住院医师规范化培训《神经外科》题库（含参考答案解析）

住院医师规范化培训《神经外科》题库（含参考答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.关于筛检试验的评价指标，哪些说法是正确的？（）A、灵敏度愈高，误诊率愈低B、灵敏度愈高，漏诊率愈低C、特异度愈高，误诊率愈高D、特异度愈高，漏诊率愈低E、以上均不对正确答案：B2.关于体表肿物切除时切口选择的描述，哪一项是错误的？（）A、多选择梭形或线性切口B、切口平行于皮纹方向C、切口垂直于皮纹方向D、避开关节E、避开血管正确答案：C答案解析：应采用梭行或纵行切口（应平行于皮纹方向，避开关节、血管等部位）。因此C项表述有误。3.男，49岁。因突发头痛3小时入院。脑血管造影提示：后交通动脉瘤。患者拟行手术治疗。下列关于围手术期，哪项措施是错误的？（）A、钙拮抗剂B、术后应用地塞米松，扩容及控制血黏度C、给予甘露醇治疗D、术前适当升高血压，保证脑灌流E、维持正常血压正确答案：D答案解析：后交通动脉瘤患者术前不应升高血压，易导致动脉瘤破裂出血。4.下肢静脉曲张进展到晚期可能出现的并发症不包括（）。A、踝上足靴区皮肤湿疹B、下肢淋巴水肿C、血栓性静脉炎D、踝上足靴区皮肤发生溃疡E、急性出血正确答案：B答案解析：下肢静脉曲张病程较长者主要并发症有血栓性浅静脉炎、溃疡形成以及曲张静脉破裂出血，此外还有皮肤萎缩、脱屑、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡等。5.肝蒂中不包括以下哪一项A、肝脏的自主神经B、脐静脉C、胆管D、淋巴结及淋巴管E、肝动脉正确答案：B答案解析：肝蒂中包含肝动脉、胆管、肝脏的自主神经及淋巴结、淋巴管。6.急性颅内压增高常见于（）。A、巨大脑膜瘤B、脑脓肿C、恶性程度较高的颅内恶性肿瘤D、外伤性硬脑膜外血肿E、结核性脑膜炎正确答案：D答案解析：颅内压增高分为急性、亚急性、慢性三类：①急性颅内压增高：见于急性颅脑损伤引起的颅内血肿、高血压性脑出血，病情发展快。②亚急性颅内压增高：病情发展较快，但发展速度低于急性颅内压增高，颅内压增高的反应较轻或不明显；亚急性颅内压增高多见于发展较快的恶性肿瘤、转移瘤及各种颅内炎症。③慢性颅内压增高：病情发展较慢，可长期无颅内压增高的症状和体征，病情发展时好时坏；常见于颅内发展缓慢的局限性病变，如肿瘤、肉芽肿、囊肿、脓肿等。AB两项，为慢性颅内压增高。CE两项，为亚急性颅内压增高。D项，为急性颅内压增高。7.最易出现无痛性肉眼血尿的恶性泌尿、生殖系统肿瘤是（）A、阴茎癌B、肾癌C、前列腺癌D、Wilms瘤E、膀胱移行上皮癌正确答案：E8.下列哪项与继发性脑干损伤无关？（）A、额颞部脑挫伤B、颞叶血肿C、癫痫D、脑水肿E、小脑血肿正确答案：C答案解析：癫痫属于大脑异常放电，不会引起脑干损伤。9.某病人有持续高热和淋巴结肿大，怀疑是淋巴瘤，医师希望能确诊淋巴瘤，应该选用（）。A、平行试验B、灵敏度高的试验C、阴性预测值高的试验D、漏诊率低的试验E、特异度高的诊断试验正确答案：E10.原发性肝癌中微小肝癌的直径A、<5cmB、≤2cmC、≤5cmD、<1cmE、≤1cm正确答案：B11.该患者最有可能的诊断是A、肺结核B、肺化脓症C、支气管扩张D、肺癌E、肺炎正确答案：D12.计算标化率的目的是（）。A、使大的率变小B、使小的率变大C、使率能更好的代表实际水平D、消除资料内部构成不同的影响，使率具有可比性E、起加权平均的作用正确答案：D13.对小脑半球的描述，错误的是（）。