2025年12月住院医师规范化培训《泌尿外科》考试题（附参考答案）

2025年12月住院医师规范化培训《泌尿外科》考试题（附参考答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.乳腺囊性增生病患者，出现以下哪种情况时应考虑行乳腺单纯切除术？（）A、经药物治疗后，疼痛不缓解B、活检发现上皮细胞不典型增生活跃C、由周期性胀痛改为持续性疼痛D、活检证实为乳癌E、出现乳头溢液正确答案：B答案解析：对乳腺囊性增生患者，如有不典型上皮增生，同时有对侧乳腺癌或有乳腺癌家族史等高危因素者，以及年龄大，肿块周围乳腺组织增生也较明显者，可作单纯乳房切除术。2.关于尿道损伤的治疗，以下错误的是A、尿外渗部位理疗，促进吸收B、治疗原则是恢复尿道连续性、引流膀胱尿液、彻底引流尿外渗C、后尿道破裂，可行耻骨上膀胱造口加尿道会师牵引术D、后尿道断裂，根据情况行尿道端端吻合或单纯膀胱造口，情况好转后再处理尿道E、球部尿道破裂和断裂，可行尿道修补术或端端吻合术正确答案：A3.痔核一般多发生在A、截石位12，6，9点处B、胸膝位3，6，9点处C、胸膝位12，6，9点处D、胸膝位3，7，11点处E、截石位3，7，11点处正确答案：E4.男性，20岁。骑车被撞倒，右肩着地。X线检查：右锁骨中1/3骨折，断端移位明显。患者就诊期间始终保持着头向右侧偏斜，左手掌支托着右肘部的位置。其主要原因为A、骨折合并右臂丛神经损伤，右上肢肌力减退B、该体位可暂时制动，减少骨折端出血C、该体位可放松肌肉和减轻上肢重力牵引，减少骨折端的疼痛D、骨折合并右颈肩部软组织扭伤，采取的强迫体位E、骨折合并右锁骨下血管损伤，该体位可减少上肢缺血情况正确答案：C5.关节脱位较为少见的类型是（）。A、桡骨头半脱位B、肘关节后脱位C、胸锁关节前脱位D、肩关节后脱位E、肩关节前脱位正确答案：D答案解析：后胸锁韧带较前胸锁韧带坚韧，故前脱位多见；肩关节前脱位、肘关节后脱位、桡骨头半脱位多见，后脱位罕见。6.对医德评价的意义理解有误的是（）。A、表明评价者个人的喜好B、调节医学人际关系C、有助于指导医务人员选择高尚的医德行为D、有助于将外在医德规范内化为医务人员的信念E、形成健康的医德氛围正确答案：A答案解析：医学道德评价是指患者、社会其他成员以及医务人员依据一定的医学道德原则、规范或准则，对医务人员、医疗卫生保健单位的行为和活动的道德价值所作出的评判。它包括社会评价和自我评价。医学道德评价的意义有：①它是培养医务人员医学道德品质和调整其医学伦理行为的重要手段；②它是医学道德他律转化为医学道德自律的形式；③它可以创造良好的医学道德氛围，调节医学职业的道德生活；④它可以促进精神文明和医学科学的健康发展。7.肾癌常见的全身表现为（）。A、贫血B、发热C、乏力D、黄疸E、高血压正确答案：B答案解析：近些年来，大多数肾癌患者是由于健康查体时发现的无症状肾癌，这些患者占肾癌患者总数的50%～60%以上。有症状的肾癌患者中最常见局部的症状是腰痛和血尿，少数患者是以腹部肿块来院就诊。另有部分患者以副瘤综合征为主要表现，可表现为高血压、贫血、体重减轻、恶病质、发热、红细胞增多症、肝功能异常、高钙血症、高血糖、血沉增快、神经肌肉病变、淀粉样变性、溢乳症、凝血机制异常等改变，其中又以发热为最常见的全身表现。因此答案选B。8.高位小肠梗阻的主要症状是A、呕吐B、肠型和蠕动波C、腹胀D、停止排便排气E、血便正确答案：A9.