2025年医院感染防控与多重耐药菌管理相关知识测试试卷及答案

2025年医院感染防控与多重耐药菌管理相关知识测试试卷及答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分，总计30分。每题只有1个正确选项，多选、错选均不得分）1.根据2024年国家卫生健康委印发的《全国医疗机构医院感染防控专项行动方案（2024-2026）》要求，2025年三级综合医疗机构手卫生依从性需达到的最低标准为：A.85%B.90%C.92%D.95%2.按照我国现行《医院感染暴发报告及处置管理规范》，医疗机构发现3例以上同种同源多重耐药菌医院感染暴发事件时，需向属地县级卫生健康行政部门报告的最长时限为：A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时3.2024年更新的《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》中，明确要求纳入常规目标性监测的7种重点多重耐药菌不包括以下哪类：A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）C.耐万古霉素肠球菌（VRE）D.耐红霉素A组溶血性链球菌4.针对确诊耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）感染患者使用后的床单元、监护仪、呼吸机面板等高频接触物体表面，终末消毒选用的含氯消毒剂最低有效浓度为：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L5.多重耐药菌感染患者实施接触隔离的标识应为以下哪种颜色，且需粘贴在病历夹、床头卡、病房门口三个醒目位置：A.黄色B.粉色C.蓝色D.红色6.以下哪类人群不属于多重耐药菌主动筛查的强制覆盖范围：A.新入ICU且预计停留时间超过48小时的危重患者B.近3个月内有外院就诊史的神经外科术后患者C.长期接受免疫抑制剂治疗的血液科住院患者D.普通门诊就诊的急性上呼吸道感染患者7.按照国家规范要求，多重耐药菌感染患者产生的生活垃圾需按照哪类医疗废物进行处置：A.损伤性医疗废物B.感染性医疗废物C.病理性医疗废物D.无需特殊分类8.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）感染患者需转运至其他科室进行检查时，以下操作不符合防控要求的是：A.提前告知接收科室该患者的多重耐药菌感染状态B.转运过程中无需对患者采取额外防护措施C.转运结束后对途经的电梯、推送平车进行全程消毒D.陪同转运的医务人员需严格执行手卫生9.根据手卫生相关规范，下列不属于标准手卫生“两前三后”5个指征范畴的是：A.接触患者前B.进行清洁/无菌操作前C.接触患者血液、体液后D.穿戴个人防护装备前10.对于安置多重耐药菌感染患者的病室，床间距需至少保持多少米以上，避免与留置各种侵袭性管路的免疫力低下患者比邻安置：A.0.8mB.1.1mC.1.5mD.2m11.以下关于多重耐药菌定义的描述，完全符合国家规范要求的是：A.对3类及以上常用临床抗菌药物同时耐药的细菌B.对2类常用临床抗菌药物全部耐药的细菌C.对所有可用抗菌药物均耐药的细菌D.仅对碳青霉烯类抗菌药物耐药的革兰阴性菌12.开展多重耐药菌医院感染目标性监测时，医院感染管理专职人员需至少多久对监测数据进行一次汇总分析，发现聚集性倾向第一时间启动现场处置：A.每日B.每周C.每月D.每季度13.针对携带艰难梭菌感染的腹泻患者，清洁消毒物体表面时需避免单独使用以下哪种消毒剂，否则无法有效杀灭艰难梭菌芽孢：A.75%乙醇B.1000mg/L含氯消毒剂C.过氧化氢雾化消毒剂D.二氧化氯消毒剂14.2025年国家医院感染质控中心明确要求，三级医疗机构抗菌药物使用强度（AUD）需控制在每百人天多少DDD以下，从源头降低多重耐药菌筛选压力：A.30B.40C.45D.5015.