1月住院医师规范化培训《外科》习题及参考答案

1月住院医师规范化培训《外科》习题及参考答案

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.甲亢术前准备应用碘剂主要作用是

A、减慢心率、保护心脏

B、促进蛋白水解酶活性

C、增加甲状腺球蛋白的分解

D、抑制甲状腺素的合成

E、抑制甲状腺素的释放

正确答案：E

2.精索静脉曲张的发生原因不包括

A、长时间站立

B、左精索内静脉呈直角注入肾静脉

C、静脉瓣发育不全，静脉丛壁的平滑肌或弹力纤维薄弱

D、左精索内静脉下段位于乙状结肠后面

E、腹膜后肿瘤压迫精索内静脉或癌栓充塞肾静脉

正确答案：A

答案解析：选项B、C、D、E都是精索静脉曲张发生的可能原因，但

是长时间站立并不是其发病的原因。

3.等渗性缺水多发生于下列哪种情况？（）。

A、水分摄入不足

B、消化液长期慢性丧失

C、渗透性利尿

D、消化液急性丧失

E、水分丧失过多

正确答案：D

答案解析：等渗性缺水临床上常见病因有：①消化液急性丧失，如

肠外瘦、大量呕吐、腹泻等；②体液丧失在感染区或软组织内，如

腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻等；③大量抽放胸水、腹水，大面积

烧伤等。

4.输血速度下列不恰当的是

A、一次输血的总时长不宜超过4小时

B、对失血性休克，应快速输入所需血量

C、成人一般调节在每分钟20nli

D、小儿每分钟约10滴

E、心脏病患者宜每分钟1ml

正确答案：C

答案解析：输血速度开始要慢，密切观察，没有反应时可以根据病

情需要调节快慢，不能固定不变。

5.患者男，58岁。患肝炎已十余年，因无力、食欲缺乏、腹胀20

天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，

其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低

蛋白血症，首选的血液制品是（）o

A、普通冰冻血浆

B、红细胞

C、新鲜冰冻血浆

D、白蛋白

E、全血

正确答案：D

答案解析：目前主张成分输血，即缺什么补什么，此患者缺白蛋白

故补充白蛋白。

6.患者男，65岁，上腹不适腹胀1个月。胃镜检查为胃痛。术中检

查发现胃窦部5cmX5cniX6cm肿块，与胰腺浸润固定。肝脏左外叶

可及单个转移结节。恰当的处理为（）o

A、胃空肠吻合后化疗

B、胃癌扩大根治术

C、肿瘤局部切除

D、关腹后化疗

E、胃癌根治术加左肝外叶切除

正确答案：A

答案解析：病人胃癌伴胰腺、肝脏转移，属晚期胃癌，肿瘤固定已

无法切除，但胃窦部肿物巨大，易引起幽门梗阻，因此应行行姑息

性手术，故行胃空肠吻合术以避免梗阻，术后行化疗。

7.Colles骨折典型的餐叉样畸形是由于梯骨远端骨折块向（）。

A、掌侧移位，梯骨短缩

B、背侧及槎侧移位，槎骨短缩

C、梯侧及掌侧移位

D、尺侧及背侧移位

E、掌侧移位，向背侧成角

正确答案：B

答案解析：Colles骨折特征性体征是餐叉样畸形，Colles骨折常伴

有远侧骨折断端向才光、背侧移位，近侧向掌侧移位，呈“餐叉”样。

8.女，48岁，手术发现胃窦癌3cmX2cm,周围无明显转移，手术切

缘距肿瘤的距离

A、切除幽门远侧3cm,近端切缘距肿瘤边缘3cm

B、肿瘤远端切除范围2cm,近端距肿瘤边缘6cm

C、肿瘤远端切除范围2cm,近端距肿瘤边缘5cm

D、肿瘤远端切除范围5cm,近端距肿瘤边缘5cm

