河南2026年职业病诊断医师资格考试(职业性尘肺病及呼吸系统疾病)试题及答案

河南2026年职业病诊断医师资格考试(职业性尘肺病及呼吸系统疾病)试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分）1.我国现行尘肺病诊断标准是A.GBZ25—2014B.GBZ70—2015C.GBZ188—2014D.GBZ2.1—2019答案B2.尘肺病诊断的主要依据是A.肺功能明显下降B.可靠的职业性粉尘接触史和高仟伏胸片改变C.血沉增快D.咳嗽、咳痰症状答案B3.下列哪项不属于尘肺病诊断的必备条件A.确切的粉尘职业接触史B.现场职业卫生学调查资料C.技术质量合格的X线后前位胸片D.肺功能检查异常答案D4.尘肺病X线胸片上圆形小阴影按直径大小分为p、q、r三型，其中q型阴影直径是A.小于1.5mmB.1.5～3mmC.3～10mmD.大于10mm答案B5.矽肺最常见的并发症是A.支气管扩张B.肺结核C.肺癌D.自发性气胸答案B6.石棉肺最具特征性的胸膜改变是A.胸腔积液B.胸膜粘连C.胸膜斑D.气胸答案C7.职业性哮喘的发病机制主要属于A.I型超敏反应B.II型超敏反应C.III型超敏反应D.IV型超敏反应答案A8.职业性哮喘诊断中，支气管激发试验阳性标准为FEV1较基础值下降至少A.10%B.15%C.20%D.25%答案C9.煤工尘肺最常见的X线表现是A.圆形小阴影为主B.不规则小阴影为主C.大阴影伴空洞D.胸腔积液答案A10.下列哪种粉尘可致肺组织进行性大块纤维化（PMF）A.棉尘B.矽尘C.水泥尘D.木尘答案B11.尘肺病大阴影的诊断标准是指阴影直径大于A.5mmB.10mmC.15mmD.20mm答案B12.速发型矽肺是指接尘后发病时间A.1年以内B.2年以内C.5年以内D.10年以内答案C13.下列不属于我国法定职业性呼吸系统疾病的是A.职业性哮喘B.棉尘病C.职业性慢性支气管炎D.过敏性肺炎答案C14.急性氯气中毒所致呼吸系统损害的主要病理改变是A.肺间质纤维化B.化学性肺水肿C.干酪性肺炎D.阻塞性肺气肿答案B15.胸片质量分级中，不能用于尘肺病诊断的是A.一级片B.二级片C.三级片D.四级片答案D16.长期接触石棉可致下列哪种恶性肿瘤A.胃癌B.胸膜间皮瘤C.肝癌D.鼻咽癌答案B17.尘肺病诊断中“观察对象”对应的X线分期是A.无尘肺B.尘肺壹期C.尘肺贰期D.尘肺叁期答案A18.肺功能检查中，诊断阻塞性通气功能障碍的主要指标是A.FVC降低，FEV1/FVC正常或升高B.FEV1/FVC降低C.RV/TLC降低D.DLco升高答案B19.生产环境中游离二氧化硅含量最高的粉尘是A.煤尘B.石棉尘C.石英尘D.水泥尘答案C20.职业性过敏性肺炎的发病机制主要是A.I型超敏反应B.II型超敏反应C.III型超敏反应D.细胞毒性反应答案C21.棉尘病的典型症状是A.持续性喘息B.星期一症候群C.夜间阵发性呼吸困难D.咯血答案B22.尘肺病诊断时，应优先拍摄的胸片是A.普通胸部正位片B.高仟伏X线后前位胸片C.胸部侧位片D.胸部CT平扫答案B23.矽肺患者X线胸片示两上肺对称性大阴影，首先应考虑A.肺结核B.肺癌C.进行性大块纤维化（PMF）D.肺炎答案C24.诊断职业性哮喘时必须具备的病史依据是A.吸烟史B.过敏性鼻炎C.与工作相关的可逆性气道阻塞证据D.家族哮喘史答案C25.下列哪种检查对石棉肺早期诊断意义最大A.肺功能弥散量B.高分辨率CT（HRCT）检出胸膜斑C.支气管激发试验D.血常规答案B26.下列哪项不是尘肺病常见的临床症状A.咳嗽B.咳痰C.咯血D.胸痛答案C27.职业性慢性铍病的主要靶器官是A.肝脏B.肾脏C.肺D.心脏答案C28.诊断硬金属肺病最典型的病理改变是A.肺肉芽肿B.巨细胞间质性肺炎C.弥漫性肺泡损伤D.普通型间质性肺炎答案B29.尘肺病壹期的X线表现是小阴影分布范围至少达到A.2个肺区B.3个肺区C.4个肺区D.5个肺区答案B30.按照GBZ70—2015，尘肺病诊断分期中“大阴影”指直径和宽度大于A.10mmB.15mmC.20mmD.25mm答案A31.电焊工尘肺的主要致病粉尘是A.铁、硅、锰等混合性粉尘B.石棉纤维C.煤尘D.棉尘答案A32.诊断职业性哮喘最常用的变应原激发试验方法是A.运动激发试验B.支气管组胺激发试验C.特异性吸入激发试验D.鼻激发试验答案C33.下列哪项属于我国法定职业性肿瘤A.石棉所致肺癌、胸膜间皮瘤B.苯所致白血病C.砷所致皮肤癌D.氯乙烯所致肝血管肉瘤答案A34.肺功能检查时，反映肺弥散功能最常用的指标是A.FEV1B.FVCC.DLcoD.PEF答案C35.尘肺病X线胸片中不规则小阴影按宽度分为s、t、u三型，其中t型阴影宽度是A.小于1.5mmB.1.5～3mmC.3～10mmD.大于10mm答案B36.速发型矽肺多见于A.长期接触高浓度石英粉尘的喷砂工B.煤矿井下工人C.石棉纺织工D.