男，35岁，因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术后6年，出现上腹部不适、反酸。可以除外下列哪项诊断A、残胃慢性胃炎B、溃疡复发C、应激性溃疡D、残胃癌E、反流性胃炎正确答案：C答案解析：应激性溃疡是病人在遭到重伤情况下，胃黏膜表现的急性病变，病人术后6年出现上述症状，不属应激性溃疡。10.小腿中下段火器伤初期处理时不正确的措施是（）。A、给予有效的抗生素B、清创后缝合伤口C、输血补液D、要做全身检查E、使用破伤风抗毒素血清正确答案：B答案解析：火器伤的全身治疗与一般创伤相同，主要是全面了解伤情，积极防治休克，维持呼吸、循环的稳定。局部治疗主要是尽早清创，充分显露伤道，清除坏死和失活的组织，清创后不宜一期缝合，因为初期清创时，挫伤区和震荡区参差交错，不易判断。此时应保持伤口引流通畅3～5天后，酌情行延期缝合，同时，应积极抗感染和支持治疗。11.0cm×2.0cm结石，胆囊大，壁厚。本病最可能的诊断是A、阿米巴性肝脓肿B、肝血管瘤C、细菌性肝脓肿D、肝癌液化坏死E、肝囊肿继发感染正确答案：C答案解析：有明显的寒战和发热，同时有血象增高，肝内有液性暗区，肝内胆管无明显的扩张，故为胆源性的肝内感染造成的肝脓肿。12.与病毒感染有关的是下列哪种疾病A、亚急性甲状腺炎B、慢性纤维性甲状腺炎C、桥本甲状腺肿D、慢性淋巴细胞性甲状腺炎E、急性化脓性甲状腺炎正确答案：A13.男性，40岁。股骨下端疼痛、肿胀，膝关节活动轻微受限21天。查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛，皮温略高。X线检查：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄，无骨膜反应。首先要考虑的诊断是A、骨囊肿B、内生软骨瘤C、嗜酸性肉芽肿D、骨纤维异样增殖症E、骨巨细胞瘤正确答案：E14.颈部副神经损伤的临床表现为A、声音嘶哑B、上睑下垂C、上臂下垂D、呼吸困难E、肩下垂正确答案：E15.下肢深静脉血栓形成最常见的类型是（）。A、原发型B、混合型C、周围型D、继发型E、中央型正确答案：B答案解析：下肢深静脉血栓根据形成的解剖部位可分为三型：①中央型，髂股静脉血栓形成。②周围型，包括股静脉血栓形成及小腿深静脉血栓形成。③混合型，即全下肢深静脉血栓形成，为下肢深静脉血栓形成最常见的类型。16.采集尿液标本时，错误的方法是A、一般留取中段尿液送检B、女性患者最好用导尿法收集C、尿液标本应在12小时内处理，以避免污染和杂菌生长D、明显的尿路感染患者也应先采集尿液再控制感染E、截瘫患者多采用耻骨上膀胱穿刺法留取尿液正确答案：C答案解析：尿标本采集应在2小时内处理，避免污染和杂菌生长。17.用于诊断输血出现细菌污染反应，最简单而快速的方法是A、使用抗生素进行诊断性治疗B、保存所输血液进行细菌培养C、抽取病人静脉血做细菌培养D、抽取病人血进行涂片E、将所输血液离心后做涂片染色正确答案：E答案解析：出现细菌污染反应应立即终止输血并将血袋内血液离心，取血浆底层及细胞层分别行涂片染色细菌检查及细菌培养检查，最简单而快速的方法是涂片染色细菌检查。18.一病人6周前行走时摔倒，造成右腕部肿胀，活动障碍，拍X线片证实为右腕Colles骨折，予以整复后石膏外固定，6周拆除石膏后发现右手腕及各手指屈伸均明显受限，其主要原因是（）。