多重耐药菌感染患者使用后的可复用诊疗器械，需按照以下哪种流程进行处置，避免交叉污染：A.先回收至消毒供应中心，统一清点后清洗消毒灭菌B.在病房内就地使用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后，再交接至消毒供应中心按常规流程处置C.直接置于密闭转运容器内，标注“感染器械”标识后闭环转运至消毒供应中心按特殊感染器械处置流程处理D.由病区护理人员自行清洗后交由消毒供应中心回收16.下列哪种情形不属于医院感染聚集性事件：A.一周内同一病区出现3例同源CRAB血流感染病例B.一周内不同病区出现2例无流行病学关联的CRE定植病例C.3天内同一手术团队完成的手术中出现2例MRSA手术部位感染D.同一新生儿重症监护室1天内出现2例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌肺部感染17.医务人员发生多重耐药菌污染的职业暴露后，以下处置流程优先级最高的是：A.立即上报医院感染管理部门B.按照标准流程对暴露部位进行彻底冲洗、消毒C.立即采集暴露者标本进行耐药菌筛查D.预防性使用广谱抗菌药物18.关于多重耐药菌定植患者的管理，以下说法正确的是：A.无感染症状的定植患者不需要采取接触隔离措施B.定植患者无需纳入目标性监测范围C.定植患者同样可以作为耐药菌传播的储源，需落实全部接触隔离措施D.定植患者转出病区后无需对原病室进行额外消毒19.重症监护病区连续出现多重耐药菌聚集性病例时，首要的溯源排查方向是：A.核查病区全体医务人员手卫生执行情况与高频接触物体表面消毒质量B.立即对所有在住患者开展全员CT筛查C.全部暂停接收新患者，封闭病区14天D.立即要求所有医务人员服用抗菌药物进行预防20.按照《医疗机构空气净化管理规范》要求，收治多重耐药菌呼吸道感染患者的负压病室，需保证空气压力差符合以下哪项要求：A.相对室外正压5Pa以上B.相对室外负压5Pa以上C.相对室外正压10Pa以上D.相对室外负压10Pa以上二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分。每题有2个及以上正确选项，错选、漏选、多选均不得分）1.2025年全国医院感染防控专项行动中明确要求，多重耐药菌管理需落实“四早”核心防控措施，具体包括：A.早期主动筛查发现耐药菌感染/定植病例B.早期通过医院感染信息化系统自动预警推送病例信息C.早期对病例落实规范接触隔离措施D.早期对聚集性事件开展流行病学调查溯源2.下列哪些诊疗操作场景下，医务人员需佩戴无菌手套，操作结束后立即摘除手套并执行手卫生，避免多重耐药菌交叉传播：A.为多重耐药菌感染患者进行吸痰操作B.接触多重耐药菌感染患者的伤口、破溃黏膜C.为多重耐药菌感染患者测量无创血压D.采集多重耐药菌感染患者的血液标本3.医疗机构开展多重耐药菌环境物表监测时，以下哪些物体表面属于重点采样对象：A.床栏、床头呼叫器、床头柜表面B.医务人员频繁接触的输液泵按钮、监护仪面板C.病房门把手、电源开关、卫生间水龙头D.病区办公区的桌面、病历夹、公用电话4.以下关于多重耐药菌患者抗菌药物使用的管理要求，说法正确的有：A.多重耐药菌感染患者在获得病原学检测结果前，严禁启动经验性抗菌治疗B.经验性用药前需及时采集合格的标本开展病原学检测与药敏试验C.待药敏结果回报后，需在24小时内评估疗效，调整为目标性窄谱抗菌治疗D.严格把控抗菌药物疗程，避免无依据延长用药时间筛选耐药菌5.当医疗机构出现耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌聚集性暴发事件时，可采取以下哪些干预措施快速切断传播链：A.对涉事病区所有在住患者开展CRE主动筛查，明确全部隐匿的定植病例B.临时增加环境清洁消毒频次，采用过氧化氢雾化消毒技术对病区进行终末全域消毒C.对全体病区医务人员开展手卫生、接触隔离措施落实情况的专项督查D.