住院医师规范化培训《外科》考试题含答案

住院医师规范化培训《外科》考试题含答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.直肠癌生长绕直肠一周需多长时间A、12～18个月B、6～12个月C、24个月以上D、18～24个月E、3～6个月正确答案：D答案解析：一般认为直肠癌长满一圈需18～24个月。2.男性，21岁。抬重物后感觉腰痛。查体：骶棘肌紧张，仰卧检查直腿抬高试验阳性，在屈髋屈膝姿势下将双膝向腹部推压时疼痛加剧，俯卧位检查时腰部肌肉压痛。最可能的诊断是A、急性腰扭伤B、腰椎间盘突出症C、急性肌筋膜炎D、肌疝E、强直性脊柱炎正确答案：A3.下述哪项不属于前列腺增生的并发症A、膀胱真性憩室B、急性尿潴留C、血尿D、膀胱结石E、腹股沟斜疝正确答案：A4.乳腺癌普查，最有效的检出乳癌的方法是（）。A、B超B、近红外线扫描C、干板照片D、钼钯照片E、热图像正确答案：D5.频繁发作的一过性脑缺血(TIA)患者应A、抗凝治疗B、立即手术C、扩容治疗D、尽快行脑血管造影以决定手术与否E、密切观察正确答案：D答案解析：频繁发生的TIA发作应及时造影，造影发现颈动脉有狭窄的硬化斑块者是手术的绝对适应证，应及早手术。6.临床误诊是指（）A、由于纯主管因素造成的对疾病判断不符合实际病情的诊断B、由于主管和客观因素的影响造成的对疾病判断不符合实际病情的诊断正确答案：B7.关于骨肉瘤，下列不正确的是（）A、是高度恶性的骨肿瘤B、多发生在年轻人C、起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞D、多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨和肱骨近端E、以上都不是正确答案：E8.患者男，66岁，以急性结石性胆囊炎收入院，病人寒战，体温39.6℃，WBC21×10/L，心肺功能基本正常，目前首选的治疗是（）。A、解痉止痛B、应用抗生素控制感染C、大量补液D、补充营养E、急症手术正确答案：E9.女性，45岁。间歇性无痛性肉眼血尿2个月，伴蚯蚓状血块。膀胱镜检查：膀胱内未见肿瘤。左输尿管口喷血。为尽快明确诊断，最有价值的检查是A、CTB、B超C、MRID、左肾穿刺顺行造影E、左肾盂输尿管逆行造影正确答案：E10.骨盆骨折特有的临床表现是（）。A、疼痛广泛，坐位或行走时加重B、患侧髂后上棘较健侧高C、局部肿胀、瘀斑、压痛显著D、患侧肢体短缩E、骨盆挤压、分离试验阳性正确答案：E答案解析：挤压、分离骨盆时，不但受压区域乃至整个骨盆环任何一处有骨折时均会受到牵扯而发生疼痛。11.缺钾性碱中毒时出现反常性酸性尿，原因是（）。＋＋＋＋－A、肾小管排K减少、排H增多B、Na-H交换减少C、肾小管对HCO₃的重吸收增加D、血中H2CO3升高E、以上都不是正确答案：A12.截瘫患者不宜选用下列的肌松药是（）。A、琥珀胆碱B、阿曲库铵C、维库溴铵D、泮库溴铵E、筒箭毒碱正确答案：A答案解析：截瘫患者常并存血钾升高，应避免用琥珀胆碱，琥珀胆碱可引起血钾一过性升高。13.周围型肺癌是指癌肿位于（）。