脑血管疾病的护理

脑血管疾病的护理一、护理要点(一)病情观察1、意识、瞳孔及生命体征的观察观察意识、瞳孔和生命体征有无异常。2、神经功能受损的观察观察有无头痛、语言障碍、感觉障碍、运动障碍和精神症状。(二)落实治疗遵医嘱落实各项检查。(三)护理措施1、脑血管造影检查护理术后穿刺部位用弹力绷带加压包扎，盐袋（1kg）压迫止血，平卧24h后再起床活动，多饮水以促进造影剂排泄；观察血压、呼吸的变化和穿刺部位有无渗血、血肿以及足背动脉搏动和远端皮肤颜色、温度和感觉等。2、用药护理(1)药物不良反应的护理拜阿司匹林肠溶片，促进药物的吸收，观察有无牙龈出血和消化道出血。使用溶栓药物时，观察有无出血倾向。使用尼莫地平等血管扩张药物时应控制输液速度，发现不良反应(皮肤发红、多汗、心动过缓或过速、胃肠不适等)、要及时报告医生。(2)用20%甘露醇脱水降颅压时，需快速静脉滴注完(15～20min内)。该药渗漏皮下易引起局部组织坏死，随时观察输液部位。3、饮食护理(1)如有吞咽困难、饮水反呛时，给予糊状流质慢慢喂食，必要时鼻饲。(2)对昏迷患者采取鼻饲流质饮食(每次200～300mL，每天4～5次，比如牛奶、豆浆、藕粉、蒸蛋羹等)，温度38～40℃，速度应缓慢；鼻饲前定时回抽胃液(观察有无上消化道出血)。4、对症护理(1)意识障碍①观察生命体征、瞳孔和生命体征的变化，评估意识障碍的程度，及时记录并报告医生。②保持呼吸道通畅；昏迷患者头偏向一侧，定时吸痰，保证呼吸道通畅。必要时给予气管插管或气管切开。③对不能进食者，应鼻饲流质饮食，以保证营养；④做好口腔护理(每天2～3次)、尿道护理、皮肤护理(保持皮肤清洁并防止压疮)、等基础护理，提供生活护理。④定时翻身，叩背，预防肺部感染和压疮形成。⑤保持瘫痪肢体功能位，足底放托足板或穿硬底鞋，防止足下垂。⑥安全护理(对神志不清、躁动不安者使用护栏及约束带，防止摔伤和坠床；必要时遵医嘱给予少量镇静剂；慎用热水袋以防止烫伤)。⑦尽量避免各种刺激。(2)语言障碍正确评估患者语言能力，与患者、家属、康复技师和主治医师等共同制定语言康复计划，对患者给予持之以恒的语言康复训练。(3)运动障碍感觉障碍的护理见第一章第四节相关内容。5、心理护理患者常因突然出现瘫痪、失语等症状而产生焦虑、悲观、忧郁等不良心理，护士应关心患者，耐心告知病情、治疗方法及预后，消除不良情绪，保持乐观的心态，积极治疗，争取达到最佳的康复水平。(四)康复指导1、用药指导指导患者坚持正确、按时的服药，并注意药物的副作用。2、饮食指导宜食清淡、低盐、低脂、易消化、高维生素、高蛋白的饮食，多吃蔬菜、水果，避免辛辣刺激性食物，戒烟酒。3、功能锻炼(1)运动康复指导同周围神经疾病的常规护理。(2)语言康复训练①口腔操：教患者撅嘴、鼓腮、龇牙、弹舌等，每个动作做5～10次。②舌运动：张大嘴，做舌的外伸后缩运动，将舌尖尽量伸出口外，舔上、下嘴唇、左右口角，并做舌绕口的环绕运动、舌舔上颚的运动，每项运动重复5次，每天2～3次。③对语言理解障碍的患者，配以实物或手势交谈，通过语言与逻辑性相结合，训练理解能力；对说话困难的患者，借以书写方式来表达；对失去阅读能力的患者，将常用词语、短句写在卡片上，由简到繁、由易到难、由短到长地教患者朗读。4、随诊指导定期门诊复查，如有病情变化及时就诊。二、护理质量标准1、能够及时发现病情变化，及时报告医生，保证护理安全。2、能够及时、准确地执行医嘱。3、患者呼吸道通畅