临时限制病区接收新患者，直至最后1例阳性病例转出后连续14天无新发病例6.以下哪些操作行为属于多重耐药菌传播的高风险违规行为：A.医务人员佩戴同一副手套连续为2名患者进行静脉穿刺操作B.共用血压计、听诊器等非必需诊疗设备给不同多重耐药菌感染患者使用C.擦拭完多重耐药菌感染患者床单元的清洁抹布，直接擦拭相邻患者的床头柜D.为多重耐药菌感染患者进行气道操作时未佩戴医用外科口罩与防护面屏7.对于多重耐药菌感染患者的出院宣教内容，需明确告知患者及家属的要点包括：A.出院后注意手卫生，饭前便后、接触污染物后及时洗手B.出院后无需主动告知后续就诊机构自身的多重耐药菌感染病史C.避免自行随意购买、服用广谱抗菌药物，减少耐药菌进一步突变风险D.出现发热、感染症状就诊时主动告知医务人员既往多重耐药菌感染史8.下列关于医院感染防控职业防护装备选用的要求，符合多重耐药菌防控标准的有：A.进入确诊多重耐药菌感染患者病房时，需佩戴一次性医用外科口罩B.可能接触患者血液、体液时需穿戴一次性隔离衣C.进行可能产生气溶胶的操作时需佩戴医用防护口罩、护目镜/防护面屏D.接触患者完整皮肤时无需执行手卫生，仅需佩戴手套即可9.以下哪些指标属于2025年国家三级公立医院绩效考核中医院感染防控与多重耐药菌管理的强制考核指标：A.MRSA分离率年度下降幅度不低于3%B.CRE医院感染千床日发生率低于0.03‰C.多重耐药菌接触隔离措施落实率达到100%D.病原学检测样本送检率超过70%10.多重耐药菌医院感染流行病学溯源调查中，需要采集的核心流行病学资料包括：A.所有病例的发病时间、所在病室、诊疗经过、侵袭性操作史B.同期病区全体医务人员的职业暴露史、抗菌药物使用史C.病区环境物体表面、公用诊疗设备的耐药菌污染采样监测结果D.涉及病例的所有病原学菌株的全基因组测序同源性比对结果三、判断题（共10题，每题2分，总计20分。正确选√，错误选×）1.多重耐药菌感染患者在感染治愈、临床症状完全消失后，连续2次（间隔24小时以上）病原学筛查阴性即可解除接触隔离。2.为节约运营成本，同一病区内可以将多重耐药菌感染患者与处于化疗阶段的白血病患者比邻安置，只要床间距符合1米以上要求即可。3.使用一次性消毒湿巾擦拭多重耐药菌患者的高频接触物表后，可直接再擦拭病区内其他清洁区域的公用物体表面。4.无明显感染症状的多重耐药菌定植患者，不需要纳入医院感染目标性监测范围，也不需要采取隔离措施。5.新生儿重症监护室出现2例及以上耐碳青霉烯类细菌感染病例时，需立即启动医院感染暴发应急处置预案。6.医务人员手部皮肤发生破损时，接触多重耐药菌感染患者需佩戴双层手套，完成操作后及时更换并规范执行手卫生。7.针对多重耐药菌感染患者的标本采集、转运、检测全流程不需要采取特殊生物安全防护措施，按普通临床标本处置即可。8.医疗机构的信息化系统需实现微生物实验室药敏结果的自动预警推送，第一时间将多重耐药菌阳性结果同步至医院感染管理部门、主管医师与责任护士。9.对于确认为同种同源的多重耐药菌聚集性病例，不需要对患者采取任何临床干预措施，仅需消毒环境即可。10.多重耐药菌管理核心原则是“接触预防+环境清洁+抗菌药物合理使用”三位一体，缺一不可。四、案例分析题（共1题，总计20分）某三级甲等医院综合ICU开放床位30张，2025年3月10日-3月20日期间先后报告6例痰培养结果提示CRAB阳性的病例，其中4例确诊为呼吸机相关性肺炎，经初步核查6例病例分别分布在ICU不同的4个病房，涉及3个不同的医疗组，所有病例发病前均接受过有创机械通气操作，不同医务人员交叉参与多例患者的日常护理工作。请结合本次事件回答以下问题：1.该次事件是否符合多重耐药菌医院感染聚集性/暴发事件判定标准，依据是什么？2.针对本次事件需开展哪些核心流行病学处置措施？3.本次事件后续需落实哪些长效整改措施，避免同类事件反复发生？-----------------------------参考答案及官方依据解析一、单项选择题答案1.答案：C。