A、叶支气管开口以远，位置在肺的周围B、肺门以外的肿瘤，位置在肺的周围C、肺段支气管开口以远，位置在肺的周围D、细支气管，位置在肺的周围E、主支气管开口以远，位置在肺的周围正确答案：C答案解析：起源于肺段支气管以下的肺癌，位于肺周围部分者称为周围型肺癌。14.患者男性，62岁，因"酒后腹痛伴呕吐1天"住院。查体：左中上腹压痛，肠鸣音正常，血淀粉酶1056U／L，经治疗腹痛等症状一度好转，但逐渐腹胀明显，肠鸣音弱，患者病情变化最可能的原因是A、继发腹膜炎B、胰腺脓肿C、肠穿孔D、胃肠功能衰竭E、电解质紊乱正确答案：D答案解析：休克、感染、胰腺炎等疾病容易造成患者胃肠功能紊乱衰竭，其主要临床表现为：①消化吸收障碍，如腹泻、对肠内营养不耐受等；②胃肠道动力障碍，如腹胀、肠鸣音减弱、腹腔压力增高等；③肠黏膜屏障损伤，如肠道细菌、内毒素易位、肠源性感染等；④应激性溃疡、呕血、黑便、低血容量休克等。该患者为急性胰腺炎，病程中出现胃肠道动力功能障碍，应考虑存在胃肠功能衰竭，其他选项提供信息不够，故选D。15.有关骨与关节结核的病理改变，下列不正确的是A、治愈后可不遗留任何后遗症B、关节结核可破溃形成窦道C、最初是单纯性滑膜结核或单纯性骨结核，后者多见D、结核病灶进一步发展可破向关节腔E、最初关节软骨面完好正确答案：A16.肺癌T2分期的特征，下列错误的是A、肿瘤直径>3cmB、位于主支气管，距隆突2．5cmC、同侧原发肿瘤所在肺叶内出现散在肿瘤结节D、有肺不张或阻塞性肺炎影响肺门，但未累及全肺E、侵及脏胸膜正确答案：C答案解析：同侧原发肿瘤所在肺叶内出现散在肿瘤结节应属T4。17.新药临床验证适用于《新药审批办法》规定的（）。A、第一、二类新药B、第四、五类新药C、第二、三类新药D、第一、三类新药E、第三、四类新药正确答案：B18.PRA阳性值为A、＞30%B、＞10%C、＞15%D、＞20%E、＞5%正确答案：B19.原发性肝癌中最少见类型为A、巨块型B、混合型C、弥漫型D、结节型E、卫星型正确答案：E答案解析：最少见类型为卫星型。20.现场试验的研究对象为（）。A、已患所要研究疾病又是该病的易感者B、已患所要研究疾病但又不是该病的易感者C、未患所要研究疾病但又是该病的易感者D、未患所要研究疾病而且也不是该病的易感者E、以上都不是正确答案：C21.全麻恢复期病人血压偏低最常见的原因是（）A、外周阻力下降B、麻醉药的抑制作用C、心率失常D、血容量不足E、心肌功能受抑制正确答案：D22.急性阑尾炎最严重的并发症是（）A、阑尾穿孔腹膜炎B、肠间脓肿C、盆腔脓肿D、门静脉炎E、膈下脓肿正确答案：D23.男性，20岁。因外伤致股骨干闭合性骨折，在运往医院途中，应该采取A、置左下肢内收内旋位B、用木板床运送C、人力牵引置下肢中立位D、置左下肢外展屈曲位E、将左下肢和右下肢捆扎在一起正确答案：E24.下列哪项不是施行长期全肠外营养时发生胆汁淤积和肝酶谱升高的原因（）A、葡萄糖超负荷B、肠道缺乏食物刺激C、肠内细菌、内毒素移位D、谷氨酰胺缺乏E、导管性脓毒症正确答案：E25.Child肝功能分级中，C级为A、血清胆红素>51．3μmol／L，白蛋白<30g／LB、血清胆红素>51．3μmol／L，白蛋白<35g／LC、血清胆红素>51．3μmol／L，白蛋白<25g／LD、血清胆红素>34．