E、切除幽门远侧3cm,近端切缘距肿瘤边缘至少5cm以上

正确答案：E

答案解析：胃癌根治术近端切缘距癌肿边缘至少5cm,肿瘤远端切

除包括幽门远侧3cm十二指肠，因为胃窦部癌可沿黏膜卜层向十二

指肠蔓延。

9.关于围术期利多卡因与的叙述正确的是（）

A、术前应用鲁米钠那可减少利多卡因中毒反应的发生

B、长期服用苯妥英钠的患者，利多卡因的抗心律失常作用减弱

C、静脉注射利多卡因能延长琥珀胆碱的作用时间

D、利多卡因能减弱中枢抑制药的作用强度

E、碱化利多卡因注射液能缩短其起效时间

正确答案：D

10.女性，46岁。左眼视力减退半年。CT及MRI检查诊断为颅咽管

瘤，直径约4cm。施行手术切除后患者很快清醒。术后12小时突

然出现意识障碍。比时应立即

A、入ICU监护

B、加大脱水药的加量

C、应用止血药

D、开颅探查

E、头颅CT检查，明确原因

正确答案：E

11.肱骨螺上骨折伸直型骨折的最严重并发症是（）。

A、关节僵硬

B、正中神经损伤

C、骨化性肌炎

D、前臂肌肉缺血性挛缩

E、畸形愈合形成肘内翻

正确答案：D

答案解析：伸直型肱骨牌上骨折由于近折端向前下移位，极易压迫

肱动脉或刺破肱动脉，加上损伤后的组织反应，局部肿胀严重，均

会影响远端肢体血液循环，导致前臂骨筋膜室综合征。如果早期未

能作出诊断及正确的治疗，可导致缺血性肌挛缩，严重影响手的功

能及肢体的发育，是肱骨懿上骨折伸直型骨折最严重的并发症。

12.患者女，34岁。甲状腺次全切除术后，饮水时出现呛咳，无声

音嘶哑，初步诊断是（）o

A、食管损伤

B、气管损伤

C、交感神经损伤

D、喉上神经损伤

E、喉返神经损伤

正确答案：D

答案解析：甲状腺切除术后，喉上神经内侧支损伤可引起饮水呛咳,

外侧支损伤可引起音调降低。无声音嘶哑说明喉返神经未损伤。

13.医疗保健机构提供的婚前保健服务的内容不包括（）。

A、普及性知识

B、生育保健的医学建议

C、普及遗传疾病知识

D、胎儿生长发育的咨询指导

E、普及生育知识

正确答案：D

答案解析：《母婴保健法》规定，医疗保健机构应当为公民提供婚前

保健服务。婚前保健服务包括下列内容：①婚前卫生指导：关于性

卫生知识、生育知识和遗传病知识的教育；②婚前卫生咨询：对有

关婚配、生育保健等问题提供医学意见；③婚前医学检查：对准备

结婚的男女双方可能患影响结婚和生育的疾病进行医学检查。

14.下述体征不是诊断急性化脓性腹膜炎步必需的是（）0

A、全腹压痛及反跳痛

B、肠鸣音减弱或消失

C、腹式呼吸减弱

D、腹肌紧张

E、右胸下肝浊音区缩小或消失

正确答案：E

答案解析：急性化脓性腹膜炎的体征包括腹膜刺激征（腹部压痛、

反跳痛、肌紧张），腹式呼吸减弱，肠鸣音减弱或消失等。E项，

右胸下肝浊音区缩小或消失是消化道穿孔后腹腔内大量游离气体的

体征，不是诊断急性化脓性腹膜炎所必需。

15.腹部闭合性损伤诊断的关键在于首先确定有无（）o

A、腹壁损伤

B、内脏损伤

C、恶心、呕吐

D、腹膜后血肿

E、腹痛

正确答案：B

答案解析：对闭合性损伤的诊断中，需要考虑是否有伴有内脏损伤,

且绝大部分内脏损伤者需早期手术治疗，如不能及时诊断，可能耽

误手术时机影响患者预后。

16.某急性阑尾炎患者行保守治疗，静脉滴注的抗生素作用于阑尾，

须经过的动脉不包括（）o

A、腹主动脉

B、回结肠动脉

C、腹腔干

D、阑尾动脉

E、肠系膜上动脉

正确答案：C

答案解析：静脉滴注的抗生素经右手手背静脉网一右侧头静脉（或

贵要静脉-肱静脉）一右腋静脉一右锁骨下静脉一右头臂静脉一上

