儿科护理技术操作

儿科护理技术操作教学课件·护理专业学生规范·精准·安全·关怀课程导览01规范筑基儿科护理操作的特殊性与标准体系02穿刺精要小儿静脉穿刺的评估、操作与固定03呼吸与体温雾化吸入与体温测量的规范流程04喂养护理新生儿喂养护理技术要点05安全护航并发症防控与护理质量指标01规范筑基规范是儿科护理的第一道防线从患儿特殊性出发，建立操作标准与资质要求患儿特殊性决定护理策略儿科护理的对象是处于生长发育阶段的患儿，其生理、心理特征与成人存在显著差异，决定了护理操作必须遵循更高的规范标准与更强的人文关怀要求生理与心理的双重特殊性，共同构成儿科护理的操作难点与人文要求。理解患儿特殊性，是规范执行每一项护理技术的前提生理特殊性3项血管细、皮下脂肪厚，穿刺定位难、易穿透血管后壁器官功能发育不成熟，体温调节能力弱，药物代谢能力差皮肤娇嫩、黏膜脆弱，易受刺激与损伤，感染风险高心理特殊性2项恐惧、哭闹、不合作是儿科操作的常态，直接影响操作成功率患儿语言表达受限，需通过观察面色、呼吸、精神状态判断病情变化规范标准是操作安全底线儿科护理操作规范以行业标准为基石，T/CRHA129-2025团体标准于2025年1月25日

实施，对儿童雾化吸入疗法护理作出系统性规定，适用于各级各类医疗机构人员资质要求持有执业资格证书，每年继续教育不少于

25学时熟练掌握静脉输液、肌肉注射、吸氧、雾化吸入等基础操作，定期接受技能考核环境与院感标准病房温度

22-24℃，湿度

50%-60%高频接触部位每2小时清洁1次，地面、门把手、床栏每日含氯消毒剂消毒沟通执行规范重要病情告知须由

2名护士

共同执行与患儿及家属沟通须使用儿童化语言、语速适中、态度亲和02穿刺精要一针见血，源于评估与技巧攻克小儿静脉穿刺的难点与关键要领评估与安抚是穿刺成功前提小儿静脉穿刺难点在于血管细、皮下脂肪厚、患儿易哭闹，一次穿刺成功率的提升穿刺前评估3项血管条件优先选择粗直、弹性好、远离关节和静脉瓣的血管，避开皮肤破损与瘢痕部位过敏史重点核查对局麻药、消毒剂（碘伏）、敷贴胶布的过敏史，早产儿建议使用0.5%洗必泰减少刺激循环状态评估肢体末端温度及毛细血管充盈时间，脱水患儿需先纠正血容量再行穿刺心理安抚三法3项喂奶安抚满足吸吮需求与饱腹感，需避免呛咳并由家属协助固定头部抱哄安抚家属横抱贴胸前，轻柔摇晃或哼唱，同时手按额头两侧制动转移注意力色彩鲜艳玩具、摇铃、轻柔音乐吸引视线听觉，降低疼痛敏感度部位与角度决定穿刺成败穿刺部位须遵循年龄匹配原则，进针角度依据血管深浅灵活调节，二者共同决定一次性穿刺成功率。年龄匹配穿刺方案年龄阶段首选静脉部位进针角度新生儿至2岁头皮静脉（颞浅、额前、耳后）5°-10°婴幼儿手背、足背静脉10°-30°学龄期及以上手背、前臂静脉10°-15°针型选择优先使用24G/26G儿童专用头皮针，细针可降低疼痛感与穿透血管壁风险。止血带宽度须小于1cm，松紧以能伸入一指为宜，避免过度压迫损伤血管。进针技巧见回血后立即压低角度至10°左右，平行推进1-2mm确保套管进入管腔；早产儿仅需推进0.1-0.2cm。动态调整肥胖儿通过热敷或止血带加压提高血管可见度；穿刺失败后更换部位，避免同一区域反复尝试。规范固定与并发症处理小儿自控力差、活动度大，穿刺成功后能否稳定留置，取决于固定是否规范、巡视是否到位。穿刺成功仅是开始，规范固定是留置成败的关键前提。留置时间：无并发症留置

