小儿腹泻的腹泻护理措施

小儿腹泻的护理措施评估·补液·护理·预防儿科护理汇报人儿科护理组日期2026年9月内容导览01疾病认知掌握小儿腹泻的定义、病因与危害02评估分型学会脱水程度判断与病情评估03护理干预落实补液、饮食、皮肤等核心护理措施04预防宣教强化预防策略与家庭健康指导疾病认知认识疾病，方能精准护理掌握小儿腹泻的定义、病因与危害，建立风险意识小儿腹泻护理01掌握定义与流行特征小儿腹泻是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特征的消化道综合征以

大便次数增多

与

大便性状改变

为核心特征的消化道综合征高发人群儿科最常见疾病之一，6个月至2岁

婴幼儿发病率最高。高发季节一年四季均可发病，以

夏秋季

为高发季节。轻重表现轻者仅表现为大便次数与性状改变，重者可伴

脱水、电解质紊乱

及全身中毒症状。远期危害腹泻病是导致婴幼儿

营养不良

和

生长发育障碍

的重要原因之一。分清感染与非感染因素感感染性因素病毒轮状病毒是秋冬季婴幼儿腹泻最常见的病原细菌致泻性大肠杆菌、志贺菌、沙门菌等其他真菌感染、寄生虫感染非非感染性因素饮食喂养不当、食物过敏、乳糖不耐受气候腹部受凉致肠蠕动增快，天气过热致消化液分泌减少其他抗生素相关性腹泻、继发于全身性疾病的症状性腹泻认清腹泻的潜在危害脱水是腹泻最常见、最危险的并发症，重者可致低血容量性休克电解质紊乱2项常见低钾、低钙、低镁血症可致肌张力改变甚至惊厥代谢性酸中毒2项腹泻丢失大量碱性物质表现呼吸深快、口唇樱红营养不良1项迁延性腹泻可致生长发育迟缓肠外感染1项免疫功能低下患儿易并发中耳炎、肺炎、败血症评估分型评估先行，干预有据学会病情评估与脱水程度判断，指导精准护理小儿腹泻护理02准确判断脱水程度脱水程度评估是决定补液方案与护理级别的首要依据精神状态前囟与眼窝凹陷皮肤弹性尿量口渴程度脱水程度分级对照指标轻度脱水中度脱水重度脱水失水量小于5%5%至10%大于10%精神状态稍差烦躁或萎靡昏睡或昏迷前囟眼窝稍凹陷明显凹陷深凹陷皮肤弹性尚可稍差极差尿量略减少明显减少极少或无尿完善分型与病情评估按病程分型与综合病情评估双维完善评估体系按病程分型3类急性腹泻病程在

2周以内，以感染性腹泻多见迁延性腹泻病程

2周至2个月，多与营养不良、免疫力低下有关慢性腹泻病程

超过2个月，需警惕肠道器质性病变综合病情评估4项大便性状评估

次数、性状、颜色、气味

及是否含黏液脓血营养与喂养评估患儿

营养状况

与既往喂养史生命体征监测

生命体征、体重变化与出入量伴随症状关注有无

腹胀、呕吐、发热

等伴随症状护理干预措施落地，守护健康落实核心护理措施与病情观察，保障患儿安全小儿腹泻护理03优先落实补液护理口口服补液护理（ORS）适用人群轻中度脱水

且无明显呕吐的患儿喂服原则少量多次，每5至10分钟喂服10至20毫升记录记录每次口服量，评估耐受情况监测补液期间持续监测脱水征改善情况静静脉补液护理适用人群重度脱水

