儿科中医护理常规课件

儿科中医护理常规辨证施护·整体观念·技术规范·安全有效2026年核心理念：整体观与辨证施护中医儿科护理以整体观为纲，以辨证施护为魂，区别于西医的局部对症思维有机整体统筹生理、心理、环境因素，追求身心平衡而非孤立处理症状身心平衡辨证精髓依据证候差异采取同病异护、异病同护，实现个性化护理同病异护三因制宜因人、因时、因地制宜，随体质、时令、地域调整方案因时制宜预防为先强调未病先防、既病防变，保护正气，避免过度治疗未病先防小儿生理病理特点小儿有其独特的生理病理规律，儿科护理须循其规律而行年龄差异显著：婴儿期易发脾胃病，学龄期肝病多见，须分龄施护生理特点2项脏腑娇嫩、形气未充生机蓬勃、发育迅速病理特点2项发病容易，传变迅速脏气清灵，易趋康复护理启示2项病情变化快，须密切观察、快速应对体质敏感，护理手段须轻柔温和，避免峻烈一般护理：病室与环境管理规范病室基础管理标准，为病房安全舒适建立第一道防线。温度18-22℃标准范围湿度50%-60%标准范围通风每日至少

2次，每次

30分钟以上，避免对流风直吹。光线柔和防强光刺激。安静环境安静利于情志平和。终末消毒严格执行，床单元彻底处理防交叉感染。一般护理：生命体征监测以分级监测规则替代泛泛观察，提供可执行的操作标准体温分级监测体温未超37.5℃每日测1次体温37.5℃以上每4小时测1次，连续监测至正常或遵医嘱体温39℃以上须加测物理降温后体温入院基线测量测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重6岁内免测脉搏、呼吸、血压日常记录频次每日记录大便次数1次，每周测体重1次或遵医嘱一般护理：病情观察要素列出病情观察的完整维度，强化儿科护理的警觉意识观察维度8项神志面色囟门哭声指纹舌脉二便分泌物与排泄物性状护理执行要点同步关注治疗效果与药物不良反应及时了解饮食、睡眠、情志问题，实施相应护理发现异常立即报告医师并配合抢救，不得延误遵医嘱准确给药，服药时间、温度、方法依病情药性而定辨证施护的操作框架护理须与辨证施治协同推进，治疗与护理是一个整体1第一步四诊采集以望、闻、问、切四诊采集患儿信息2第二步辨证诊断将信息与证候相联系，作出正确的中医护理诊断3第三步整体辨证从整体出发，综合心理、环境、饮食因素4第四步施护措施同病异护、异病同护，制定针对性护理措施感冒的辨证护理起居调护：充足睡眠、清淡饮食，忌捂汗风寒感冒发热轻、流清涕、怕冷宜