腔静脉一右心房一右房室口一右心室一肺动脉口一肺动脉干一左肺

动脉和右肺动脉一肺内毛细血管一左上肺静脉、左下肺静脉、右上

肺静脉、右下肺静脉f左心房f左房室口f左心室f主动脉口f升

主动脉f主动脉弓f胸主动脉f腹主动脉f肠系膜上动脉f回结肠

动脉一阑尾动脉一阑尾。

17.食道或胃底曲张静脉破裂出血的特点，正确的是（）

A、来势很猛，一次出血量常达500〜1000ml

13、常可引起休克

C、临床主要表现是呕血，单纯便血较少

D、短期内可反复呕血

E、以上都正确

正确答案：E

18.枕大孔疝疝出的组织是

A、颗叶钩回

B、小脑扁桃体

C、额极

D、小脑蚓部

E、大脑扣带回

正确答案：B

答案解析：小脑扁桃体位于枕骨大孔上，在颅内压升高时，特别是

在后颅窝内压力升高时，小脑扁桃体易疝入枕骨大孔。

19.强直性脊柱炎的脊柱X线表现是（）。

A、椎体呈磨砂玻璃样表现

B、椎间小关节、肋椎关节处骨质模糊，边缘不清晰

C、椎间盘变窄，椎间隙纤维环出现钙化

D、“竹节样”改变

E、以上都是

正确答案：E

答案解析：强直性脊柱炎早期脊柱病变在x线片的表现为椎体本身

可因骨质疏松而呈磨砂玻璃样表现、方形变和椎间小关节模糊。椎

间盘变窄，椎间隙纤维环、黄韧带、关节突周围韧带、棘上韧带、

棘间韧带以及前后纵韧带均有不同程度的钙化，导致脊柱呈“竹节

样”改变。因此答案选E。

20.门静脉高压临床表现的描述中，错误的是（）。

A、不会出现黄疸

B、肝脏体积缩小

C、脾大，脾功能亢进

D、腹腔积液

E、呕血或黑便

正确答案：A

答案解析：门静脉高压时由于有肝功能损害，可以有黄疸表现，此

时表示门静脉高压严重。

21.在乳房的物理检查中应避免（）。

A、按一定顺序检查乳房

B、用手抓捏乳房及肿物，以体会肿物情况

C、用手指掌面轻按滑动检查腋窝淋巴结情况

D、需观察乳头溢液量和色泽

E、先检查健侧再检查患侧乳房

正确答案：B

答案解析：在进行乳腺触诊时，应用手指掌面轻按滑动检查腋窝淋

巴结情况，不可用手抓捏乳房组织，否则会将捏到的腺体组织误认

为肿块。

22.胰头癌区别于其他壶腹周围癌的常见特点是（）

A、PTCD显示胆管下端梗阻

B、血管造影提示门静脉受浸润

C、大便潜血（+）,黄疸进行性加重

D、血淀粉酶高于正常

E、大便苏丹染色阳性，显示脂肪颗粒

正确答案：B

答案解析：胰头癌与其他壶腹周围癌的区别特点为血管造影提示门

静脉受浸润。

23.放置三腔二囊管时为防止食管下段或胃底黏膜因受压时间太长而

发生溃疡坏死，甚至穿孔，应定时放松气囊，一般间隔时间应为

A、每隔4小时

B、每隔24小时

C、每隔12小时

D、每隔9小时

E、每隔8小时

正确答案：C

24.股动脉穿刺的最佳穿刺点是（）。

A、腹股沟韧带上方1〜2cm处

B、腹股沟韧带下方1〜2cm处

C、腹股沟韧带中外1/3处

D、腹股沟韧带上方4〜5cm处

E、腹股沟韧带中内1/3处

正确答案：B

答案解析：股动脉穿刺法是心脏导管术中动脉穿刺的最常见方法。

确定腹股沟韧带的位置后，在腹股沟韧带下方约1〜2cm（约1指

宽）扪及股动脉搏动，此处作为动脉穿刺点。因此答案选B。

25.脊柱骨折造成脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是

A、同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失

B、同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失