水泥包装工答案A37.职业性哮喘区别于非职业性哮喘的关键点是A.支气管舒张试验阳性B.有明显的职业性变应原接触史及接触相关性C.肺功能阻塞性改变D.嗜酸性粒细胞增高答案B38.胸膜间皮瘤最常与下列哪种粉尘相关A.煤尘B.石棉C.矽尘D.棉尘答案B39.诊断尘肺病时，职业接触史收集的主要内容不包括A.接尘工种B.接尘工龄C.粉尘浓度与性质D.家族遗传病史答案D40.煤工尘肺类风湿尘肺（Caplan综合征）在X线胸片上的特征性表现是A.两上肺大阴影B.多个圆形结节，分布较均匀C.肺门淋巴结蛋壳样钙化D.胸膜斑答案B二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）41.尘肺病诊断原则包括A.可靠的职业性粉尘接触史B.现场职业卫生学调查C.技术质量合格的X线胸片D.排除其他类似肺部疾病答案ABCD42.矽肺的主要病理改变包括A.矽结节形成B.弥漫性肺间质纤维化C.肺门淋巴结肿大D.大块纤维化答案ABD43.职业性哮喘的常见致喘物包括A.异氰酸酯类B.铂盐C.甲醛D.木尘答案ABC44.尘肺病X线胸片质量必须满足A.后前位、吸气末B.肩胛骨不遮挡肺野C.胸片密度适当D.曝光条件良好答案ABCD45.石棉肺的诊断依据包括A.石棉接触史B.X线胸片示不规则小阴影C.胸膜斑D.肺功能限制性通气障碍答案ABCD46.下列哪些属于我国法定职业性呼吸系统疾病A.职业性哮喘B.过敏性肺炎C.棉尘病D.职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病答案ABCD47.急性刺激性气体中毒所致化学性肺水肿的治疗措施包括A.保持呼吸道通畅B.氧疗C.早期、足量应用糖皮质激素D.预防感染答案ABCD48.尘肺病常见的并发症有A.慢性支气管炎B.肺结核C.气胸D.肺源性心脏病答案ABCD49.肺功能检查中，限制性通气功能障碍的表现包括A.FVC降低B.FEV1/FVC正常或升高C.TLC降低D.DLco降低答案ABCD50.职业病诊断医师在尘肺病诊断中应遵循的原则包括A.依法诊断B.集体诊断C.实行回避制度D.综合分析资料答案ABCD三、判断题（每题1分，共10分）51.尘肺病诊断必须由取得职业病诊断资格的执业医师进行。答案正确52.肺功能检查是尘肺病诊断的必备条件。答案错误53.石棉肺胸片上可出现胸膜斑，而矽肺一般不会出现胸膜斑。答案正确54.粉尘作业人员戒烟后，其尘肺病诊断可排除职业性因素。答案错误55.职业性哮喘脱离接触后症状好转，但支气管高反应性可能持续存在。答案正确56.煤工尘肺和矽肺在X线胸片上均以圆形小阴影为主。答案正确57.胸片质量三级片仍可用于尘肺病诊断分期。答案错误58.接触棉尘可引起“星期一症候群”，属于职业性哮喘的一种。答案错误59.尘肺病大阴影诊断标准是直径大于10mm。答案正确60.过敏性肺炎急性期脱离抗原后症状可逐渐缓解。答案正确四、简答题（每题5分，共10分）61.简述尘肺病诊断分期的主要X线表现依据。答案（1）无尘肺：X线胸片未见尘肺病小阴影或大阴影；（2）尘肺壹期：有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区；（3）尘肺贰期：有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区，或有总体密集度3级的小阴影，分布范围达到4个肺区；（4）尘肺叁期：有大阴影出现，其长径不小于20mm，宽径不小于10mm。62.简述职业性哮喘的诊断要点。答案（1）明确的职业性变应原接触史；（2）接触后出现发作性喘息、胸闷、咳嗽等哮喘症状，脱离后缓解；（3）肺功能示可逆性气流受限；（4）特异性变应原试验阳性（如支气管激发试验、血清特异性IgE等）；（5）排除其他原因所致哮喘。五、案例分析题（共20分）63.患者，男，58岁，石英矿破碎工，接尘工龄12年，自述咳嗽、咳痰5年，活动后气短2年，加重1个月。高仟伏X线后前位胸片显示：双肺野外带分布弥漫性圆形小阴影，密度以q型为主，密集度总体为2级，分布范围超过4个肺区；右上肺可见直径约15mm类圆形致密影，边缘清楚。肺功能：FVC占预计值78%，FEV1/FVC为74%，DLco占预计值65%。实验室检查无特异性异常。请回答：（1）该患者最可能的尘肺病诊断是什么？并说明依据。（6分）（2）该患者需要进行哪些鉴别诊断？（6分）（3）按照职业病诊断程序，该患者还应补充哪些资料？（8分）答案：（1）最可能诊断为矽肺贰期。依据：①确切的石英粉尘接触史，接尘工龄12年；②高仟伏X线胸片示圆形小阴影q型，总体密集度2级，分布范围超过4个肺区，达到贰期标准；③临床表现有咳嗽、咳痰、气短等症状；④肺功能示限制性通气功能障碍伴弥散功能降低。（2）鉴别诊断：①急性粟粒性肺结核：多有高热、盗汗，X线为分布均匀、大小一致的粟粒结节，抗结核治疗有效；②结节病：双侧肺门淋巴结肿大，可伴眼、皮肤