2025年安宁疗护考试题(附答案)

2025年安宁疗护考试题(附答案)一、单项选择题（共30题，每题1分，合计30分）1.根据世界卫生组织（WHO）2024年修订的安宁疗护定义，安宁疗护的核心目标不包括（）A.缓解终末期患者的躯体、心理、精神痛苦B.尽可能延长患者的生存时间C.维护患者的生命尊严D.为患者家属提供哀伤支持2.我国《安宁疗护服务规范（2024版）》规定，安宁疗护的核心服务对象是（）A.仅恶性肿瘤终末期患者B.预期生存期≤6个月的终末期患者及其家属C.所有患慢病的老年患者D.仅重症监护室转出的临终患者3.安宁疗护伦理原则中，具有最高优先级的是（），前提是患者具备完全民事行为能力A.家属意愿优先原则B.医疗效益最大化原则C.患者自主原则D.节约医疗资源原则4.WHO癌痛三阶梯镇痛方案中，第一阶梯镇痛药物的代表是（）A.吗啡B.可待因C.对乙酰氨基酚D.哌替啶5.按照癌痛三阶梯镇痛原则，疼痛数字评分（NRS）7分的重度疼痛患者，应首选的镇痛药物层级是（）A.第一阶梯非阿片类药物B.第二阶梯弱阿片类药物C.第三阶梯强阿片类药物D.辅助镇痛药物6.阿片类药物用于癌痛镇痛时，唯一终身不耐受的不良反应是（），需常规合并使用缓泻剂预防A.恶心呕吐B.嗜睡C.便秘D.呼吸抑制7.我国《安宁疗护服务质量控制指标（2024版）》要求，安宁疗护住院患者疼痛控制达标率应不低于（）A.80%B.90%C.95%D.100%8.预立医疗照护计划（ACP）的核心是（）A.由家属提前决定患者的所有治疗方案B.由医生提前制定终末期救治方案C.具备完全民事行为能力的患者提前明确自身医疗意愿D.提前约定患者的丧葬安排9.安宁疗护中，针对终末期患者出现的临终喉鸣，首选的处理方式是（）A.频繁负压吸痰B.气管切开C.协助患者取侧卧位，必要时使用抗胆碱能药物减少分泌物D.气管插管10.我国要求（）年底前实现所有地级及以上市至少设有1家规范开展安宁疗护服务的医疗机构A.2023B.2024C.2025D.203011.规范使用阿片类药物治疗癌痛的成瘾率约为（），远低于大众认知的成瘾风险A.3%B.0.3%C.0.03%D.10%12.安宁疗护多学科团队的核心成员不包括（）A.安宁疗护医师、护士B.医务社工、心理治疗师C.康复师、营养师D.行政管理人员13.终末期患者出现吞咽困难无法经口足量进食时，符合安宁疗护原则的处理是（）A.强制留置胃管鼻饲B.完全禁食禁水C.遵循患者意愿，可经口少量喂食喜好的食物，避免不必要的侵入性操作D.直接进行肠外营养支持14.库伯勒·罗斯提出的终末期患者心理反应分期中，最早出现的阶段是（）A.愤怒期B.否认期C.协议期D.抑郁期15.居家安宁疗护的常规随访频次是（），病情变化时随时访视A.至少每周1次B.至少每2周1次C.至少每月1次D.至少每3天1次16.安宁疗护中针对丧亲家属的哀伤辅导随访时长至少为（），高危丧亲人群可延长随访时间A.1个月B.3个月C.6个月D.1年17.阿片类药物过量的特异性拮抗剂是（）A.氟马西尼B.纳洛酮C.肾上腺素D.阿托品18.安宁疗护病房的医护比最低配置要求为（）A.1:0.2B.1:0.4C.1:0.6D.1:119.安宁疗护病房的护患比最低配置要求为（）A.1:0.5B.1:1C.1:1.5D.1:220.对于预期生存期≤72小时的濒死患者，症状评估的常规频次是（）A.每2小时1次B.每4小时1次C.每8小时1次D.每天1次21.安宁疗护中，当具备完全民事行为能力的患者本人的治疗意愿与家属意愿冲突时，应优先遵循（）A.患者本人意愿B.家属意愿C.主治医师的专业判断D.医院伦理委员会的意见22.下列不属于安宁疗护服务场所的是（）A.医疗机构安宁疗护病房B.社区卫生服务中心C.养老机构安宁照护专区D.急诊抢救室23.儿童安宁疗护的服务对象是（）岁以下的终末期患病儿童及其家属A.12B.14C.16D.1824.癌痛镇痛的核心给药原则是（）A.按需给药B.按时给药C.疼痛发作时给药D.家属要求时给药25.下列不属于终末期患者常见非疼痛症状的是（）A.呼吸困难B.谵妄C.疲乏D.骨折26.安宁疗护中针对10岁以上具备认知能力的未成年患者，病情告知应遵循的原则是（）A.