或不能口服补液的患儿补液原则先快后慢、先盐后糖、见尿补钾记录准确记录24小时出入量，观察补液效果控制控制输液速度，防止

心衰与肺水肿VS科学指导饮食调整腹泻期间

不主张禁食，继续喂养有助于维持营养与修复肠黏膜不主张禁食，而是根据患儿情况选择合适的喂养方式并持续调整母乳喂养儿常见误区认为腹泻期间应停止母乳↓正确做法饮食调整继续母乳喂养，适当增加哺乳次数继续喂养增加哺乳人工喂养儿常见误区认为配方奶需立即停掉↓正确做法饮食调整配方奶稀释后喂养，腹泻好转后逐渐恢复稀释配方奶逐步恢复较大患儿常见误区认为腹泻期间应清淡饮食↓正确做法饮食调整清淡、易消化、富含营养饮食，如米粥、面条易消化米粥面条做好臀部皮肤护理腹泻患儿因粪便反复刺激，极易发生

红臀

甚至

皮肤破损清洗温水每次便后用

温水

由前向后清洗臀部，动作轻柔蘸干蘸干清洗后用柔软毛巾轻轻

蘸干，避免擦拭摩擦保持清洁干燥保持局部

清洁干燥，勤换尿布，选用透气性好的尿布防护护臀膏可涂抹

护臀膏

或氧化锌软膏形成保护膜处理对症已有臀红者

暴露臀部，每次便后涂药，防止继发感染记录上报记录皮肤变化情况，发现破损

及时处理并报告医师严密观察病情变化病情观察是及时发现恶化、挽救患儿的关键环节动态观察指标5项大便情况次数、性状、颜色、气味及量，必要时留取标本送检尿量尿频评估脱水改善或加重情况精神面色观察精神状态与面色，警惕病情恶化体温变化高热时给予物理降温或遵医嘱处理异常表现有无腹胀、频繁呕吐、惊厥等表现高度警惕危险信号意识障碍、四肢冰冷、脉搏细弱、血压下降提示休克呼吸深快、口唇樱红提示代谢性酸中毒腹胀明显、肠鸣音减弱提示低钾血症规范用药与隔离防护💊用药护理遵医嘱不滥用抗生素，病毒性腹泻使用抗生素无效微生态制剂温水送服，避免与抗生素同服，间隔至少

2小时保护剂蒙脱石散需空腹服用，并与其他药物间隔观察及时记录大便变化与不良反应隔离防护肠道隔离感染性腹泻患儿按肠道隔离处理严格洗手护理前后执行标准预防物品专用食具、尿布、便器专用，及时消毒处理环境消毒病室保持通风，做好环境与物表消毒📋核心提示护理要点规范给药、间隔服药、空腹服用、记录观察安全警示抗生素使用需谨慎，蒙脱石散规范服用操作规范护理前后洗手，物品专用消毒，环境通风用药安全感染防控预防宣教预防为主，宣教同行强化预防策略与家庭健康指导，降低复发风险小儿腹泻护理04落实三级预防策略一级预防：防患于未然母乳喂养提倡母乳喂养，尤其在生后

6

个月内饮食卫生注意饮食卫生，食物新鲜、清洁，餐具定期消毒科学喂养指导家长养成科学喂养习惯，合理添加辅食母乳喂养饮食卫生科学喂养二级预防：早发现早处理早期识别教育家长识别腹泻早期信号，及时就医口服补液腹泻初期即给予口服补液，防止脱水发生社区监测社区做好腹泻病例监测与随访早期识别口服补液社区监测三级预防：防复发防恶化营养支持腹泻后加强营养支持，促进肠道功能恢复微生态制剂合理使用微生态制剂，调节肠道菌群随访档案对迁延性腹泻患儿建立随访档案，定期评估营养支持微生态制剂随访档案强化家庭健康宣教“以家庭为延伸，让核心护理技能真正落实到日常照护中”—强化家庭健康宣教“纠正偏方与错误观念，如腹泻禁食、滥用抗生素等；发放通俗易懂的腹泻护理宣传资料，提高家庭自我管理能力”补液配制教会家长正确配制口服补液盐的方法与喂服技巧补液臀部护理指导家长掌握臀部护理要领，预防