2026年小儿高热惊厥的急救与护理课件

儿科急症培训2026年小儿高热惊厥的急救与护理儿科急症规范化培训·医护人员专场日期2026年课程导览01认识热性惊厥建立疾病认知基准与发病机制共识02分型与识别建立单纯型与复杂型的鉴别判断框架03急救与护理传递院前急救流程与护理核心技能04预后与随访明确复发风险、预后转归与长期管理认识热性惊厥认识疾病，是规范处置的第一步从定义到发病机制，建立热性惊厥的完整认知框架01热性惊厥的定义与发作时机热性惊厥是发热诱发的惊厥发作，排除中枢神经系统感染及其他明确病因，且既往无无热惊厥病史。识别发作时机，抓住

体温骤升与24小时关键窗，是规范评估的第一步体温标准2项肛温≥38.5℃

或腋温≥38℃作为发热的界定标准发作时机多发生在体温骤升初期，而非体温最高点时间窗口2项约

70%

相关感染发作与上呼吸道感染相关发热起始24小时内惊厥多在此期间出现排除原则2项中枢神经系统感染需排除脑炎、脑膜炎等感染电解质紊乱也需排除此类明确病因高发人群与发病特点6个月～5岁高发年龄发病高峰12～18月龄2%～4%发病率5岁以下·最常见惊厥类型1.5:1性别差异男：女

发病比例10%～20%遗传倾向一级亲属有热性惊厥史分型与识别分型不同，处置策略不同掌握单纯型与复杂型的鉴别要点，识别危重信号02单纯型占据临床主导单纯型80%临床最常见类型，发作时体温显著升高，通常为全身性发作。全身性发作短暂持续时间复杂型20%相对少见，可表现为局灶性发作，或持续时间较长，需注意鉴别。局灶性发作持续时间较长单纯型热性惊厥约占

80%，是临床最常见的发作类型单纯型与复杂型的鉴别鉴别维度单纯型复杂型发作时长≤5分钟，不超过15分钟＞15分钟24小时发作次数仅1次≥2次发作形式全身性发作局灶性或单侧肢体发作后状态迅速恢复意识可出现暂时性神经功能障碍分型是处置决策的前提典型临床表现与先兆先兆表现少数患儿发作前出现极度烦躁、神情惊恐、面色剧变、呼吸急促或不规则，需警惕即将发作。典型发作突然意识丧失、双眼上翻或凝视、牙关紧闭、四肢强直抖动、面色及口唇青紫、口吐白沫，可伴大小便失禁。发作持续时间多数在1～3分钟内自行缓解，绝大多数不超过15分钟。急救与护理冷静处置，科学护理从院前急救到发热管理，掌握全流程核心技能03院前急救六字口诀躺、侧、清、脱、记、送，六步守护气道安全躺立即将患儿平放于平坦硬质表面，移开周围尖锐物品侧转为侧卧位，头偏向一侧，松开衣领，保持呼吸道通畅清轻柔清除口鼻腔分泌物，防止误吸脱脱去过紧衣物，采取物理降温辅助散热记计时并观察记录抽搐形式、面色、意识状态送发作超过5分钟未停止，立即拨打120送医急救中的绝对禁止事项禁塞异物禁止向口中塞入勺子、毛巾、手指等物品，易致牙齿损伤与气道梗阻。严禁危险禁压肢体禁止强行按压或摇晃患儿，可致骨折或软组织损伤。严禁危险禁掐人中无科学依据，用力过猛还可能加重气道压迫。严禁危险禁喂药水惊厥时吞咽功能丧失，强行喂食喂药易致窒息。严禁危险禁酒精擦浴婴幼儿皮肤吸收酒精，可致中毒。严禁危险禁捂汗退热过度包裹，加重体温升高与脱水风险。严禁危险发热管理与降温护理退热药目的是缓解患儿不适，不能预防

惊厥发作，无需过度追求体温正常发热护理以科学降温、规范用药与及时补液为原则，让患儿在不惊厥、不脱水的前提下舒适度过发热期。补液护理：少量多次饮水或口服补液盐，预防脱水药物退热体温≥38.5℃

时，按年龄体重规范使用布洛芬或对乙酰氨基酚用药不推荐交替用药物理降温擦拭以

32～34℃

温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行区室温维持

22～24℃必须紧急就医的指征抽搐持续超过5分钟

未停止，立即拨打120反复发作发作频率24小时内发作

≥2次，需密切观察或发作间期意识未恢复特殊年龄年龄因素年龄

＜6个月

或

＞5岁需高度警惕其他病因危险伴随高危信号呼吸困难、面色青紫、颈项强直、喷射性呕吐、皮疹、发作后意识长时间不恢复首次发作初次就诊任何首次热性惊厥均需就医排查病因预后与随访多数预后良好，科学随访护航明确复发风险与转归，建立家长教育与随访体系04复发风险与高危因素约30%～50%的患儿会复发，识别高危因素至关重要识别并重视以下高危因素，有助于早期干预与随访管理首次发作年龄<1.5岁

为高复发阈值直系亲属有热性惊厥史

的家庭风险显著低热即惊厥发热后

1小时内

体温骤升复杂型复杂型热性惊厥

或惊厥持续状态高危因素下的癫痫转化风险高危因素数量与癫痫转化率对应关系随高危因素叠加，转化率呈阶梯式上升基线转化率2.4%单纯型热性惊厥转化为癫痫5%复杂型热性惊厥转化为癫痫高危因素叠加后风险显著上升6.8%叠加

1个