完全隐瞒，所有病情仅告知家属B.按照患者的认知水平，如实告知其想要了解的病情信息C.仅告知病情好转的部分，隐瞒不良预后D.由家属决定是否告知，医护人员不参与27.下列属于安宁疗护允许开展的操作是（）A.为缓解患者疼痛，规范使用阿片类镇痛药物B.为延长生存时间，实施心肺复苏C.应家属要求，使用药物加速患者死亡D.强制患者接受化疗28.我国目前安宁疗护服务已纳入医保支付范围的项目不包括（）A.疼痛评估与护理B.哀伤辅导C.丧葬费用D.姑息治疗相关药品费用29.预立医疗照护计划（ACP）签署后，修改权限属于（）A.患者本人B.患者家属C.主治医师D.医院伦理委员会30.下列属于安宁疗护服务禁忌的是（）A.为患者提供心理支持B.实施安乐死C.为家属提供哀伤辅导D.帮助患者完成未竟心愿二、多项选择题（共15题，每题2分，合计30分，多选、少选、错选均不得分）1.安宁疗护的核心服务内容包括（）A.症状控制与舒适照护B.心理支持与精神关怀C.治愈性抗肿瘤治疗D.家属哀伤辅导E.预立医疗照护计划沟通2.WHO癌痛三阶梯镇痛的基本原则包括（）A.口服给药B.按时给药C.按阶梯给药D.个体化给药E.注意具体细节3.安宁疗护的核心伦理原则包括（）A.自主原则B.不伤害原则C.有利原则D.公正原则E.家属优先原则4.阿片类药物用于癌痛治疗的常见不良反应包括（）A.便秘B.恶心呕吐C.嗜睡D.呼吸抑制E.尿潴留5.预立医疗照护计划（ACP）的参与主体包括（）A.具备完全民事行为能力的患者本人B.患者的法定监护人/委托代理人C.安宁疗护多学科团队D.患者的工作单位领导E.社区工作人员6.濒死期患者的护理要点包括（）A.优先维持患者舒适B.避免不必要的侵入性操作C.允许家属全程陪伴D.如实告知家属病情进展E.大量补液维持生命体征7.儿童安宁疗护的特殊实施原则包括（）A.儿童利益最大化B.允许符合认知能力的儿童参与医疗决策C.兼顾患儿父母、同胞的心理支持需求D.完全隐瞒病情避免儿童恐惧E.提供游戏、艺术治疗等适合儿童的支持方式8.居家安宁疗护的服务内容包括（）A.症状评估与用药指导B.舒适照护技术指导C.心理与精神支持D.紧急情况下的抢救性气管插管E.丧亲后的哀伤随访9.哀伤辅导的高危服务对象包括（）A.突然意外丧亲的家属B.本身患有精神心理疾病的丧亲者C.与死者关系极度亲密的丧亲者D.未成年丧亲者E.自杀死亡者的家属10.安宁疗护中明确禁止的行为包括（）A.实施安乐死B.违背患者意愿开展有创抢救操作C.规范使用阿片类药物镇痛D.为获取经济利益过度用药E.完全剥夺患者的病情知情权11.安宁疗护的服务对象包括（）A.预期生存期≤6个月的恶性肿瘤终末期患者B.终末期充血性心力衰竭患者C.终末期慢性阻塞性肺疾病患者D.重度阿尔茨海默病患者E.不可逆性重度颅脑损伤患者12.终末期患者常见的精神心理症状包括（）A.焦虑B.抑郁C.谵妄D.濒死感E.意识障碍13.安宁疗护多学科团队中医务社工的核心职责包括（）A.协助患者与家属沟通医疗意愿B.链接社会资源解决患者家庭实际困难C.开展家属哀伤辅导D.开具镇痛药物处方E.协助患者完成未竟心愿14.不复苏（DNR）指令的合法签署主体包括（）A.具备完全民事行为能力的患者本人B.患者无民事行为能力时的法定监护人C.主治医师D.医院院长E.患者的同事15.安宁疗护质量控制的核心指标包括（）A.疼痛控制达标率B.患者及家属满意度C.预立医疗照护计划签署率D.平均住院日E.家属哀伤辅导覆盖率三、判断题（共10题，每题1分，合计10分，正确打√，错误打×）1.安宁疗护就是放弃所有治疗，任由患者自然死亡。（）2.规范使用阿片类药物治疗癌痛的成瘾率极低，不到0.03%。（）3.终末期患者出现吞咽困难时必须留置胃管，避免出现营养不良。（）4.安宁疗护的服务对象仅为终末期患者，不包括其家属。（）5.预立医疗照护计划一旦签署，患者本人不得修改或撤销。（）6.濒死期患者出现的临终喉鸣应优先通过负压吸痰缓解，避免窒息。（）7.癌痛镇痛应遵循按需给药原则，患者疼痛发作时再给药即可。（）8.若患者明确表示不愿了解自身病情，医护人员可尊重其意愿不予告知，但不得主动欺骗患者。（）9.安宁疗护不得实施任何延长患者生存时间的治疗措施。