A、骨折时可能合并手指的关节损伤B、骨折时可能合并正中神经或尺神经损伤C、骨折时可能合并手指的屈肌腱损伤D、骨折后使用石膏造成压迫，引起手的活动障碍E、骨折石膏固定期间手指的主被动活动限制，造成僵直正确答案：E答案解析：E项，关节僵直是石膏外固定的常见并发症。ABCD四项，均不能解释患者的症状。19.女，32岁，乳腺癌切除术后激素治疗宜选用A、促肾上腺皮质激素B、己烯雌酚C、地塞米松D、卵泡刺激素E、双侧卵巢切除术正确答案：E答案解析：年轻女性乳腺癌的激素治疗宜首选卵巢切除术。20.关于体外冲击波碎石（ESWL）的叙述，错误的是（）。A、是上尿路结石最常用的治疗方法B、上尿路结石合并结石远端尿路梗阻者禁用C、＜2cm的肾结石碎石效果较好D、对胱氨酸结石疗效差E、如需再次治疗，间隔时间需少于5天正确答案：E答案解析：体外冲击波碎石适用于泌尿系统结石直径＜2cm的，若需要再次治疗，治疗间隔应该大于一周。21.男性，44岁，工伤，左下胸受挤压，左8、9、10后肋骨折，脾破裂；面色苍白、四肢湿冷，脉搏120次／分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。下列哪项治疗原则是正确的A、积极抗休克，如病情无好转再手术B、大量快速输液，待血压正常后及早手术C、一旦确诊，立即手术D、积极抗休克，同时迅速手术E、积极抗休克，不手术正确答案：D22.确诊乳腺肿块最可靠的方法是（）。A、钼靶摄片B、B超C、红外线D、MRIE、活检病理正确答案：E答案解析：乳腺癌作为一种上皮来源的肿瘤，常用辅助诊断方法有B超、钼靶等，但其诊断的金标准为活检病理结果。23.有关细菌性肝脓肿的叙述，哪项不恰当？（）A、主要经胆道感染B、较小，常为多发性C、大多为棕褐色脓液D、一般起病急骤E、大肠杆菌常见正确答案：C答案解析：细菌性肝脓肿的脓液多为黄白色脓液。棕褐色脓液多见于阿米巴性肝脓肿。24.颅骨生长性骨折是颅骨骨折的一个特殊类型，即骨折后裂隙不愈合，反而逐渐扩大造成永久性的颅骨缺损。儿童生长颅骨骨折的临床特点中，下列错误的是A、若合并癫痫，可在手术治疗时切除癫痫病灶B、若不伴有癫痫，可采用非手术治疗C、多见于额、顶部D、婴幼儿多见E、可出现局限性神经受损症状正确答案：B答案解析：颅骨生长性骨折多见于婴幼儿的额、顶郝，如受伤部位在功能区可出现局限性神经受损症状。对于儿童生长性颅骨骨折的治疗原则是：无论是否出现癫痫均应尽早修补缺损的硬脑膜及颅骨。25.有关尿道下裂，下列哪项不正确A、与妊娠期间应用雌激素与孕激素无关B、常合并隐睾C、属常染色体显性遗传D、常合并腹股沟斜疝E、严重时易产生性别混淆正确答案：A答案解析：尿道下裂属常染色体显性遗传，与妊娠期间应用雌激素与孕激素有关，常合并隐睾、腹股沟斜疝，严重时易产生性别混淆。26.以下哪种脏器损伤后，对腹膜刺激性较小，腹膜刺激征较轻A、胰腺损伤B、脾破裂C、结肠损伤D、十二指肠损伤E、胃损伤正确答案：B27.膀胱移行上皮癌患者，经膀胱部分切除术后进一步治疗应首选A、静脉化疗B、局部放疗C、髂内动脉灌注化疗D、膀胱内灌注治疗E、对症治疗正确答案：D答案解析：膀胱癌对放疗、全身化疗不敏感。膀胱内灌注可阻断肿瘤细胞DNA的复制，并对预防远处转移有一定作用。28.等渗性缺水的主要病理基础是A、细胞外液高渗B、细胞内液低渗C、细胞内液高渗D、细胞外液量骤减E、细胞外液低渗正确答案：D答案解析：等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，是外科病人最易发生的。