2μmol／L，白蛋白<30g／LE、血清胆红素>34．2μmol／L，白蛋白<35g／L正确答案：A26.患者男，36岁，右侧Colles骨折石膏固定后20周，复查X线片示：骨皮质不连续，骨折间隙清楚，骨折断端骨密度增高，应考虑（）。A、骨折不愈合B、骨折延迟愈合C、骨折畸形愈合D、骨折已愈合E、以上都不是正确答案：B答案解析：由题干可知，患者约5个月骨折未愈合，考虑诊断为骨折延迟愈合。骨折延迟愈合是指骨折经过治疗，超过通常愈合所需要的时间（一般为4～8个月），骨折断端仍未出现骨折连接。骨折经过治疗，超过一般愈合时间（9个月），且经再度延迟治疗（时间3个月），仍达不到骨性愈合，称之为骨折不愈合。27.有关急性腰扭伤，下列哪项是错误A、制动及解痉镇痛药物治疗B、主要症状是腰痛，活动受限C、局封常有效D、常伴坐骨神经痛E、卧硬板床休息有效正确答案：D答案解析：急性腰扭伤一般不伴坐骨神经痛。28.腹股沟脓肿在切开前必须鉴别的是（）。A、脂肪瘤B、淋巴结核合并寒性脓肿C、动脉瘤D、腹股沟疝E、转移癌正确答案：C答案解析：腹股沟动脉瘤发生感染时与腹股沟脓肿表现类似，但腹股沟动脉瘤切开可引发大出血，所以腹股沟脓肿在切开前必须鉴别的是腹股沟动脉瘤。29.与原发性增生性关节炎的发生有关的是A、代谢性骨疾病B、关节的先天性发育不良和畸形C、关节内骨折及脱位D、年龄大，积累性损伤多，软骨韧性减低，受力学伤害而产生退行性变E、关节的特异性及非特异性感染正确答案：D答案解析：原发性增生性关节炎是指人体关节常年应力不均而发生退行性变的骨关节病，随着年龄的增大，结缔组织易发生退行性变化，软骨的变化最为显著。30.心脏复苏后，维持循环和呼吸的具体措施中，不包括A、无自主呼吸时，坚持100％的纯氧行人工呼吸B、长时间低血压时，用碳酸氢钠静脉滴注C、室性心动过速时，用利多卡因静注D、适当输液维持血压E、血压低时，用间羟胺和多巴胺静脉滴注正确答案：A31.复苏处理要分秒必争，主要目的是（）A、使心脏迅速恢复跳动B、为保护肾功能C、为迅速恢复脑的血液循环D、为减轻酸中毒E、使自发呼吸提早恢复正确答案：C32.下列哪种情况是类风湿关节炎的典型体征A、扳机指B、关节处红肿疼痛C、肩关节活动受限D、鼓槌指E、Finkelstein试验(+)正确答案：D33.下列有关肝移植无肝期的叙述哪项错误（）A、易发生低血糖B、易发生体温升高C、易发生体温下降D、心排血量下降E、易发生代谢性酸中毒正确答案：B34.下列关于肠扭转的叙述中，正确的是（）。A、多见于老年人B、常无饱餐后剧烈活动的诱因C、起病急剧，但腹痛较轻D、腹部可触及有压痛的扩张肠袢E、呕吐出现早，频率低正确答案：D答案解析：A项，肠扭转好发部位是小肠和乙状结肠，小肠扭转好发于青壮年，结肠扭转好发于老年人。B项，强烈的肠蠕动或体位的突然改变如饱餐后剧烈运动是发生肠扭转的常见病因。C项，肠扭转是闭袢型肠梗阻加绞窄性肠梗阻，起病急，呈持续剧烈腹痛，早期即可出现休克。DE两项，小肠扭转的患者有频繁的呕吐，腹胀以某一部位特别明显，腹部有时可扪及扩张肠袢，伴压痛，肠鸣音减弱，可闻及气过水声。35.男性，60岁，进行性吞咽困难6个月，全面检查后确诊为晚期食管癌。