高危妊娠的识别与转诊课件

高危妊娠的识别与转诊产科医护人员临床培训课件2026年课程导览01识别高危高危妊娠定义与风险因素认知02分级评估五色分类与评分识别方法03规范转诊转诊原则、流程与三级网络04全程保障制度体系与最新指南更新要点01识别高危>高危妊娠是母婴安全的第一道关口建立高危妊娠概念，掌握风险因素识别框架高危妊娠的定义与内涵识别高危，是母婴安全保障的第一道关口核心定义句定义·范畴高危妊娠指妊娠期因孕妇自身疾病、妊娠并发症、胎儿异常或社会环境因素等，可能导致孕产妇或围产儿出现不良结局的妊娠状态范畴界定外延并非单一疾病，凡妊娠期可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者均属此范畴动态特性演变高危状态具有动态演变特征，部分低危孕妇可在妊娠中晚期进展为高危，须全程动态评估高危因素的四大来源基础疾病慢性病基础慢性高血压、糖尿病、慢性肾病内分泌与免疫异常甲状腺功能异常、系统性红斑狼疮等妊娠并发症胎盘与血压异常子痫前期/子痫、前置胎盘、胎盘早剥胆汁与羊水异常妊娠期肝内胆汁淤积症、羊水异常胎儿相关风险生长与结构异常胎儿生长受限、胎儿结构异常、胎儿窘迫胎位异常胎位异常（横位、臀位合并高危因素）社会-人口学因素年龄与妊娠间隔年龄

＜18岁

或

≥35岁、妊娠间隔异常孕产与经济条件不良孕产史、低收入或医疗可及性差人群02分级评估>早识别、动态评、分类管掌握五色分类标准与高危评分识别方法五色分类分级管理标准风险评级决定管理主体、产检频率与救治层级风险等级颜色标识管理主体产检频率低风险绿色乡镇卫生院/社区中心常规至少

5次一般风险黄色二级及以上医疗机构酌情每

2周

一次较高风险橙色县级及以上救治中心每

1-2周

一次高风险红色地市级以上省级救治中心住院每日监测传染病紫色定点医院联合传染科管理黄色与橙色的识别要点重点展开中高危两级的判断标志，强化临床识别能力黄黄色（一般风险）2项年龄≥35岁

或

≤18岁、BMI≥28合并症瘢痕子宫、骨盆狭窄等，但病情稳定橙橙色（较高风险）3项内科疾病轻度心脏病、糖尿病需胰岛素治疗血压≥160/110mmHg、孕晚期出血处置需转县级及以上危重孕产妇救治中心，专科主导红色预警及时转诊识别红色高危，指定省级救治中心住院，每日监测、多学科管理，不得延误红色高危情形5类严重心脏病恶性心律失常重度子痫前期凶险性前置胎盘急性脂肪肝救治要求必须在地市级以上省级救治中心住院治疗，每日监测、多学科管理临床提示识别红色高危应立即启动转诊程序，不得延误高危评分快速识别法评分越高，风险越高，转诊层级越强分值典型高危因素举例5分年龄≥35岁、自然流产≥2次、身高≤1.45米10分死胎/死产史≥2次、贫血Hb＜60g/L、胎动＜10次/12小时15分糖尿病、活动性肺结核、心脏病心功能Ⅰ-Ⅱ级20分心脏病心功能Ⅲ-Ⅳ级、子痫典型高危因素详解4级5分年龄≥35岁、自然流产≥2次、身高≤1.45米10分死胎/死产史≥2次、贫血Hb＜60g/L、胎动＜10次/12小时15分糖尿病、活动性肺结核、心脏病心功能Ⅰ-Ⅱ级20分心脏病心功能Ⅲ-Ⅳ级、子痫评分规则：多项高危因素总分累加，但级别以

单项最高分

记录动态评估的时机与节点孕前孕前保健备孕3个月内评估基础疾病控制情况与妊娠禁忌证早孕期≤13⁺⁶周首次产检初筛12项核心指标量表，总分

≥5分

标记高危应用12项核心指标量表完成高危初筛中孕期14⁺⁰–27⁺⁶周多维度排查异常唐筛/无创DNA系统超声（20-24周）OGTT（24-28周）结合三项筛查共同排查异常晚孕期≥28周动态监测血压、尿蛋白、胎儿生长发育及胎盘位置前置胎盘每4周

复查超声持续动态监测各项指标产时与产后复核与监测产时复核高危因素产后

2小时

监测出血量、血压及新生儿Apgar评分全程守护母婴安全03规范转诊>及时、就近、安全明确转诊指征、流程步骤与三级转诊网络转诊三大核心原则转诊的底线，是让孕妇在途中同样安全及时、就近、安全，三大转诊行动准则及时转诊病情超出本级救治能力时立即转诊，不得延误。就近转诊保证医疗质量前提下，选择距离较近、具备相应救治能力的上级机构。安全转诊做好转诊前评估、准备与护送，确保途中母婴安全。转诊网络与筛查阳性路径按病情逐级转诊，必要时可越级转诊01处置流程筛查阳性处置基层筛查阳性孕妇，填写《妊娠风险筛查阳性孕产妇转诊单》告知孕妇在2周内至上级医疗机构完成妊娠风险评估三级转诊网络村卫生院/社区

→

乡镇卫生院/社区中心

→

县级妇幼保健院

→

市级/省级救治中心转诊操作五步流程1填写转诊单完整记录高危因素与当前病情2联系接收医院确认接收能力与床位3安排转运评估途中风险，必要时联系院前急救机构4交接病情生命体征、孕周、胎儿情况及处理措施逐项交接5记录转诊信息登记台账，确保信息可追溯转诊前须完成病情评估、风险评估并充分告知家属危急重症的急救升级救治能力不足时，立即启动应急升级路径，多途径保障母婴安全立即上报联系上级孕产妇危急重症救治中心，报告当地卫生行政部门启动应急预案远程支援专家赴现场救治，或通过电话、视频等远程医疗方式指导安全转运情况危急但暂无生命危险者，联系院前急救机构转运至有条件的上级医疗机构统一指挥建立急救领导小组，统一指挥协调转诊、督导与会诊04全程保障>制度护航，科技赋能了解24项核心制度与2025-2026指南更新要点制度保障与多学科协作覆盖筛查评估、转诊管理、救治保障与质量控制的全链条管理体系筛查评估与转诊管理首诊负责风险评估分级管理转诊专案管理信息报送救治保障与质量控制危重救治分片包干定点救治应急预案质量控制督导约谈多学科协作（MDT）产科内科新生儿科重症医学科呼吸科外科介入科超声科联合制定管理方案2025-2026指南更新要点把握指南更新，让临床管理始终循证而行2025-2026指南更新覆盖四大临床管理要点，由筛查评估到信息化协同全面升级方管理方针升级二十字方针预防为主早期筛查动态评估专案管理多学科协作筛GDM早期筛查高危人群孕前BMI≥30kg/m²有GDM史或早孕期空腹血糖

5.6-6.9mmol/L建议孕16-18周行OGTT筛查预子痫前期预防药