急诊科护士儿童创伤急救

急诊科护理急诊科护士儿童创伤急救评估·复苏·衔接·循证2026年课程导览01创伤认知儿童创伤特殊性，建立认知基础02快速评估评估工具与流程，识别致命伤情03复苏处置气道管理与液体复苏，稳住生命体征04衔接协作院前院内无缝衔接，团队高效协作05循证提升循证实践与培训，持续优化能力01创伤认知儿童不是缩小版的成人生理特殊、心理脆弱，急诊护士须先懂儿童再谈急救儿童创伤的严峻现实20万每年·意外伤害我国每年因意外伤害死亡的14岁以下儿童1/3每3个死亡儿童其中1个死于意外伤害创伤类型多样5类常见儿童创伤创伤致死致残是儿童健康的重大威胁，急诊救治分秒必争跌落高处坠落、平地跌倒烧烫伤热液、火焰、接触烫伤异物梗阻气道异物、消化道异物交通伤道路交通事故致伤运动伤运动过程中的意外损伤儿童不是缩小的成人解剖生理差异枕骨大、舌体大、扁桃体易肥大，气道更易梗阻口腔小、喉位置高，插管显露困难体表面积相对大，易散热致低体温血容量绝对值小，少量失血即可休克临床应对要点儿童焦虑恐惧更明显，需适配沟通药物剂量必须按体重换算，严禁成人剂量用药02快速评估先救命，后处理LOC+CABC顺序评估，争分夺秒识别致命伤儿童创伤评分PTSPTS含

6个

变量参数，总分越低伤情越重计分规则3档轻微或无损伤+2分中间+1分重大或危及生命-1分临床用途伤情严重程度分层用于院前创伤评估的伤情严重程度分层，帮助将重伤儿童及时转运至具备儿科救治能力的医院。联合应用与快速意识评估法

AVPU

配合使用。AVPU快速意识评估LOC+CABC快速评估先处理致命伤，再行详细体格检查快速评估流程1L意识AVPU快速判断意识改变原因2C出血局部按压、包扎，必要时止血带3A气道确认通畅，警惕舌后坠与异物梗阻4B呼吸观察有无张力性气胸、连枷胸5C循环查心率、血压、毛细血管充盈时间、肢端温度详细体格检查须在致命情况处理后才进行，从头到脚有序暴露检查03复苏处置稳住生命体征气道优先、按体重复苏，守住儿童生命底线儿童气道管理要点体位管理婴幼儿采用嗅花体位，根据枕部大小调整肩垫疑颈椎损伤时用托颌法，避免颈部过度屈伸气道干预三步1插管前预给氧联合窒息氧合，显著降低低氧血症风险2声门上气道可降低插管相关低氧风险3清除分泌物与异物，保持气道通畅再评估通气儿童气道管理：体位先行，干预有序，全程保障通气安全规范体位摆放，序贯气道干预，是儿童气道安全的核心防线液体复苏与循环支持液体复苏策略首选等渗晶体液，以20mL/kg为单位快速复苏循环未改善可重复给药监测肺水肿·体重·尿量血压监测测量频率15-30分钟监测要求血压每15-30分钟测量一次尿量达标维持目标达标监测要求尿量维持达标水平灌注指标中心静脉压5-12cmH₂O风险提示乳酸持续升高提示组织缺氧未改善休克识别与转运监护休克早期识别3项早期征兆心动过速与呼吸过速先于低血压和低氧血症出现排除低血糖快速血糖检测排除低血糖低体温防护创伤患儿低体温低于35℃需加温设备维持，避免凝血恶化转运监护与禁忌3项持续监测转运中每5分钟记录呼吸、心率、血氧脊柱保护脊柱损伤保持平卧，头颈躯干直线禁食禁饮见医生前一律禁食禁饮，防止全麻误吸04衔接协作无缝对接，分秒必争标准化交接与多学科协作，打通救治全链条标准化交接与多学科协作，打通救治全链条院前院内标准化交接标准化沟通五要素基本信息主诉已施救措施生命体征预计到达时间关键时间节点30分钟到达前完成双向交接准备15分钟接诊后内完成分诊并激活应急响应10分钟转运途中记录生命体征交接须双方签字确认，患儿佩戴识别腕带。交接内容涵盖神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、抢救经过、用药、管道。多学科协作绿色通道急救绿色通道三原则先救治，后检查先入抢救室，后分科先抢救，后收费实战案例：幼童肝破裂腹腔大出血院内会诊到达10分钟内集结

7大专科5分钟清理腹腔积血，占总量15%150mL儿童创伤中心年接诊外伤患儿近20000例救治成功率高05循证提升从经验走向科学循证决策与模拟训练，持续提升救治能力循证实践核心内涵循证实践是结合

最佳研究证据、护理专业技能

与

患儿背景及家属期望

做决策儿童病情进展快、心理依赖强，决策更需循证支撑证据评价常用

GRADE

工具分级，检索常用

PubMed、Cochrane、知网科学证据以证据评价与检索为基础，保障决策依据的科学可靠。专业能力护理专业技能为核心支撑，保障临床判断的全面可靠。患者自主患儿背景及家属期望受尊重，决策充分回应个体需求。模拟训练与就绪评估就绪评估儿童就绪评估优化设备布局与团队响应流程。儿科病情恶化呈闪电式进展，须建立基于体重、年龄的快速响应体系。模拟训练覆盖要点团队与设备：团队配置、设备调用药物剂量：基于体重的药物剂量计算CPR质量：