试问下列哪一项不能作为晚期食管癌的依据A、完全性梗阻B、声音嘶哑C、左锁骨上有坚硬、不能移动肿大淋巴结D、持续胸背痛E、食管气管瘘正确答案：A36.全胃肠内营养制剂不包括A、电解质、维生素B、谷氨酰胺C、葡萄糖D、脂肪乳剂E、肝素正确答案：E37.主动脉夹层动脉瘤未破裂如引起的休克是A、梗阻性休克B、感染性休克C、低血容量性休克D、分布性休克E、心源性休克正确答案：A38.有关先天性髋脱位的治疗原则，下列哪项是正确的A、治疗越早，效果越好B、1岁以内穿连衣袜套，使两髋保持在外展位，保证股骨头复位C、1-3岁者，以非手术疗法为主，如闭合复位确已失败，应及早行切开复位手术治疗D、4岁以上者，手术治疗是主要方法E、以上都是正确的正确答案：E答案解析：先天性髋脱位治疗与年龄及其特殊病理情况有关，治疗越早，效果越好，年龄越大，病理变化越重，疗效越差。1岁以内穿连衣袜套，使两髋保持在外展位，保证股骨头复位；1～3岁者，以非手术疗法为主，如闭合复位确已失败，应及早行切开复位手术治疗；4岁以上者，手术治疗是主要方法。39.女，30岁。因右肾结石行体外冲击波碎石3天后排出结石，两周复查右肾结石已排净，结石成分分析为磷酸盐结石，其预防方法是（）B、碱化尿液，少食动物内脏C、口服别嘌呤醇D、碱化尿液，服卡托普利E、控制感染，服氯化胺正确答案：E40.较多发生肝转移的原发癌有A、结直肠癌B、胃癌C、肺癌D、胰腺癌E、以上均是正确答案：E41.直肠癌最主要的转移途径是A、淋巴转移B、直接蔓延C、肠腔内种植转移D、血行转移E、腹腔内播散正确答案：A答案解析：与多数恶性肿瘤相类似，直肠癌的扩散与转移方式有：①直接蔓延；②淋巴转移；③血行转移；④种植转移，其中淋巴转移是直肠癌主要的扩散途径。42.诊断试验的灵敏度是指（）。A、某一试验用于无病的试者时所得真阴性的比例B、受度人群中真阴性的百分率C、真阳性和真阴性之和与受试人群的百分比D、受试人群中真阳性的百分率E、某病患者的诊断试验为真阳性的比例正确答案：E答案解析：灵敏度，又称真阳性率，即实际有病而按该筛检试验的标准被正确地判为阳性的百分比。它反映了筛检试验发现病人的能力。43.下列哪一项不是胚胎残余组织在颅内残留和异位生长形成的肿瘤A、脊索瘤B、畸胎瘤C、胶质瘤D、皮样囊肿E、颅咽管瘤正确答案：C44.男，56岁。右膝关节疼痛半年，加重5天，尤以上楼梯加剧。X线检查显示膝关节退行性改变。诊断为髌骨软骨软化症，非手术治疗首先应制动膝关节A、无需制动B、1～2周C、制动2个月D、3～4周E、5～6周正确答案：B45.关于战伤出血的止血方法，错误的是（）。A、止血带法主要用于四肢的止血B、手术止血法效果最为理想C、压迫包扎法包扎要松紧适度D、指压法止血主要用于毛细血管或小动脉出血E、增加感染机会是填塞止血法的缺点之一正确答案：D答案解析：指压止血法是指较大的动脉出血后，用拇指压住出血的血管上方（近心端），使血管被压闭住，中断血液。46.对咳嗽多痰者拟行支气管造影，术前准备应（）A、抗感染治疗B、呼吸功能训练C、雾化吸入D、肺部理疗E、体位引流正确答案：E47.全麻终止，自主呼吸空气时，血气分析值达到以下哪项标准，拔除气管内导管最佳（）A、pH7.30～7.40，PaO2>90mmHg，PaCO2>60mmHgB、pH7.30～7.50，PaO2>70mmHg，