生姜红糖水

疏风散寒推拿加减：加推三关风热感冒发热重、流黄涕、咽痛宜

冰糖雪梨水

清热润肺推拿加减：加推六腑暑湿感冒发热无力、呕吐腹泻宜

荷叶粥

清热化湿推拿共式：开天门、推坎宫、揉太阳各30-50次咳嗽的辨证护理风寒咳嗽咳声重、痰白稀宜

大蒜冰糖水

温肺化痰风热咳嗽咳声嘶、痰黄黏宜

川贝炖雪梨

清热润肺痰湿咳嗽痰多胸闷宜

陈皮粥

健脾燥湿腹泻的辨证护理分证辨证，食疗推拿双管齐下，共奏健脾止泻之功伤食伤食泻大便酸臭夹不消化物焦三仙粥：消食化积风寒风寒泻大便清稀、腹痛怕冷生姜大枣粥：温脾止泻脾虚脾虚泻腹泻日久、食欲不振山药薏米粥：健脾益气推拿止泻基础手法补脾经、补大肠、揉脐，手法轻柔通法组合揉龟尾、上推七节骨、摩腹揉脐，止泻效佳积食与遗尿的辨证护理积食主症食欲不振、腹胀、呕吐酸馊乳食、烦躁多啼调护山楂麦芽茶、白萝卜粥消食化积推拿揉板门、清胃经、顺时针揉腹，促进运化遗尿分型肾气不足、肺脾气虚、肝经湿热，辨证各异调护核心温补下元、健脾固摄，配合推拿与饮食调理辨证护理要点辨证施护积食重在消食导滞，遗尿重在温补固摄——病机不同，调护各异共同基础均以脾胃健运为要，推拿结合饮食是两者护理之共通核心小儿推拿：适用范围与原则适用对象0-12岁儿童，5岁以下效果最佳，年龄越小疗效越好。主要病症腹泻、便秘、感冒、发热、咳喘、遗尿、积食、夜啼操作总则手法轻快柔和，力度轻、柔、缓、匀。力度标准以皮肤微红微热为度，不疼不红不紫不哭闹。术前准备温暖双手，涂抹爽身粉或润肤油减少摩擦。推拿操作：头面部穴位疏风解表·开窍醒神开天门定位：两眉间至前发际直线操作：两拇指自下而上直推次数：30-50次醒脑明目·止头痛推坎宫定位：眉头至眉梢横线操作：自眉心向眉梢分推次数：30-50次清热止痛揉太阳定位：眉梢与外眼角间向后一横指凹陷处操作：按揉次数：30-50次疏风解表揉耳后高骨定位：耳后发际乳突处操作：揉按功效：治感冒头痛推拿操作：上肢部穴位上肢六穴，补泻分明，辨证施推—开篇总旨健脾益气·止泻补脾经拇指螺纹面旋推或向指根直推，300-500次平肝镇惊清肝经食指掌面由指根推向指尖，100-500次宣肺止咳清肺经无名指掌面由指根推向指尖，100-500次温阳散寒推三关前臂桡侧自腕至肘上推，200-500次清热解毒退六腑前臂尺侧自肘至腕下推，100-500次退热除烦清天河水前臂掌侧正中自腕至肘上推，100-500次退六腑虚证忌用，操作前须辨清虚实推拿操作：躯干与下肢穴位摩腹以肚脐为中心，顺逆时针各半共

5分钟。调理脾胃通便止泻捏脊后背正中自尾骨至颈根，从下往上捏

3-5遍。强体质提高免疫揉龟尾尾椎骨端揉

100-300次。通调大肠治泻秘脱肛揉足三里外膝眼下三寸、胫骨外一横指，按揉每侧

100-200次。健脾开胃揉涌泉足底前三分之一凹陷处，按揉每侧

100-200次。安神降火助眠外治技术：贴敷与灌肠穴位贴敷原理药物敷贴穴位透皮吸收，避免

肝脏首过效应常用穴位肺俞、膻中、天突、大椎、神阙贴敷时长3-6岁不超

4小时，7-12岁不超

6小时，以耐受为度中药灌肠原理药液自肛门灌入直肠结肠，经

肠粘膜吸收适应症小儿腹泻、便秘、发热操作要点药液温度

接近体温，严格无菌操作VS外治技术：耳穴与特色疗法耳穴贴压王不留行籽贴压耳廓穴位，每次保留

3-5天，每日按压

3-4次，止嗽安眠通便耳尖放血三棱针点刺耳尖放少量血，泄热祛邪，常用于热盛、烦躁中药泡洗借药液温热之力浸洗全身或局部，退热利湿、祛新生儿黄疸刺四缝三棱针浅刺食指至小指一二节横纹中央挤出粘液，治厌食、疳积操作禁忌与安全边界禁忌时机与部位，护住推拿安全底线所有外治技术须由专业人员或在医师指导下规范执行不推荐推拿的时机饥饿时刚吃饱时发烧过高时精神萎靡时不做操作的部位皮肤破损处湿疹溃烂处操作后护理：推完避风，半小时内不洗澡、不吃冷食；每次总时长10-15分钟为宜，不宜过久。就医指征与培训要义日常多关注患儿精神、体温、饮食、睡眠，动作轻柔避免患儿抵触就医红线三条红线，转介就医不犹豫01转介红线发热超过38.5℃且持续不退，须及时就医02转