A、小脑受损后肢体运动障碍表现在同侧B、小脑传出纤维由小脑核发出C、下面中间凹陷容纳延髓D、借原裂和水平裂分为前叶、后叶和绒球小结叶E、脊髓小脑前束经小脑上脚入小脑正确答案：D答案解析：小脑借原裂和后外侧裂分为前叶、后叶和绒球小结叶，而非水平裂，因此D项说法错误，答案选D。14.股骨近端内翻截骨时，远端向内侧移位的目的是（）。A、防止膝关节外翻畸形B、减少下肢短缩C、恢复下肢力线轴D、延长外展肌群的力臂E、降低股骨头单位面积承受的负荷正确答案：C答案解析：手术目的是尽可能达到解剖复位，恢复股骨矩的连续性，矫正髓内翻畸形，坚强内固定，早期活动，避免并发症。15.关于黑色素瘤的手术治疗，下列错误的是（）。A、只适用于Ⅰ～Ⅲ级的黑色素瘤B、趾或指端黑色素瘤可做截肢处理C、深部应包括皮下组织和深筋膜一并切除D、根治性切除包含扩大的肿瘤切除及区域淋巴结清扫E、切除线应距肿瘤边缘4cm正确答案：A答案解析：Ⅳ、Ⅴ级黑色素瘤如果为孤立的病灶，或者转移数目少，发展较为缓慢，也可以考虑手术。16.患儿女，7岁，自幼易患感冒，2年来活动后气促，查体无紫绀，胸骨左缘3～4肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二音亢进，最有可能诊断为（）。A、法洛四联症B、肺动脉狭窄C、房间隔缺损D、动脉导管未闭E、室间隔缺损正确答案：E答案解析：胸骨左缘3～4肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二音亢进，诊断为室间隔缺损，伴肺动脉高压。17.近年来根据纵隔间隙内器官位置划分的三区法是指（）。A、前上、前下、后三区B、前、中、后三区C、上、中、下三区D、前、后上、后下三区E、以上都不是正确答案：B答案解析：以心包前后界分为前、中、后三部分。18.臂丛神经丛的组成（）。A、由C4～8脊神经前支组成B、由C5～8脊神经前支组成C、由C1～8及T1脊神经的前支组成D、主要由C5～8及T1脊神经的前支组成E、主要由C1～4脊神经前支组成正确答案：D答案解析：主要由C5～8以及T1脊神经的前支组成臂丛神经丛。臂丛自斜角肌间隙穿出，行于锁骨下动脉后上方，经锁骨后方进入腋窝，行程中臂丛的五个根的纤维经过分离组合，最后围绕腋动脉形成内侧束、外侧束及后束。由此三束再分出若干长、短神经。在锁骨中点后方，臂丛各分支较集中，位置较浅，此点为进行臂丛阻滞麻醉的部位。19.根据《医疗事故处理条例》的规定，以下关于医疗事故鉴定程序启动的说法，正确的是（）。A、只有医疗机构同意方可申请进行医疗事故鉴定B、经医患双方协商，需要进行医疗事故技术鉴定的，可共同委托医学会组织鉴定C、只有患者、医疗机构、卫生行政部门都同意时，才能进行医疗事故技术鉴定D、只要患者一方提出申请，就能进行医疗事故技术鉴定E、只有经卫生行政部门同意才能进行医疗事故技术鉴定正确答案：B答案解析：《医疗事故处理条例》规定，卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定；医患双方协商解决医疗事故争议，需要进行医疗事故技术鉴定的，由双方当事人共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。20.男，21岁，两天前骑自行车摔伤枕部，今出现右耳部皮下瘀斑，应首先考虑为A、耳后软组织损伤B、头皮血肿C、脑震荡D、颅后窝骨折E、颅中窝骨折正确答案：D答案解析：瘀斑的迟发性、特定部位以及不是暴力的直接作用点等，可区别于单纯软组织损伤。21.处理骨盆骨折合并膀胱损伤及失血性休克的正确顺序是A、休克→膀胱损伤→骨盆骨折B、膀胱损伤→休克→骨盆骨折C、骨盆骨折→休克→膀胱损伤D、同时处理骨盆骨折和休克→膀胱损伤E、同时处理骨盆骨折和膀胱损伤→休克正确答案：A答案解析：骨盆骨折是一种严重的复合伤，危及生命的往往不是骨折本身，而是并发症，最严重的是休克。