C、同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失

D、双侧肢体完全截瘫

E、同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失

正确答案：C

26.有关肿瘤细胞分化的叙述，下列不正确的是（）o

A、恶性肿瘤的分化程度不同，其恶性程度亦不同

B、恶性肿瘤可分为高分化、中分化与低分化（或未分化）

C、酶的活性并不随分化程度的高低而增高或降低

D、未分化显示高度恶性，核分裂较多

E、高分化接近正常分化程度，恶性程度低

正确答案：C

答案解析：肿瘤的酶代谢活性会随着分化程度的高低改变，例如低

分化肿瘤恶性程度高，核分裂明显，酶代谢活性增高。

27.甲沟炎、甲下积脓宜采用的手术方法是（）o

A、甲根部横切口

B、侧纵切口

C、切除甲根部

D、两侧甲沟纵形切口

E、拔甲术

正确答案：E

答案解析：拔甲术是处理指甲下积脓的最佳处理方法，但要避免损

伤甲床，切除甲根部则会损伤甲床，导致指甲长不出。

28.男性，45岁，主诉大便困难，尿频半年，肛门指诊可触及直肠

前壁外压性肿物，行CT检查示盆腔巨大肿物，为囊性，约

20cmX18cm,边界清楚，包膜完整，位于直肠后方、能骨前方，对

直肠及膀胱均有压迫。诊断考虑为

A、直肠癌

B、脂肪瘤

C、皮样囊肿

D、平滑肌瘤

E、淋巴管瘤

正确答案：C

29.原发性肝癌肝外血行转移最多见于

A、脑

B、骨

C、肺

D、膀胱

E、肾

正确答案：C

30.胸椎片发现椎体均匀性压扁成片状，应怀疑

A、椎间盘突出

B、嗜酸性肉芽肿

C、强直性脊柱炎

D、椎管狭窄症

E、脊柱结核

正确答案：B

31.乳腺痛改良根治术中损伤患者胸长神经，患侧会出现

A、前臂内旋、外展无力

B、胸小肌萎缩

C、上臂后内侧皮肤麻木

D、前锯肌瘫痪，翼状肩胛

E、胸大肌外侧萎缩

正确答案：D

32.男性，28岁，腰背痛10年，开始时腰麟部疼痛向双臀部放射。

曾在县医院诊断为腰椎间盘突出症。后腰舐部痛减轻，背痛加重，

并逐渐出现驼背畸形，双骸活动部分受限，上三楼后气喘、呼吸困

难。查体：脊柱活动明显受限，肺活量明显减少，Thomas征阳性,

床边试验阳性，血液检查RF(-),HLA-B27(+),AS0200U,

ESR54mm/ho初步诊断应首先考虑

A、类风湿性关节炎

B、DISH病

C、强直性脊柱炎

D、脊柱结核

E、肥大性脊柱炎

正确答案：C

33.急性胰腺炎诊断中，不正确的是

A、血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比

B、血清淀粉酶在发病后24〜48小时达到高峰

C、尿淀粉酶在发病12〜24小时后开始上升

D、血清淀粉酶值高于128Winslow单位

E、血清淀粉酶在发病后3〜12小时开始升高

正确答案：A

34.等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过

A、40ml

B、30ml

C、60ml

D、50ml

E、20ml

正确答案：A

答案解析：因为尿量过少导致补钾离子过多而致高钾血症。

35.恶性肿瘤的根治手术不包括

A、切除癌灶器官的大部或全部

B、连同周围区域淋巴结做整块切除

C、皮肤恶性肿瘤者切除应达肿瘤的边缘3〜5cm

D、发生在四肢的恶性肿瘤均行截肢术

E、乳癌根治术包括胸大肌、胸小肌的切除

正确答案：D

