点，PiCCO动脉导管严禁输注任何药物，同时需观察肢体血运、严格无菌操作、妥善固定导管。34.成人植入式组织间液葡萄糖监测（CGM，T/CNAS582026）说法正确的有*组织间液葡萄糖与静脉血糖存在时间滞后(正确答案)传感器部位避免大力牵拉、浸水损坏(正确答案)危急血糖情况必须采集静脉血浆血复核(正确答案)CGM结果可以完全替代静脉血糖用于诊断答案解析：

组织间液葡萄糖变化滞后于静脉血糖，传感器需避免牵拉损坏，危急情况必须采血复核，CGM不能完全替代静脉血糖用于诊断，因此D选项错误。35.患者自控镇痛PCA（T/CNAS592026）护理评估内容包含*NRS疼痛评分(正确答案)镇静评分、呼吸频率(正确答案)血压、血氧饱和度(正确答案)恶心呕吐、皮肤瘙痒等药物不良反应(正确答案)答案解析：

以上内容均属于PCA治疗过程中的护理评估内容，需全面评估镇痛效果、不良反应以及患者生命体征。36.PCA健康宣教内容包含*告知患者PCA按钮正确使用时机(正确答案)严禁家属随意按压自控给药按钮(正确答案)出现呼吸变慢、嗜睡及时呼叫护士(正确答案)疼痛忍一忍尽量不要按压PCA答案解析：

PCA是患者按需自控镇痛，无需强忍疼痛，因此D选项错误；其余均为正确的宣教内容。37.轻度认知障碍老年人运动干预（T/CNAS602026）运动前评估内容包含*躯体疾病、心肺功能(正确答案)跌倒风险评估(正确答案)认知功能评估(正确答案)运动意愿(正确答案)答案解析：

运动前需全面评估以上所有内容，包括躯体基础情况、风险、认知以及患者自身运动意愿。38.轻度认知障碍老年人适宜运动项目包含*中等强度有氧运动(正确答案)抗阻力量训练(正确答案)平衡训练(正确答案)高强度冲刺跑答案解析：

高强度冲刺跑属于剧烈运动，不适宜轻度认知障碍老年人，因此D选项错误；其余均为适宜的运动项目。39.ICU机械通气患者早期活动实施中，需要立即终止活动的预警信号有*SpO₂下降＜88%(正确答案)新发严重心律失常(正确答案)收缩压＞180mmHg或＜90mmHg(正确答案)患者轻度出汗，心率较基线上升10次/分（无不适）答案解析：

患者轻度出汗、心率小幅上升且无不适，属于活动后的正常反应，不需要终止活动；其余选项均为需要立即终止活动的危险信号。40.成人造血干细胞输注操作正确的有*输注前核对患者信息、干细胞制剂信息(正确答案)禁止使用带滤网输液器(正确答案)备好抗过敏、急救药品物品(正确答案)输注完成后冲管，观察患者反应(正确答案)答案解析：

以上操作均符合T/CNAS552026标准的要求，全部正确。第三部分判断题（每题2分，共10题，满分20分）41.输注造血干细胞制剂，可以使用带滤网的输液器过滤杂质[判断题]*对错(正确答案)答案解析：

干细胞会被输液滤网截留，因此严禁使用带滤网的输液器输注造血干细胞，本题说法错误。42.ICU机械通气患者只要气管插管存在，就绝对不能开展早期床上活动[判断题]*对错(正确答案)答案解析：

只要排除禁忌证，留置气管插管的有创机械通气患者也可以开展早期床上活动，早期活动可改善患者预后，本题说法错误。43.PiCCO监测需要中心静脉导管以及股动脉PiCCO专用导管配套使用[判断题]*对(正确答案)错答案解析：

PiCCO监测经肺热稀释法测量心输出量，必须同时置入中心静脉导管和股动脉PiCCO导管才能完成监测，本题说法正确。44.植入式组织