水和钠成比例地丧失，血清钠仍在正常的范围，细胞外液渗透压也保持正常。29.下列哪一项不符合重度二尖瓣狭窄的表现？（）A、心电图左室肥厚B、超声心动图示右室扩大C、超声心动图示左房扩大D、心电图右室肥厚E、X线胸片示肺淤血正确答案：A答案解析：中度或重度二尖瓣狭窄，常见到左心房扩大，双心房阴影，主动脉结缩小、肺动脉段膨出。可见KerleyB线和含铁血黄素沉着的阴影。30.乳腺癌最常见下列哪种病理类型？（）A、导管癌B、小叶癌C、硬癌D、乳头状癌E、髓样癌正确答案：A答案解析：乳腺癌主要可分为浸润性癌与非浸润性癌，以浸润性癌多见，其中又以浸润性导管癌最常见。31.搬运脊柱损伤病人，最重要的是（）。A、固定于仰卧位B、使脊柱保持伸直位，平卧搬运，避免屈曲和扭伤C、固定于俯卧位D、要快E、动作要轻柔正确答案：B答案解析：脊柱损伤病人应用担架、木板或门板搬运。搬运时先使伤者两下肢伸直，两手相握放在身前。担架放在伤员一侧，三人同时用手平抬伤员头颈、躯干及下肢，使伤员成一整体平直托至担架上。注意不要使躯干扭转。脊柱损伤的搬运特别注意勿使伤者呈屈曲体位时搬运。对颈椎损伤的伤员，要另有一人专门托扶头部，并沿纵轴向上略加牵引。32.30岁男性，枪伤后，右上臂反常活动.其远端未触及动脉搏动，不能主动伸腕伸指，需立即A、清创内固定，探查血管、神经B、闭合创口，夹板外固定C、伤口清创，骨牵引D、加压包扎，观察血液循环E、清创，观察血液循环正确答案：A答案解析：开放性骨折合并血管、神经损伤需切开内固定，同时探查血管、神经。33.下列有关颈椎病的诊断治疗哪项是错误的（）A、各种类型颈椎病均可行推拿、牵引治疗B、一过性脑缺血症状有时是由颈椎病所致C、颈椎病可有视物模糊、耳鸣、心前区疼痛等症状D、颈椎病是指颈椎间盘退行性变E、颈椎病可行颈椎X线检查正确答案：A34.患者女，55岁。颈椎外伤截瘫。查体：双上肢屈肘位，屈肘动作存在，伸肘功能丧失，损伤的部位是（）。A、颈椎2～3之间B、颈椎3～4之间C、颈椎4～5之间D、颈椎5～6之间E、颈椎6～7之间正确答案：D答案解析：颈椎5～6之间受损常导致三角肌麻痹，而呈现肩外展畸形，伸肘功能丧失提示桡神经受损，伸腕为C7神经根支配，肱三头肌及前臂背侧伸肌为第7颈髓支配，因此答案选D。35.PTA治疗肾血管性高血压的适应证是A、纤维肌性发育异常B、单侧粥样硬化性及大动脉炎所致肾动脉狭窄C、手术后复发性狭窄D、手术后的吻合口狭窄E、以上都是正确答案：E答案解析：经皮腔内血管成形术(PTA)：最适宜于纤维肌性发育异常。对单侧肾动脉粥样硬化（非钙化、非闭塞性）的肾动脉狭窄以及大动脉炎、PTA术后复发性狭窄以及手术后的吻合口狭窄者均是其适应证。方法为经股动脉插入带囊导管，再行肾动脉选择性插管，胀大囊袋以扩张狭窄部位。36.男性，28岁。无明显诱因突发呕血6小时，暗红色，量约400ml。既往无肝炎病史。查体：生命体征平稳。上腹部轻压痛。血红蛋白10g/dl。最有助于诊断的急诊检查方法为A、腹部B超B、血管造影C、上消化道造影D、胃镜E、腹部CT正确答案：D37.血栓闭塞性脉管炎最突出的症状A、游走性浅静脉炎B、患肢皮肤色泽改变C、患肢疼痛D、患肢动脉搏动减弱E、患肢溃疡正确答案：C答案解析：血栓闭塞性脉管炎最突出的症状为患肢疼痛，开始是由于动脉痉挛引起，晚期因动脉内膜