36.患者男性，74岁,因急性胃穿孔术后肺部感染入住ICU。患者入

院时神志清，3天后出现多言多语，多次不听劝阻要出院回家，烦

躁不安并扯掉输液管道和胃管等，此时应选择的药物是

A、咪达哇仑镇静

B、丙泊酚镇静

C、口服地西泮片

D、氟哌吟醇肌注

E、不用药物，不处理

正确答案：D

答案解析：澹妄状态必须及时治疗，一般少用镇静药物，以免加重

意识障碍，氟哌咤醇是治疗的常用药物。

37.患者男，38岁。阑尾切除术后5天，体温38.5℃,伤口红肿，

有波动感，首先应进行下列哪项处理？（）

A、大剂量抗生素治疗

B、拆除切口缝线，敞开伤口

C、B超检查

D、物理治疗

E、继续观察

正确答案：B

答案解析：患者为典型的切口感染，治疗为剪去缝线、扩大切口、

排出脓液、清除异物并充分引流。

38.尿道球部损伤常出现的症状

A、尿频

B、尿痛

C、终末血尿

D、全程血尿

E、尿道口滴血

正确答案：E

答案解析：前尿道损伤常出现的症状为尿道口滴血。

39.下述哪项不是法乐四联症的病理生理改变（）

A、双侧心室峰压相等

B、右心室功能不全

C、肺的侧支循环增多

D、肺循环血量增多

E、继发性红细胞增多

正确答案：D

答案解析：肺动脉狭窄引起的肺血流量减少，而肺的侧支循环增多,

缺氧代偿性红细胞增多。

40.前瞻性队列研究的主要特点是（）。

A、可以获得相对真实可靠的资料

B、如果观察人群较大，则花费较大

C、如果疾病潜伏期长，则观察时间长

D、研究设计复杂，失访偏倚难以避免

E、以上均是

正确答案：E

41.患者男，58岁，间断性腹部胀痛2个月，贫血，体检发现右侧

腹部肿物，活动。最有意义的检查为（）0

A、腹部B超

B、立位腹平片

C、纤维结肠镜检查

D、选择性肠系膜上动脉造影

E、便隐血试验

正确答案：C

答案解析：患者腹痛、贫血、右腹部有肿块，考虑右半结肠癌，纤

维结肠镜检查可以确诊。

42.男，58岁。下肢慢性溃疡10年，出现疼痛伴出血2个月。查体:

左下肢内踝上方有一2.5cmX2.5cm溃疡，中央凹陷肉芽呈灰白色,

少许脓性渗出物，边缘隆起，触之易出血。为明确诊断最好采用下

列哪项检查

A、切取活检

B、切除活检

C、脱落细胞检查

D、穿刺活检

E、X线片

正确答案：A

43.直肠息肉中，不会癌变的息肉为（）

A、直肠腺瘤

B、儿童型息肉

C、炎症性息肉

D、绒毛状腺瘤

E、息肉病

正确答案：B

答案解析：儿童型息肉系炎症和腺体阻塞滞留所致，常会自行脱落,

不会癌变。

44.患者女，42岁，间歇性吞咽困难半年，食管钢餐造影见食管下

段半月型压迹，黏膜完整，可见“瀑布征”，提示最可能的诊断是

()o

A、食管裂孔疝

B、食管癌

C、食管平滑肌瘤

D、贲门失弛缓症

E、食管良性狭窄

正确答案：C

答案解析：食管平滑肌瘤根餐造影的典型表现为可见半月型压迹及

“瀑布征”，食管黏膜完整。

45.男性，50岁。反复发作右上腹疼痛半年，多为餐后发生，并向

右肩部放射。查体：肥胖，血压115/80mmHg,心率85次/分。右上

腹轻压痛，无肌紧张。为明确诊断，首选的辅助检查是

A、CT

B、MRCP

C、ERCP

D、纤维胃镜

E、B超

正确答案：E

46.患者女，68岁。发现背部包块4个月。查体：背部左侧有一

4cmX3cm大小肿块，与皮肤无粘连，质软，呈分寸状，边界不甚

清楚，活动度较小，无压痛，表面皮肤无红肿。最可能是下列哪项

诊断？()

A、皮肤癌

B、脂肪瘤

C、平滑肌瘤

D、神经纤维瘤

E、皮脂腺囊肿

正确答案：B

答案