因此首先要抗休克处理，然后处理其他的并发症，最后处理骨折。22.小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要鉴别点是（）。A、去脑强直发作B、病变对侧半身瘫痪C、一侧瞳孔散大D、生命体征（血压、脉搏、呼吸）改变E、早期意识障碍且逐渐加重正确答案：C答案解析：小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要鉴别点是小脑幕切迹疝时较早出现一侧瞳孔散大。23.医疗机构接收血站发送的血液后，应当对血袋标签进行核对。核对的主要内容是（）间；储存条件间；储存条件；有效期及时间A、血站的名称；献血者姓名；血液品种；采血日期及时间或者制备日期及时间；有效期及时间；储存条件B、血站的名称；献血者姓名；献血编号或者条形码、血型；采血日期及时间或者制各日期及时间；有效C、血站的名称；献血编号或者条形码、血型；血液品种；采血日期及时间或者制备日期及时间；有效期及时D、献血者姓名；献血编号或者条形码、血型；血液品种；采血日期及时间或者制备日期及时间；有效期及时E、血站的名称；献血者姓名；献血编号或者条形码、血型；血液品种；采血日期及时间或者制备日期及时间正确答案：C答案解析：《医疗机构临床用血管理办法》第十六条规定：医疗机构接收血站发送的血液后，应当对血袋标签进行核对。符合国家有关标准和要求的血液入库，做好登记；并按不同品种、血型和采血日期（或有效期），分别有序存放于专用储藏设施内。血袋标签核对的主要内容是：①血站的名称；②献血编号或者条形码、血型；③血液品种；④采血日期及时间或者制备日期及时间；⑤有效期及时间；⑥储存条件。24.肿瘤性血尿大多为（）A、痛性血尿B、无痛性血尿C、全程血尿D、初始血尿E、终末血尿正确答案：B25.可出现基础代谢率升高的甲状腺疾病是（）。A、急性甲状腺炎B、桥本病C、亚急性甲状腺炎D、单纯性甲状腺肿E、甲状腺癌正确答案：C答案解析：亚急性甲状腺炎又称巨细胞甲状腺炎，表现为上呼吸道感染史，甲状腺肿大、疼痛，质地较硬，基础代谢率升高，I摄取率降低等。26.脊柱骨折造成脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是（）。A、双侧肢体完全截瘫B、同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失C、同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失D、同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失E、同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失正确答案：C答案解析：脊髓半切征又名Brown-Séquard征，损伤平面以下同侧肢体的运动与深感觉消失，对侧肢体痛觉和温觉消失。其原因主要是皮质脊髓束、薄束楔束（传导来自同侧躯体的本体觉和精细触觉）、脊髓丘脑侧束（在脊髓内交叉，传导对侧躯体的痛觉、温度觉）受损所引起的。27.对慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断有意义的实验室检查为131131131131131A、基础代谢率降低，摄I率降低B、基础代谢率正常，摄I率升高C、基础代谢率升高，摄I率正常D、基础代谢率正常，摄I率降低E、基础代谢率降低，摄I率升高正确答案：A答案解析：慢性淋巴细胞性甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，表现为基础代谢率降低以及放射性碘的摄取量减少，对诊断有参考价值。