7天，天气炎热超过

5天

即拔管；同一静脉穿刺间隔不少于

72小时固定方法与滴速透明敷贴无张力覆盖穿刺点，高举平台法固定导管，预留

10cm

活动长度多条胶布配合固定，塑料管固定成

S型；关节处夹板保护，躁动儿童加弹性绷带滴速调节婴幼儿

20-40滴/分学龄儿

40-60滴/分每

30分钟

巡视并发症识别与处理渗漏局部肿胀，采用

50%硫酸镁

湿敷静脉炎沿静脉红肿疼痛，用红花酊涂敷，及时拔管周围皮肤炎症覆盖处发红、小水疱，拔除后络合碘消毒保持干燥03呼吸与体温规范流程，守护每一次呼吸与体温雾化吸入与体温测量的操作标准雾化吸入操作三步走雾化吸入将药液分散为直径1-5μm雾粒直达呼吸道，药物剂量小、副作用少、无创无痛，规范操作是疗效的根本保障1阶段01雾化前准备雾化前30分钟至1小时避免过量进食，防止哭闹呛咳引发呕吐清洁面部口腔，不涂油性面霜；清理鼻腔分泌物保证气道通畅按医嘱配药，不可自行加减药量或混合药物；检查雾化器无破损漏气2阶段02雾化中操作每次10-15分钟婴幼儿取半坐位，头部与胸部呈30°；能配合的儿童取坐位，禁止平躺面罩距面部不超1cm或轻贴面部；雾化器保持垂直防漏液每次雾化10-15分钟，不超过20分钟；雾量由小到大，全程专人看护3阶段03雾化后护理叩背5分钟温水漱口清除残留药物，婴幼儿用蘸温水纱布擦拭口腔后适量喂水空心掌由下向上、由外向内轻叩背部5分钟，促进痰液松动排出雾化安全警示与认知误区雾化操作必须守住安全底线，同时纠正家长常见认知误区，才能保证治疗依从性与安全。项目内容立即停止雾化指征口唇发紫、面色苍白、剧烈咳嗽、烦躁不安心慌胸闷、气喘加重、皮疹发痒、恶心头晕、嘴唇发麻应立即关闭设备，联系医护人员评估处理器械维护雾化器专人专用，用毕清水冲洗、阴干存放，禁止长期密封面罩、管路等配件每3-6个月更换一次，防止细菌滋生引发交叉感染常见误区纠正哭闹时雾化无效：应先安抚，待安静或睡眠状态再进行症状好转即停药：绝对不行，擅自停药会导致哮喘症状反复加重雾化激素影响发育：局部小剂量用药，规范使用完全无影响，且无药物依赖体温测量方法选择与规范儿童体温测量须根据年龄与配合度选择适宜方法，不同部位正常值各异，准确判读是识别发热的前提。发热标准腋温

≥37.3℃肛温

≥38℃耳温

≥37.8℃测量注意事项测量前静坐

10分钟避免运动、洗澡、进食后立即测量优先使用电子体温计就医指征3个月以下婴儿发热持续高热超过24小时伴随抽搐或皮疹须立即就医04喂养护理科学喂养，奠定生命成长根基母乳喂养与配方奶喂养的规范操作母乳喂养规范操作要点母乳是6个月内婴儿最理想的食物，世界卫生组织建议出生1小时内启动母乳喂养6个月内纯母乳喂养，并持续至2岁及以上喂养频次与姿势新生儿每24小时喂养8-12次，按需哺乳；间隔超4小时需唤醒婴儿，黄疸患儿需加强喂养摇篮式适合足月健康婴儿；交叉摇篮式适合早产儿；侧卧式适合剖宫产或夜间；橄榄球式适合双胞胎姿势要点：头部与身体呈一条直线，下颌贴紧乳房，鼻子对着乳头正确含接与拍嗝含接表现：下唇外翻、嘴张大，含住乳头及大部分乳晕，能听到吞咽声每次哺乳尽量排空一侧再换另一侧，刺激泌乳、预防乳腺炎喂奶后竖抱拍嗝5-10分钟，空心掌由下向上轻拍背部，防止溢奶与肠绞痛冲调与储存规范配方奶冲调与母乳储存是保证喂养安全的关键环节，浓度、温度、时间每一项都必配方奶冲调规范4项水温先加40-50℃温开水,再加1平勺配30ml奶粉,轻晃避免气泡浓度严禁擅自增浓,高浓度致渗透压过高,损伤肾小管奶量参考出生第1天5-10ml,第2-3天10-20ml,1周达60-90ml消毒奶瓶奶嘴每次煮沸消毒,一用一消毒,干燥存放母乳储存规范3项温控时限室温25℃存4小时,冷藏4℃存4天,冷冻-18℃存6个月储奶袋专用袋标注日期,按先出原则,流动温水或冷藏缓慢化冻禁忌禁微波加热或二次冷冻;分层摇匀可用,酸味异常丢弃05安全护航安全无小事，质量见真章并发症防控与护理质量持续改进并发症防控要点穿刺相关风险30分钟渗漏与静脉炎：每

30分钟

巡视穿刺部位，发现红肿疼痛及时拔管并处理呼吸道呼吸道安全：呕吐患儿头偏向一侧防止误吸；铺床垫保护防坠床皮肤与排泄护理红臀红臀预防：每次便后温水清洗臀部，涂抹氧化锌软膏形成保护膜，保持干燥透气2小时压疮防控：NICU/PICU患儿每

2小时

动态评估，长期卧床者定期翻身感染控制防线20秒严格执行手卫生：接触患儿前后含酒精洗手液揉搓

20秒，必要时戴手套30分钟疑似感染患儿单间隔离，器械专用消毒；飞沫隔离每日通风3次，每次不少于

30分钟质量指标驱动持续改进核心指标目标值2025年基线静脉穿刺一次性成功率≥95%92%护理文书书写合格率100%98.5%患儿及家长满意度≥98%