（）10.哀伤辅导仅需在患者死亡后1个月内开展即可，无需长期随访。（）四、案例分析题（共3题，每题10分，合计30分）1.案例一：患者男性，68岁，肺癌晚期伴全身多发骨转移，预期生存期3个月，入院时疼痛数字评分（NRS）7分，既往自行服用对乙酰氨基酚镇痛效果差，家属担心阿片类药物成瘾，坚决拒绝医护人员使用吗啡类药物的建议。请回答：（1）该患者目前属于哪一级别疼痛，应选用WHO三阶梯的哪一层级镇痛药物？（2）应如何对家属进行宣教以打消其顾虑？（3）该患者用药期间的核心护理要点是什么？2.案例二：患者女性，52岁，卵巢癌终末期，预期生存期1个月，入院时患者本人已签署不复苏（DNR）指令，明确表示临终时不愿接受任何有创抢救操作。昨日患者出现意识模糊、潮式呼吸、喉鸣音明显，家属情绪崩溃，强烈要求医护人员为患者进行气管插管、心肺复苏抢救。请回答：（1）医护人员应如何回应该家属的要求？（2）该患者目前的核心护理要点是什么？（3）应为家属提供哪些针对性心理支持？3.案例三：患儿男性，7岁，髓母细胞瘤终末期，预期生存期2周，入院后患儿多次向医护人员询问“我是不是快要死了”，但患儿父母明确要求医护人员向患儿隐瞒病情，称“孩子太小，知道了会害怕”。请回答：（1）该情境下的核心伦理冲突是什么？（2）医护人员应如何妥善处理该情况？（3）儿童安宁疗护的核心原则有哪些？附参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.C5.C6.C7.B8.C9.C10.B11.C12.D13.C14.B15.A16.D17.B18.B19.C20.B21.A22.D23.D24.B25.D26.B27.A28.C29.A30.B二、多项选择题1.ABDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABC6.ABCD7.ABCE8.ABCE9.ABCDE10.ABDE11.ABCDE12.ABCDE13.ABCE14.AB15.ABCE三、判断题1.×解析：安宁疗护放弃的是无意义的治愈性治疗，转而开展以舒适为核心的姑息照护，并非放弃所有治疗。2.√3.×解析：应遵循患者意愿，优先选择经口少量喂食喜好的食物，避免留置胃管带来的不适与痛苦。4.×解析：家属是安宁疗护的核心服务对象之一，全程为家属提供支持与哀伤辅导是安宁疗护的核心内容。5.×解析：只要患者具备完全民事行为能力，随时可以修改或撤销已签署的预立医疗照护计划。6.×解析：吸痰会刺激黏膜增加患者痛苦，优先选择侧卧位，必要时使用抗胆碱能药物减少分泌物即可。7.×解析：癌痛镇痛遵循按时给药原则，按固定间隔给药，维持稳定的血药浓度，避免疼痛反复。8.√9.×解析：对于能够缓解患者痛苦、提升生存质量的治疗措施可正常开展，仅拒绝无意义的有创抢救操作。10.×解析：哀伤辅导随访至少持续1年，高危丧亲人群可延长随访时间。四、案例分析题案例一参考答案（1）NRS评分7分属于重度疼痛，应选用第三阶梯强阿片类镇痛药物（如吗啡、羟考酮等）。（2分）（2）宣教内容：①告知家属规范使用阿片类药物治疗癌痛的成瘾率不到0.03%，远低于大众认知的风险；②说明阿片类药物的不良反应可通过规范干预有效控制，便秘可通过常规服用缓泻剂预防，恶心呕吐等不良反应多在用药1-2周后耐受；③强调疼痛控制不佳会严重降低患者生存质量，影响睡眠、进食，甚至加速病情进展。（4分）（3）护理要点：①每4小时评估一次疼痛程度，观察镇痛效果；②常规给予缓泻剂预防便秘，指导患者多进食富含膳食纤维的食物；③观察有无嗜睡、呼吸抑制等不良反应，若出现呼吸频率低于10次/分等异常情况及时停药并通知医师，必要时使用纳洛酮拮抗；④指导患者及家属正确上报疼痛，不要自行调整药物剂量。（4分）案例二参考答案（1）回应方式：①首先共情安抚家属的悲伤情绪，表达对家属不舍情绪的理解；②向家属出示患者本人签署的DNR文件，告知该文件具备法律效力，安宁疗护需优先遵循患者本人的自主意愿，有创抢救不仅无法挽救患者生命，还会增加患者的痛苦，违背患者生前的意愿；③向家属告知目前医护人员会尽最大努力维持患者的舒适，让患者安详离世。（3分）（2）护理要点：①协助患者