28.有关门脉高压症肝硬化的组织学变化，下列哪项不正确？（）。A、新生肝细胞形成假胆管B、汇管区增宽C、肝内动脉和肝静脉小支无异常变化D、假小叶内肝细胞有坏死和再生E、假小叶形成正确答案：C答案解析：除了再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦外，肝内动静脉短路也是导致门脉高压症的常见原因之一，寄生虫、肿瘤等原因亦可发生门脉高压。29.下列哪项检查结果不符合肝门部胆管癌A、B超发现胰腺增大B、血清总胆红素、直接胆红素显著升高C、B超见肝内胆管扩张D、PTC见单侧肝内胆管扩张，另一侧不显影E、CT见肝内胆管扩张，肝门部有肿块正确答案：A30.患者男，45岁，高空坠落后臀部着地，即刻面色苍白，脉细弱，血压70/50mmHg，左腰腹膨隆，触痛明显，导出150ml淡黄色透明尿液，快速输血800ml无好转，诊断较确切的损伤是（）。A、脾破裂B、肠破裂C、肾重度损伤D、肾中度损伤E、肾蒂损伤正确答案：E答案解析：患者高空落地病史，此时出现血液降低的休克表现，可诊断为失血性休克，肾蒂损伤经常导致严重的失血性休克。AB两项，脾破裂和肠破裂的病人较少出现难以扭转的严重休克。CD两项，肾实质性损伤的病人导尿无法成功。31.甲状腺功能亢进时，下列哪项检查比较能反映甲状腺功能A、基础代谢率B、核素扫描C、血清胆固醇D、T3,T4E、血清抗甲状腺球蛋白(PBI)正确答案：D32.局部麻醉药的脂溶性与其麻醉效能有关，脂溶性愈高效能愈强，其中脂溶性最低的是（）。A、丁卡因B、普鲁卡因C、利多卡因D、布比卡因E、罗哌卡因正确答案：B答案解析：普鲁卡因的效能最低，即脂溶性最低，但较安全。DE两项，布比卡因和罗哌卡因比较适合用于妊娠的患者。33.水中毒的病因中不包括下列哪项A、抗利尿激素分泌过多B、肾功能不全、排尿能力下降C、机体摄入水分过多D、静脉输液过多E、胰岛素分泌过多正确答案：E答案解析：水中毒即是稀释性低钠血症，指机体摄入的水总量超过了排出水量，导致水分在体内潴留。A～D的答案均可引起水中毒，但E不会。34.女性，25岁，近1个月来纳亢、消瘦、心悸、乏力、手抖，检查甲状腺肿大Ⅱ度伴有杂音。下列哪项对诊断有意义A、血清蛋白结合碘(PBI)＞8μg%B、血清TSH升高C、血清T3、T4升高D、血清T3、T4降低E、血清TSH降低正确答案：C35.运动性失语病人与闭锁综合征病人都是不能说话，能理解别人说的话，他们之间主要的区别在于（）。A、前者发音器官肌肉无瘫痪，后者则瘫痪B、前者一侧偏瘫，后者双侧偏瘫C、前者可用手势表达，后者用眼球上下运动表达思想D、一人清醒，另一人昏迷E、以上都不是正确答案：A答案解析：闭锁综合征又称闭锁症候群，即传出状态，系脑桥基底部病变所致。患者意识保持清醒，对语言的理解无障碍，但因脑桥基底部损害，患者表现为不能讲话，有眼球水平运动障碍，双侧面瘫，舌、咽及构音、吞咽运动均有障碍，不能转颈耸肩，四肢全瘫，可有双侧病理反射。运动性失语以口语表达障碍为突出特点，听理解相对较好。两种病人都无意识障碍。因此答案选A。36.Colles骨折时，以下情况最少见的是（）。A、骨折畸形愈合B、合并下尺桡关节脱位C、合并尺骨茎突骨折D、合并腕三角软骨盘破裂E、骨折不愈合正确答案：E答案解析：桡骨下端因为有掌浅动脉弓和掌深动脉弓的存在，血供良好，很少并发骨折不愈合现象。37.患者女，52岁。头外伤致右额颞硬膜下血肿，行开颅血肿清除及去骨瓣减压术，术后4小时出现左侧瞳孔散大至4mm，下列哪项是该病例最佳的处理方案？（）A、立即行左侧开颅