解析：《全国医疗机构医院感染防控专项行动方案（2024-2026）》明确2025年三级综合医疗机构手卫生依从性最低考核标准为92%，基层医疗机构为85%，2026年三级医院需提升至95%。2.答案：A。解析：根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，发生3例以上同种同源医院感染暴发事件时，医疗机构需2小时内上报属地卫生健康行政部门。3.答案：D。解析：2024版《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》明确7种重点监测多重耐药菌为MRSA、VRE、CRE、CRAB、CRPA、艰难梭菌、耐淋球菌，不含耐红霉素A组溶血性链球菌。4.答案：B。解析：多重耐药菌污染的物体表面消毒最低使用1000mg/L含氯消毒剂，经血传播病原体污染时使用2000mg/L浓度。5.答案：C。解析：我国医疗机构隔离标识规范中，黄色为空气传播隔离、粉色为飞沫传播隔离、蓝色为接触传播隔离。6.答案：D。解析：普通门诊急性上呼吸道感染患者不属于主动筛查人群，其余三类均为重点筛查对象。7.答案：B。解析：多重耐药菌感染患者所有生活垃圾均按感染性医疗废物双层封装处置。8.答案：B。解析：转运耐药菌感染患者时需做好相应防护，避免沿途污染环境。9.答案：D。解析：手卫生5个指征为接触患者前、无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触血液体液后，穿戴防护装备前不属于手卫生指征。10.答案：C。解析：多重耐药菌感染患者安置床间距不得低于1.5米，避免交叉接触。11.答案：A。解析：多重耐药菌官方定义为对3类及以上常用临床抗菌药物同时耐药的细菌。12.答案：B。解析：多重耐药菌目标性监测需每周汇总分析数据，及时发现聚集倾向。13.答案：A。解析：75%乙醇无法杀灭艰难梭菌芽孢，不得单独用于艰难梭菌感染患者环境消毒。14.答案：B。解析：2025年国家院感质控中心要求三级医院抗菌药物使用强度控制在40DDD以下。15.答案：C。解析：多重耐药菌感染患者可复用器械需密闭标注特殊标识后闭环转运至消毒供应中心按特殊流程处置。16.答案：B。解析：2例无流行病学关联的散发病例不属于聚集性事件范畴。17.答案：B。解析：职业暴露后第一时间需处置暴露部位，后续再上报、评估风险。18.答案：C。解析：多重耐药菌定植患者同样是传播储源，需落实全部接触隔离措施。19.答案：A。解析：多重耐药菌聚集性事件首要溯源方向是核查手卫生与高频物表消毒质量，占传播诱因的80%以上。20.答案：B。解析：收治呼吸道传播耐药菌感染患者的负压病室需相对室外维持负压5Pa以上。二、多项选择题答案1.答案：ABCD。解析：“四早”措施覆盖发现、预警、隔离、溯源全流程。2.答案：ABD。解析：测量无创血压不需要佩戴无菌手套，仅需执行手卫生即可。3.答案：ABCD。解析：上述所有场景均属于多重耐药菌高风险接触表面。4.答案：BCD。解析：危重疑似多重耐药菌感染患者可先启动经验性治疗，待药敏结果回报后调整用药。5.答案：ABCD。解析：上述措施均为聚集性事件发生后的标准干预流程。6.答案：ABCD。解析：所有操作均属于多重耐药菌交叉传播高风险违规行为。7.答案：ACD。解析：患者需主动告知后续就诊机构耐药菌病史，协助院感防控。8.答案：ABC。解析：接触患者完整皮肤后仍需执行手卫生，不能仅靠佩戴手套替代。9.答案：ABCD。解析：上述指标均为2025年国家三级公立医院绩效考核的强制院感考核指标。10.答案：ABCD。解析：上述所有资料均为溯源调查必需的核心资料。三、判断题答案1.√；2.×，多重耐药菌患者严禁与免疫力低下患者比邻安置；3.×，消毒湿巾分区专用，严禁跨区域使用；4.×，定植患者同样需纳入监测落实隔离；5.√；6.√；7.×，多重耐药菌标本需按二级生物安全要求转运检测；8.√；9.×，确认同源后需及时排查传播诱因落实整改；10.√。四、案